张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿打屁带屎正常吗

    新生儿打屁带屎有正常和异常情况,正常与生理结构、喂养方式有关,异常可能是消化不良或肠道感染等所致,正常情况要加强臀部护理和腹部按摩,异常情况需调整喂养或及时就医,要密切关注新生儿相关情况及腹部保暖,发现异常及时就诊。 正常情况 生理结构因素:新生儿的消化系统和神经系统发育尚不完善,尤其是肛门括约肌的控制能力较弱。新生儿的肠道神经调节功能还未完全成熟,肠道蠕动相对不规律。例如,新生儿的肠道处于快速发育阶段,神经对肠道蠕动的精细控制还未建立,这就可能导致在肠道气体排出时,容易伴随少量粪便排出。一般纯母乳喂养的新生儿出现这种情况较为常见,因为母乳容易消化,肠道蠕动相对活跃,平均每天排便次数可能较多,打屁时带出少量粪便也是常见表现。 喂养方式影响:对于母乳喂养的新生儿,母乳中的寡糖等成分有助于肠道有益菌的生长,促进肠道蠕动,使得肠道运动较为频繁,打屁时就可能带出少许粪便。而配方奶喂养的新生儿,如果配方奶的成分与母乳有差异,也可能出现类似情况,但相对母乳喂养的新生儿来说,概率可能稍低一些。 异常情况 消化不良:如果新生儿打屁带屎的情况较为频繁,且粪便性状有明显改变,如粪便过稀呈水样,或者伴有较多奶瓣等。可能是消化不良引起,这可能与喂养不当有关,比如喂养量过多或过少,或者喂养的奶温不合适等。另外,新生儿自身消化酶分泌不足,对于奶中的营养物质消化不完全,也会导致肠道功能紊乱,出现打屁带屎且大便异常的情况。 肠道感染:当新生儿肠道受到细菌、病毒等感染时,也会出现打屁带屎的情况,同时可能伴有腹泻、发热、精神萎靡等症状。例如轮状病毒感染引起的秋季腹泻,新生儿会频繁出现打屁带屎,大便呈蛋花汤样等表现。 如何应对 正常情况的应对:对于单纯打屁带屎但一般情况良好,粪便性状正常的新生儿,家长要注意加强臀部护理,每次大便后用温水清洗臀部,保持臀部清洁干燥,预防红臀的发生。可以适当给新生儿做腹部按摩,以肚脐为中心,顺时针轻轻按摩,促进肠道蠕动的协调,但要注意力度适中。 异常情况的处理:如果考虑是消化不良引起,要调整喂养方式,如母乳喂养的妈妈要注意自己的饮食,避免食用过于油腻、辛辣等不易消化的食物;配方奶喂养的要严格按照配方奶的冲调要求进行冲调,控制喂养量。如果怀疑肠道感染,应及时就医,进行大便常规等检查,明确病因后在医生指导下进行相应处理,家长切勿自行给新生儿使用止泻或抗菌药物等。 特殊人群(新生儿)的温馨提示 新生儿是特殊群体,家长在观察新生儿打屁带屎情况时要特别细心。要密切关注粪便的颜色、性状、次数以及新生儿的精神状态、食欲等。如果发现打屁带屎情况持续不缓解,或者伴有其他异常症状,如发热、呕吐、精神差等,应及时带新生儿到医院就诊,遵循儿科安全护理原则,避免因为不当处理延误新生儿病情。同时,要注意新生儿腹部的保暖,避免着凉导致肠道功能紊乱加重打屁带屎的情况。

