张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿脐部感染败血症该怎么处理

    新生儿脐部感染败血症需立即就医,通过规范抗感染治疗、脐部护理及全身支持措施综合处理,降低并发症风险。 紧急就医评估:新生儿出现拒乳、嗜睡、发热或体温不升、皮肤黄疸加重等症状时,立即送新生儿科。通过血常规、血培养、C反应蛋白等检查明确感染范围及病原体,避免延误治疗。 脐部专业护理:每日用碘伏(或聚维酮碘)消毒脐部1-2次,动作轻柔,暴露干燥,避免覆盖敷料过紧;观察脐部有无红肿、渗液、异味,发现异常及时反馈医生。 抗感染治疗:依据血培养及药敏结果选用抗生素,常见经验性用药包括头孢类(如头孢曲松)、青霉素类(如氨苄西林),需静脉给药,疗程10-14天,足量足疗程防止耐药。 全身支持治疗:维持体温稳定(暖箱调控),保证热量及水分摄入,必要时静脉补液;监测血氧、血压,预防低血糖、电解质紊乱,贫血患儿适时输血。 特殊人群管理:早产儿、低体重儿需延长观察期,加强感染指标监测;警惕坏死性小肠结肠炎、脑膜炎等并发症,家属配合做好隔离与手部卫生,减少交叉感染。

    2026-01-20 11:15:58
  • 新生儿病理性黄疸特点

    新生儿病理性黄疸是因胆红素代谢异常导致血清胆红素水平显著升高,具有出现早、程度重、持续久、退而复现、伴随基础病等特点,需及时干预。 早期出现:生后24小时内出现黄疸,或早产儿、低出生体重儿生后48小时内出现,提示需立即排查溶血、感染等病因。 胆红素超标:足月儿血清胆红素>221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿>257μmol/L(15mg/dl),或每日上升>85μmol/L(5mg/dl),直接胆红素>34μmol/L(2mg/dl),均为病理性指标。 持续或复现:黄疸持续足月儿超2周、早产儿超4周未消退,或消退后再次出现,提示胆红素代谢异常未纠正。 伴随症状:溶血性黄疸伴皮肤苍白、肝脾肿大;感染性黄疸伴发热、拒乳、嗜睡;胆道梗阻性黄疸见陶土色大便、尿色加深。 高危人群:早产儿、低体重儿、多胎、窒息、低血糖新生儿发生率高,需强化监测与干预,警惕核黄疸风险。 (注:具体诊疗需遵医嘱,涉及药物仅列名称,不提供服用指导。)

    2026-01-20 11:15:21
  • 早产儿一个月应该吃多少奶

    早产儿满月奶量需依据出生体重、生长阶段及耐受情况个体化调整,通常建议每日每公斤体重150-180ml(母乳喂养为例),具体需结合胎龄和健康状况逐步优化。 以体重为核心参数,参考《中国早产/低出生体重儿喂养指南》,满月时每日每公斤体重150-180ml(如1.5kg早产儿每日约225-270ml)。胎龄<32周者初始奶量需更低(120-150ml/kg),随适应能力提升逐步增加至目标范围。 因胃容量小(满月时约40-60ml),建议每2-3小时喂养1次,每日8-12次,夜间可延长至3-4小时,避免空腹导致低血糖。 每日记录体重,满月增重≥1kg(如1.0kg早产儿满月应达2.0-2.2kg)为正常;母乳不足时优先用早产儿专用配方奶(含DHA/ARA),黄疸期奶量需在医生指导下调整。 喂养不耐受(腹胀、呕吐)时暂停或减少奶量,改用少量多次;过度喂养易引发反流、NEC,建议每周奶量增幅≤20ml/kg,由医生评估调整。

    2026-01-20 11:14:37
  • 早产儿肚子有胀气怎么办

    早产儿胃肠功能未成熟易胀气,需通过科学喂养、腹部护理、体位调整、药物辅助及及时就医综合处理。 科学喂养管理:采用45°倾斜奶瓶防吞气,母乳喂养按需喂养,人工喂养控制奶速;避免过度喂养,两次奶间补水需少量,防胃部压力过大。 腹部护理干预:喂奶后拍嗝(空心掌从下往上轻拍5-10分钟),每日2-3次轻柔顺时针腹部按摩(避开脐部),力度以皮肤不发白为宜。 体位优化:喂奶后保持半卧位30分钟,避免立即平躺;睡眠时用斜坡垫抬高上半身15°-30°,减少胃食管反流引起的不适。 药物辅助使用:经医生评估后可短期使用西甲硅油(需遵医嘱),或益生菌制剂(如双歧杆菌、布拉氏酵母菌)调节肠道菌群。 及时就医指征:若出现腹胀加重、频繁呕吐、拒奶、体重不增、血便或精神萎靡,需立即就医排查肠梗阻、坏死性小肠结肠炎等严重疾病。 (注:早产儿用药及护理需严格遵医嘱,上述方法仅作日常护理参考,出现异常及时联系儿科医生。)

    2026-01-20 11:13:38
  • 新生儿g6pd阳性

    新生儿G6PD阳性提示可能存在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(蚕豆病),属于遗传性红细胞酶缺陷病,需警惕诱发溶血风险。 G6PD缺乏症为X连锁不完全显性遗传,男性发病率显著高于女性,女性多为携带者。因G6PD酶活性降低,红细胞易受氧化应激破坏,引发急性溶血性贫血,严重时可危及生命。 明确诊断后需避免诱发因素:禁食蚕豆及蚕豆制品,禁用伯氨喹、奎宁等抗疟药,慎用阿司匹林、磺胺类等解热镇痛药,避免接触樟脑丸、萘类驱虫剂等化学物质。 新生儿期需密切监测黄疸变化,若生理性黄疸加重(胆红素持续升高、皮肤黄染范围扩大)或出现尿色加深(茶色尿)、精神萎靡等症状,需立即就医。同时记录家族遗传史,明确父母是否携带相关病史。 女性携带者生育时,儿子有50%概率患病,女儿50%概率为携带者。家长需主动学习疾病知识,就医时主动告知病史,避免使用禁忌药物,接种疫苗前咨询医生,以降低溶血风险。

    2026-01-20 11:12:59
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