张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 20天新生儿积食怎么办

    20天新生儿积食可通过调整喂养方式,如母乳喂养注意姿势和次数、配方奶按比例冲调并少量多次喂养;进行腹部按摩,以肚脐为中心顺时针轻柔按摩,每天2-3次;观察大便情况和监测精神状态,同时注意特殊人群护理细节,若家庭护理无效及时就医。 一、调整喂养方式 1.母乳喂养的调整:对于20天的新生儿,母乳喂养时要注意喂养姿势,确保宝宝能含住大部分乳晕,防止吸入过多空气。每次喂奶时间不宜过长,一般单侧乳房喂10-15分钟左右。如果宝宝吃奶后仍有积食表现,可适当减少单次喂养量,增加喂养次数。因为新生儿胃容量较小,频繁少量喂养有助于减轻胃肠负担。 2.配方奶喂养的调整:严格按照配方奶的冲调比例进行冲调,避免奶粉过浓。如果是奶瓶喂养,要注意奶嘴的流速,选择合适流速的奶嘴,防止宝宝吃奶时吸入过多空气。同时,同样可以考虑少量多次喂养的方式,根据宝宝的消化情况来调整每次的奶量。 二、腹部按摩 1.按摩方法:在宝宝吃奶后1小时左右,以宝宝的肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩宝宝的腹部。按摩时力度要适中,每次按摩时间可以控制在5-10分钟左右。顺时针按摩可以促进肠道蠕动,帮助消化。由于新生儿皮肤娇嫩,按摩时要注意动作轻柔,避免损伤宝宝皮肤。 2.按摩频率:可以每天给宝宝进行2-3次腹部按摩,坚持一段时间观察宝宝积食情况是否有所改善。按摩时要注意宝宝的反应,如果宝宝出现不适哭闹等情况,应立即停止按摩。 三、观察与监测 1.观察大便情况:密切观察宝宝的大便性状、颜色和次数。正常新生儿的大便应该是黄色糊状便。如果宝宝积食,可能会出现大便干结、排便次数减少或者大便中有不消化的奶瓣等情况。通过观察大便情况可以初步判断宝宝的消化状况,以便及时调整护理措施。 2.监测宝宝精神状态:关注宝宝的精神状态,包括吃奶情况、睡眠情况等。如果宝宝积食,可能会出现吃奶量减少、睡眠不安稳等情况。如果宝宝精神状态明显异常,如持续哭闹不止、反应迟钝等,应及时就医,排除其他疾病的可能。 四、特殊人群注意事项 20天的新生儿身体各器官发育尚未成熟,在采取上述措施时要格外小心。家长在进行腹部按摩等护理操作时,一定要严格遵守操作规范,确保宝宝的安全。同时,要注意保持宝宝腹部的温暖,避免着凉,因为腹部着凉可能会加重积食的情况。如果通过上述家庭护理措施,宝宝积食的情况没有改善甚至加重,应及时带宝宝到医院就诊,由专业医生进行评估和处理,避免延误病情。

    2025-12-26 10:53:23
  • 新生儿酸中毒

    新生儿酸中毒是一种常见疾病,通常由酸碱平衡失调引起,原因包括呼吸系统问题、代谢问题、肾脏问题及其他因素,症状有皮肤苍白或发绀、呼吸急促或困难、心跳加快等,治疗方法是治疗原发病、纠正酸碱平衡和支持治疗,预防方法包括产前检查、分娩时注意和产后护理。 一、什么是新生儿酸中毒? 新生儿酸中毒是指新生儿体内的酸碱度(pH值)失衡,导致血液偏酸或偏碱的情况。正常情况下,新生儿的血液pH值应该在7.35到7.45之间。 二、原因 1.呼吸系统问题:新生儿的肺部还没有完全发育成熟,可能会出现呼吸困难、呼吸急促等问题,导致二氧化碳无法及时排出,从而引起酸中毒。 2.代谢问题:新生儿的代谢功能尚未完全成熟,可能会出现低血糖、低血钙、低血钠等情况,影响酸碱平衡。 3.肾脏问题:新生儿的肾脏功能还不完善,可能无法有效地排出体内的酸性物质,导致酸中毒。 4.其他原因:感染、药物、缺氧等也可能导致新生儿酸中毒。 三、症状 1.皮肤苍白或发绀。 2.呼吸急促或困难。 3.心跳加快。 4.精神萎靡、嗜睡或烦躁不安。 5.呕吐、腹泻等消化系统症状。 四、诊断 医生会根据新生儿的症状、体征以及实验室检查结果来诊断酸中毒。实验室检查包括血液pH值、二氧化碳结合力、电解质等指标的测定。 五、治疗 1.治疗原发病:根据酸中毒的原因进行相应的治疗,如纠正呼吸困难、控制感染、补充电解质等。 2.纠正酸碱平衡:根据新生儿的具体情况,医生会给予碱性药物或酸性药物来纠正酸碱平衡。 3.支持治疗:给予新生儿充足的氧气、营养支持等,维持其生命体征的稳定。 六、预防 1.产前检查:孕妇应定期进行产前检查,及时发现并处理胎儿的异常情况。 2.分娩时注意:分娩时医生会密切监测新生儿的情况,及时处理可能出现的问题。 3.产后护理:新生儿出生后,医护人员会密切观察其呼吸、心跳等生命体征,及时发现并处理异常情况。 七、注意事项 1.对于有高危因素的新生儿,如早产儿、低体重儿等,应密切关注其健康状况,及时发现并处理问题。 2.家长应注意观察新生儿的情况,如发现异常应及时就医。 3.在治疗过程中,家长应遵循医生的建议,按时给新生儿服药,并注意观察其反应。 总之,新生儿酸中毒是一种需要及时治疗的疾病,家长应密切关注新生儿的健康状况,如有异常应及时就医。同时,医生也会根据新生儿的具体情况制定个性化的治疗方案,以保障新生儿的健康成长。