    2025-11-20 19:59:42
  • 新生儿不睡觉老是哭闹还一直吃奶什么原因

    新生儿不睡觉老是哭闹还一直吃奶可能由多种因素引起,包括饥饿因素(新生儿胃容量小,喂养不足易致此情况)、环境因素(温度不适、光线过强、噪音干扰)、身体不适因素(胃肠不适如肠胀气、消化不良,皮肤问题如尿布疹,还有口腔溃疡等其他不适)以及情感需求因素(缺乏安全感),家长需先排查喂养、环境、身体等情况,持续不缓解要及时就医,同时密切关注宝宝状态调整护理喂养方式给予关爱。 一、饥饿因素 新生儿胃容量较小,母乳易于消化,若喂养不足,宝宝可能因饥饿而不睡觉且老是哭闹还一直吃奶。一般来说,新生儿出生后2-3小时左右就可按需喂养,母乳喂养的宝宝通常表现为频繁含乳、吸吮动作有力但时间较短等。随着宝宝月龄增长,喂养量会逐渐增加以满足其营养需求。 二、环境因素 1.温度不适:新生儿对环境温度较为敏感,若室温过高或过低,都会让宝宝感觉不适。例如室温高于30℃时,宝宝会因燥热而哭闹不安,同时可能想吃奶来寻求舒适感;室温低于20℃时,宝宝会因寒冷而身体不适,也会通过哭闹和吃奶来表达需求。适宜的室温一般在22-25℃之间。 2.光线过强:新生儿的视觉系统尚未发育完善,强光刺激会让宝宝感到烦躁,从而出现不睡觉、哭闹且一直吃奶的情况。应保持宝宝休息环境光线柔和,避免强光直射。 3.噪音干扰:周围环境噪音过大也会影响新生儿的睡眠,宝宝会因受到干扰而哭闹,同时通过频繁吃奶来缓解不安情绪。要尽量为新生儿营造安静的休息环境。 三、身体不适因素 1.胃肠不适 肠胀气:新生儿肠道发育不完善,容易出现肠胀气。宝宝会表现为腹部隆起、频繁哭闹、总是想吃奶但吃完后仍不适。这是因为宝宝在吃奶过程中可能吸入过多空气,或者消化功能尚未成熟导致肠道气体积聚。 消化不良:如果喂养不当,如一次性喂奶过多,会引起新生儿消化不良,出现腹胀、腹痛等不适,进而哭闹不止并频繁吃奶。 2.皮肤问题:例如尿布疹,宝宝会因臀部皮肤不适而哭闹,同时可能通过吃奶来转移注意力。家长要注意及时更换尿布,保持宝宝臀部清洁干燥。 3.其他身体不适:如口腔溃疡等,会使宝宝在吃奶时感到疼痛,从而出现不睡觉、哭闹且一直想吃奶但又因疼痛无法好好吃奶的情况。 四、情感需求因素 新生儿也有情感需求,需要家长的安抚。如果宝宝感到孤单、缺乏安全感,也可能出现不睡觉老是哭闹还一直吃奶的情况。此时家长可以通过轻拍、拥抱等方式来安抚宝宝,让宝宝感受到关爱,从而逐渐安静下来。 温馨提示:对于新生儿出现不睡觉老是哭闹还一直吃奶的情况,家长首先要排查是否是喂养不足导致的饥饿,然后检查环境因素是否适宜,再查看宝宝身体是否有不适情况。如果经过排查仍无法明确原因或宝宝的症状持续不缓解,应及时就医,由专业医生进行评估和处理,避免延误病情。同时,在照顾新生儿过程中,要密切关注宝宝的状态,根据宝宝的需求及时调整护理和喂养方式,给予宝宝足够的关爱和舒适的环境。

