张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿拉肚子是什么原因引起的

    新生儿拉肚子的原因包括喂养因素(母乳喂养时母亲饮食、人工喂养时奶粉冲调及器具消毒问题)、感染因素(病毒如轮状病毒、细菌如大肠杆菌等感染)、消化系统发育不完善、环境因素(腹部保暖不当、环境温度不适)及其他因素(过敏、药物影响) 一、喂养因素 1.母乳喂养相关:若为母乳喂养,母亲的饮食可能是诱因之一。母亲进食过多辛辣、油腻或生冷食物,这些成分可能通过母乳传递给新生儿,影响其胃肠道功能,导致拉肚子。例如,有研究表明母亲摄入大量高脂食物后,新生儿出现腹泻的概率会有所增加。 2.人工喂养相关:人工喂养时,奶粉的冲调比例不当,如奶粉过浓或过稀,都可能引起新生儿胃肠道不适,导致拉肚子。此外,奶瓶、奶嘴等喂养器具消毒不彻底,会滋生细菌,新生儿饮用被污染的奶液后,肠道易受感染引发腹泻。 二、感染因素 1.病毒感染:轮状病毒是导致新生儿腹泻较常见的病毒之一。轮状病毒主要通过粪-口途径传播,新生儿接触被病毒污染的物品后易感染。感染后,新生儿肠道黏膜受到破坏,吸收和分泌功能紊乱,从而出现拉肚子的症状,常伴有呕吐、发热等表现。 2.细菌感染:如大肠杆菌感染,新生儿肠道若受到大肠杆菌侵袭,细菌产生的毒素会影响肠道正常的生理功能,引起肠道炎症,导致腹泻。此外,沙门氏菌等细菌感染也可引发新生儿拉肚子,多与食用被污染的食物或水有关。 三、消化系统发育不完善 新生儿的消化系统尚未发育成熟,胃肠道的消化酶分泌不足,消化功能较弱。对食物的耐受能力较差,当摄入的食物量或种类稍有变化时,就可能出现胃肠道功能紊乱,引起拉肚子。例如,在更换奶粉品牌或添加辅食初期,新生儿较易出现腹泻情况。 四、环境因素 新生儿对环境温度变化较为敏感,若腹部保暖不当,腹部着凉会引起胃肠道蠕动加快,导致拉肚子。另外,环境温度过高或过低也可能影响新生儿的食欲和消化功能,间接引发腹泻。比如,在寒冷季节,未给新生儿做好腹部保暖,就容易出现因腹部受凉导致的拉肚子现象。 五、其他因素 1.过敏因素:部分新生儿可能对牛奶蛋白等食物过敏,当摄入含有过敏原的食物后,会引起肠道过敏反应,出现腹泻症状,同时可能伴有皮疹、呕吐等表现。 2.药物影响:新生儿若因其他疾病正在服用某些药物,某些药物可能会引起胃肠道不良反应,导致拉肚子。例如,一些抗生素的使用可能会破坏肠道正常菌群平衡,从而引发腹泻。

    2025-12-26 10:47:58
  • 新生儿睡7个小时不喝奶怎么办

    新生儿7小时未喝奶是否需要干预,取决于新生儿胎龄、出生体重及整体状态。多数情况下属于正常生理现象,但需结合具体情况评估。 一、判断睡眠时长的合理性 1. 足月儿(胎龄≥37周):满月内正常睡眠周期可能从4-5小时逐渐延长至6-8小时,尤其母乳喂养的新生儿,因母乳消化吸收快(胃排空时间约2-3小时),夜间睡眠延长至7小时且未伴随其他异常,多为生理性调整。早产儿(胎龄<37周)或低出生体重儿(出生体重<2500g)需更频繁喂养(每2-3小时一次),7小时未喝奶可能提示喂养不足或低血糖风险,需优先排查。 二、评估新生儿整体状态 1. 生理指标:健康新生儿睡眠时心率120-160次/分钟、呼吸30-60次/分钟、体温36-37.2℃,皮肤红润、四肢温暖,醒来后对声音、触摸有觅食反射(如嘴部动作、头部转向),吸吮有力且尿量每日≥6次(尿色淡黄),体重每周稳定增长150-200g,提示7小时未喝奶无异常。 2. 异常信号:若伴随嗜睡(唤醒困难)、哭声微弱、皮肤湿冷、尿量减少(每日<4次)、体重增长停滞(满月内增重<100g),需警惕低血糖或脱水。 三、喂养前的温和刺激与尝试 1. 非药物唤醒:若新生儿睡眠稳定(无躁动、呼吸平稳),可轻柔抚摸足底、更换尿布、轻拍背部等刺激,观察是否出现觅食反射。唤醒后优先母乳亲喂(按需喂养),若母乳不足,可尝试配方奶喂养(需按1:4比例冲调,避免过浓)。 2. 喂养时机:若唤醒后仍无吸吮意愿,暂停喂养并记录下一次喂养时间(不超过3小时),避免过度刺激导致吐奶或呛奶。 四、特殊情况的注意事项 1. 早产儿/低出生体重儿:出生体重<1500g的新生儿,睡眠4-5小时未喝奶需联系医生,必要时监测血糖(正常范围2.6-5.6mmol/L)。 2. 疾病史新生儿:有先天性心脏病、呼吸窘迫综合征等病史者,持续睡眠超过6小时需专业评估,避免因喂养中断影响病情恢复。 五、持续观察与就医指征 1. 若新生儿连续3天以上单次睡眠超7小时且体重增长缓慢(每月增重<500g),或伴随拒奶、呕吐、腹胀、黄疸加重等症状,需及时就医排查代谢性疾病或喂养不耐受。 2. 首次出现异常时,优先通过家庭监测(如记录尿量、体重、精神状态)初步判断,避免盲目干预。

