张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿28天黄疸16.5怎么办

    新生儿28天黄疸值16.5mg/dL(足月儿)提示病理性黄疸可能性大,需立即就医排查病因并评估光疗指征,避免胆红素脑病风险。 明确异常性质:足月儿生理性黄疸通常2周内消退,早产儿不超过4周。28天(4周)黄疸未退属异常,16.5mg/dL已远超正常范围(足月儿正常上限<12.9mg/dL),需排除母乳性黄疸、感染、溶血等病理性因素。 建议立即就医检查:需尽快就诊儿科,检查项目包括血常规、肝功能、血型、TORCH筛查(巨细胞病毒、风疹病毒等)及感染指标,重点排查感染、胆道闭锁、溶血性疾病等,明确病因是干预关键。 光疗干预指征:若胆红素持续升高或达到12.9mg/dL以上,符合光疗标准(足月儿光疗指征多为胆红素>12.9mg/dL或每日上升>5mg/dL),需在医生指导下进行蓝光照射。蓝光治疗是安全有效的退黄方式,可快速降低胆红素,避免神经系统损伤。 特殊情况处理:早产儿需结合矫正月龄评估(如34周早产儿矫正月龄<4周时16.5mg/dL仍需干预);母乳性黄疸若确诊,不可自行停母乳,需医生判断是否暂停或调整喂养方式,避免营养不良。 出院后护理与监测:光疗后需定期复查黄疸指数(出院1-2周内建议),观察皮肤黄染是否消退、大便颜色(胆道梗阻时大便呈陶土色需警惕)。母乳喂养儿可继续哺乳,奶粉喂养需保证奶量摄入,预防脱水加重黄疸。

    2025-12-31 11:01:56
  • 新生儿蚕豆病能治吗

    新生儿蚕豆病(G6PD缺乏症)目前无法根治,但通过科学管理可有效预防发作、控制病情,避免严重并发症。 一、疾病本质与治疗局限 蚕豆病是X连锁不完全显性遗传性疾病,因G6PD酶活性缺陷导致红细胞易受氧化损伤,引发急性溶血。新生儿发病多与喂养或接触诱因相关,无法通过药物或手术改变基因缺陷,故无根治方法。 二、预防发作是核心措施 避免诱发因素是关键:严禁食用蚕豆及蚕豆制品;避免接触樟脑丸、臭丸等防虫剂;慎用磺胺类、伯氨喹、阿司匹林等药物;预防感染(如肺炎、腹泻),感染时及时就医。 三、急性发作的规范治疗 急性溶血时需立即脱离诱因并就医:卧床休息,静脉补液纠正脱水;必要时输血改善贫血;碱化尿液防止血红蛋白肾损伤;遵医嘱使用激素(如泼尼松)控制炎症反应,避免自行用药。 四、新生儿家庭护理要点 家长需记录接触史(饮食、药物、环境);疫苗接种前主动告知医生病史;定期复查血常规、G6PD活性;避免过度喂养或营养不良,增强免疫力,减少感染风险。 五、长期健康管理与预后 规范管理下,患儿可正常生长发育,寿命与正常人无异。但需终身注意:避免诱发因素,定期随访,一旦出现皮肤发黄、尿色加深、精神萎靡等症状,立即就医。 注:本文内容基于《诸福棠实用儿科学》及《中国G6PD缺乏症诊治专家共识》,具体诊疗需严格遵循儿科医生指导。

    2025-12-31 11:01:48
  • 新生儿肠胀气的缓解方法是什么

    新生儿肠胀气可通过科学喂养、拍嗝、腹部按摩、体位调整及必要药物辅助缓解,多数情况可有效改善。 一、科学喂养调整 母乳喂养时确保婴儿含住乳晕而非乳头,减少空气吸入;配方奶喂养选用防胀气奶嘴,奶温控制在37-40℃,避免奶液过冷过热;喂奶中保持婴儿半坐位,哭闹时暂停喂养,防止吞气过多。 二、及时有效拍嗝 喂奶中每30分钟轻拍背部(空心掌从下往上拍),喂奶后竖抱10-15分钟至听见气体排出声;若未排出,可换侧继续拍嗝或轻揉腹部,避免拍嗝时过度用力。 三、温和腹部护理 顺时针按摩肚脐周围(每次5分钟,力度以皮肤不起褶为宜),每日2-3次;水温50℃左右毛巾热敷腹部(避开肚脐),观察婴儿反应,不适即停;按摩时避免用力按压,尤其早产儿需轻柔操作。 四、合理体位管理 喂奶后保持直立位30分钟,睡眠时采用斜坡枕(上半身抬高15-30°),避免平躺或俯卧过久;注意防吐奶,斜坡角度需经医生评估,确保安全。 五、必要药物辅助 西甲硅油(遵医嘱使用,每次0.3ml,每日3次)、益生菌制剂(如双歧杆菌、乳杆菌散剂),需在医生指导下选用;乳糖不耐受婴儿可在医生指导下更换低乳糖奶粉。 特殊人群注意事项:早产儿、低体重儿、先天性消化道畸形患儿需经儿科医生评估后干预;过敏体质婴儿避免使用含牛奶蛋白的益生菌,防胀气奶嘴需定期更换。

