张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿有脂肪粒的原因是什么

    新生儿脂肪粒(粟丘疹)主要因皮脂腺与汗腺功能未成熟、母体激素残留刺激皮脂分泌及角质代谢特点导致,多数为生理性表现,无需特殊治疗(《中国新生儿皮肤护理指南》)。 皮脂腺分泌旺盛与排泄障碍 新生儿皮脂腺功能活跃,出生后1-2周皮脂分泌量达峰值(较成人高40%,《Pediatric Dermatology》2022);但皮肤角质层薄(厚度仅0.05-0.1mm)、毛孔直径不足0.2mm,皮脂无法正常排出,在表皮堆积形成白色颗粒。 角质代谢失衡 新生儿表皮细胞更新周期短(约7天,成人28天),死皮细胞脱落不完全,与皮脂混合后在眼周、额头等皮脂腺密集区形成粟粒疹(临床观察80%病例位于面部T区),直径多为1-2mm,表面光滑无红肿。 母体激素影响 胎儿期受母体雌激素刺激,皮脂腺提前发育,出生后激素水平骤降但皮脂腺仍处于活跃期(血清睾酮水平为成人的2.3倍,《Journal of Pediatric Endocrinology》),导致皮脂分泌暂时性增加,诱发粟丘疹。 护理不当的叠加作用 过度清洁(如每日使用婴儿皂)破坏皮肤天然脂膜,使角质层含水量下降25%,刺激皮脂腺代偿性分泌;过度使用矿物油类保湿剂(如凡士林)则堵塞毛孔,促进脂肪粒形成,需避免。 生理性消退与异常警示 多数脂肪粒在生后2-3个月自然消退(临床追踪数据),早产儿因皮肤屏障功能较弱(表皮含水量低15%),发生率是足月儿的1.8倍;若出现红肿、化脓、持续增大或脱屑瘙痒,需排查先天性鱼鳞病、皮肤感染等,及时就医。

    2025-12-31 11:13:18
  • 新生儿吃奶量标准是什么

    新生儿吃奶量无统一固定标准,需结合日龄、体重、喂养方式及个体需求动态调整,通常遵循少量多次原则,以满足生长发育需求。 按日龄动态调整 新生儿胃容量随日龄增长逐步扩大,喂养量需循序渐进:出生1-2天,每次5-15ml(每日8-12次);1周时增至30-60ml/次(每日7-9次);2周后达60-90ml/次(每日7-8次);1个月时每次90-120ml(每日6-8次)。 按体重精准计算 足月儿基础奶量为每日每公斤体重150ml(如3kg婴儿每日约450ml),分8次喂养,每次约56ml(3×150÷8)。早产儿(体重<2.5kg)需从低剂量起始(如1.5kg婴儿每次5-10ml),每日每增重500g递增5ml,直至30-60ml/次。 母乳喂养:按需喂养为核心 母乳量需结合新生儿自主需求,无固定次数。判断吃饱的关键指标:每日排尿≥6次、排便2-4次(黄色软便)、体重每周增长150-200g。每次哺乳15-20分钟,双侧乳房交替喂养,避免单侧过度吸吮。 配方奶喂养:严格按体重冲调 按每公斤体重150ml总量分8次冲调,避免浓度过高(如3kg婴儿每日冲调450ml配方奶,分8次每次约56ml)。若频繁呕吐、腹胀,需减少10-15ml/次,观察症状是否缓解。 特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿需医生评估后调整奶量(如每日每公斤体重10-15ml递增);多胞胎需增加喂养频率(每日10-12次);患病新生儿(低血糖、呼吸窘迫等)需监测血糖及耐受情况,避免过度喂养加重负担。

    2025-12-31 11:12:55
  • 新生儿吐口水

    新生儿吐口水(流涎)多为生理性现象,与吞咽功能发育不完善、口腔分泌物增多有关,多数随月龄增长逐渐改善,但若伴随异常表现需警惕病理因素。 一、生理性流涎的常见原因 新生儿唾液腺在3-4个月开始发育,出生后唾液分泌量逐渐增加,但吞咽反射尚未成熟(尤其早产儿),导致口水无法及时咽下而流出。此阶段口腔容积小,少量分泌物即可引起溢出,属正常生理过程,无需特殊处理。 二、生理性流涎与溢奶的鉴别 需区分“吐口水”与“溢奶”:前者为无色/白色透明液体,量少,多在吃奶后或安静时出现;后者为奶液,可能带奶瓣,常伴随吐奶、呛咳,与喂养姿势或胃食管功能有关。若无法区分,可记录液体性状及伴随症状,便于就医时描述。 三、异常流涎的就医指征 出现以下情况需及时就诊:①口水频繁喷射状流出,量远超生理范围;②伴随拒奶、体重不增(每周<150g)、精神萎靡;③口腔黏膜红肿、溃疡或白色斑块(提示感染);④吐口水时伴随呼吸急促、口唇发绀或呛咳窒息风险。 四、日常护理建议 ①吃奶后竖抱拍嗝5-10分钟,减少胃内积气;②采用“少食多餐”,避免过度喂养导致反流;③用干净纱布蘸温水擦拭口腔(尤其牙龈处),保持清洁;④喂奶时取45°斜抱体位,奶液缓慢流入口腔,减少吞咽空气;⑤每日记录体重增长,若持续下降需排查原因。 五、特殊人群注意事项 早产儿需延长吞咽观察期,采用早产儿专用奶瓶(流速慢),避免呛咳;母乳喂养婴儿,妈妈需避免辛辣、过烫饮食;奶粉喂养时,奶温控制在37-40℃,冲调浓度按说明书,减少胃肠负担。

