张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿智力筛查准吗

    新生儿智力筛查有一定科学性,但准确性受多种因素影响,需结合临床综合判断。 一、筛查目的与原理 新生儿智力筛查核心是评估早期神经发育里程碑,而非直接测定智商。通过标准化量表(如丹佛II、贝利婴幼儿发展量表)对比同月龄儿童发育轨迹,识别可能存在的发育迟缓风险,为早期干预提供依据。 二、影响准确性的关键因素 筛查结果受新生儿状态(如困倦、哭闹)、测试环境(安静度)、操作规范性(测试者经验)及家长配合度影响。且筛查为概率性评估,年龄越小(尤其<6个月),因大脑发育快,单次阳性结果可能存在误差,需动态观察。 三、常用筛查工具及特点 丹佛II(DDST-II)适用于0-6岁,操作简便但特异性有限;贝利量表全面评估认知与运动能力,耗时较长;0-3岁婴幼儿推荐每3个月动态监测,因该阶段神经可塑性强,静态筛查难以完全反映真实发育水平。 四、筛查结果的临床意义 筛查阳性需转诊至儿童保健科或发育行为科,结合发育评估、头颅MRI(必要时)及基因检测明确病因,不可仅凭结果确诊;阴性结果仅提示当前无高危信号,高危儿(如早产儿、缺氧史)仍需定期随访(每1-3个月)。 五、特殊人群注意事项 早产儿需采用矫正月龄(实际年龄-孕周)评估,避免因孕周不足导致误判;低出生体重儿、有家族遗传病史新生儿,筛查频率应增加至每2个月1次。家长需理解:筛查是辅助工具,动态监测与综合评估才是判断发育的关键。

    2026-01-20 12:11:11
  • 怎样给新生儿洗澡

    给新生儿洗澡核心要点:控制水温37-40℃、环境温度26-28℃,单次洗澡5-10分钟,重点清洁褶皱处,轻柔操作以保护皮肤完整性,降低感染风险。 洗澡前环境与用品准备 提前调节室温至26-28℃、湿度50%-60%,关闭门窗防对流风;水温用温度计测37-40℃(手腕内侧试温),备齐干净毛巾、宽松衣物、无泪配方沐浴露(仅用于颈部、腋窝等褶皱处,无需频繁使用),及干净纸尿裤。 洗澡操作顺序与技巧 左手托头颈部、右手护躯干,避免水流入耳鼻;先轻擦面部(棉球擦眼周、鼻口),再依次清洁颈部、腋窝、腹股沟等褶皱处(用手指分开褶皱轻揉),最后冲洗四肢及足底;全程保持水温稳定,单次5-10分钟,防新生儿疲劳或体温下降。 关键注意事项 避免暴露时间过长,全程用手护好躯干与头部; 沐浴露仅用于脏污处,其余用清水冲洗; 洗澡后立即吸干水分(重点擦颈部、腋窝),用柔软毛巾包裹,穿好衣物防着凉。 特殊新生儿护理 早产儿/低体重儿(<1500g):水温38-40℃,洗澡3-5分钟,减少频率(每周2-3次); 皮肤破损者:仅用清水冲洗,避免沐浴露刺激; 脐带未脱落:洗澡后用75%酒精棉签消毒残端,保持干燥。 清洁后护理与观察 用大毛巾包裹吸干水分,穿宽松衣物;每日涂1次婴儿专用润肤露(无香精);洗澡后观察皮肤有无红肿、皮疹,发现异常(如黄疸加重、皮肤破损)及时就医。

    2026-01-20 12:10:16
  • 新生儿总是吐奶是怎么回事

    新生儿总是吐奶可能由生理结构因素和喂养不当引起,生理性吐奶可通过改善喂养方式缓解,病理性吐奶如先天性消化道畸形、消化道感染性疾病等需及时就医,家长要注意观察吐奶情况,遵循科学喂养方法降低吐奶概率保障新生儿健康。 不同情况的具体分析及应对 生理性吐奶:如果是生理性吐奶,一般不需要特殊的药物治疗,主要通过改善喂养方式来缓解。喂奶时要注意让新生儿的身体保持一定的倾斜度,喂奶后不要立即让新生儿平卧,可将新生儿竖抱,头靠在家长肩上,轻拍其背部,帮助排出吸入的空气,通常随着新生儿月龄增长,这种情况会逐渐改善。 病理性吐奶:某些疾病也可能导致新生儿总是吐奶,比如先天性消化道畸形,如先天性幽门肥厚性狭窄,这种情况多在出生后2-4周出现吐奶,且吐奶呈进行性加重,呕吐物为奶汁或奶凝块,不含胆汁。还有消化道感染性疾病,如肠炎等,也可能引起吐奶,同时可能伴有腹泻、发热等症状。如果怀疑是病理性吐奶,需要及时就医进行相关检查,如腹部超声等,以明确病因并进行相应治疗。 特殊人群(新生儿)的温馨提示 对于新生儿总是吐奶的情况,家长要特别注意观察吐奶的频率、呕吐物的性状等。如果吐奶频繁,呕吐物中含有胆汁、血丝等异常物质,或者新生儿出现精神萎靡、发热、腹胀等异常表现,应及时带新生儿就医。同时,在喂养过程中要严格遵循科学的喂养方法,避免过度喂养,注意喂奶后的体位护理,以降低吐奶的发生概率,保障新生儿的健康。

