张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿一天睡多久正常

    新生儿一天睡眠时间因日龄有差异,0-2个月约18-20小时,2-3个月约16-18小时,个体、环境、喂养会影响睡眠时间,充足睡眠利于生长发育,要营造安全睡眠环境、观察睡眠状态,早产儿睡眠需特殊关注。 0-2个月新生儿:此阶段的新生儿大部分时间都在睡眠中度过,每天睡眠时间可达到18~20小时。这是因为新生儿的大脑发育尚未成熟,需要通过睡眠来促进神经系统的发育。例如,有研究表明,新生儿在睡眠时,大脑会进行一系列的神经突触连接等发育活动。 2-3个月新生儿:睡眠时间会有所减少,大概在16~18小时左右。随着神经系统的进一步发育,新生儿对周围环境的感知逐渐增加,但仍需要较多的睡眠来维持身体和大脑的生长。 影响新生儿睡眠时间的因素 个体差异:每个新生儿都有其自身的生物钟和睡眠需求,有些新生儿可能天生睡眠时间相对较短,但只要精神状态良好、饮食正常,也属于正常情况。比如有的新生儿可能一天睡16小时左右,但看起来精神饱满,吃奶正常。 环境因素:周围环境的安静程度、温度、湿度等都会影响新生儿的睡眠。过于嘈杂的环境可能会惊醒新生儿,而适宜的温度(一般保持在22~25℃左右)和湿度(相对湿度50%~60%)能让新生儿睡得更安稳。例如,在温度过高或过低时,新生儿可能会因为身体不适而睡眠不踏实。 喂养情况:如果新生儿吃奶量不足,可能会因为饥饿而频繁醒来,影响睡眠时间;而如果喂养过度,导致新生儿腹胀等不适,也会影响睡眠。一般来说,按需喂养,保证新生儿吃饱喝足后,能有助于其获得较长时间的睡眠。 新生儿睡眠的重要性及注意事项 重要性:充足的睡眠对新生儿的生长发育至关重要。睡眠时,身体会分泌生长激素,促进骨骼、肌肉等的生长;同时,大脑也在睡眠中进行整理和巩固记忆等功能,有助于神经系统的完善。 注意事项 安全睡眠环境:新生儿睡觉应选择平坦、舒适的床垫,避免使用过软的被褥,以防发生窒息风险。可以让新生儿采取仰卧位睡眠,这是相对安全的睡眠姿势。 观察睡眠状态:要注意观察新生儿睡眠时的面色、呼吸等情况。如果新生儿睡眠中出现面色发紫、呼吸急促等异常情况,应及时就医。 特殊人群提示:对于早产儿等特殊新生儿,其睡眠时间可能与足月儿有所不同,需要更加密切地监测其睡眠情况。早产儿由于各器官发育更不成熟,可能需要更多的睡眠来促进器官的成熟,同时要注意根据早产儿的具体情况,营造更适宜的睡眠环境,如保持相对恒定的温湿度等,以保障其健康成长。

    2025-11-20 19:21:06
  • 新生儿脖子上起红色疹子怎么回事

    新生儿脖子上起红色疹子常见原因有新生儿痤疮(与母体雄激素刺激有关,数周或数月内可自行消退)、婴儿湿疹(与遗传、环境等复杂因素有关,易反复发作)、热疹(汗腺发育不完善、汗液排出不畅致,降温等可缓解),不同原因有不同特点,护理及应对需分别注意清洁干燥、避免刺激、调节温度等,若疹子持续不消退等异常要及时就医,因新生儿皮肤娇嫩且免疫力低。 婴儿湿疹:病因较复杂,可能与遗传、环境等因素有关。新生儿期的湿疹可出现在脖子等部位,表现为红斑、丘疹、瘙痒等,湿疹的发生与婴儿皮肤屏障功能尚未完善有关,环境中的过敏原、刺激物等都可能诱发。 热疹(痱子):新生儿汗腺发育不完善,若环境温度过高、包裹过严,导致汗液排出不畅,就会引起热疹。表现为密集的小丘疹、水疱,好发于颈部、腋窝等多汗部位。 不同原因导致红色疹子的特点及相关情况 新生儿痤疮:一般为散在分布的红色小丘疹,有的可能伴有白头,通常没有明显的瘙痒等不适,对新生儿一般状况影响不大,随着新生儿自身激素水平逐渐稳定会自行消退。 婴儿湿疹:脖子部位的湿疹红斑边界可能不太清晰,丘疹可融合成片,患儿可能会因为瘙痒而出现哭闹、搔抓等表现,且湿疹容易反复发作,与环境因素关系密切,比如接触到某些过敏原后可能会加重。 热疹(痱子):热疹多呈密集分布,在降温、减少衣物后可能会有所缓解,若环境仍较热或包裹过厚,热疹可能会增多、加重。 护理及应对建议 对于新生儿痤疮:一般不需要特殊治疗,注意保持脖子部位清洁干燥,避免过度摩擦,通常可自行消退。 对于婴儿湿疹:要保持皮肤清洁,避免用刺激性的洗浴用品,穿着宽松、柔软的衣物,避免接触过敏原。可以在医生指导下使用一些温和的保湿霜等进行护理,如果湿疹较严重,可能需要使用外用药物,但需严格遵循医生的建议。 对于热疹(痱子):要注意调节室内温度,保持在适宜的范围(一般22-26℃较为适宜),给新生儿穿着宽松、透气的衣物,保持脖子部位清洁干燥,可适当使用痱子粉等,但要注意避免粉尘吸入等情况。 特殊人群(新生儿)的温馨提示 新生儿皮肤非常娇嫩,在护理脖子部位红色疹子时要格外小心。选择衣物时要选用纯棉材质,避免化纤等刺激皮肤的材质。在清洁时动作要轻柔,避免擦伤皮肤。如果红色疹子持续不消退、增多、加重或伴有发热等其他异常症状,要及时就医,由医生进行专业的诊断和处理,因为新生儿免疫力较低,一些皮肤问题可能会快速变化,需要专业医疗人员进行评估和干预。