    2025-11-20 19:59:22
  • 新生儿大便有奶瓣怎么回事

    新生儿大便出现奶瓣的情况,可能由正常情况、喂养不当、疾病因素导致,正常情况是因消化功能不完善,喂养不当包括喂奶量过多和奶粉冲泡不当,疾病因素有胃肠感染和乳糖不耐受,家长需密切观察宝宝情况,异常时及时就医,还要注意正确喂养。 一、正常情况导致的奶瓣 新生儿的消化系统尚未发育完全,尤其是消化酶的分泌还不够完善。例如,婴儿胃肠道内分解脂肪、蛋白质的酶活性相对较低。当宝宝摄入母乳或配方奶后,其中的脂肪、蛋白质等营养物质不能被完全消化吸收时,未被消化的部分就会随着大便排出,形成奶瓣。一般来说,母乳喂养的新生儿,如果妈妈饮食结构合理,这种情况可能相对较轻;配方奶喂养的新生儿,若配方奶的比例调配合适,也可能只是偶尔出现少量奶瓣。对于足月健康的新生儿,这种因消化功能不完善导致的奶瓣,如果宝宝精神状态好、生长发育正常,通常属于正常现象。 二、喂养不当导致的奶瓣 1.喂奶量过多:新生儿的胃容量有限,如果一次性喂奶量过多,超过了宝宝胃肠道的消化能力,就容易出现奶瓣。比如,有的家长担心宝宝吃不饱,频繁大量喂奶,这会加重宝宝胃肠道的负担,使食物不能被充分消化吸收。对于这种情况,家长要注意合理喂养,根据宝宝的需求进行喂养,一般新生儿按需喂养即可,每次喂奶量不宜过多。 2.奶粉冲泡不当:配方奶冲泡过浓或过稀都会影响宝宝对营养物质的消化吸收。冲调过浓时,其中的蛋白质、脂肪等成分相对过多,超过了宝宝消化酶的消化能力;冲调过稀则会导致宝宝摄入的营养不足,也可能引起消化问题出现奶瓣。家长要严格按照配方奶的冲泡说明进行操作,确保奶粉浓度合适。 三、疾病因素导致的奶瓣 1.胃肠感染:如果新生儿胃肠道受到细菌、病毒等感染,如轮状病毒感染引起的秋季腹泻等,会影响胃肠道的消化功能,导致大便中出现奶瓣。同时还可能伴有腹泻、呕吐、发热等症状。这种情况下,需要及时就医,进行相关检查和治疗。例如轮状病毒感染目前尚无特效抗病毒药物,主要是对症支持治疗,如纠正脱水、电解质紊乱等。 2.乳糖不耐受:新生儿体内乳糖酶缺乏或活性不足,不能完全消化母乳或配方奶中的乳糖,未消化的乳糖在肠道内被细菌发酵,引起肠道功能紊乱,出现大便有奶瓣的情况,同时可能伴有腹胀、腹泻等症状。对于乳糖不耐受的新生儿,可以选择低乳糖或无乳糖的配方奶喂养。 特殊人群(新生儿)温馨提示 新生儿身体各器官功能尚不完善,对于大便出现奶瓣的情况,家长要密切观察宝宝的精神状态、吃奶情况、体重增长等。如果只是偶尔出现少量奶瓣,宝宝一般情况良好,可能是正常的消化功能不完善所致。但如果奶瓣较多,同时伴有腹泻、呕吐、精神萎靡等异常表现,应及时带宝宝到医院就诊,进行相关检查,如大便常规等,以明确原因,并在医生的指导下进行相应的处理。同时,家长要注意正确喂养,避免喂养不当情况的发生,为新生儿创造良好的消化吸收环境,促进其健康成长。

    2025-11-20 19:58:33
  • 新生儿屁股红长小疙瘩怎么办

    要解决新生儿屁股红长小疙瘩问题,需保持臀部清洁干燥,每次换尿布用温水轻柔清洗并拍干,保持周围环境通风干燥及时换尿布;选择合适护理产品,清洗擦干后涂含氧化锌的护臀膏,不用含刺激成分产品,过敏体质者慎用;避免局部刺激,穿宽松柔软棉质衣物,不盖不透气物品;密切观察症状,若未改善或加重、2-3天无缓解或有异常情况及时就医。 一、保持臀部清洁干燥 1.清洁频率与方法:每次换尿布时用温水轻柔清洗新生儿臀部,避免使用刺激性强的肥皂等。每天可清洗2-3次,清洗后用柔软的毛巾轻轻拍干,而不是擦干,防止摩擦刺激皮肤。这是因为新生儿皮肤娇嫩,频繁或用力擦拭可能损伤皮肤,温水清洁能有效去除臀部的粪便、尿液等刺激物,减少对皮肤的进一步刺激。 2.环境因素影响:保持臀部周围环境通风干燥,可适当使用婴儿专用的透气尿布或纸尿裤,且要及时更换,避免尿液、粪便长时间接触皮肤。如果是使用纸尿裤,要选择透气性好、吸水性强的产品,因为不透气的纸尿裤会使臀部处于潮湿环境,容易加重屁股红长小疙瘩的情况。 二、选择合适的护理产品 1.护臀膏的使用:在清洗并擦干臀部后,可适当涂抹含有氧化锌等成分的护臀膏。氧化锌具有收敛、保护皮肤的作用,能在皮肤表面形成一层保护膜,隔绝尿液、粪便等对皮肤的刺激。研究表明,含有15%-20%氧化锌的护臀膏对新生儿臀部皮肤有较好的保护效果,能帮助缓解屁股红长小疙瘩的症状,但要注意选择正规品牌、适合新生儿使用的护臀膏。 2.其他护理产品注意事项:避免使用含有香料、酒精等刺激性成分的护理产品,这些成分可能会加重皮肤的不适。对于有过敏体质的新生儿,在选择护理产品时更要谨慎,最好先在小面积皮肤上进行试用,观察是否有过敏反应。 三、避免局部刺激 1.衣物选择:给新生儿穿着宽松、柔软、棉质的衣物,避免穿着化纤材质或过紧的衣物,防止衣物摩擦臀部皮肤,加重屁股红长小疙瘩的情况。棉质衣物透气性好,能减少对皮肤的摩擦刺激,有利于臀部皮肤的恢复。 2.避免使用塑料布等不透气物品:不要在新生儿臀部覆盖塑料布等不透气的物品,这会进一步阻碍臀部皮肤的透气,使潮湿环境加重,不利于皮肤状况的改善。 四、观察与就医情况 1.密切观察症状变化:持续关注新生儿屁股红长小疙瘩的情况,包括疙瘩的大小、数量、颜色以及新生儿的反应等。如果疙瘩没有改善甚至加重,如出现化脓、大片红肿、新生儿频繁哭闹不安等情况,可能提示存在感染等更严重的问题。 2.及时就医:当出现上述异常情况或经过家庭护理2-3天症状无明显缓解时,应及时带新生儿就医。医生会根据具体情况进行诊断和治疗,可能会开具一些适合新生儿的外用药物等进行处理,但会严格遵循儿科用药的安全原则,确保用药安全。对于有基础病史或特殊健康状况的新生儿,如早产、免疫力低下等,更要及时就医,因为这类新生儿皮肤屏障功能可能更差,病情变化可能更快。