    2025-12-26 10:47:33
  • 新生儿血管瘤怎么办

    新生儿血管瘤是婴幼儿常见良性肿瘤,有增生期、消退期和消退完成期。需观察与随访增生期和消退期情况,治疗方式有等待观察、药物治疗、激光治疗、手术治疗,早产儿和有基础疾病的新生儿治疗需更谨慎,要综合评估和多学科会诊权衡。 一、新生儿血管瘤的定义与特点 新生儿血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤,多在出生后1-2个月内出现,其本质是血管内皮细胞的异常增殖,具有自然病程,通常经历增生期、消退期和消退完成期。 二、观察与随访 增生期观察:密切观察血管瘤的大小、颜色、质地等变化,若血管瘤生长迅速,侵犯重要部位(如眼部、呼吸道等)需及时干预。新生儿由于皮肤薄嫩,要注意避免摩擦、外伤等刺激,防止血管瘤破裂出血。 消退期随访:在消退期要定期评估消退情况,关注皮肤外观恢复及功能影响,对于头面部等特殊部位的血管瘤,要注意对患儿心理发育的潜在影响,定期带患儿到儿科或皮肤科进行专业评估。 三、治疗方式 等待观察:对于无症状且不影响功能、外观的小型血管瘤,可选择等待观察,因为部分血管瘤在1岁左右开始自行消退,70%-90%的患儿在5-7岁时可完全消退。但需密切随访,监测其变化。 药物治疗:目前常用的药物有普萘洛尔等,但使用时要严格掌握适应证,新生儿使用药物需特别谨慎,需由专业医生评估风险与获益后决定是否使用,主要适用于危及生命、功能或外观的血管瘤。 激光治疗:适用于浅表型且增生期或消退期残留的血管瘤,利用激光的光热效应破坏异常血管,但新生儿皮肤娇嫩,治疗时要精确操作,避免过度损伤正常皮肤,需选择合适的激光参数。 手术治疗:一般用于药物、激光治疗无效或血管瘤较大、影响功能时,手术需在新生儿全身状况良好、手术风险可控制的情况下进行,手术过程中要注意保护周围正常组织,减少术后并发症。 四、特殊人群注意事项 早产儿:早产儿发生血管瘤时,由于其各器官功能发育更不完善,治疗需更加谨慎。评估时要综合考虑早产带来的整体健康风险,可能需要延迟治疗或选择更温和的治疗方式,密切监测早产儿的生长发育及血管瘤变化。 有基础疾病的新生儿:若新生儿合并其他严重基础疾病,治疗新生儿血管瘤时要优先考虑基础疾病的稳定,治疗方案的选择需多学科会诊,权衡治疗血管瘤与基础疾病治疗的相互影响,例如合并先天性心脏病的新生儿,使用普萘洛尔等药物时要警惕对心脏功能的潜在影响。

