新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。
1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。
共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。
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新生儿预防针能推迟吗
新生儿预防针可适当推迟,但需遵循原则,不同疫苗推迟有具体考量,如乙肝疫苗三针顺延、卡介苗2月内可补种超3月需做PPD试验等,特殊人群早产儿、低出生体重儿推迟接种需谨慎,推迟期间要密切监测健康状况,综合多方面因素确保合适时机规范接种。 一、新生儿预防针推迟的一般情况 新生儿预防针在大多数情况下可以适当推迟,但需遵循一定原则。一般来说,若新生儿处于急性疾病期,如发热、严重感染等,应推迟接种。因为此时新生儿身体抵抗力较弱,接种疫苗可能加重身体不适或影响疫苗效果。例如,当新生儿因感冒出现发热症状时,需等体温恢复正常且疾病康复后再考虑补种疫苗。 二、不同疫苗推迟的具体考量 (一)乙肝疫苗 乙肝疫苗通常分三针接种,第一针在出生后24小时内接种,第二针在第一针接种后1个月,第三针在第一针接种后6个月。如果因特殊情况第一针推迟接种,第二针和第三针相应往后顺延即可。只要在1岁内完成三针接种,就可产生较好的乙肝表面抗体保护效果。对于早产儿等特殊新生儿,若出生时因体重过低等原因未及时接种第一针乙肝疫苗,待体重达到2kg以上且身体状况稳定后即可接种第一针,后续针次依此推迟。 (二)卡介苗 卡介苗一般在出生后2-3天至2个月内接种。若新生儿出生时未及时接种,在2个月内前往接种点,经医生评估身体无禁忌证后可补种。但超过3个月接种卡介苗需先做结核菌素试验(PPD试验),结果阴性方可接种。对于有免疫缺陷等特殊病史的新生儿,不能随意推迟卡介苗接种时间,需由医生根据具体病情评估是否能接种及何时接种。 三、推迟接种的注意事项 (一)特殊人群方面 1.早产儿:由于早产儿各器官发育相对不成熟,在考虑推迟预防针接种时,要更加谨慎评估其身体状况。需密切关注早产儿的体重增长、呼吸、消化等情况,只有当早产儿生长发育达到相应足月儿的基本健康标准后,再按照疫苗接种程序适当推迟或补种疫苗。例如,早产儿出生后可能存在呼吸暂停等情况,需等呼吸完全稳定,且体重达到2kg以上,生命体征平稳后才能考虑接种疫苗。 2.低出生体重儿:低出生体重儿(出生体重<2500g)接种预防针时,推迟接种需综合多方面因素。要定期监测其生长发育指标,如体重、头围、身长等,在保证其营养充足、身体逐步适应外界环境后,再安排疫苗接种。比如低出生体重儿可能存在喂养困难,需等喂养情况稳定,体重开始正常增长后,再按照程序进行预防针接种。 (二)健康监测方面 在推迟预防针接种期间,要密切监测新生儿的健康状况。包括每日观察新生儿的精神状态、体温、食欲等情况。若发现新生儿出现任何异常症状,如精神萎靡、反复发热、呕吐、腹泻等,应及时就医,暂缓疫苗接种计划,并针对新生儿的异常情况进行相应的检查和治疗,待病情康复后再重新考虑疫苗接种的时间安排。 总之,新生儿预防针可以适当推迟,但要根据新生儿的具体身体状况、不同疫苗的特点等多方面因素综合考量,并且在推迟接种过程中要密切关注新生儿健康,确保在合适的时机进行规范接种。
2025-11-20 20:06:54 -
新生儿黄疸17