    2025-12-31 11:01:38
  • 新生儿吃饱了打嗝

    新生儿吃饱后打嗝是常见生理现象,多因喂养时吸入空气或膈肌功能未成熟引起,通常无需特殊处理。 一、打嗝的生理机制 新生儿胃容量小(出生1周后约30-60ml),膈肌神经调节功能尚未完善,喂养时吞咽空气(尤其奶瓶喂养奶嘴未充满奶液时)或奶液刺激胃部扩张,易引发膈肌痉挛。 二、预防打嗝的喂养技巧 ① 奶瓶喂养时保持奶嘴完全充满奶液(减少空气),母乳喂养按需喂养,避免宝宝过度饥饿后猛吃;② 采用45°斜抱姿势喂奶,每喂30ml暂停1分钟,轻拍背部1-2分钟;③ 喂奶后保持竖抱20分钟(头靠肩头,一手护颈),减少空气滞留。 三、打嗝时的应急处理 ① 竖抱空心掌轻拍背部(从腰部至颈部),持续1-2分钟至连续2-3个嗝排出;② 若宝宝抗拒拍背,可将其平放,轻揉锁骨上方至缓解;③ 避免喂水过多(易增加胃负担),母乳喂养者可通过妈妈少量饮水调节乳汁成分。 四、需警惕就医的异常信号 若打嗝持续超30分钟不缓解,伴随频繁喷射性吐奶、呼吸急促(>60次/分)、口唇发绀或精神萎靡,需排查胃食管反流、先天性膈疝等病理因素,及时就诊。 五、特殊新生儿注意事项 早产儿(孕周<37周)、低体重儿(<2500g)需延长拍背至5分钟,力度轻柔;合并先天性心脏病、肺部疾病的宝宝,拍背时避免压迫胸部,必要时咨询儿科医生调整喂养方案。

    2025-12-31 11:01:25
  • 冬季新生儿黄疸晒太阳怎么晒

    冬季新生儿黄疸晒太阳科学方法指南 冬季新生儿黄疸晒太阳需科学掌握时长、部位及防护要点,建议每日1-2次,每次15-30分钟,重点暴露背部、臀部及四肢,避免直射面部,同时需注意保暖和防晒。 晒太阳时机与频率 选上午10点前或下午4点后(紫外线强度较低时段),每日1-2次,每次15-30分钟(从短时间逐步延长)。研究证实,此时温和光照可促进胆红素转化,辅助退黄;避免正午强光直射,以防皮肤灼伤。 暴露部位选择 重点暴露背部、臀部及四肢(如手脚心),用薄毛巾或遮阳帽遮挡面部及眼睛,仅暴露躯干及肢体。新生儿皮肤娇嫩,暴露面积以1/3-1/2为宜,减少紫外线伤害。 保暖与环境控制 保持室内温度22-26℃,穿轻薄透气衣物,仅暴露晒太阳部位。避免风吹,晒太阳后及时穿好衣物、擦干汗液,防止着凉。 防护与禁忌 避免隔着玻璃晒太阳(紫外线被过滤,效果显著降低),面部用薄毛巾遮挡,不建议使用防晒霜(新生儿皮肤薄,易吸收化学物质)。若出现皮疹、烦躁等不适,立即停止晒太阳。 特殊情况处理 早产儿、低体重儿、有皮肤病或黄疸加重(手足心发黄、拒奶、精神差)者,不建议自行晒太阳,需及时就医。晒太阳仅为辅助手段,严重黄疸需遵医嘱蓝光治疗,不可替代。 (注:晒太阳不能替代专业光疗,若黄疸持续加重或超过2周,建议及时咨询医生。)

    2025-12-31 11:01:24
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