    2025-12-26 10:47:07
  • 出生6天的宝宝喝奶量是多少

    出生6天的新生儿每次奶量因喂养方式不同存在差异,母乳喂养每次约30~60ml,每日总量约400~500ml;配方奶喂养每次约30~90ml,每日总量约400~600ml,具体需结合宝宝体重、吸吮能力及个体需求动态调整。 一、基础奶量范围 母乳喂养新生儿出生后第6天,每次奶量通常在30~60ml,每日哺乳8~12次;配方奶喂养则因奶粉密度差异,每次摄入约30~90ml,每日哺乳6~8次。需注意,体重每增加1kg,每次奶量可相应增加15~20ml,如出生体重3kg的宝宝,每次母乳量可接近上限60ml,配方奶量可至80ml左右。 二、影响奶量的核心因素 1. 体重差异:出生体重<2.5kg的低体重儿,初始奶量需从每次10~30ml开始,随日龄逐步增加;体重正常(2.5~4kg)的宝宝按上述范围调整。 2. 喂养效率:母乳喂养依赖宝宝吸吮刺激乳汁分泌,吸吮力强的宝宝单次摄入多,吸吮力弱的需延长喂养时间(如每次30分钟以上)以确保总量。 3. 胃容量变化:6天新生儿胃容量约30~60ml,随胃容量增长,每次奶量会逐渐增加,通常第10天左右单次奶量可增至60~90ml。 三、喂养频率与规律 建议遵循“按需喂养”原则,白天每2~3小时哺乳1次,夜间可延长至3~4小时,避免因过度频繁或间隔过久导致乳汁淤积或低血糖。若宝宝频繁哭闹、体重增长缓慢,可适当缩短间隔时间,但需避免机械定时喂养,以宝宝主动索食信号(如张嘴、吸吮手指)为主要依据。 四、奶量充足的判断标准 1. 尿量:每日更换6次以上湿尿布,尿色淡黄、无明显异味,提示水分摄入充足。 2. 体重增长:出生1周内每日增重15~30g,第6天宝宝体重应接近出生体重(生理性体重下降恢复阶段),若低于10g/日需警惕奶量不足。 3. 排便与精神状态:胎便(墨绿色)2~3天排净后转为黄色软便,每日2~5次;喂养后安静入睡,无频繁哭闹、腹胀,提示能量摄入充足。 五、特殊情况调整建议 早产儿(胎龄<37周)需严格遵循医生指导,从少量开始(每次5~15ml),采用“少量多次”喂养,监测血糖及黄疸变化;低体重儿(<2.0kg)建议使用早产儿专用配方奶,每2小时哺乳1次;若宝宝出现拒奶、呕吐频繁(喷射状)或持续腹胀,需排查喂养姿势不当、过敏或感染等问题,及时就医评估。

    2025-12-26 10:46:33
  • 新生儿黄疸偏高怎么处理

    新生儿黄疸偏高需先区分生理性与病理性,处理以促进胆红素排出为主,必要时蓝光治疗。生理性黄疸通过增加喂养、适当晒太阳可自行缓解;病理性黄疸需在医生指导下蓝光治疗,同时排查病因。 一、明确黄疸类型与严重程度判断标准 足月儿生理性黄疸通常在出生后2-3天出现,4-5天达高峰,7-10天消退,早产儿可能延迟至3-4周消退,血清胆红素值一般<12.9mg/dL(221μmol/L)。病理性黄疸则表现为生后24小时内出现,血清胆红素>12.9mg/dL或每日上升>5mg/dL,持续超2周(足月儿)或4周(早产儿),或退而复现,可能伴随拒奶、嗜睡、发热等症状。 二、优先非药物干预措施 增加喂养频率(每日8-12次)促进排便,胎便中含大量胆红素,每日排便次数<3次时需排查喂养不足。母乳喂养的新生儿需确保奶量充足(每日奶量≥150ml/kg),配方奶喂养者适当补充水分(每日100-150ml/kg)。晒太阳时需避免强光直射,暴露面部、臀部及背部皮肤,每次15-20分钟,注意遮挡眼睛和会阴部,温度保持24-26℃防止着凉。 三、益生菌辅助治疗 双歧杆菌、枯草杆菌二联活菌等益生菌可调节肠道菌群,促进胆红素排出,降低血清胆红素水平。研究显示,连续使用益生菌3-5天可使足月儿生理性黄疸消退时间缩短1-2天,早产儿需评估肠道耐受情况,低出生体重儿(<1500g)使用前需医生评估。 四、蓝光治疗的适用与规范 当血清胆红素水平达到干预标准(如足月儿>15mg/dL或早产儿>12mg/dL)时,在新生儿科医生指导下进行蓝光治疗。蓝光波长460-490nm可将未结合胆红素转化为水溶性异构体,通过尿液和胆汁排出。治疗中需监测体温(维持36-37℃)、尿量及皮肤颜色,避免脱水,每4小时补充水分5-10ml/kg。 五、特殊情况处理原则 早产儿(胎龄<37周)需更密切监测胆红素变化,出生体重<1500g者干预标准降低至10-12mg/dL;母乳性黄疸需排除感染、溶血等病理因素,暂停母乳1-2天期间用配方奶喂养,胆红素下降后恢复母乳喂养;溶血性黄疸需针对病因治疗,如光疗、换血等,治疗期间监测血常规及网织红细胞计数。家长需观察黄疸范围(由面部→躯干→四肢→手足心进展)、精神状态及排便颜色,发现异常及时就医。

    2025-12-26 10:44:48
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