张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿受凉的症状是什么

    新生儿受凉后常见症状包括体温异常、呼吸道症状、消化系统反应、皮肤循环改变及精神状态异常,需结合多方面表现综合判断并及时干预。 体温异常 新生儿正常体温36-37.2℃,受凉后易出现低体温(<36℃),表现为四肢冰凉、皮肤发花;若合并感染可能发热(>37.5℃),常伴鼻塞流涕,需动态监测体温变化。 呼吸系统症状 早期可见鼻塞、流涕,严重时出现咳嗽、呼吸急促(安静时>60次/分钟),部分患儿伴口吐白沫、喘息,需警惕肺炎风险。若出现呼吸费力(鼻翼扇动、胸廓凹陷),需立即就医。 消化系统反应 胃肠功能紊乱表现为腹泻(稀便、每日>6次)、呕吐(奶瓣或未消化物),伴腹胀、拒奶,持续拒奶或呕吐频繁时可能合并脱水,需排查感染因素。 皮肤及循环系统表现 低体温时皮肤苍白、发花,四肢厥冷;严重者出现硬肿症(皮肤硬肿、按压无凹陷,常见于臀部、大腿等部位),需警惕循环衰竭风险。 精神状态异常 表现为精神萎靡、嗜睡、反应差,吃奶量骤减,哭声微弱或消失,甚至抽搐。此为病情进展信号,家长需立即联系医生。 特殊人群注意事项:早产儿、低体重儿及合并先心病的新生儿,受凉后易出现重症感染或病情恶化,需严格保暖(如使用温箱、恒温毯),避免自行用药,及时就医。

    2025-12-31 10:57:16
  • 新生儿得了病理性黄疸,指数25严重吗

    新生儿病理性黄疸指数25mg/dL(约427μmol/L)已显著超过病理性黄疸诊断阈值(通常新生儿经皮胆红素>12.9mg/dL需警惕),属于高风险范围,需紧急评估干预。 25mg/dL的胆红素水平显著增加胆红素脑病风险。未结合胆红素(游离型)过高易沉积于脑组织,导致神经损伤,表现为嗜睡、角弓反张、听力障碍等不可逆损害,严重时可因呼吸衰竭致死,临床研究显示该指数下胆红素脑病发生率较普通水平升高3 - 5倍。 常见病因包括:①溶血性疾病(ABO/Rh血型不合、G6PD缺乏症);②感染(败血症、尿路感染);③胆道系统异常(胆道闭锁、胆汁淤积);④母乳性黄疸(需排除其他病理因素后确诊)。 临床干预以快速降胆为核心:①光疗(蓝光照射)是一线方案,可使未结合胆红素转化为水溶性异构体排出;②若光疗无效或胆红素持续升高,需立即启动换血治疗(换血可快速置换80%以上游离胆红素);③支持治疗包括纠正低血糖、维持内环境稳定,必要时抗感染(如头孢类抗生素)。 早产儿、低体重儿(<1500g)及合并窒息者,即使胆红素水平<25mg/dL也可能快速进展。家长需密切观察婴儿精神状态(嗜睡/烦躁交替)、吸吮力及皮肤颜色变化,若出现拒奶、尖叫等异常症状,立即就医。