    2025-11-20 19:20:36
  • 新生儿便便褐色怎么回事

    正常新生儿出生后先排胎便,之后转为母乳喂养儿黄便或配方奶喂养儿淡黄便。新生儿便便褐色可能是吞咽母亲乳头血液、配方奶中铁剂未完全吸收、消化道出血等原因,需观察新生儿一般状况、记录便便情况,发现异常及时带新生儿就医明确原因并处理。 新生儿便便褐色的可能原因 1.吞咽母亲乳头血液 情况说明:如果母亲乳头有皲裂等情况,新生儿在吸吮乳汁时可能会吞咽少量母亲乳头的血液,血液在肠道内经过消化后,便便可能会呈现褐色。这种情况在母乳喂养的新生儿中较为常见。例如,有研究观察到部分母乳喂养儿因母亲乳头皲裂出现过便便褐色的情况。 应对建议:母亲要注意保持乳头的清洁与健康,喂奶前可轻柔擦拭乳头,若乳头皲裂严重需及时就医处理,同时密切观察新生儿其他情况,如精神、吃奶等是否正常。 2.配方奶中铁剂未完全吸收 情况说明:一些配方奶中含有较多的铁剂,新生儿胃肠道对铁剂的吸收不完全,未被吸收的铁剂经肠道排出时,可能使便便呈现褐色。这是因为配方奶中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化铁,从而导致便便颜色改变。有相关研究分析了配方奶中铁的代谢与新生儿便便颜色的关系。 应对建议:如果怀疑是配方奶中铁剂未完全吸收导致便便褐色,可咨询医生是否需要调整配方奶种类等,但一般不建议自行随意更换配方奶,需在医生指导下进行评估。 3.消化道出血 情况说明:新生儿消化道出血也可能导致便便褐色。例如,新生儿坏死性小肠结肠炎、食管裂孔疝等疾病都可能引起消化道出血。坏死性小肠结肠炎多发生在早产儿或有围生期窒息等情况的新生儿,除了便便褐色外,还可能伴有腹胀、呕吐、血便等表现;食管裂孔疝的新生儿可能会有反复呕吐、喂养困难等情况,进而出现消化道出血导致便便褐色。 应对建议:这种情况非常危险,一旦发现新生儿便便褐色且伴有其他异常症状,如精神萎靡、拒奶、腹胀等,需立即就医,进行相关检查,如腹部超声、大便潜血试验等,以明确病因并及时治疗。 观察与处理要点 观察新生儿一般状况:除了关注便便颜色外,要观察新生儿的精神状态、吃奶情况、有无呕吐、腹胀等表现。如果新生儿精神好、吃奶正常,可能是生理性原因导致便便褐色;若出现异常表现,需高度重视。 记录便便情况:详细记录便便褐色出现的时间、频率、性状等,为医生诊断提供准确信息。 及时就医判断:当发现新生儿便便褐色时,建议及时带新生儿到儿科就诊,医生会通过详细的问诊、体格检查及必要的辅助检查来明确原因,并给予相应的处理。