    2025-12-26 10:52:37
  • 新生儿老是睡觉正常吗

    新生儿老是睡觉是否正常,需结合具体表现判断。多数情况下,新生儿每日14~17小时的睡眠时间属于正常生理需求,是生长发育的必要条件;但如果伴随异常表现,则可能提示健康问题。 一、新生儿生理性睡眠的特点及表现 新生儿睡眠周期短,浅睡眠占比高(约占70%),深睡眠与浅睡眠交替频繁,每次睡眠持续20~45分钟。这种睡眠模式与大脑发育阶段的神经活动规律相关,可促进生长激素分泌及神经系统成熟。《儿科学》(2022)研究显示,健康足月儿每日睡眠时长范围为12~19小时,具体个体差异与喂养、环境等因素有关。 二、病理性嗜睡的判断标准及警示信号 若新生儿持续睡眠时间超过18小时且难以唤醒,或唤醒后仅短暂清醒即再次入睡,同时伴随以下症状需警惕:拒奶或吃奶量明显减少(每日哺乳次数<8次)、体重增长缓慢(每周增重<150克)、体温异常(<36℃或>37.5℃)、呼吸急促(>60次/分钟)或不规则、皮肤发绀、肢体僵硬或软弱无力等。此类情况可能提示感染(如败血症)、低血糖、胆红素脑病或脑部病变等,需立即就医。 三、家长可自行观察的关键指标 1. 喂养反应:清醒时尝试哺乳,若持续拒奶或吞咽困难,提示可能存在吸吮无力或疾病影响; 2. 互动反应:用轻柔声音或手指轻触宝宝脸颊,观察是否有眼神追随或肢体活动,无反应提示意识异常; 3. 生长监测:定期记录体重(出生后1周内生理性体重下降<10%属正常,第2周起应恢复增长),连续3天体重不增或下降需排查原因。 四、非药物干预与就医时机 1. 正常嗜睡无需干预:新生儿睡眠是自然生理需求,过度唤醒可能干扰神经发育节奏,建议遵循“按需喂养”原则,宝宝清醒时哺乳即可; 2. 异常情况及时就医:若发现上述警示信号,应尽快联系儿科医生,通过血常规、血糖、血气分析等检查明确病因,避免延误感染、低血糖等急症治疗。 五、特殊新生儿的护理要点 1. 早产儿(胎龄<37周)及低出生体重儿:此类新生儿体温调节能力弱,嗜睡可能与脑损伤、低血糖风险相关,需每2~3小时监测体温及吃奶情况,每日记录睡眠-清醒周期; 2. 有基础疾病者(如先天性心脏病、甲状腺功能减退):若出现嗜睡伴心率异常(<100次/分钟或>180次/分钟),需立即就医,避免因缺氧或代谢紊乱加重病情。 新生儿睡眠行为需结合个体差异动态观察,家长应重点关注喂养、互动及生长指标,异常表现及时就医,确保安全发育。