    2025-11-20 19:58:24
  • 新生儿吐奶的原因及解决办法

    新生儿吐奶原因包括生理结构因素及喂养不当因素,生理结构是胃部呈水平位等且早产易出现,喂养不当有喂养量过多、姿势不当、速度过快;解决办法有喂养后竖抱拍嗝、保持合适体位,调整喂养量、姿势、速度,若吐奶频繁量多伴异常症状需及时就医排查病理因素。 一、新生儿吐奶的原因 (一)生理结构因素 新生儿的胃部呈水平位,且食管下括约肌发育不完善,较为松弛,而幽门括约肌相对较发达,这种生理结构使得奶液容易反流引起吐奶,尤其多见于出生后的前几个月,男女新生儿在此方面无明显性别差异,与生活方式关联不大,主要由自身生理发育阶段决定,若有早产等病史,更易出现此情况。 (二)喂养不当因素 1.喂养量过多:新生儿胃容量小,若一次喂养奶量过多,超过胃部承受能力,就容易吐奶,无论男婴女婴均可能因喂养量把控不佳而出现,与生活方式中喂养习惯密切相关,有过度喂养病史的新生儿更易发生。 2.喂养姿势不当:如喂养时新生儿平躺,奶液在重力作用下更易反流导致吐奶,不同性别新生儿无差异,与喂养时的姿势选择有关,有不正确喂养姿势病史的新生儿易出现。 3.喂养速度过快:喂养过程中奶液进入胃部速度过快,胃部来不及容纳,也会引发吐奶,男女新生儿皆可能发生,与喂养时的速度把控相关,喂养速度快的情况易导致吐奶。 二、新生儿吐奶的解决办法 (一)喂养后护理 1.竖抱拍嗝:喂养后将新生儿竖抱,让其头部靠在家长肩部,轻拍背部,帮助排出胃内空气,一般每次拍嗝3-5分钟,可减少吐奶发生,男女新生儿均适用,通过此方法能有效缓解因胃内空气过多引起的吐奶,有吐奶病史的新生儿可常规采用。 2.保持合适体位:喂养后短时间内让新生儿采取头高脚低的体位,如将上半身适当抬高15°-30°左右,避免立即平躺,男女新生儿均可应用,与体位护理习惯相关,对有吐奶倾向的新生儿有预防作用。 (二)调整喂养方式 1.控制喂养量:根据新生儿日龄和体重合理调整喂养量,遵循少量多次原则,比如出生后1-2天的新生儿每次喂养量约为10-30ml,随着日龄增加逐渐增加,男女新生儿均需如此调整,有过度喂养史的新生儿需严格控制喂养量。 2.调整喂养姿势:采用正确的喂养姿势,如斜抱新生儿,使新生儿身体呈45°左右的倾斜状态,减少奶液反流机会,不同性别新生儿都应注意姿势调整,有不正确喂养姿势病史的新生儿要及时纠正。 3.控制喂养速度:喂养时控制奶液流出速度,可通过挤压奶瓶或调整母乳喂养时的流速,让奶液缓慢流入新生儿口中,避免流速过快,男女新生儿喂养时均需注意速度把控,喂养速度快的情况要及时改善。 (三)特殊情况处理 若新生儿吐奶频繁且量较多,或伴有其他异常症状,如精神萎靡、发热、腹胀等,需及时就医,排查是否存在病理因素,如消化道畸形等,此时无论男女新生儿都应尽快就医,有频繁吐奶病史且伴随异常症状的新生儿要引起重视,及时就诊明确原因。

    2025-11-20 19:58:15
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