张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿便便呈什么样正常

    新生儿正常大便因喂养方式不同呈现差异,胎便墨绿色糊状(1-3天),母乳宝宝多为金黄色稀便(每日2-8次),配方奶宝宝偏淡黄稠便(每日1-4次),排便规律且无黏液血丝即属正常。 胎便特征 新生儿出生12小时内开始排便,胎便由胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水组成,呈墨绿色、黏稠糊状,无明显臭味,持续2-3天逐渐过渡为黄色软便,期间无哭闹、拒奶等异常表现。 母乳喂养的正常便便 多为金黄色或淡黄色,质地较稀软(似酸奶样),可能含少量奶瓣,每日排便2-8次(甚至每顿哺乳后排便),无黏液血丝,气味酸中带甜,宝宝体重每周增长150-200g,精神状态良好。 配方奶喂养的正常便便 颜色多为淡黄色或黄褐色,质地较母乳稍稠,奶瓣略多于母乳,每日排便1-4次,排便时可有轻微奶臭味,性状稳定且无明显异常,宝宝体重增长正常。 排便量与次数的关键指标 母乳宝宝单次排便量少但次数多,配方奶宝宝单次量较多但次数少。重点观察宝宝体重增长及精神状态,而非严格限制次数,只要无黏液血丝、性状稳定,均属正常。 异常情况与就医提示 若出现灰白色便(提示胆道梗阻)、深绿色水样便(腹泻)、血丝黏液便(肠道感染)、果酱样便(肠套叠),或伴随拒奶、呕吐、腹胀发热等,需立即就医。早产儿、过敏体质宝宝应更密切观察排便性状。

    2026-01-29 11:11:39
  • 新生儿睾丸一大一小

    新生儿睾丸一大一小多数为生理性不对称或暂时性发育现象,若伴随红肿、触痛或肿块持续存在,需警惕病理因素。 生理性不对称 正常新生儿睾丸大小存在细微差异,可能因两侧发育不同步、阴囊脂肪分布不均导致,通常无红肿、触痛,睾丸质地柔软且位置对称,随生长发育多自行改善,无需干预。 鞘膜积液 鞘膜腔内液体积聚形成囊肿,表现为一侧阴囊肿大、边界清晰,触之有弹性波动感,透光试验阳性(手电筒照射时透光)。多数可在1岁内自行吸收,积液量大或2岁未消退需泌尿外科就诊。 腹股沟斜疝 哭闹或用力时一侧阴囊增大,安静时缩小,可触及皮下可复性肿块(多为肠管或脂肪)。早产儿、便秘婴儿风险较高,嵌顿时(肿块固定、剧痛)需紧急就医,1岁后未缓解建议手术。 睾丸下降不全(隐睾) 单侧或双侧睾丸未完全降至阴囊,表现为一侧阴囊空虚、睾丸位置偏高。早产儿发生率高,多数6个月内自行下降,1岁后未下降需内分泌科/泌尿外科评估,必要时激素治疗或手术固定。 病理警示及特殊人群 睾丸扭转(突发剧痛、触痛)、睾丸炎(红肿发热)等罕见但需紧急处理。早产儿鞘膜积液发生率高,需观察至矫正月龄;家族隐睾史者建议提前随访。家长发现睾丸变硬、持续肿大或伴随发热呕吐,立即就诊。 (注:涉及药物仅说明名称,不提供服用指导,具体诊疗遵医嘱。)

