张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿屁股破皮怎么办

    要做好新生儿臀部破皮护理,需保持臀部清洁干燥,每次大小便后用温水轻柔清洗并拍干或风干;选择合适尿布,材质选柔软透气吸水性好的棉质尿布且勤换;局部皮肤干燥后涂含氧化锌护臀膏,避免用爽身粉;密切观察皮肤状况,低体重儿、早产儿及有基础病史新生儿护理更要格外小心,发现异常及时就医。 干燥措施:清洗后用干净柔软的毛巾轻轻拍干或让臀部自然风干,确保臀部处于干燥状态。干燥的环境有助于破损皮肤的修复,因为潮湿的环境容易滋生细菌,加重皮肤破损情况。 选择合适的尿布 材质选择:优先选择柔软、透气、吸水性好的尿布,如棉质尿布。棉质尿布具有良好的透气性,能让臀部皮肤接触空气,促进皮肤修复。有研究显示,棉质尿布相较于化纤尿布,能显著降低新生儿臀部皮肤破损处发生感染的概率。 更换频率:勤换尿布,一般建议每2-3小时更换一次,避免尿液和粪便长时间刺激臀部皮肤。频繁更换尿布可以减少排泄物在臀部的停留时间,降低对破损皮肤的持续伤害。 局部皮肤护理 涂抹护臀膏:在臀部皮肤干燥后,可适当涂抹含有氧化锌等成分的护臀膏。氧化锌护臀膏具有保护皮肤、隔绝刺激物的作用,能够在皮肤表面形成一层保护膜,促进破皮处的愈合。例如,临床研究发现,使用含氧化锌护臀膏的新生儿臀部皮肤破损修复时间明显短于未使用的新生儿。 避免使用爽身粉:除非医生特别建议,一般不建议在臀部破皮处使用爽身粉。因为爽身粉遇水后可能会结块,反而刺激皮肤,不利于破损皮肤的恢复。 观察皮肤状况 持续关注:密切观察新生儿臀部破皮处的情况,如是否出现红肿加重、渗液、发热等感染迹象。如果发现异常情况,应及时就医。因为新生儿皮肤屏障功能较弱,臀部破皮处容易继发感染,及时发现感染迹象并处理至关重要。 特殊人群注意事项(针对新生儿) 低体重儿和早产儿:这类新生儿的皮肤更加娇嫩,在护理臀部破皮时要格外小心。清洗时动作要轻柔,选择更加柔软的尿布,且更频繁地更换尿布,加强局部皮肤的观察,一旦有任何异常变化需及时向医生咨询,因为他们发生感染等并发症的风险相对更高。 有基础病史的新生儿:如果新生儿本身有其他基础疾病,如先天性心脏病、免疫功能低下等,臀部破皮的护理要更加谨慎。在选择护理用品和进行护理操作时,需充分考虑基础疾病对皮肤恢复的影响,严格遵循医生的指导进行护理,防止因臀部皮肤问题引发更严重的健康风险。

    2025-11-20 19:09:44
  • 新生儿大便绿色怎么办

    正常新生儿大便可能因母乳喂养等呈浅绿色属正常;喂养不当如奶粉冲调不当、过度喂养可致大便绿色,需调整喂养;腹部着凉致胃肠蠕动加快也会大便绿色,要注意保暖;感染性腹泻、胆道疾病等疾病因素也可致大便绿色,感染需就医遵医嘱处理,胆道疾病需及时就医详细检查,新生儿大便绿色时要密切关注整体状况,异常及时就医。 一、正常新生儿大便绿色的情况及原因 正常母乳喂养的新生儿大便多为金黄色或黄色,有时可能呈现浅绿色。这是因为母乳喂养的新生儿肠道蠕动较快,胆红素尚未完全转化就从大便排出,导致大便呈绿色,这通常属于正常现象,一般无需特殊处理,只要宝宝精神状态好、吃奶正常、体重增长良好即可。 二、喂养不当导致大便绿色的情况及处理 1.奶粉喂养时冲调浓度不当:如果奶粉冲调过稀或过浓,可能影响新生儿消化,导致大便绿色。对于奶粉喂养的新生儿,要严格按照奶粉说明书进行冲调,保证合适的奶液浓度,以维持正常消化功能。 2.过度喂养:新生儿消化功能尚未发育完善,过度喂养会加重胃肠负担,引起消化不良,出现大便绿色。要按需喂养,根据新生儿的需求进行哺乳或喂奶粉,避免一次性喂食过多。 三、腹部着凉导致大便绿色的情况及处理 新生儿腹部着凉后,胃肠蠕动加快,也可能出现大便绿色。要注意新生儿腹部保暖,可适当给新生儿腹部覆盖衣物或使用肚兜等,避免腹部直接接触较凉的物品,如寒冷的床单等,以维持胃肠道正常的蠕动和消化功能。 四、疾病因素导致大便绿色的情况及应对 1.感染性腹泻:如果新生儿大便绿色且伴有腹泻、发热、精神萎靡等症状,可能是肠道感染引起。此时需要及时就医,进行大便常规等检查,明确感染情况后遵医嘱进行相应处理。但要注意避免自行给新生儿使用抗生素等药物,尤其是低龄新生儿,需在医生指导下进行治疗。 2.胆道疾病:某些胆道疾病也可能导致新生儿大便绿色,如胆道梗阻等。这种情况相对较少见,但一旦出现往往病情较为复杂,需要及时就医进行详细检查,如腹部超声等,以明确病因并采取针对性治疗措施。 特殊人群(新生儿)温馨提示 新生儿身体各器官功能尚未发育成熟,在观察大便绿色情况时要密切关注新生儿整体状况。如果发现大便绿色持续时间较长,或伴有其他异常症状,如呕吐、哭闹不止、体重不增等,应及时带新生儿到正规医院儿科就诊,以便明确原因并进行恰当处理,确保新生儿健康成长。