    2025-11-20 19:20:23
  • 新生儿吐水一样的液体怎么治疗

    新生儿吐水一样液体可能是正常生理现象或病理因素所致。正常生理现象因新生儿胃部结构及喂奶姿势等,随月龄增、调整姿势可缓解;病理因素有消化道畸形(出生后2-4周出现加重喷射性呕吐等需手术)、感染因素(如肺炎伴呼吸急促等需住院抗感染)、喂养不当(一次性喂奶多或喂养习惯不良致吐需调整喂养),频繁吐液伴异常表现需及时就医,医生会查体并安排腹部超声、胸片等检查,就医时注意保暖新生儿。 一、明确可能原因及初步处理 新生儿吐水一样的液体可能是正常生理现象,也可能由病理因素引起。正常生理现象方面,新生儿的胃部呈水平位,贲门括约肌发育不完善,吃奶后可能会有少量液体吐出,类似吐水。初步处理时,要注意喂奶后的体位,将新生儿竖抱,头部靠在家长肩部,轻拍背部,帮助排出胃内空气,减少吐液情况。 (一)生理因素相关 年龄影响:新生儿月龄小,胃肠道功能尚未完全发育成熟,这是导致生理性吐液的重要原因。随着月龄增加,胃肠道功能逐渐完善,吐液现象多会自行缓解。 生活方式影响:喂奶姿势不当,如躺着喂奶,容易导致新生儿吞入过多空气,引发吐液。正确的喂奶姿势能有效减少这种情况发生。 二、病理因素及对应处理 1.消化道畸形:如先天性幽门肥厚,多在出生后2-4周出现呕吐,呕吐物为带凝块的奶汁,非喷射性,逐渐加重呈喷射性,吐后新生儿有强烈觅食欲望。这种情况需要及时就医,可能需要通过手术治疗。 病史相关:若新生儿有家族消化道畸形病史,需更加警惕,出生后要密切观察呕吐情况。 2.感染因素:如新生儿肺炎,除了吐液,还可能伴有呼吸急促、口周发绀、发热或体温不升等表现。新生儿肺炎需要住院治疗,进行抗感染等综合处理。 年龄与病史影响:新生儿免疫功能低下,容易发生感染,若有宫内感染病史等,更易出现感染相关吐液情况。 3.喂养不当:一次性喂奶量过多,也会导致新生儿吐水一样的液体。应调整喂养量,遵循少量多次的原则喂奶。 生活方式影响:家长喂养习惯不良,如频繁更换奶粉品牌等,可能引起新生儿胃肠道不适应,导致吐液。要保持相对稳定的喂养方式。 三、就医评估与检查 当新生儿频繁吐水一样的液体,或伴有其他异常表现如精神萎靡、发热、腹胀等时,需及时就医。医生一般会进行详细的体格检查,可能还会安排腹部超声、胸片等检查,以明确病因。 特殊人群(新生儿)注意事项:新生儿身体脆弱,就医过程中要注意保暖,避免着凉,尽量减少不必要的刺激,保证新生儿的舒适和安全。

    2025-11-20 19:19:35
  • 新生儿消化不良该怎么调理

    为解决新生儿消化不良问题,可从调整喂养方式(母乳喂养注意母亲饮食与哺乳姿势,人工喂养选合适奶粉并控冲调及流速)、腹部护理(吃奶后1小时左右顺时针轻柔按摩腹部)、营造适宜环境与规律生活习惯(保持合适温湿度、保证规律作息)入手,密切观察症状,若持续不缓解或有异常及时就医并遵循儿科安全护理原则。 一、调整喂养方式 1.母乳喂养调整:母亲需注意自身饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及易过敏食物,如辣椒、油炸食品、海鲜等,因为这些食物可能通过母乳影响新生儿,导致消化不良。母亲应保持饮食清淡、营养均衡,多摄入蔬菜水果、优质蛋白等。同时,母乳喂养时要注意正确的哺乳姿势,确保新生儿能有效含接乳头,避免吸入过多空气,每次喂奶后要将新生儿竖抱,轻拍背部排出空气。 2.人工喂养调整:选择合适的奶粉,要根据新生儿的月龄和体质选择符合其需求的配方奶粉。冲调奶粉时要严格按照说明书的比例进行,水温适宜,过浓或过稀的奶粉都可能引起新生儿消化不良。喂奶过程中要控制流速,避免新生儿大口快速吃奶而吸入过多空气。 二、腹部护理 1.腹部按摩:在新生儿吃奶后1小时左右,以新生儿肚脐为中心,用温暖的手掌轻轻顺时针按摩其腹部,每次按摩时间不宜过长,5-10分钟即可,按摩力度要适中。通过按摩可以促进新生儿胃肠道蠕动,帮助消化。按摩时要注意手部温暖,避免新生儿着凉。 三、环境与生活习惯 1.环境温度:保持新生儿居住环境温度适宜,一般在22-25℃之间,湿度在55%-65%左右。适宜的环境温度和湿度有助于新生儿胃肠道功能的正常发挥,温度过高或过低都可能影响新生儿的消化功能。 2.作息规律:保证新生儿有规律的作息时间,充足的睡眠有助于新生儿身体各器官的发育和功能调节,包括胃肠道的消化功能。新生儿一般需要较多的睡眠时间,要为其营造安静、舒适的睡眠环境。 四、观察与就医 1.观察症状:密切观察新生儿消化不良的症状表现,如是否有吐奶、腹胀、腹泻或便秘等情况,以及症状的严重程度和变化情况。如果新生儿出现频繁呕吐、精神萎靡、拒食、发热等异常情况,可能提示有其他严重问题,需要及时关注。 2.及时就医:当新生儿消化不良症状持续不缓解或出现上述异常情况时,应及时带新生儿到医院就诊,进行相关检查,如大便常规等,以明确病因,并在医生的指导下进行相应的处理,避免延误病情。同时,要遵循儿科安全护理原则,在就医过程中确保新生儿的安全和舒适。

    2025-11-20 19:19:06
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