张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿睡觉呼吸声音重是什么原因

    新生儿呼吸声音重可能由多种因素导致,包括生理结构因素(鼻腔相对狭窄等)、鼻腔分泌物阻塞、喉软骨发育不全、睡姿不当以及上呼吸道感染引发炎症致鼻黏膜充血肿胀等,不同因素有其相应特点及应对建议,如鼻腔分泌物可轻柔清理,喉软骨发育不全随年龄增长多可自行缓解,睡姿不当需常换睡姿,上呼吸道感染要依情况护理或就医。 一、生理结构因素 新生儿的鼻腔相对狭窄,鼻道较短,鼻黏膜血管丰富,易受刺激而充血肿胀,导致呼吸时声音重。这是因为新生儿的鼻腔结构尚未完全发育成熟,相比成人,其鼻腔空间小,稍有分泌物或黏膜肿胀就容易影响气流通过,从而出现呼吸声音重的情况。例如,在出生后的前几个月,这种鼻腔狭窄的生理特点较为明显,随着宝宝逐渐长大,鼻腔结构发育完善,这种情况可能会有所改善。 二、鼻腔分泌物导致 新生儿自身清理鼻腔分泌物的能力较弱,如果鼻腔内有分泌物,如鼻屎等,就会阻塞鼻腔,引起呼吸声音重。新生儿的鼻黏膜分泌功能相对活跃,若分泌物没有及时排出,就会积聚在鼻腔内。比如宝宝在受凉后,鼻黏膜分泌可能会增加,更容易出现分泌物堵塞鼻腔的情况。家长可以使用湿润的棉签轻轻清理宝宝鼻腔表面的分泌物,但要注意动作轻柔,避免损伤宝宝鼻黏膜。 三、喉软骨发育不全 部分新生儿由于喉软骨发育不全,会出现喉鸣音,表现为睡觉呼吸声音重。这是因为在胎儿发育过程中,喉软骨发育不成熟,出生后喉软骨支撑力不足,吸气时喉部组织塌陷,引起气道狭窄,从而产生异常呼吸音。这种情况一般会随着宝宝年龄增长,喉软骨逐渐发育成熟而自行缓解,通常在1-2岁左右改善。在这期间,要注意宝宝的营养状况,保证摄入足够的钙等营养素,有助于喉软骨的发育。 四、睡姿不当 新生儿睡觉姿势不正确也可能导致呼吸声音重。例如,宝宝仰卧时,舌根可能会后坠,阻塞部分气道,引起呼吸不畅,声音加重。所以建议家长经常帮宝宝更换睡姿,避免长时间仰卧。适当让宝宝侧卧,可减少舌根后坠对气道的阻塞,改善呼吸情况。 五、上呼吸道感染 新生儿免疫系统尚未完全发育,容易发生上呼吸道感染,炎症会引起鼻黏膜充血、肿胀,导致鼻腔狭窄,呼吸声音重。上呼吸道感染还可能伴有咳嗽、发热等症状。如果怀疑宝宝有上呼吸道感染,要密切观察宝宝的一般情况,如精神状态、体温等。若症状较轻,可通过加强护理,如保持室内空气流通、适当增加宝宝饮水量等缓解;若症状较重或持续不缓解,需及时就医。

    2025-11-20 19:14:51
  • 新生儿便便什么颜色属于正常

    新生儿正常便便因胎便、母乳喂养、配方奶喂养而有不同颜色及特点,年龄、生活方式会影响,健康新生儿便便符合正常情况,有特殊病史等情况时便便可能异常,家长需密切观察新生儿便便,异常时及时就医。 一、新生儿正常便便的颜色及特点 (一)胎便 1.颜色:新生儿出生后1-3天内排出的便便为胎便,通常呈墨绿色或黑色。 2.特点:胎便主要是由胎儿在宫内吞咽的羊水、脱落的上皮细胞、浓缩的消化液及其他物质构成,质地黏稠,无臭味。这是因为胎儿在宫内处于相对缺氧环境,导致肠道蠕动及排出机制使得胎便呈现特殊颜色。 (二)母乳喂养儿的便便 1.颜色:一般为金黄色或黄色。 2.特点:母乳喂养儿的便便相对较稀,呈糊状或膏状。这是因为母乳中的营养成分易于消化吸收,其正常便便颜色与母乳中的成分及婴儿的消化过程相关。例如,母乳中的乳糖等成分被婴儿消化后,便便呈现金黄色。 (三)配方奶喂养儿的便便 1.颜色:通常为淡黄色或浅褐色。 2.特点:配方奶喂养儿的便便比母乳喂养儿的便便稍硬,质地相对成形。这是由于配方奶的成分与母乳有所不同,经过婴儿消化后便便颜色和质地会有这样的表现。 二、特殊情况与相关考量 (一)年龄因素 新生儿处于生长发育的特殊阶段,不同日龄的便便颜色和性状有其特定规律。随着日龄增加,胎便会逐渐过渡到母乳喂养儿或配方奶喂养儿的正常便便颜色和性状。例如,出生3天以后,胎便应逐渐被其他正常便便类型取代。 (二)生活方式影响 母乳喂养的新生儿,妈妈的饮食会对便便颜色有一定影响。如果妈妈摄入较多绿色蔬菜等,可能会使母乳喂养儿的便便颜色稍有变化,但仍属于正常范围。而配方奶喂养儿的便便则主要由配方奶本身成分及婴儿消化情况决定。 (三)病史相关 一般来说,健康新生儿的便便符合上述正常颜色及性状。但如果新生儿有肠道疾病等病史,可能会出现便便颜色异常,如出现红色便便可能提示有肠道出血等情况,此时需要及时就医检查。对于有特殊病史的新生儿,更要密切关注便便颜色和性状的变化,因为异常的便便可能是疾病的早期表现。 温馨提示:新生儿的便便情况是反映其健康状况的重要指标之一。家长要密切观察新生儿便便的颜色、性状、次数等。如果发现便便颜色异常(如持续墨绿色且伴有其他异常表现)、性状改变(如突然变得很稀且次数明显增多)等情况,应及时带新生儿就医,以便早期发现问题并进行处理,确保新生儿健康成长。