新生儿黄疸17mg/dL左右超出正常范围,可能由生理性或病理性因素导致,需观察监测皮肤黄疸、一般状况及胆红素,可通过光疗、换血疗法及治疗基础疾病应对,家长要密切配合医生治疗监测,重视护理,观察异常表现保障新生儿健康。 一、新生儿黄疸17的定义及相关指标意义 新生儿黄疸17通常指血清胆红素值为17mg/dL左右。血清胆红素是评估新生儿黄疸严重程度的重要指标,正常足月儿血清胆红素一般不超过12.9mg/dL,早产儿不超过15mg/dL,当达到17mg/dL时已超出正常范围,提示可能存在较明显的黄疸情况。 二、可能的原因 1.生理性因素:新生儿出生后,红细胞代谢活跃,破坏增多,胆红素生成相对过多,而新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能尚未完全成熟,导致胆红素在体内积聚,可能出现血清胆红素达到17mg/dL的情况,一般生理性黄疸在出生后2-3天出现,4-6天达高峰,7-10天消退。 2.病理性因素 感染:如新生儿败血症等感染性疾病,可影响肝脏对胆红素的代谢功能,导致胆红素升高。 溶血:母婴血型不合引起的溶血,如ABO血型不合或Rh血型不合等,会使大量红细胞破坏,胆红素产生过多,超过肝脏的处理能力,从而使血清胆红素升高至17mg/dL及以上。 胆道闭锁:胆道闭锁会阻碍胆红素的排泄,导致胆红素在体内积聚,引起黄疸加重,血清胆红素可达到较高水平。 三、观察与监测 1.皮肤黄疸情况:密切观察新生儿皮肤黄染的范围和程度,若黄染从面部逐渐向躯干、四肢蔓延,说明黄疸有加重趋势。 2.一般状况:关注新生儿的精神状态、吃奶情况等,若出现精神萎靡、拒奶等情况,提示可能病情较重。 3.胆红素监测:定期进行血清胆红素检测,动态观察胆红素的变化趋势,以便及时调整治疗方案。 四、应对措施 1.光疗:是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。通过光照使胆红素发生结构变化,易于从胆汁和尿液中排出。对于血清胆红素达到17mg/dL的新生儿,可根据具体情况考虑进行光疗,一般采用单面光疗或双面光疗,光疗时要注意保护新生儿的眼睛和会阴部。 2.换血疗法:当血清胆红素水平极高,如达到需换血的标准时,可考虑换血疗法,以迅速降低胆红素,防止胆红素脑病等严重并发症的发生。但换血疗法有一定的风险,需严格掌握适应证。 3.治疗基础疾病:如果是感染引起的,需积极进行抗感染治疗;若是溶血导致的,要针对溶血的原因进行相应处理;对于胆道闭锁引起的,可能需要考虑手术治疗等。 五、特殊人群(新生儿)的温馨提示 新生儿身体各器官功能尚未发育完善,对于黄疸17的情况要格外重视。家长要密切配合医生的治疗和监测,按照医生的要求定期带新生儿进行复查。在护理过程中,要注意保暖,保持新生儿皮肤清洁,合理喂养,保证新生儿摄入足够的奶量,以促进胆红素的排泄。同时,要注意观察新生儿的异常表现,如出现嗜睡、抽搐等情况,应立即告知医生,以便及时采取相应的治疗措施,最大程度保障新生儿的健康。
2025-11-20 20:05:57 -
新生儿宝宝吃完奶就吐奶怎么回事
新生儿吐奶原因多样,包括生理性(胃部结构致少量吐奶)、喂养不当(喂奶量多、姿势不正确)及病理因素(消化道畸形、感染、颅内病变等),生理性及喂养不当可通过正确姿势等护理,病理因素需及时就医检查治疗,家长要密切观察吐奶情况,科学喂养以减少吐奶风险。 一、生理性吐奶的常见情况 新生儿的胃部呈水平位,且贲门括约肌发育不完善,比较松弛,而幽门括约肌相对较发达,处于收缩状态,这种胃的生理结构特点容易导致吃完奶后吐奶。一般来说,新生儿吃完奶后少量吐奶是比较常见的生理性现象,比如每次喂奶量不多,但奶液还是会从口中溢出,这种情况通常不影响新生儿的生长发育,宝宝精神状态一般也较好。 二、喂养不当导致的吐奶 1.喂奶量过多:如果一次性给新生儿喂入过多的奶,超出了新生儿胃肠道的容纳能力,就容易引起吐奶。例如,有的家长担心宝宝吃不饱,频繁大量喂奶,就可能出现这种情况。 2.喂奶姿势不正确:喂奶时如果让新生儿平躺着,或者喂奶速度过快、喂奶过程中新生儿吸入过多空气等,都容易导致吐奶。比如躺着喂奶时,奶液不容易顺利进入胃肠道,而空气却容易进入,从而引发吐奶。 三、病理因素引起的吐奶 1.消化道畸形:某些先天性消化道畸形,如先天性幽门肥厚狭窄,会导致新生儿频繁吐奶,而且吐奶量较多,往往呈喷射性,也就是奶液像喷泉一样从口中喷出,同时新生儿可能会伴有体重不增等情况。