张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿喉咙呼呼响

    新生儿喉咙呼呼响多因生理发育特点或轻微呼吸道问题引起,多数为良性现象,但需结合具体表现警惕病理情况。 生理性喉软骨发育不全(先天性喉鸣) 因喉软骨软化,吸气时塌陷致气流振动发声,表现为吃奶、哭闹时明显,安静时减轻,无发热、咳嗽,通常6月龄内随发育改善。需避免呛奶,补充维生素D促进骨骼发育,必要时就医排除其他疾病。 呼吸道分泌物增多 新生儿鼻腔狭窄、黏膜敏感,易因鼻塞(感冒/过敏)、奶液残留或环境干燥致分泌物黏稠。表现为喉咙有痰响,伴鼻塞、流涕,无发热。处理:温湿毛巾敷鼻,生理盐水滴鼻,保持室内湿度50%-60%。 呼吸道感染 病毒/细菌感染(如感冒、支气管炎)可致分泌物增多,伴咳嗽、发热、拒奶、呼吸急促(>60次/分)。需就医排查,可能需对症治疗(如雾化)或抗感染(抗生素),但勿自行用药。 环境刺激与过敏 尘螨、烟雾、香水等过敏原刺激呼吸道,导致分泌物增多。表现为喉咙响伴打喷嚏、皮疹。需脱离过敏原,清洁环境,必要时就医排查过敏体质。 先天性结构异常(罕见) 如喉蹼、气管软化等,表现为持续喉鸣、喂养困难、反复肺炎。需通过喉镜、CT等确诊,多数需手术或支持治疗。 特殊注意事项:早产儿、低体重儿更易出现上述问题,护理需防呛奶,避免过度包裹;若出现呼吸急促、发绀、拒奶、精神差,立即就医。

    2026-01-29 11:14:49
  • 新生儿经常打嗝的原因有哪些

    新生儿频繁打嗝多因生理发育特点或喂养护理不当所致,常见于喂养后、吃奶时吸入空气、消化系统功能尚未成熟等情况,多数为良性现象,随月龄增长会逐渐改善。 喂养过程中吸入空气 新生儿吞咽协调能力不足,若吃奶过急、奶嘴孔过大或含乳姿势不当(如母乳喂养未含住乳晕、奶瓶倾斜角度过大),会导致大量空气随乳汁进入胃部。空气积聚使胃内压力升高,刺激膈肌收缩诱发打嗝。配方奶冲调时搅拌过度产生气泡、奶瓶未及时排气,也会增加空气摄入。 生理发育不完善 新生儿膈肌神经调节机制不成熟,胸腔与腹腔分隔不完全,呼吸运动易刺激膈肌。消化系统呈水平位,胃容量小且食管下括约肌功能弱,喂养后胃部扩张或乳汁反流会压迫膈肌,诱发打嗝。早产儿因发育更不成熟,此现象可能更频繁且持续时间较长。 环境与护理因素 新生儿腹部皮下脂肪薄,保暖不足或室温低于24℃会刺激胃肠道平滑肌收缩,引发膈肌痉挛。若婴儿在剧烈哭闹后立即进食,哭闹时吸入的空气和短暂缺氧状态会加重胃部胀气,诱发打嗝。更换尿布或洗澡后未及时保暖,也可能因环境温度骤变引发类似症状。 需警惕的病理情况 极少数情况下,频繁打嗝可能与胃食管反流、膈疝或中枢神经系统发育异常相关。若伴随拒奶、呕吐频繁(尤其喷射性呕吐)、体重增长缓慢、呼吸急促、口唇发绀或精神萎靡等症状,需及时就医排查,排除器质性病变。