    2025-12-26 10:52:28
  • 新生儿黄疸什么时候比较高

    新生儿黄疸的高峰时间因类型不同而异,生理性黄疸通常在出生后2~5天达到峰值,病理性黄疸则多在出生后24小时内出现并迅速升高。 一、生理性黄疸的高峰时间及特点 1. 出现时间:足月儿一般在出生后2~3天开始出现黄疸,早产儿可能提前至出生后1~2天。 2. 高峰特征:4~5天达到胆红素峰值,足月儿血清胆红素值通常维持在12.9mg/dL以下,早产儿峰值略高但一般不超过15mg/dL。 3. 消退规律:7~10天自然消退,早产儿消退时间可延长至3~4周,期间无其他异常症状,吃奶、睡眠及体重增长正常。 二、病理性黄疸的高峰时间及特点 1. 早期出现:出生后24小时内出现黄疸,或黄疸在出生后1周内快速加重。 2. 峰值特征:胆红素值每日上升超过5mg/dL,足月儿超过15mg/dL,早产儿超过18mg/dL,或血清结合胆红素超过2mg/dL。 3. 持续与反复:黄疸持续超过2周不消退,或消退后再次出现,伴随嗜睡、拒奶、体重不增等异常表现。 三、特殊人群的黄疸高峰差异 1. 早产儿:因肝脏酶系统发育不完善,黄疸出现早(出生后1~2天)、峰值高(>15mg/dL),消退延迟至4周以上,需更密切监测。 2. 母乳喂养新生儿:母乳性黄疸在出生后1周左右达峰,持续数周至数月,胆红素值通常<18mg/dL,无其他病理指标异常,停母乳24~48小时后黄疸可明显下降。 3. 溶血患儿:ABO或Rh血型不合导致的溶血,黄疸在出生后12~24小时内达峰,胆红素值快速超过18mg/dL,需紧急蓝光干预。 四、影响黄疸峰值的关键因素 1. 喂养不足:母乳摄入不足导致胎便排出延迟,胆红素重吸收增加,峰值升高,每日奶量需保证150~200mL/kg。 2. 胎便排出延迟:超过48小时未排胎便,胆红素通过肠道排出受阻,血液中浓度升高,需通过益生菌或乳果糖促进排便。 3. 合并感染:败血症、尿路感染等感染时,肝脏代谢能力下降,胆红素峰值升高,需同时治疗原发病。 五、临床监测与干预原则 1. 每日监测:高危儿(早产儿、溶血病患儿)需每日检测血清胆红素,足月儿可在出生后2~5天监测1次。 2. 非药物优先:保证每日奶量≥150mL/kg,促进排便,避免脱水;胆红素值超过干预标准时,采用蓝光照射治疗。 3. 禁止低龄用药:禁止使用非儿科专用退黄药物,避免影响肝肾功能,治疗需由专业医生评估后实施。

    2025-12-26 10:51:53
  • 溶血病新生儿可活多久

    溶血病的严重程度和预后因人而异,一般需要在医院接受光照治疗、药物治疗、换血治疗等,存活时间取决于疾病严重程度、治疗及时性和有效性、新生儿健康状况、后续护理管理等因素。 一般来说,溶血病的新生儿需要在医院接受密切的监测和治疗。治疗方法可能包括以下几个方面: 1.光照治疗:通过胆红素灯照射新生儿的皮肤,促进胆红素的代谢和排出。 2.药物治疗:医生可能会使用一些药物来减轻黄疸和其他症状,如苯巴比妥等。 3.换血治疗:在严重的情况下,可能需要进行换血治疗,以清除体内过多的胆红素和抗体。 关于溶血病新生儿的存活时间,这取决于许多因素,无法给出具体的数字。以下是一些影响预后的因素: 1.疾病的严重程度:溶血病的严重程度会影响新生儿的健康状况和存活机会。较轻的病例通常更容易治疗和恢复,而严重的溶血病可能会导致更严重的并发症。 2.治疗的及时性和有效性:及时的诊断和治疗对于提高新生儿的存活率非常重要。医生会根据病情制定合适的治疗方案,并密切监测新生儿的情况。 3.新生儿的健康状况:新生儿的整体健康状况也会影响存活时间。其他潜在的健康问题或并发症可能会增加治疗的难度和风险。 4.后续的护理和管理:新生儿在出院后的护理和管理也非常重要。医生会提供相关的指导,包括喂养、观察黄疸情况等,以确保新生儿的健康。 需要注意的是,溶血病的诊断和治疗需要专业的医生进行评估和决策。如果您的宝宝被怀疑患有溶血病,应及时就医并遵循医生的建议进行治疗。此外,对于有溶血病高危因素的孕妇,医生可能会在孕期进行一些监测和干预措施,以降低新生儿溶血病的风险。 对于溶血病新生儿的家长来说,以下是一些建议: 1.密切配合医生的治疗:遵循医生的建议,按时带宝宝进行治疗和检查,确保宝宝得到最佳的护理。 2.观察宝宝的情况:密切观察宝宝的黄疸情况、精神状态、食欲等,及时向医生报告任何异常。 3.给予宝宝充足的护理和关爱:提供温暖、安静的环境,保持宝宝的皮肤清洁,给予足够的喂养和安抚。 4.了解相关知识:通过与医生交流、阅读相关资料等方式,了解溶血病的相关知识,减轻焦虑和担忧。 总之,溶血病新生儿的存活时间因个体差异而异。及时的诊断和治疗是提高存活率的关键。家长应该密切配合医生的治疗,给予宝宝充分的护理和关爱,同时保持积极的心态,相信宝宝会逐渐康复。如果您有任何进一步的疑问或担忧,建议咨询专业的儿科医生。

    2025-12-26 10:51:33
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