张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿黄疸过高怎么处理

    新生儿黄疸过高指血清胆红素水平超过对应日龄及高危因素下的临界值,需根据情况采取蓝光照射、药物治疗(必要时)及密切监测,及时就医是关键。 一、区分黄疸类型与干预原则:生理性黄疸多在生后2-3天出现,7-10天自然消退,胆红素水平通常不超过12.9mg/dl(足月儿),无需干预;病理性黄疸需明确病因(如溶血性、感染性等),及时就医检测胆红素水平,根据结果决定是否干预。 二、蓝光照射治疗的应用:当胆红素水平达到光疗指征(如足月儿生后24小时≥10mg/dl、48小时≥15mg/dl,早产儿或高危因素者阈值更低),应尽早实施蓝光照射,每日照射时长遵医嘱,期间注意保护眼睛和会阴部,避免光疗副作用(如发热、皮疹)。 三、高危新生儿的特殊处理:早产儿(胎龄<37周)、低出生体重儿(<2500g)、溶血性疾病(如ABO/Rh血型不合)、败血症患儿等,需降低干预阈值,密切监测胆红素水平,必要时更早启动光疗,避免胆红素脑病风险,同时加强感染筛查与支持治疗。 四、母乳喂养相关黄疸的处理:母乳喂养婴儿可能出现母乳性黄疸,若胆红素水平<18mg/dl(足月儿)、<16mg/dl(早产儿),可继续母乳喂养,每日监测胆红素,母亲需保证液体摄入(每日1500ml以上);若胆红素水平持续升高,需暂时停母乳24-48小时,期间用配方奶喂养,待下降后恢复母乳喂养。 五、家庭观察与就医时机:家长需每日观察新生儿皮肤黄疸范围(从面部至躯干、四肢),记录黄疸出现时间和消退速度,若黄疸持续超过2周(足月儿)或28天(早产儿),或胆红素水平快速上升(每日>5mg/dl),或伴随拒奶、嗜睡、抽搐等症状,需立即就医。

    2026-01-29 12:41:32
  • 新生儿吐唾沫怎么回事

    新生儿吐唾沫可能是正常生理现象,也可能由口腔炎症、呼吸道感染、胃食管反流等引起,若吐唾沫伴其他异常表现需及时就医,家长要密切观察并注意护理。 口腔炎症 如果新生儿口腔有炎症,比如鹅口疮,多是由于白色念珠菌感染引起,除了吐唾沫外,还可能观察到口腔黏膜上有白色乳凝块样小点或小片状物,可逐渐融合成大片,不易擦去,强行擦去后局部黏膜潮红、粗糙,可能会有溢血。另外,疱疹性口腔炎等口腔炎症也可能导致新生儿吐唾沫,往往还会伴有哭闹、拒食等表现。 呼吸道感染 当新生儿发生上呼吸道感染时,炎症刺激呼吸道黏膜,导致分泌物增多,新生儿可能会通过吐唾沫的方式来排出分泌物,同时还可能伴有鼻塞、流涕、咳嗽等症状,严重时可能会出现发热等情况。如果是下呼吸道感染,如肺炎,除了吐唾沫外,还可能有呼吸增快、口唇发绀、呛奶等表现,呼吸频率可能会超过40次/分钟,胸部起伏明显等。 胃食管反流 新生儿的食管下端括约肌发育不成熟或神经肌肉协调功能差,容易出现胃食管反流,当胃内容物反流至口腔时,可能会刺激宝宝出现吐唾沫的情况,尤其在吃奶后比较明显,部分宝宝还可能伴有吐奶、溢奶等表现,一般不影响宝宝的生长发育,随着月龄增加会逐渐好转。 如果发现新生儿吐唾沫,家长要密切观察宝宝的精神状态、吃奶情况、有无其他伴随症状等。如果吐唾沫同时伴有其他异常表现,如发热、呼吸异常、拒奶等,应及时带宝宝就医,进行相关检查,如口腔检查、血常规、胸片等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,在护理新生儿时,要注意保持口腔清洁,喂奶后适当给宝宝喂点温水,起到清洁口腔的作用,喂奶时要注意姿势,避免宝宝吸入过多空气,减少胃食管反流的发生。