另外,先天性食管闭锁等畸形也会引起新生儿吃完奶就吐奶的现象,并且这种情况通常比较严重,需要及时就医诊治。 2.感染因素:新生儿如果感染了肠道病毒、细菌等,引起胃肠道炎症,也会出现吐奶的症状,可能还会伴有腹泻、发热等其他表现。例如,新生儿感染轮状病毒后,除了吐奶,还会出现频繁腹泻,大便呈蛋花汤样等症状。 3.颅内病变:如新生儿颅内出血、脑膜炎等颅内病变,会影响神经系统对胃肠道的调节功能,从而导致吐奶,这种情况往往还会伴有嗜睡、抽搐、前囟门隆起等神经系统异常表现,病情较为危急,需要立即就医。 四、应对及护理建议 1.生理性及喂养不当引起吐奶的护理:对于生理性吐奶和喂养不当导致的吐奶,可以采取正确的喂养姿势,如喂奶后将新生儿竖起,轻拍其背部,帮助排出胃内空气,喂奶量要适量,不要一次性喂得过多。一般每次喂奶后竖抱拍嗝几分钟,能有效减少吐奶的发生。 2.病理因素引起吐奶的处理:如果考虑是病理因素引起的吐奶,家长应及时带新生儿就医,进行相关检查,如腹部超声、头颅CT等,以明确病因,并在医生的指导下进行相应的治疗。比如如果是先天性幽门肥厚狭窄,可能需要手术治疗;如果是感染引起,需要进行抗感染等相应治疗。 温馨提示:新生儿是特殊人群,在护理过程中要格外细心。家长要密切观察新生儿吐奶的频率、吐奶量、精神状态等情况。如果吐奶频繁、量多,或者伴有其他异常表现,如精神萎靡、发热、抽搐等,一定要及时带新生儿到正规医院就诊,以免延误病情。同时,在喂养过程中要遵循科学的喂养方法,减少吐奶的发生风险。
2025-11-20 20:05:35 -
新生儿黄疸是由什么原因引起的
新生儿黄疸的常见原因包括胆红素生成过多(如红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加等)、肝脏胆红素代谢障碍(如肝细胞摄取胆红素能力低下、结合胆红素功能不足、排泄结合胆红素障碍等)、胆汁排泄障碍(如新生儿肝炎、先天性胆道闭锁等),其发生是多种因素共同作用,需密切监测胆红素水平,对有高危因素新生儿加强监测并及时处理。 红细胞增多症:常见于母-胎或胎-胎间输血、分娩过程中胎盘剥离延迟等情况,使胎儿红细胞数量增多,出生后红细胞破坏增多,胆红素生成增加。例如,有研究显示,红细胞增多症患儿胆红素水平升高的概率显著高于非红细胞增多症患儿。 血管外溶血:如头颅血肿、皮下血肿等,局部的血液积聚后被吸收,红细胞破坏释放出大量胆红素。 同族免疫性溶血:母亲与胎儿血型不合引起,如ABO血型不合或Rh血型不合等。以ABO血型不合为例,母亲多为O型血,胎儿为A型或B型血,母亲体内的抗A或抗B抗体可通过胎盘进入胎儿体内,导致胎儿红细胞破坏,胆红素生成增多。 感染:细菌、病毒等感染可导致红细胞破坏增加,如新生儿败血症等,病原体产生的毒素等可破坏红细胞,使胆红素生成过多。 肠肝循环增加:新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高,可将结合胆红素水解成未结合胆红素,又被肠道重吸收进入血液循环,增加了肠肝循环,使血中胆红素水平升高。此外,新生儿肠道内正常菌群尚未建立,也会影响肠肝循环的正常代谢。 肝脏胆红素代谢障碍 肝细胞摄取胆红素能力低下:新生儿出生时肝细胞内Y、Z蛋白含量低,生后1-2周才达到正常水平,影响了肝细胞对胆红素的摄取。例如,早产儿的Y、Z蛋白含量更低,其摄取胆红素的能力较足月儿更差,更容易出现黄疸。 肝细胞结合胆红素功能不足:尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UGT)是催化未结合胆红素转化为结合胆红素的关键酶,新生儿出生时该酶活性仅为成人的1%,生后1周达到成人水平的20%,3周后接近成人水平。因此,新生儿肝细胞结合胆红素的能力不足,导致未结合胆红素在体内积聚。 肝细胞排泄结合胆红素障碍:新生儿肝细胞排泄结合胆红素的功能也不完善,可出现暂时性的肝内胆汁淤积,使结合胆红素排泄减少,从而导致血中结合胆红素水平升高。 