张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿吐奶频繁是怎么回事

    新生儿吐奶频繁可因生理因素(胃肠道发育阶段胃水平位、贲门括约肌松等随月龄改善)、喂养因素(姿势不当、喂奶过快过多、吸入空气未拍嗝)、病理因素(消化道畸形、感染性疾病、内分泌代谢疾病)引发,护理上需喂奶后竖抱拍嗝、保持合适姿势控量,怀疑病理及时就医做相关检查确保健康。 一、生理因素导致的吐奶频繁 新生儿的胃肠道处于发育阶段,胃呈水平位,且贲门括约肌发育不完善,较为松弛,而幽门括约肌相对较发达,这种解剖生理特点使得奶液容易反流,从而出现吐奶频繁的情况。一般随着月龄增长,胃肠功能逐渐完善,吐奶现象会有所改善。 二、喂养因素引发的吐奶频繁 1.喂养姿势不当:若喂奶时新生儿身体未呈一定倾斜角度,奶液不易顺利进入胃肠道,易反流导致吐奶。例如喂奶时让新生儿平躺,就增加了吐奶风险。 2.喂奶过快、过多:新生儿胃肠容量小,喂奶速度过快或一次喂奶量过多,超出胃肠承受能力,会引发吐奶。比如一次性大量喂奶后,胃内压力增加,容易导致奶液反流吐出。 3.喂奶时吸入过多空气:喂奶过程中新生儿吸入空气,喂奶后若未及时拍嗝,空气在胃内积聚,增加胃内压力,也会引起吐奶。 三、病理因素导致的吐奶频繁 1.消化道畸形: 先天性幽门肥厚:多在出生后2-4周出现吐奶,且呈进行性加重,呕吐物为奶汁或奶块,可伴有体重不增等表现,这是由于幽门肌肥厚导致幽门管狭窄引起。 食管闭锁:新生儿出生后即出现唾液增多、频繁吐沫、喂奶后立即呕吐等症状,呕吐物可呈泡沫状,此类情况需及时就医处理。 2.感染性疾病:如新生儿肺炎,炎症刺激可导致胃肠道功能紊乱,出现吐奶频繁;脑膜炎等中枢神经系统感染时,也可能影响胃肠功能引发吐奶。 3.内分泌代谢疾病:某些内分泌代谢疾病可能干扰胃肠道正常蠕动和消化功能,从而导致新生儿吐奶频繁,如先天性甲状腺功能减退症等,但相对较少见。 四、特殊人群(新生儿)的护理注意事项 新生儿吐奶频繁时,护理上需格外注意。喂奶后应将新生儿竖抱,头部靠在家长肩部,轻拍背部,帮助排出胃内空气;喂奶时要保持合适姿势,控制喂奶速度和量;若怀疑有病理因素导致的吐奶频繁,需及时带新生儿就医检查,如进行腹部超声、消化道造影等相关检查以明确病因,遵循儿科安全护理原则,确保新生儿健康。

    2025-11-20 18:59:49
  • 新生儿小红疹子怎么办

    新生儿小红疹子常见痱子、婴儿湿疹、接触性皮炎,分别有不同原因与表现,可通过环境调节、皮肤清洁等一般护理,及针对不同疹子的处理来应对,新生儿皮肤娇嫩,护理需小心,要密切观察疹子变化,异常及时就医,保持生活环境清洁卫生。 一、新生儿小红疹子的常见原因及表现 (一)痱子 原因:新生儿汗腺功能发育不完善,环境温度过高、包裹过严时,汗液不易蒸发,导致汗腺导管堵塞引发痱子。多见于头面部、颈部、腋窝等部位。 表现:皮肤上出现密集排列的小丘疹或小水疱,周围有轻度红晕,常伴有瘙痒感。 (二)婴儿湿疹 原因:与遗传、过敏、皮肤屏障功能不完善等因素有关。可能是对牛奶、母乳中的蛋白质等过敏引起。好发于头面部,严重时可蔓延至全身。 表现:皮肤出现红斑、丘疹、水疱等,急性期可能有渗出,慢性期皮肤干燥、肥厚、脱屑。 (三)接触性皮炎 原因:新生儿皮肤接触到刺激性物质或过敏原,如尿布、衣物材质不适等。 表现:接触部位出现红斑、丘疹,边界清楚,去除诱因后症状可逐渐缓解。 二、应对措施 (一)一般护理 环境调节:保持室内温度适宜,一般维持在22~26℃,湿度50%~60%。避免新生儿过热,穿着宽松、柔软、透气的衣物,以棉质为宜。 皮肤清洁:用温水轻柔清洗皮肤,每日1~2次即可,避免过度清洁损伤皮肤屏障。清洗后用柔软的毛巾轻轻拍干,不要用力擦拭。 (二)针对不同疹子的处理 痱子:若为痱子,可保持皮肤干燥,局部可外用炉甘石洗剂,起到收敛、止痒的作用。 婴儿湿疹:轻度湿疹可使用保湿霜进行皮肤保湿,修复皮肤屏障。若湿疹较严重,需在医生指导下使用弱效糖皮质激素乳膏等,但要注意避免长期大面积使用。 接触性皮炎:首先要去除过敏原或刺激性物质,如更换合适的尿布、衣物等。轻度的接触性皮炎通过一般护理多可缓解,若症状较重,需及时就医,在医生指导下进行治疗。 三、特殊人群注意事项 新生儿皮肤娇嫩,在护理过程中要特别小心。对于使用任何护理产品或药物时,都要确保产品温和无刺激。家长要密切观察疹子的变化情况,如疹子范围是否扩大、有无加重等。若疹子持续不缓解或出现发热、哭闹不安等异常情况,应及时带新生儿就医,避免延误病情。同时,要注意保持新生儿生活环境的清洁卫生,减少感染的风险。