    2025-11-20 19:14:17
  • 34周早产儿放保温箱多久

    34周早产儿放保温箱时长不固定,需综合体重、体温、呼吸、喂养等情况判断,体重达2500克左右且体温稳定、呼吸平稳、经口喂养能满足生长需求时才可能转出,家长要配合医护、关注指标、保持心态并适当参与护理。 体重与体温情况 体重方面:如果34周早产儿出生体重较低,比如低于2000克,且体温调节能力较差,那么可能需要在保温箱中放置较长时间。一般来说,当早产儿体重达到2500克左右,且能够维持稳定的体温时,可能会考虑转出保温箱,但这也不是绝对的,还需要结合其他情况。例如,一些出生体重在1500-2000克的34周早产儿,可能需要在保温箱中放置4-8周甚至更久,直到体重增长到较好的水平,并且体温等生命体征稳定。 体温调节:早产儿体温调节中枢发育不完善,容易出现体温不恒定的情况。如果早产儿在保温箱中经过一段时间的观察,能够在不依赖保温箱较高温度设置的情况下保持正常体温(一般正常体温范围在36.5-37.5℃左右),则是转出保温箱的一个重要指标。通常需要连续几天体温都能稳定在正常范围,才有可能考虑转出。 呼吸状况 34周早产儿的呼吸中枢发育也不够成熟,可能存在呼吸暂停等呼吸问题。如果早产儿的呼吸逐渐平稳,能够自主维持正常的呼吸频率,没有频繁的呼吸暂停发生,也是考虑转出保温箱的因素之一。一般经过几周的观察,呼吸状况稳定后,才会逐步尝试转出保温箱。例如,经过2-4周的呼吸支持治疗,呼吸暂停发作次数明显减少,呼吸节律正常,就可以朝着转出保温箱的方向努力。 喂养情况 早产儿的喂养也是关键因素。当34周早产儿能够经口顺利吃奶,并且奶量能够满足其生长需求,体重能够持续增长时,也有助于缩短在保温箱中的时间。一般从少量开始喂养,逐渐增加奶量,当达到每日所需的营养摄入量,且没有出现喂养不耐受的情况(如呕吐、腹胀等)时,也为转出保温箱创造了条件。通常可能需要2-3周左右的时间来逐步适应经口喂养并达到较好的喂养状态。 对于34周早产儿的家长来说,要积极配合医生的治疗和护理,密切关注早产儿在保温箱中的各项指标变化。同时,要注意保持良好的心态,因为早产儿的恢复是一个渐进的过程。在保温箱护理过程中,医护人员会精心监测和照顾早产儿,家长可以在医生允许的情况下适当参与一些护理操作,如学习如何轻柔地触摸早产儿等,增强与早产儿的情感联系,这也有助于早产儿的身心健康发展。

