张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿臀红破皮

    新生儿臀红破皮多因尿布更换不及时、皮肤长期潮湿或摩擦刺激所致,核心干预措施为保持皮肤干燥清洁,必要时使用护臀膏隔离刺激,若症状持续或加重需就医。 一、生理性臀红破皮:因尿布更换延迟、尿液/粪便刺激或摩擦导致。常见于未及时清洁的皮肤褶皱处,表现为局部发红、轻微破损但无渗液,无感染迹象。护理重点为增加尿布更换频率,每次排便后用温水轻柔清洁,避免用力擦拭,擦干后涂抹含氧化锌的护臀膏隔离刺激。 二、念珠菌感染性臀红破皮:由念珠菌过度繁殖引起,多发生于皮肤褶皱处或尿布覆盖区域。典型表现为边界清晰的红色斑片,表面可能有白色鳞屑或轻微渗液,患儿常因瘙痒哭闹。需使用含抗真菌成分的药物局部涂抹,同时保持皮肤干燥,尿布材质选择透气、宽松的棉质产品。 三、皮肤炎症性臀红破皮:可能因过敏体质或尿布材质(如化纤)刺激引发,表现为红斑、水肿甚至小水疱,破损处易继发感染。护理时需停用可疑过敏材质尿布,改用棉质透气款,避免使用含香料或刺激性成分的清洁剂。若症状未缓解,可在医生指导下使用弱效激素类药膏短期缓解炎症。 四、特殊人群护理要点:早产儿及低体重儿皮肤更脆弱,屏障功能差,易因轻微刺激出现臀红破皮。护理时需增加皮肤评估频率,优先选择柔软、吸水性强的早产儿专用尿布,每次更换时彻底清洁并涂抹无刺激的润肤剂或护臀膏,避免使用湿巾直接擦拭破损处,必要时暴露皮肤促进愈合。

    2026-01-29 11:25:09
  • 给新生儿洗澡需要注意什么

    给新生儿洗澡需在26-28℃温暖无风环境下进行,严格控制水温38-40℃,轻柔操作保护脐带残端,遵循“先护头后洗身”原则,洗澡后及时擦干保湿并穿好衣物,以保障安全舒适。 一、环境与温度控制 调节室温至26-28℃(湿度55%-65%),关闭门窗避免对流风;选择喂奶后1小时左右洗澡,防止吐奶;备好包被、换洗衣物,用室温计监测环境温度,全程避免宝宝暴露在冷风中。 二、水温与设备安全 使用电子水温计测水温(38-40℃),避免用手腕试温(易烫伤);检查浴盆防滑垫稳固性,禁用成人沐浴露,脐带残端未脱落者采用浅盆沐浴(水深度≤5cm),浴后用无菌纱布吸干水分。 三、洗澡操作规范 按“先头后身”顺序:用毛巾包裹上半身,先清洁头部(避眼耳口鼻),再洗躯干、四肢,重点清洁颈部、腋下等褶皱处(易藏污纳垢引发摩擦疹);动作轻柔,观察宝宝心率、呼吸,哭闹时立即暂停。 四、特殊人群注意事项 早产儿/低体重儿水温调至40-42℃,洗澡≤5分钟,操作更轻柔;脐带残端未脱落者,沐浴后用碘伏棉签消毒脐部;红臀/皮肤破损者,仅用37℃温水冲洗,干燥后涂氧化锌软膏。 五、洗澡后护理 轻拍吸干水分,重点擦干褶皱处;立即穿戴纯棉衣物,30分钟内涂抹无香精润肤露(选含神经酰胺产品);24小时内避免接种疫苗或接触陌生人,密切观察皮肤有无红肿、皮疹等异常。