    2025-11-20 18:59:34
  • 新生儿惊厥怎么回事

    新生儿惊厥是一种常见的病症,需要引起家长和医生的高度重视。以下是关于新生儿惊厥的一些基本知识: 1.什么是新生儿惊厥? 新生儿惊厥是指新生儿大脑神经元突然异常放电,导致全身或局部肌肉抽搐的一种症状。这种症状可能是局部性的,也可能是全身性的,发作时间可长可短。 2.引起新生儿惊厥的原因有哪些? (1)颅内疾病:如感染、出血、缺氧、低血糖、低血钙、胆红素脑病等。 (2)颅外疾病:如高热、电解质紊乱、维生素B缺乏、药物中毒等。 3.新生儿惊厥有哪些表现? (1)全身性抽搐:表现为四肢、面部肌肉的抽动,可伴有眼球上翻、凝视或斜视。 (2)局限性抽搐:常表现为面部、上肢或下肢的抽搐。 (3)发作时间:可长可短,一般为数秒至数分钟。 4.如何诊断新生儿惊厥? (1)详细询问病史:了解患儿的出生史、围产期情况、家族遗传病史等。 (2)体格检查:包括体温、呼吸、心率、皮肤颜色等,以及神经系统检查。 (3)辅助检查:如脑电图、头颅超声、CT、磁共振成像(MRI)等,以明确病因。 5.新生儿惊厥如何治疗? (1)控制惊厥:首选苯巴比妥钠,首次负荷量为15-20mg/kg,缓慢静脉注射,若不能控制惊厥,可在15分钟后重复一次,总量不超过30mg/kg。 (2)病因治疗:根据病因进行相应的治疗,如抗感染、纠正低血糖、纠正低血钙等。 (3)对症治疗:保持患儿呼吸道通畅,给予吸氧、降温等。 6.新生儿惊厥有哪些危害? (1)导致脑损伤:严重的惊厥可能导致大脑神经元的损伤,影响患儿的智力发育。 (2)引起呼吸暂停:惊厥发作时可能导致呼吸暂停,影响患儿的呼吸功能。 (3)增加死亡率:惊厥是新生儿疾病的严重并发症之一,可能增加患儿的死亡率。 7.如何预防新生儿惊厥? (1)加强孕期保健:孕妇应注意营养均衡,避免感染、吸烟等不良因素。 (2)预防早产:早产是导致新生儿惊厥的重要原因之一,应积极预防早产。 (3)注意新生儿护理:保持新生儿的体温稳定,避免感染等。 总之,新生儿惊厥是一种严重的病症,需要及时诊断和治疗。家长应密切观察新生儿的情况,如有异常应及时就医。同时,医生在治疗新生儿惊厥时应根据患儿的具体情况制定个性化的治疗方案,以提高治疗效果。