    2025-11-20 19:09:29
  • 新生儿头部水肿怎么办

    新生儿头部水肿有产瘤和头颅血肿两种类型,产瘤边界不清、不受骨缝限制、数日内可自行吸收,头颅血肿边界清楚、不超过骨缝、吸收较慢;一般需观察监测、避免额外刺激,产瘤通常无需特殊处理,头颅血肿一般不建议穿刺抽血,家长要谨慎处理、密切关注并及时咨询医生,为新生儿提供安全舒适环境促其恢复。 一、新生儿头部水肿的类型及特点 新生儿头部水肿主要有产瘤和头颅血肿两种常见类型。产瘤是由于分娩时胎儿头部受挤压,局部血液循环受阻,血管通透性增加,组织液积聚形成,多发生于头先露部位,边界不清、不受骨缝限制,一般出生时即可见,数日内可自行吸收;头颅血肿是因分娩时颅骨骨膜下血管破裂出血,血液积聚在骨膜下所致,血肿边界清楚,不超过骨缝,常在出生后数小时或数天逐渐增大,吸收较慢,可能需要数周甚至数月。 二、新生儿头部水肿的一般处理原则 观察与监测:密切观察水肿的变化情况,包括大小、范围、颜色等,同时观察新生儿的一般状况,如精神状态、吃奶情况等。因为头部水肿可能伴随一些潜在的问题,通过密切监测能及时发现异常。例如,若水肿部位出现红肿加重、新生儿出现嗜睡、拒奶等情况,可能提示有感染等异常情况,需及时就医。 避免额外刺激:要注意避免对头部水肿部位进行揉搓、按压等额外刺激,防止加重局部出血或损伤,遵循儿科安全护理原则,保护新生儿脆弱的头部组织。 三、不同类型水肿的特殊处理要点 产瘤:通常无需特殊处理,一般数日内可自行吸收。在护理时,只需保持头部皮肤清洁干燥,避免摩擦即可。由于新生儿皮肤娇嫩,保持清洁干燥可预防皮肤感染等问题。 头颅血肿:一般也不建议进行穿刺抽血等操作,因为自行穿刺可能导致感染等并发症。多数头颅血肿可自行吸收,但吸收时间较长。在此期间,同样要注意保护血肿部位,避免外力碰撞等。如果血肿较大或长时间不吸收,需由医生评估是否需要进一步处理,但一般不轻易采取有创操作。 四、特殊人群(新生儿)的温馨提示 新生儿身体各器官功能尚未发育完善,对于头部水肿的处理要格外谨慎。家长要严格遵循上述处理原则,密切关注新生儿的情况。如果对头部水肿的情况有任何疑问或担忧,应及时咨询医生,由专业医生根据具体情况进行判断和指导。同时,在日常护理中,要注意为新生儿提供一个安全、舒适的环境,减少对头部水肿部位的不良影响,促进新生儿的健康恢复。