    2026-01-29 11:13:48
  • 新生儿abo溶血的概率

    新生儿ABO溶血概率因母婴血型组合差异显著。母亲O型血、父亲非O型血时发生率相对较高(约1%~12%),母亲A型/B型血、父亲非对应血型时发生率约1%~2%,母亲AB型血时几乎无发生风险。 母亲O型血,父亲A型/B型/AB型。母亲O型血者血清含抗A、抗B抗体,若父亲为A型,新生儿约11.9%可能遗传A抗原引发溶血;父亲B型时约11.9%遗传B抗原;父亲AB型时仅1.6%遗传A或B抗原,故该组合溶血概率分别为11.9%、11.9%、1.6%。 母亲A型血,父亲B型/AB型。母亲A型血含抗B抗体,若父亲为B型,新生儿约1.5%遗传B抗原;父亲AB型时约0.3%,故溶血发生率约1.5%(父亲B)、0.3%(父亲AB)。 母亲B型血,父亲A型/AB型。母亲B型血含抗A抗体,父亲A型时新生儿约1.5%遗传A抗原;父亲AB型时约0.3%,故溶血发生率约1.5%(父亲A)、0.3%(父亲AB)。 母亲AB型血,父亲非AB型。母亲AB型血红细胞含A、B抗原,血清无抗A/抗B抗体,新生儿无论血型均无ABO抗原刺激,故溶血概率接近0。 母亲O型血、父亲非O型血的孕妇,孕期应定期检测血清抗A/B抗体效价,高风险者需在医生指导下采取干预措施;新生儿出生后需密切监测黄疸指标,出现异常及时接受光疗或换血治疗,以保障健康。

    2026-01-29 11:13:23
  • 早产儿反复感染怎么办

    早产儿反复感染需通过病因筛查、科学护理、免疫支持、预防感染及定期随访综合干预,及时明确原因并针对性处理。 明确病因是关键:需就医排查免疫缺陷(如X连锁无丙种球蛋白血症)、先天畸形(如支气管肺发育不良)、慢性感染(如巨细胞病毒感染)等基础疾病,通过血常规、免疫功能检测(免疫球蛋白、T细胞亚群)、病原体培养等明确病因,避免延误诊治。 科学护理提升免疫力:保持环境清洁(每日通风2次,每次30分钟),避免接触呼吸道感染患者;采用母乳或早产儿专用配方奶喂养,补充维生素A/D、锌等营养素,必要时在医生指导下添加益生菌或免疫营养素制剂,增强肠道屏障功能。 免疫支持需个体化:免疫功能低下者,在医生评估后可短期补充免疫球蛋白(IVIG);符合条件者(如矫正月龄≥6月龄)可接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗(需与感染急性期间隔≥2周),降低感染风险。 严格预防交叉感染:避免前往人群密集场所,家人感冒时需戴口罩并隔离;保持皮肤黏膜清洁,脐带残端每日用碘伏消毒至脱落,口腔用生理盐水轻柔擦拭防破损感染;衣物、玩具定期消毒,减少病原体暴露。 长期随访动态调整:建立早产儿随访档案,每1-3个月复查生长发育、免疫指标及感染频率,根据结果调整营养方案(如增加优质蛋白)或免疫策略(如调整疫苗接种计划),必要时转诊儿童免疫专科进一步评估。

    2026-01-29 11:13:22
  • 新生儿可以做雾化吗

    新生儿在存在明确医学指征(如毛细支气管炎、支气管肺炎等下呼吸道病变伴气道痉挛)时,可在医生指导下接受雾化治疗,需严格筛选药物和设备以保障安全。 一、适用情况:新生儿雾化适用于毛细支气管炎、支气管肺炎等导致气道痉挛的下呼吸道感染,以及哮喘急性发作、先天性气道发育异常需湿化气道的情况。雾化可直接作用于病变部位,减少全身用药副作用,尤其适用于无法配合口服或注射给药的低龄患儿。 二、不适用情况:单纯鼻塞、普通上呼吸道感染、无气道阻塞或痰液黏稠的咳嗽等无明确气道病变的情况不应雾化。盲目使用可能因药物刺激加重呼吸道不适,或掩盖病情发展,延误对原发病的诊断。 三、药物选择原则:常用雾化药物包括支气管扩张剂(如沙丁胺醇)、糖皮质激素(如布地奈德)及生理盐水。需由医生根据病情开具,避免使用刺激性药物(如异丙托溴铵)或复方制剂,优先选择单一成分药物以降低不良反应风险。生理盐水雾化可作为非药物干预手段,用于湿化气道、稀释痰液。 四、操作规范与特殊人群注意事项:需使用婴幼儿专用雾化设备(面罩式),单次雾化时间控制在5-10分钟,避免患儿哭闹时强行操作。早产儿、低体重儿、有先天性心脏病或肝肾功能不全的新生儿需在监护下进行,操作前评估生命体征,过程中密切观察呼吸频率、心率变化,必要时在安抚状态下使用镇静措施以确保配合。

    2026-01-29 11:12:51
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