    2025-11-20 18:59:14
  • 新生儿怎样预防黄疸

    为预防新生儿黄疸需尽早开奶,出生后1小时内开始,前几天保证每天8-12次喂养以促进胆红素排出;密切监测胆红素水平,尤其高危新生儿;注意保暖维持体温36.5-37.5℃;避免感染;早产儿和低出生体重儿需更精心护理,早产儿加强监测,低出生体重儿保证营养、细致保暖、防范感染。 增加喂养次数 出生后的前几天,要保证新生儿充足的喂养次数,一般每天喂养8-12次左右。充足的喂养可以让新生儿摄入足够的水分和营养物质,促进新生儿的新陈代谢,增加排便次数,进一步帮助胆红素的排出。因为新生儿通过尿液和粪便排出胆红素是其体内胆红素排泄的重要途径,频繁喂养有助于胆红素随粪便排出体外。 监测胆红素水平 对于新生儿黄疸情况,要密切监测胆红素水平。可以通过经皮胆红素测定仪定期检测新生儿的经皮胆红素值,以便及时发现黄疸是否有加重的趋势。尤其是对于早产儿、低出生体重儿、有溶血风险等高危新生儿,更要加强监测。如果发现胆红素水平异常升高,需及时就医,采取进一步的干预措施。 注意保暖 新生儿体温调节中枢发育不完善,体温过低会影响胆红素的代谢。要注意给新生儿做好保暖措施,保持新生儿体温在36.5-37.5℃之间。可以通过使用温暖的襁褓、调节室温等方式来维持新生儿的体温稳定,保证其新陈代谢的正常进行,有利于胆红素的正常代谢和排出。 避免感染 新生儿免疫系统尚未发育完全,容易发生感染,而感染可能会加重黄疸。要注意保持新生儿居住环境的清洁卫生,减少与感染源的接触。例如,护理新生儿前后要洗手,保持脐带残端的清洁干燥等,防止新生儿发生脐炎、肺炎等感染性疾病,从而降低黄疸加重的风险。 特殊人群注意事项 早产儿:早产儿由于各器官发育更不成熟,发生黄疸的风险更高,且更容易出现黄疸加重的情况。除了上述一般预防措施外,更要加强监测,因为早产儿的胆红素代谢能力更弱。一旦发现黄疸相关异常,应及时就医,可能需要更密切的观察和更积极的干预,如必要时进行光照疗法等。 低出生体重儿:低出生体重儿同样在胆红素代谢方面存在一定问题,需要更加精心的护理。在喂养上要确保其营养摄入充足以促进胆红素排出,保暖要更加细致,因为低出生体重儿体温调节能力更差,同时要严格防范感染,降低黄疸加重的诱因。

    2025-11-20 18:58:50
  • 新生儿手脚脱皮怎么治疗

    新生儿手脚脱皮通常是正常生理现象,因出生后环境改变,皮肤适应外界干燥空气,新陈代谢加快致旧表皮细胞脱落,少数由皮肤感染等病理性原因引起。一般治疗为用3740℃温水轻洗,避免用刺激洗护用品,清洗后用柔软毛巾蘸干,涂抹婴儿专用保湿霜或润肤油。若脱皮伴红肿等异常或持续加重应及时就医,医生会通过检查明确病因并针对性治疗,存在其他基础疾病需同时治疗。家长要密切观察,动作轻柔避免损伤皮肤,勿自行用药,特殊新生儿更需关注。 一、明确新生儿手脚脱皮的原因 新生儿手脚脱皮通常是正常的生理现象。新生儿出生前生活在羊水中,出生后环境发生变化,皮肤开始适应外界干燥的空气,新陈代谢加快,旧的表皮细胞逐渐脱落,就会出现手脚脱皮。此外,皮肤感染、遗传代谢性疾病等也可能导致手脚脱皮,但相对少见。如果脱皮同时伴有红肿、水疱、渗液、发热等异常表现,应警惕病理性原因。 二、一般治疗方法 1.保持皮肤清洁:用温水轻轻清洗新生儿手脚,水温控制在3740℃,避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露,防止进一步损伤皮肤。清洗后用柔软的毛巾轻轻蘸干,不要用力擦拭。 2.做好皮肤保湿:清洁皮肤后,可涂抹温和、无刺激的婴儿专用保湿霜或润肤油,如含有凡士林、甘油等成分的产品,帮助皮肤保持水分,缓解脱皮。涂抹时要轻轻按摩,促进吸收。 三、特殊情况的处理 1.怀疑病理性脱皮:如果新生儿手脚脱皮伴有上述异常症状,或脱皮持续加重、范围扩大,应及时就医。医生可能会进行详细的体格检查、实验室检查(如血常规、皮肤真菌检查等),以明确病因,并给予针对性治疗。例如,若是皮肤感染,可能会使用相应的抗感染药物。 2.合并其他疾病:若新生儿本身存在其他基础疾病,如先天性甲状腺功能减退症等,在治疗手脚脱皮时,需同时积极治疗原发疾病,在医生指导下综合管理。 四、温馨提示 1.观察与护理:家长要密切观察新生儿手脚脱皮的情况,包括脱皮的程度、范围、有无伴随症状等。护理过程中动作要轻柔,避免损伤皮肤,引发感染。 2.就医时机:一旦发现新生儿手脚脱皮异常,不要自行用药,应及时咨询医生或带孩子到医院就诊,以免延误病情。尤其是早产儿、低体重儿等特殊新生儿,由于皮肤屏障功能更不完善,出现手脚脱皮时更需密切关注。

    2025-11-20 18:58:24
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