    2025-11-20 19:07:32
  • 新生儿喜欢趴在大人身上睡怎么办

    新生儿喜欢趴在大人身上睡与子宫内姿势及胃肠功能有关,需注意安全避免窒息压迫,逐步调整睡姿、营造舒适环境,出现异常及时就医,家长要耐心引导养成良好睡姿并给予关爱呵护以保障新生儿健康成长。 一、原因分析 新生儿喜欢趴在大人身上睡可能与在子宫内的姿势有关,在子宫内胎儿多是蜷缩呈俯卧位,所以出生后部分新生儿会偏好这种姿势,有一定的安全感;另外,新生儿的胃肠功能发育不完善,趴着睡可能会让他们感觉更舒服,能一定程度上缓解腹部不适等情况。 二、注意事项与应对方法 (一)安全方面 1.避免窒息风险 新生儿自身的呼吸调节等功能还不完善,若趴在大人身上睡,大人不小心可能会捂住新生儿的口鼻导致窒息。所以当新生儿趴在大人身上睡时,要时刻保持新生儿口鼻通畅,不要完全遮盖住其面部。而且不要让新生儿在过于柔软的物体上趴着睡,比如松软的枕头、厚实的棉被等,选择相对平整、坚硬一些的表面,降低窒息风险。 2.防止压迫 大人要注意姿势,不要让自己的身体过度压迫到新生儿,要保证新生儿的呼吸、血液循环等不受影响。例如可以让新生儿趴在大人的上肢等相对柔软但能保证气道通畅的部位,并且大人要保持警觉,随时留意新生儿的状态。 (二)长期习惯引导 1.逐步调整睡姿 在新生儿清醒且有人监护的情况下,可以逐渐引导新生儿尝试仰卧位等其他睡姿。比如在新生儿睡醒后,将其轻轻摆放成仰卧位,通过轻柔的安抚、玩具吸引等方式,让新生儿适应仰卧的姿势。可以每天安排一定时间让新生儿练习仰卧,每次时间从几分钟开始逐渐增加。 2.营造舒适睡眠环境 为新生儿营造安静、舒适、温度适宜(一般保持在22~25℃左右)的睡眠环境,让新生儿在仰卧位时也能感觉舒适,减少对趴着睡的依赖。比如使用合适的婴儿床垫,保持床铺整洁、干爽等。 (三)特殊情况处理 如果新生儿趴着睡时出现呼吸急促、面色发紫等异常情况,要立即将新生儿翻转成仰卧位,并及时就医检查,排除是否存在呼吸道等方面的潜在问题。 三、人文关怀与温馨提示 对于新生儿的睡眠姿势选择,要充分考虑新生儿的安全和舒适。家长在照顾新生儿时要保持耐心,逐步引导新生儿养成良好的睡眠姿势习惯,同时要时刻关注新生儿的状态,给予新生儿足够的关爱和安全保障,因为新生儿的健康成长需要家长全方位的细心呵护,任何可能影响其健康的细节都不能忽视。

    2025-11-20 19:07:08
  • 新生儿缺钙怎么补

    新生儿缺钙需综合判断,可通过检测血钙等指标确诊,非药物补充方式有母乳喂养及适当晒太阳,早产儿等特殊新生儿有特殊注意事项,且要避免不当补钙,需遵循科学原则合理补充钙以保障新生儿健康成长。 一、新生儿缺钙的判断 新生儿缺钙可能出现一些表现,如夜间哭闹不安、多汗(与温度无关)、枕秃等,但这些表现并非绝对特异,需结合多种因素综合判断。可通过检测血钙等相关指标来明确,若血清总钙低于1.75~1.88mmol/L(7~7.5mg/dl)或血清离子钙低于1.0mmol/L(4mg/dl),则可诊断为缺钙。 二、新生儿缺钙的非药物补充方式 (一)母乳喂养 对于母乳喂养的新生儿,母乳是钙的良好来源。母亲应保证自身摄入充足的钙,每日钙摄入量需达到一定标准,以通过母乳为新生儿提供足够的钙。母亲可多食用富含钙的食物,如奶制品、豆制品、海鲜等。因为母乳中钙磷比例适宜,有利于钙的吸收,所以母乳喂养对新生儿钙的补充至关重要。 (二)适当晒太阳 让新生儿适当晒太阳是补充维生素D进而促进钙吸收的有效方式。新生儿可在天气晴朗时,在室内窗边进行日光照射,每次可照射10~15分钟,每天可进行数次。紫外线可促进皮肤中的7-脱氢胆固醇转化为维生素D,维生素D能促进肠道对钙的吸收。但要注意避免阳光直射新生儿眼睛,且根据季节和天气情况调整晒太阳的时长和强度,避免晒伤新生儿娇嫩的皮肤。 三、特殊情况及注意事项 (一)早产儿等特殊新生儿 早产儿由于自身生长发育特点,钙储备相对不足,对钙的需求相对更高。对于早产儿,除了遵循上述一般的补充方式外,可能需要更密切地监测钙相关指标。在晒太阳时需更加谨慎,根据其身体状况调整晒太阳的时间和强度。同时,要关注其整体营养状况,保证营养的全面供给以促进钙的正常代谢和利用。 (二)避免不当补充 不要自行盲目给新生儿补充大量钙剂而不考虑其他因素。过量补钙可能会对新生儿造成不良影响,如导致便秘、干扰其他矿物质的吸收等。在补充钙的过程中,要遵循科学的原则,根据新生儿的具体情况,在医生的指导下进行合理的钙补充相关措施。 总之,新生儿缺钙的补充需要综合考虑多种因素,优先采用非药物的合理方式,如保证母乳喂养、适当晒太阳等,同时关注特殊新生儿的情况,避免不当补充,以确保新生儿钙的合理摄入和健康成长。

    2025-11-20 19:05:16
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