    2026-01-29 11:11:37
  • 新生儿母乳喂养拉稀怎么回事

    新生儿母乳喂养后腹泻多为生理性,常见原因包括母乳成分变化、新生儿消化功能未成熟、乳糖不耐受或妈妈饮食影响,需结合具体症状判断是否需干预。 生理性母乳性腹泻 多见于6个月内婴儿,纯母乳喂养,大便呈稀水状或糊状,每日3-8次,无黏液血丝,婴儿吃奶好、体重正常增长,与母乳中前列腺素E2促进肠道水分分泌有关,通常无需特殊治疗,随月龄增长自愈。 乳糖不耐受表现 母乳喂养儿若乳糖酶分泌不足,大便次数增多(每日8次以上)、稀水泡沫状、酸臭味,伴腹胀、哭闹。母乳中乳糖含量稳定,多数婴儿随乳糖酶成熟逐渐缓解,少数需短期补充乳糖酶制剂(需遵医嘱)。 妈妈饮食影响 妈妈摄入油腻、辛辣、生冷或牛奶、海鲜等易过敏食物,可能通过母乳引发宝宝腹泻。建议妈妈记录饮食日记,观察症状与饮食关联,必要时调整饮食(如回避可疑食物),同时保证营养均衡。 病理性腹泻需警惕 若大便带黏液血丝、伴发热、吃奶差、体重下降,可能为肠道感染或过敏,需及时就医,通过大便常规、血常规明确病因(如轮状病毒感染),避免延误治疗。 特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿需更密切观察体重增长,若腹泻伴体重不增、精神差,应尽早咨询医生,必要时调整喂养方案(如添加母乳强化剂);过敏体质宝宝需排查过敏原,妈妈避免食用牛奶、坚果等易过敏食物。

    2026-01-29 11:11:07
  • 新生儿发烧的处理方法

    新生儿发烧(腋温≥37.5℃或额温≥38℃)需优先排查感染等病因,结合科学物理降温与医疗干预,避免盲目用药,特殊情况及时就医。 一、科学测量体温与初步评估:使用电子体温计(腋温/额温)测量,腋温≥37.5℃或额温≥38℃定义为发烧。密切观察伴随症状,如拒奶、嗜睡、呼吸急促(>60次/分)、皮肤发花等,警惕败血症、脑膜炎等严重疾病。 二、温和物理降温缓解不适:解开衣物减少包裹,保持室温24-26℃、湿度50%-60%。用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,避免酒精、冰水等刺激。少量喂温水(每次5-10ml),预防脱水。 三、及时就医的关键时机:腋温≥38.5℃且物理降温无效;发烧持续超24小时(早产儿/低体重儿需更早干预);出现拒奶、呕吐、抽搐、皮肤发花等高危表现。就医前记录体温变化与症状,避免自行用退烧药。 四、药物使用严格遵医嘱:体温异常升高时,医生可能开具对乙酰氨基酚(扑热息痛)等安全药物,禁用阿司匹林(可诱发Reye综合征)。家长勿自行调整剂量或更换药物,避免肝肾损伤。 五、特殊新生儿的额外护理:早产儿(胎龄<37周)、低体重儿(<2500g)或有基础疾病者,发烧可能进展更快,需24小时内联系医生。家庭护理避免捂热,保持皮肤清洁干燥,监测尿量(每日≥6次湿尿布)。

    2026-01-29 11:10:19
  • 新生儿出生后多久可以平躺着睡

    新生儿出生后(无特殊即刻状况时)可平躺着睡,以利于头型对称及呼吸顺畅,但需根据娩出初期、喂养后、特殊健康状态等场景调整睡姿时长与姿势细节,确保安全与健康发育。 一、出生后即刻(娩出初期):健康新生儿(Apgar评分8~10分)在医护人员指导下,可短时间(30分钟内)平躺,头稍侧向一侧(避免舌后坠或呕吐物误吸),同时需成人密切观察呼吸及面色,防止压迫颈部或面部导致呼吸道不畅。 二、出生后24小时内:稳定期健康足月儿,无黄疸、喂养不耐受等问题时,可每日累计平躺时间达12~14小时,以促进头型对称发育(减少扁头综合征风险),每次平躺时需确保头部无受压,且每2小时调整体位,避免单侧颅骨长期受压。 三、喂养后平躺禁忌:新生儿喂养后(尤其是母乳喂养或配方奶喂养后),需先侧卧位15~30分钟,待胃内容物初步消化后,再以15°~30°头部抬高姿势平躺,避免直接平躺导致胃食管反流引发呛咳或误吸,且需保持身体侧向,观察有无呕吐物溢出。 四、特殊健康状况新生儿:早产儿、低体重儿(<2500g)或存在先天性心脏病、呼吸道疾病的新生儿,需在医生评估后确定平躺时长,通常建议稳定期(如体重增长>15g/日、呼吸频率<60次/分钟)逐渐增加平躺时间,每次平躺需监测血氧饱和度及呼吸频率,避免长时间平躺加重心肺负担。

    2026-01-29 11:09:54
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