    2025-12-31 10:57:03
  • 新生儿几个月可以开始添加辅食

    新生儿6个月后(根据WHO及中国指南)可开始添加辅食,过早或过晚均可能影响健康。 一、辅食添加黄金时间:6个月 世界卫生组织及中国卫健委建议,健康足月新生儿满6个月后添加辅食,此时母乳或配方奶的铁、锌等营养素逐渐不足,婴儿消化系统(如淀粉酶分泌)及咀嚼功能初步成熟,具备接受固体食物的生理基础。 二、过早添加辅食的风险 研究表明,4-5个月前添加辅食可能增加过敏风险(如牛奶蛋白过敏率升高2.3倍),并因肠道屏障功能未成熟,增加坏死性小肠结肠炎、食物不耐受等疾病发生率。 三、过晚添加辅食的危害 超过8个月未添加辅食易致营养不良:母乳/配方奶铁储备消耗殆尽,缺铁性贫血发生率升高;且咀嚼能力及手眼协调能力发育延迟,长期可能形成挑食、偏食习惯。 四、辅食添加的判断标准 需结合婴儿生理状态:①挺舌反射消失(食物不会被吐出);②体重达6.5-7kg以上;③能自主坐立并对食物表现兴趣(如抢勺子、盯视餐具);满足3项即可开始尝试。 五、特殊人群注意事项 早产儿需以矫正月龄(实际月龄-早产周数)计算添加时间,建议≥4个月矫正月龄开始;过敏家族史婴儿应优先单一食材逐步引入(每3天1种),密切观察皮疹、呕吐等过敏反应;慢性病患儿需遵医嘱调整辅食计划。

    2025-12-31 10:56:45
  • 早产新生儿贫血原因

    早产新生儿贫血主要由宫内失血、生后急性失血、慢性溶血、造血储备不足及医源性失血等原因导致,早产儿血容量有限、造血功能不成熟是核心影响因素。 宫内失血:早产儿胎盘功能相对薄弱,易发生胎盘-胎儿血管分流(如双胎输血综合征)、母胎输血或胎盘早剥等,导致胎儿宫内持续失血,出生后贫血进展较快,需警惕漏诊。 生后急性失血:早产儿血容量仅80-100ml/kg,频繁静脉采血(单次采血占血容量10%以上即可显著影响血红蛋白)、胃肠道出血(坏死性小肠结肠炎NEC、应激性溃疡)、脐带或颅内出血等,短期内快速消耗血容量,加重贫血。 慢性溶血:早产儿红细胞寿命缩短(约70-90天,足月儿120天),若合并同族免疫性溶血(ABO/Rh血型不合)、感染或红细胞酶缺乏(如G6PD缺乏),红细胞破坏加速,引发慢性贫血。 造血储备不足:胎龄<32周早产儿骨髓造血功能未成熟,促红细胞生成素(EPO)合成延迟,且铁储备极低(出生时铁储备仅15-30mg,足月儿约40-50mg),生后造血底物不足,无法满足生长需求。 医源性失血:换血疗法(高胆红素血症治疗)、静脉输液不当导致红细胞破坏,或多次静脉采血监测,均因累积性失血加重贫血,需权衡治疗获益与血容量消耗风险。

    2025-12-31 10:56:35
  • 新生儿黄疸可以晒太阳多久

    新生儿黄疸晒太阳建议时长:每日累计15-30分钟,分2-3次进行,单次不超过15分钟,避免正午强光直射。 光疗原理 阳光中的蓝光(波长450-490nm)可使未结合胆红素转化为水溶性异构体,经尿液或胆汁排出,研究显示单次15分钟照射可降低胆红素值约1-2mg/dL,适用于生理性黄疸辅助退黄。 科学照射方法 每日累计照射15-30分钟,分2-3次进行(单次10-15分钟);选择上午10点前或下午4点后,避免正午强光;暴露背部、臀部、四肢等部位,用遮阳帽遮挡眼睛,避免生殖器直接暴露。 皮肤与环境防护 穿宽松棉质衣物,暴露面积不超过体表面积的1/3;严禁隔着玻璃照射(蓝光被过滤);晒太阳时注意保暖(避免受凉),夏季防脱水,冬季避免室温过低。 特殊人群与禁忌 早产儿、低体重儿、严重黄疸(胆红素>15mg/dL)需及时就医,禁止依赖晒太阳;病理性黄疸(如溶血性黄疸)、皮肤破损或感染时禁用;母乳性黄疸可尝试晒太阳,但需结合医生评估。 替代方案与联合治疗 若效果不佳,遵医嘱采用专业蓝光灯照射(医院常用方法);母乳性黄疸可暂停母乳1-2天观察,配合益生菌(需医生指导)。病理性黄疸需优先蓝光治疗,不可仅依赖晒太阳。

    2025-12-31 10:56:19
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