    2026-01-29 11:24:32
  • 新生儿跟打冷颤似的抖

    新生儿“打冷颤似的抖”多为生理性表现,常见于生后1-3个月内,多因神经系统发育不完善或体温调节不成熟,通常无需特殊处理,但若伴随异常症状需警惕病理因素。 一、生理性惊跳反射 表现特征:快速对称性肢体抖动,常在惊醒、声光电刺激时触发,持续数秒后缓解; 发生机制:大脑皮层发育未成熟,脊髓反射未受抑制; 处理建议:避免突然刺激,保持环境安静,无需干预。 二、体温调节异常抖动 原因:新生儿体温调节中枢发育不完善,环境温度过低(<24℃)或包裹过紧导致散热困难; 表现:肢体末端(手、脚)先出现,逐渐扩散至躯干; 应对措施:调节室温至24-26℃,使用柔软轻薄包被,监测体温变化。 三、睡眠周期抖动 特点:多在浅睡眠阶段(入睡后10-20分钟)出现,抖动幅度小、频率低; 机制:睡眠周期中大脑神经细胞短暂放电; 处理:无需干预,随月龄增长(>3个月)逐渐减少。 四、异常病理状态抖动 低血糖:喂养不足时出现,伴随哭声微弱、面色苍白、拒奶; 低钙血症:早产儿多见,表现为面部肌肉抽动、四肢强直; 神经系统异常:如抽搐(持续>10分钟)、眼球上翻、意识丧失,需立即就医检查,明确病因后遵医嘱治疗。 新生儿家长应密切观察抖动频率、持续时间及伴随症状,如异常抖动频繁(>3次/小时)、伴随发热(腋温>37.5℃)、吃奶差、体重不增等,需及时就医,避免延误病情。

    2026-01-29 11:23:56
  • 新生儿安全提篮怎么坐

    新生儿安全提篮主要用于新生儿出院往返医院及日常乘车,应反向安装于汽车后座,通过安全带牢固约束,头部与背部保持自然曲线,避免平躺或侧躺,使用前需确认固定装置无松动,建议在出院后及日常乘车时优先使用,直至体重超过提篮承重上限(通常≤13kg)。 一、车内安全座椅安装: 汽车后座为最佳安装位置(避免副驾驶),采用反向安装以支撑新生儿颈部,使用ISOFIX接口或安全带固定提篮,调节倾斜角度至100°-120°(防止吐奶呛咳),安装后轻晃测试稳定性,确认无晃动方可使用。 二、居家使用摆放: 居家时放置于稳固平面(如婴儿床),避免沙发边缘或高处;使用前检查内衬无破损、无污渍,定期用中性洗涤剂清洁消毒;避免新生儿长时间在提篮内睡眠,每2小时轻翻身体调整姿势,底部需预留透气空间,防止闷热。 三、月龄与体重适配调整: 提篮适用体重范围通常为0-13kg(对应0-15个月),接近上限时及时更换安全座椅;随月龄增长,需微调靠背角度至与背部自然贴合,避免头部过度后仰或前倾,每3个月检查头枕支撑是否适配当前颈部发育状态。 四、特殊情况处理建议: 早产儿(出生体重<2.5kg)需提前咨询儿科医生确认提篮适配性,避免过紧约束;频繁吐奶时,将提篮倾斜角度调至15°,减少平躺压力;若新生儿持续哭闹,检查约束带松紧度,必要时暂停使用并及时就医,排除其他不适原因。

    2026-01-29 11:23:25
  • 新生儿苯丙氨酸的正常值

    新生儿苯丙氨酸的正常值通常指生后24-48小时内足跟血筛查的正常范围,一般为60-180 μmol/L(不同实验室参考范围略有差异),该范围可初步排除先天性苯丙氨酸代谢病(如苯丙酮尿症)。 新生儿常规筛查的苯丙氨酸正常参考值:筛查通常在生后24-48小时内采集足跟血完成,正常范围为60-180 μmol/L。此数值用于初步排除苯丙酮尿症,若结果超过120 μmol/L(>2 mg/dL)则提示异常需复查。 筛查异常时的苯丙氨酸临界值与复查标准:筛查结果>120 μmol/L(>2 mg/dL)为阳性,需在生后48-72小时内复查静脉血苯丙氨酸浓度。若静脉血浓度>240 μmol/L(>4 mg/dL)则确诊苯丙酮尿症,需立即启动低苯丙氨酸饮食干预。 早产儿特殊调整:早产儿因肝脏代谢酶系统不成熟,苯丙氨酸正常范围需适当放宽至80-220 μmol/L,具体结合胎龄(胎龄<32周者首次检测不早于48小时),且需在生后72小时及1周后各复查一次,以确保及时发现异常。 病理性升高的苯丙氨酸鉴别与处理:新生儿窒息、低血糖、败血症等应激状态可导致暂时性苯丙氨酸升高(>180 μmol/L),通常在应激解除后1-2天内恢复。若升高持续或伴随拒乳、呕吐、嗜睡等症状,需结合血氨基酸谱、尿蝶呤分析明确是否为先天性代谢病(如四氢生物蝶呤缺乏症)。

    2026-01-29 11:22:53
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