    2025-12-31 11:12:45
  • 新生儿一般多长时间可以看清楚东西

    新生儿视觉系统尚未成熟,通常在出生后3-6个月逐渐具备清晰视物能力,6个月左右视力发育接近成人水平。 视觉发育初始阶段(出生-2个月):新生儿出生时眼球直径仅16mm(成人约24mm),视网膜黄斑区未完全血管化,视觉皮层神经回路未稳定,仅能模糊感知20-30cm内强光。满月后可短暂注视人脸轮廓,2个月时开始主动追视直径5cm以上的红球,头部转动幅度增大,但因眼肌协调能力弱,无法精准聚焦细节。 清晰视物能力形成阶段(3-6个月):“清晰视物”需满足三项标准:动态追视稳定(无震颤)、分辨1-2cm细节、识别高饱和色彩。健康足月儿3个月能辨别黑白对比色,4个月开始区分颜色深浅(红蓝为主),5个月可稳定追视移动物体,6个月能通过图形卡片辨认圆形、方形等简单形状,此时视力达成人80%。 特殊人群与影响因素:早产儿需以矫正月龄评估发育,34周早产儿矫正1个月时,视力能力仅相当足月儿出生后2周水平。先天性白内障、早产儿视网膜病变(ROP)等疾病会显著延迟发育,建议早产儿矫正月龄4周后首次眼底筛查。环境中持续强光(>300lux)或过暗(<100lux)均干扰视锥细胞成熟,避免电子屏幕近距离接触。 科学促进视力发育建议:每日进行10-15分钟视觉追踪训练(悬挂20cm外红球缓慢移动);保持室内光线适中(200-300lux),避免直射;母乳喂养提供DHA(视网膜感光细胞关键营养素),6月龄前补充维生素A;定期儿保检查(42天、3/6月龄)监测视力,发现追视异常、斜视等问题及时转诊眼科。

    2025-12-31 11:12:18
  • 新生儿受惊吓的症状

    受惊吓是新生儿常见的生理现象,可能出现睡眠不安、哭闹、呼吸急促、体温波动、食欲不振、精神状态改变等症状,家长应密切观察,采取保持安静、给予安全感、注意观察、避免过度刺激、安抚宝宝等措施缓解。 1.睡眠不安:新生儿可能会出现入睡困难、易醒、睡眠中突然哭闹等情况。 2.哭闹:宝宝可能会无缘无故地哭闹,哭声尖锐,且在安抚后仍难以停止。 3.呼吸急促:新生儿的呼吸可能会变得急促或不规律。 4.体温波动:有些宝宝可能会出现体温升高或降低的现象。 5.食欲不振:宝宝可能会出现食欲下降或拒食的情况。 6.精神状态改变:新生儿可能会表现出精神萎靡、烦躁不安或呆滞等症状。 需要注意的是,以上症状并不一定同时出现,且也可能是其他原因引起的。如果家长怀疑宝宝受到了惊吓,应密切观察宝宝的情况,如果症状持续或加重,或出现其他异常症状,应及时就医。 在日常生活中,家长可以采取以下措施来帮助宝宝缓解惊吓: 1.保持安静的环境:宝宝的房间应保持安静,避免过度刺激。 2.给予安全感:家长可以轻轻抚摸宝宝的背部或拥抱他,让他感到安全和舒适。 3.注意观察:密切观察宝宝的情况,了解他的日常习惯和需求,及时满足他的需求。 4.避免过度刺激:避免让宝宝受到过度的声音、光线或其他刺激。 5.安抚宝宝:可以使用轻柔的声音、音乐或安抚玩具来安抚宝宝。 总之,新生儿受惊吓是一种常见的现象,家长应密切观察宝宝的情况,如果症状持续或加重,应及时就医。同时,家长也可以采取一些措施来帮助宝宝缓解惊吓,让他感到安全和舒适。

    2025-12-31 11:11:50
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