    2026-01-20 12:09:35
  • 出生婴儿黄疸高怎么办

    出生婴儿黄疸高需先区分生理性或病理性,生理性多可自行消退,病理性需通过监测、喂养、蓝光治疗及病因干预解决,核心措施需在医生指导下进行。 区分黄疸类型,明确干预时机 生理性黄疸多生后2-3天出现,7-10天消退,早产儿可延至4周;病理性黄疸(如生后24小时内出现、胆红素值超日龄标准:足月儿>12.9mg/dl,早产儿>15mg/dl)、持续超2周或退而复现,需立即就医排查病因。 喂养促进排便,改善母乳性黄疸 母乳喂养婴儿若黄疸持续(母乳性黄疸常见),每日增加喂养8-12次,促进排便(胎便含胆红素);停母乳1-2天可观察退黄效果,恢复母乳前需医生评估,早产儿、低体重儿避免停母乳影响营养。 蓝光照射规范治疗,安全有效 病理性黄疸首选蓝光照射(新生儿科常用),通过光化学反应分解未结合胆红素,安全且效果明确;需保护眼睛、会阴部避免直接照射,光疗期间监测胆红素下降趋势及婴儿精神状态。 排查病因,针对性干预 病理性黄疸可能由感染、胆道闭锁、溶血等引起,需医生明确病因后治疗:感染需抗感染,胆道闭锁需手术,溶血性疾病可能需换血;家长切勿自行用药,高危婴儿(如早产儿)需更早排查。 特殊人群需谨慎,密切观察 早产儿、低体重儿、有基础疾病者,黄疸临界值更低(如早产儿<15mg/dl),需更早干预;密切观察精神、吃奶、体重,出现嗜睡、拒奶、哭声微弱等立即就医,避免胆红素脑病。

    2026-01-20 12:09:33
  • 新生儿乳酸高是什么原因

    新生儿乳酸高的核心原因:新生儿血乳酸水平升高多与围产期缺氧、代谢异常、喂养不足、感染或器官功能障碍相关,需警惕潜在病理状态。 围产期缺氧与窒息 宫内窘迫、出生时窒息或呼吸障碍(如胎粪吸入综合征)导致组织供氧不足,细胞被迫进行无氧糖酵解,乳酸生成量超过代谢清除能力,血液乳酸水平升高。 先天性代谢缺陷 如丙酮酸脱氢酶复合体缺乏、果糖-1,6-二磷酸酶缺乏等遗传疾病,因关键代谢酶功能异常,乳酸代谢通路受阻,引发乳酸蓄积。此类疾病多伴随神经系统症状(如惊厥、肌张力异常)。 喂养不足与低血糖 早产儿或低体重儿开奶延迟、喂养量不足时,易引发低血糖(<2.6mmol/L)。机体为代偿低血糖,动员脂肪分解供能,过程中乳酸生成增加,同时抑制肝脏乳酸代谢,导致血乳酸堆积。 感染或全身炎症 败血症、宫内感染(如巨细胞病毒)等引发全身炎症反应,炎症因子刺激糖酵解通路增强,乳酸生成速率加快;同时炎症状态下乳酸清除率下降,进一步加重蓄积。 器官功能障碍 窒息后心功能不全、休克或急性肾损伤,导致组织灌注不足(如休克)或乳酸排泄障碍(如肾衰),血乳酸因清除/生成失衡而升高。需重点排查心、肾等器官功能。 注意事项:发现新生儿乳酸升高(>2.5mmol/L),需立即就医,结合血气分析、血糖、肝肾功能及遗传代谢病筛查明确病因。治疗以纠正缺氧、补充能量、抗感染或对症支持为主,避免自行用药。

    2026-01-20 12:09:32
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