张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿睡觉吐奶怎么回事

    新生儿睡觉吐奶的原因包括生理原因、喂养因素和其他因素,生理原因是新生儿胃呈水平位且食管下括约肌松弛,喂养因素有喂奶量过多、速度过快、姿势不当,其他因素有哭闹后喂奶、腹部受凉,吐奶时要侧卧,频繁大量吐奶伴异常症状需就医,日常要注意正确喂养和腹部保暖来减少吐奶。 一、生理原因 新生儿的胃部结构与成人不同,新生儿的胃呈水平位,且食管下括约肌发育不完善,较为松弛,这使得奶液容易反流引起吐奶。一般来说,这种情况随着宝宝月龄增长会逐渐改善。例如,宝宝出生后的前几个月,这种生理性吐奶较为常见,尤其是在喂奶后不久。 二、喂养因素 1.喂奶量过多:如果一次给新生儿喂的奶量过多,超过了宝宝胃部的容纳能力,就容易导致吐奶。比如,有些家长担心宝宝吃不饱,频繁大量喂奶,就可能引发吐奶情况。 2.喂奶速度过快:喂奶时如果奶流速过快,新生儿会来不及吞咽,从而吸入较多空气,空气进入胃内后,随着奶液一起反流导致吐奶。例如,使用奶瓶喂奶时,奶嘴孔过大就可能造成奶流速过快。 3.喂奶姿势不当:喂奶时如果宝宝身体倾斜度过小,或者平躺喂奶,都不利于奶液顺利进入肠道,而容易反流吐奶。正确的喂奶姿势应该是将宝宝抱起,头部略高于身体,呈45度左右的倾斜角。 三、其他因素 1.哭闹后喂奶:新生儿哭闹时喂奶,哭闹会使大量空气随吞咽进入胃内,之后喂奶容易引发吐奶。所以,应尽量避免在宝宝剧烈哭闹后立即喂奶。 2.腹部受凉:新生儿腹部着凉后,可能会引起胃肠功能紊乱,导致吐奶。比如,夜间宝宝蹬被子后腹部受凉,就可能出现吐奶现象。 当新生儿睡觉吐奶时,家长首先要将宝宝侧卧,防止吐出的奶液呛入气管。如果吐奶频繁且量较多,或者伴有其他异常症状,如发热、精神萎靡等,应及时就医,排除病理性因素,如先天性消化道畸形等情况。同时,家长在日常喂养中要注意采用正确的喂养方式,合理控制喂奶量和速度,注意宝宝腹部保暖等,以减少新生儿睡觉吐奶的发生。

    2025-12-26 10:17:35
  • 新生儿脸上长小白点是怎么回事

    新生儿脸上长小白点常见粟粒疹(因皮脂腺功能未成熟致皮脂堆积,针尖大小,几周内消退)、新生儿痤疮(与母体雄激素有关,数周内可退)、脂肪粒(皮肤受损或皮脂堆积形成,可自行消退),需密切观察白点变化及新生儿状况,保持脸部清洁干爽、穿柔软透气衣物,异常及时就医。 成因:新生儿皮脂腺功能尚未完全发育成熟,皮脂堆积在毛囊口处形成小白点。这是一种比较常见的现象,多发生在新生儿的鼻尖、鼻翼及颊部等部位。 特点:通常为白色的小颗粒,大小如针尖般,一般没有红肿、渗液等炎症表现,也不会引起新生儿不适,随着新生儿皮脂腺功能逐渐完善,多在几周内自行消退。 新生儿痤疮 成因:可能与母体雄激素通过胎盘传给胎儿有关,导致新生儿皮脂腺分泌旺盛,进而引发痤疮。 特点:脸上的小白点可能表现为丘疹、脓疱等,有的会呈现白色顶端。一般在出生后数周内出现,几个月内可自行消退,少数可能持续时间稍长。 脂肪粒 成因:是一种长在皮肤上的白色小疙瘩,约针头般大小,看起来像是一个小白芝麻,一般是由于皮肤受损后自我修复形成的小囊肿,或者是皮脂被角质所覆盖,不能正常排出至表皮,从而堆积形成的白色颗粒。 特点:新生儿脸上的脂肪粒通常孤立存在,表面光滑,不伴有其他明显异常表现,一般也无需特殊处理,会逐渐自行消退。 观察与护理建议 密切观察:家长要注意观察小白点的变化情况,包括数量是否增多、大小有无变化、是否出现红肿、渗液、新生儿哭闹不安等异常表现。如果小白点在短时间内明显增多、增大,或者出现上述异常情况,应及时带新生儿就医。 皮肤护理:保持新生儿脸部皮肤清洁,用温水轻轻清洗脸部,避免使用刺激性强的洗浴用品。清洗后用柔软的毛巾轻轻拍干脸部,保持皮肤干爽。给新生儿穿着柔软、透气的衣物,避免脸部皮肤受到过多摩擦。 新生儿脸上长小白点大多是生理性的常见情况,家长无需过度担忧,但要做好观察和日常护理,如有异常及时就医咨询专业医生。