    2026-01-29 12:41:30
  • 新生儿肺炎怎么治疗

    治疗新生儿肺炎一般采取综合治疗方法,包括保持呼吸道通畅、维持体温稳定、保证营养供应、使用抗生素或抗病毒药物、对症治疗、氧疗和机械通气等,治疗需根据具体情况个体化,同时家长要注意护理。 1.一般治疗: 保持呼吸道通畅:及时清除口腔、鼻腔内分泌物,定期翻身、拍背,促进痰液排出。 维持体温稳定:根据新生儿的体温情况,采取适当的保暖措施。 保证营养供应:提倡母乳喂养,无法母乳喂养者可给予早产儿配方乳。 2.药物治疗: 抗生素:如果是细菌感染引起的肺炎,需要使用抗生素进行治疗。常用的抗生素有青霉素、头孢菌素等。 抗病毒药物:如果是病毒感染引起的肺炎,需要使用抗病毒药物进行治疗。常用的抗病毒药物有利巴韦林、更昔洛韦等。 对症治疗:如果新生儿出现咳嗽、喘息等症状,可以使用止咳、平喘药物进行治疗。 3.其他治疗: 氧疗:如果新生儿出现低氧血症,需要进行氧疗。 机械通气:如果新生儿出现呼吸衰竭,需要进行机械通气。 需要注意的是,新生儿肺炎的治疗需要根据具体情况进行个体化治疗。在治疗过程中,需要密切观察新生儿的病情变化,及时调整治疗方案。同时,家长也需要注意新生儿的护理,保持室内空气流通,避免交叉感染。 对于特殊人群,如早产儿、低体重儿等,治疗需要更加谨慎。这些新生儿的免疫系统尚未完全发育成熟,容易感染肺炎,并且病情可能会比较严重。在治疗过程中,需要密切监测新生儿的生命体征和病情变化,及时调整治疗方案。 总之,新生儿肺炎的治疗需要根据具体情况进行个体化治疗。在治疗过程中,需要密切观察新生儿的病情变化,及时调整治疗方案。同时,家长也需要注意新生儿的护理,保持室内空气流通,避免交叉感染。

    2026-01-29 12:41:02
  • 30天新生儿贫血怎么办

    30天新生儿贫血需及时明确病因(如失血、溶血、营养性或其他),通过实验室检查(血红蛋白、红细胞压积)确诊后,针对性干预(如输血、补铁、退黄),并密切监测发育指标。 一、失血相关贫血 此类多因胎内/产时/产后失血(如胎盘早剥、脐带出血),或母亲孕期出血导致胎儿铁储备不足。诊断需结合病史与血常规(血红蛋白<145g/L),严重时需输血(血红蛋白<100g/L),同时补充铁剂预防复发。早产儿、双胎因铁储备低,需提前筛查并干预。 二、溶血性贫血 常见于新生儿溶血病(ABO/Rh血型不合)、G6PD缺乏症等,表现为黄疸加重、肝脾肿大、尿色深黄。需通过血型抗体检测、Coombs试验确诊,严重溶血(胆红素>257μmol/L或溶血指标异常)需换血治疗,同时光疗退黄(胆红素>205μmol/L)并控制感染。 三、营养性贫血 以缺铁性贫血为主,早产儿、纯母乳喂养未及时补铁(<6个月)易发生。诊断需血清铁蛋白<10μg/L、血红蛋白<110g/L,30天内优先母乳+辅食(6个月后添加高铁泥糊),口服铁剂(元素铁2-6mg/kg/d,分2-3次),严重时注射铁剂(需排除过敏)。 四、其他原因 如败血症、先天性心脏病等慢性疾病,或骨髓造血功能异常(如再生障碍性贫血)。需控制感染(抗生素)、治疗原发病,监测血常规变化(每周1次),必要时免疫抑制剂治疗(需严格评估安全性)。 特殊人群提示:早产儿(<37周)4周后开始补铁(元素铁2mg/kg/d),双胎新生儿需更早(2周)检测血红蛋白;纯母乳喂养儿建议出生4周后补充铁剂(1-2mg/kg/d),避免过量铁剂导致便秘或铁中毒。

    2026-01-29 12:40:19
  • 新生儿吃奶后干呕正常吗

    一、新生儿吃奶后干呕是否正常,取决于干呕的频率、严重程度及伴随症状。多数情况下,与生理结构特点或喂养方式相关的生理性干呕属于正常现象,随着月龄增长可自行缓解;但如干呕频繁、伴随拒奶、体重不增等异常表现,需警惕病理性原因,应及时就医。 二、生理性干呕常见于喂养方式不当。如喂养姿势不正确(如奶瓶喂养时奶嘴孔径过大导致吞咽速度过快)、奶液温度过低或过高刺激食道,或喂奶后立即让新生儿平躺等。此类情况需调整喂养姿势(如抱起45°角喂养)、控制奶液流速(使用防胀气奶瓶),喂奶后轻拍背部10~15分钟帮助排气。 三、生理性干呕与新生儿生理结构特点相关。新生儿胃容量仅5~30ml,贲门括约肌发育不完善,胃呈水平位,易出现奶液反流至食道引发干呕。多数发生在喂奶后半小时内,无明显哭闹或拒奶表现,体重增长正常。建议采用少量多餐喂养(每次奶量减少1/3),喂奶后保持半卧位30分钟,避免频繁翻动或摇晃。 四、病理性干呕需警惕疾病因素。如呼吸道感染(伴随鼻塞、咳嗽)、胃肠道感染(伴随腹泻、腹胀)、幽门狭窄(喷射性呕吐、体重下降)、牛奶蛋白过敏(伴随皮疹、血便)等。家长需观察是否伴随发热、精神萎靡、呕吐物带血丝等异常,一旦出现应尽快带新生儿到儿科就诊,通过超声、血常规等检查明确病因。 五、早产儿或高危儿易出现频繁干呕。早产儿消化系统成熟度不足,胃容量更小、贲门松弛更明显,且可能伴随呼吸暂停、低血糖等基础疾病,干呕可能与多器官功能未成熟相关。此类新生儿需由医护人员评估发育情况,制定个性化喂养方案(如调整奶温、使用早产儿专用奶嘴),家长应每日记录奶量、呕吐次数及体重变化,异常时及时联系儿科医生。

    2026-01-29 12:40:18
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