胆汁排泄障碍 新生儿肝炎:多由病毒感染引起,如乙型肝炎病毒、巨细胞病毒等,可导致肝细胞受损,胆汁排泄障碍,胆红素排泄受阻,进而引起黄疸。 先天性胆道闭锁:是一种先天性疾病,可导致胆道梗阻,胆汁无法正常排泄,结合胆红素反流入血,引起黄疸,且多在出生后2-4周出现进行性加重的黄疸。 新生儿黄疸的发生是多种因素共同作用的结果,不同原因导致的黄疸在发病时间、黄疸程度等方面可能存在差异。对于新生儿黄疸,需要密切监测胆红素水平,根据具体情况采取相应的干预措施,如光照疗法等,以保障新生儿的健康。同时,对于有高危因素的新生儿,如早产儿、有同族免疫性溶血风险的新生儿等,应加强监测,早期发现黄疸并及时处理。
2025-11-20 20:04:58 -
什么是新生儿黄疸
新生儿黄疸是因胆红素代谢异常致皮肤黏膜巩膜黄染的病症,分生理性与病理性,生理性由胆红素生成多、肝细胞摄取等能力不足等致生后2-3天出现等,病理性具出现早、程度重等特点,表现为黄染等,病理性未及时处理可致胆红素脑病,通过血清胆红素等检查诊断,生理性通常无需特殊处理,病理性需光疗等,早产儿黄疸风险高需加强监测及护理。 一、定义 新生儿黄疸是新生儿时期因胆红素代谢异常致血中胆红素水平升高,出现皮肤、黏膜及巩膜黄染的病症,是新生儿常见临床问题。 二、发生机制与分类 (一)生理性黄疸 由新生儿胆红素代谢特点所致: 1.胆红素生成相对较多:新生儿红细胞寿命短,且数量多,故胆红素产生较成人多。 2.肝细胞对胆红素摄取能力不足:肝细胞内Y、Z蛋白含量低,生后1周内才达正常水平,影响胆红素摄取。 3.血浆白蛋白联结胆红素能力差:新生儿白蛋白含量相对低,且常存在酸中毒,影响胆红素与白蛋白联结。 4.胆红素排泄能力缺陷:肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UDPGT)活性低且出生后才逐渐增加,致胆红素代谢缓慢。 通常生后2-3天出现,4-5天达高峰,7-10天消退,早产儿持续时间较长,一般无其他临床症状,仅轻微食欲不振。 (二)病理性黄疸 具备以下特点之一: 1.出现时间早:生后24小时内出现黄疸。 2.黄疸程度重:足月儿血清胆红素>221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿>257μmol/L(15mg/dl),或每日上升超过85μmol/L(5mg/dl)。 3.黄疸持续时间长:足月儿>2周,早产儿>4周。 4.黄疸退而复现。 5.血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dl) 三、临床表现 主要表现为皮肤、黏膜、巩膜黄染,根据黄疸程度不同,颜色有轻有重,严重时可涉及身体其他部位,部分病理性黄疸可能伴随嗜睡、拒奶、反应低下等表现(与胆红素脑病早期表现相关) 四、危害 生理性黄疸一般无严重危害,病理性黄疸若未及时处理,高胆红素可透过血-脑屏障引起胆红素脑病,导致神经系统后遗症,如手足徐动、听力障碍、智能落后等 五、诊断检查 主要通过血清胆红素测定明确胆红素水平,还需结合病史、临床表现等综合判断是生理性还是病理性黄疸,必要时可能进行血常规、血型、肝功能、甲状腺功能等相关检查以排查病因 六、处理原则 (一)生理性黄疸 通常无需特殊处理,可适当增加喂养次数,促进胆红素排泄 (二)病理性黄疸 需根据具体情况采取措施,如光疗(通过光照使胆红素转化为水溶性异构体排出体外)、换血疗法(用于严重高胆红素血症)等,同时积极寻找并治疗病因 七、特殊人群(新生儿)注意事项 早产儿因胆红素代谢功能更不完善,发生病理性黄疸风险更高,需加强黄疸监测,密切观察皮肤黄染进展情况,若出现黄疸相关异常表现应及时就医,护理时需注意保暖、合理喂养,为黄疸恢复创造良好条件,遵循儿科安全护理原则,避免因护理不当加重黄疸或导致其他不良后果
2025-11-20 20:04:37