    2025-11-20 19:12:50
  • 新生儿急性肾功能衰竭是由什么原因引起的

    新生儿急性肾功能衰竭病因包括肾前性、肾性和肾后性因素。肾前性多因有效循环血容量不足,如围生期失血、严重脱水等致肾脏灌注不足;肾性有肾实质损伤,包括肾小球病变(如先天性肾病综合征)和肾小管损伤(如窒息等致缺血缺氧、不合理用药致肾小管损伤);肾后性多为尿路梗阻,如先天性泌尿系统畸形致尿液排出受阻。其病因复杂与多种因素相关,临床需综合评估病史等明确病因,对高危新生儿密切监测肾功能以改善预后。 一、肾前性因素 新生儿肾前性急性肾功能衰竭多因有效循环血容量不足引起。例如,在围生期若发生胎盘早剥、前置胎盘等情况,导致胎儿失血,使得新生儿有效循环血量减少,肾脏灌注不足。常见于严重脱水,如腹泻、呕吐导致体液大量丢失,或者大量失血后,肾脏血流灌注降低,肾小球滤过率下降,从而引发肾前性急性肾功能衰竭。 二、肾性因素 (一)肾实质损伤 1.肾小球病变:某些先天性肾小球发育异常的新生儿可能出现肾小球病变,影响肾小球的滤过功能。例如,先天性肾病综合征的患儿,肾小球结构和功能异常,导致蛋白尿等情况,进而影响肾功能,引发急性肾功能衰竭。 2.肾小管损伤: 缺血缺氧是导致新生儿肾小管损伤的常见原因。在分娩过程中发生窒息,或者出生后严重呼吸窘迫等情况,使肾脏肾小管缺血缺氧,引起肾小管上皮细胞坏死、脱落,堵塞肾小管,导致肾小管阻塞性急性肾功能衰竭。 一些药物如某些具有肾毒性的抗生素,若新生儿不合理使用,也可能损伤肾小管。例如,早产儿或低体重儿,由于肾脏功能发育尚未完善,对药物的耐受性差,使用肾毒性药物后更易出现肾小管损伤。 三、肾后性因素 (一)尿路梗阻 新生儿尿路梗阻相对较少见,但也可能发生。例如,先天性泌尿系统畸形,如先天性后尿道瓣膜、肾盂输尿管连接处梗阻等,可导致尿液排出受阻,肾盂内压力升高,进而影响肾小球滤过和肾脏功能,引起急性肾功能衰竭。这种情况在产前通过超声等检查有时可以发现一些异常征象,如肾脏积水等表现。 新生儿急性肾功能衰竭的病因较为复杂,不同病因的发生与新生儿的胎龄、出生时的围生期情况、是否存在先天性疾病等多种因素相关。在临床中需要综合评估新生儿的病史、临床表现及相关检查结果,以明确具体病因,从而采取相应的治疗和干预措施。对于有高危因素的新生儿,如围生期有窒息、失血、脱水等情况的,要密切监测肾功能,早期发现异常并及时处理,以改善预后。

    2025-11-20 19:12:37
  • 新生儿宝宝嗜睡是什么原因

    新生儿嗜睡可能由多种因素引起,包括生理因素(睡眠时间长属正常)、喂养不足、环境因素(温度不适致不适嗜睡)、疾病因素(感染性疾病如败血症、脑膜炎,代谢性疾病如低血糖、低血钙)及药物因素,发现新生儿嗜睡需密切观察一般情况,异常时及时就医,同时营造适宜环境、合理喂养并关注生长发育。 一、生理因素 新生儿的睡眠时间通常较长,每日可达16-20小时甚至更久,这是其生长发育的正常生理需求,若宝宝精神状态良好、吃奶正常,单纯的睡眠时间长属于正常情况,并非异常的嗜睡表现。 二、喂养不足 如果新生儿喂养量不够,能量摄入不足,会导致宝宝容易疲倦、嗜睡。一般来说,新生儿每隔2-3小时就需要喂养一次,若喂养间隔过长可能出现此情况。 三、环境因素 新生儿对环境温度较为敏感,若环境温度过高或过低,会使宝宝身体不适,表现出嗜睡的状态。适宜的新生儿室内温度建议保持在22-25℃,湿度在55-65%。 四、疾病因素 1.感染性疾病 败血症:新生儿免疫系统发育不完善,容易发生败血症。除了嗜睡外,还可能伴有体温异常(体温不升或发热)、拒奶、皮肤黄疸加重等表现。这是因为细菌等病原体在血液中繁殖,释放毒素,影响中枢神经系统功能。 脑膜炎:细菌、病毒等感染脑膜可引发新生儿脑膜炎。宝宝除嗜睡外,可能出现前囟饱满、哭闹不安、呼吸不规则等症状。病原体侵犯脑膜,导致颅内压变化,进而影响神经功能。 2.代谢性疾病 低血糖:新生儿尤其是早产儿容易发生低血糖。当血糖过低时,宝宝会出现嗜睡、反应差、震颤等表现。这是因为大脑能量主要依赖葡萄糖供应,低血糖会影响大脑功能。正常足月儿血糖低于2.2mmol/L可考虑低血糖,早产儿更低。 低血钙:新生儿低血钙也可能导致嗜睡,同时可能伴有惊跳、手足抽搐等症状。血钙降低会影响神经肌肉的兴奋性,进而影响中枢神经系统。 五、药物因素 如果新生儿因病情使用了某些可能导致嗜睡的药物,也可能出现嗜睡表现。例如某些镇静类药物等,但这种情况通常是在明确用药史的基础上考虑。 当发现新生儿嗜睡时,家长应密切观察宝宝的一般情况,如精神状态、吃奶情况、体温等。若怀疑与疾病等异常情况相关,应及时带宝宝就医,进行详细的检查,如血常规、血糖、头颅影像学等检查,以明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,要为新生儿营造适宜的生活环境,合理喂养,密切关注其生长发育情况。

    2025-11-20 19:12:06
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