    2025-12-26 10:16:44
  • 新生儿脑梗死的治疗及后遗症

    新生儿脑梗死治疗以神经保护、改善脑循环及预防并发症为核心,需结合急性期支持治疗与长期康复干预,后遗症可能涉及运动、认知等多系统功能障碍,早期干预可显著改善预后。 一、急性期治疗以多学科协作干预为主。需维持呼吸、循环稳定,监测血氧饱和度及血压,必要时给予机械通气支持。药物治疗方面,低分子肝素可用于纠正凝血功能异常,神经节苷脂等药物辅助神经修复,避免使用阿司匹林等抗血小板药物(新生儿禁用)。对合并癫痫患儿,需根据发作类型选择抗癫痫药物(如丙戊酸钠),但避免非必要镇静药物使用。 二、后遗症类型与严重程度取决于梗死部位及范围。常见包括脑性瘫痪(发生率约15%~20%)、认知发育迟缓(IQ评分较正常低10~15分)、癫痫(发生率约10%)、听力/视力障碍(如视神经萎缩、听力传导通路损伤)。早产儿因脑结构未成熟,后遗症风险更高,约30%早产儿可能遗留永久性神经功能损伤。 三、康复干预需尽早启动。出生后1周内开始基础康复训练,包括肢体被动活动、视觉听觉刺激。2岁前为康复黄金期,可显著降低运动功能障碍发生率。物理治疗师制定个性化方案,结合家庭康复(如辅助喂养、姿势调整)提升效果。需避免过度干预导致患儿不适,以舒适度为标准调整训练强度。 四、特殊人群护理需差异化实施。早产儿需重点监测脑室内出血风险,避免高氧暴露(氧浓度控制在30%~40%);足月儿需加强围生期感染筛查。母亲妊娠高血压、感染史需追溯病因,针对性治疗原发病(如感染需抗感染治疗)。定期随访神经发育评估,建议4~6月龄进行首次全面评估,记录发育里程碑。 五、长期管理强调多学科协作。定期复查头颅影像学(每6~12个月1次),监测脑损伤进展;营养支持采用母乳或母乳强化剂喂养,促进神经发育。家长教育内容包括家庭康复技巧、药物不良反应观察(如抗凝治疗出血倾向),建立长期随访机制(每3个月1次),确保早期识别发育异常并干预。

    2025-12-26 10:16:31
  • 新生儿经常放屁怎么回事

    新生儿频繁放屁多为生理性现象,主要与消化系统发育特点、喂养方式及肠道气体产生有关。若伴随其他异常症状,需警惕病理因素。 一、生理性因素 1. 消化系统发育特点:新生儿肠道黏膜屏障功能较弱,消化酶分泌不足,食物消化过程中易产生气体。肠道菌群处于建立初期,菌群发酵碳水化合物等成分会产生氢气、甲烷等气体,导致排气频繁。同时,新生儿肠道蠕动功能较弱,气体排出速度慢,易在肠道内积聚。 二、喂养相关因素 1. 母乳成分影响:母乳中乳糖含量较高,新生儿乳糖酶活性随月龄增长逐渐升高,若乳糖未被完全消化,在肠道细菌作用下发酵产生气体。妈妈饮食中豆类、十字花科蔬菜等产气食物可能通过母乳影响婴儿肠道气体产生。 2. 喂养方式问题:频繁喂奶(如按需喂养间隔短于3小时)会使婴儿摄入奶量较多,吞咽速度快易吞入空气;奶嘴孔径过大(导致奶液流速过快)或过小(婴儿用力吸吮增加空气摄入)均可能加重吞气。 三、病理性因素(特殊情况) 1. 乳糖不耐受:部分新生儿因先天性乳糖酶缺乏或活性不足,无法完全分解奶液中的乳糖,导致肠道内渗透压升高,水分进入肠道,同时发酵产生气体,表现为频繁放屁、腹胀、腹泻等。需通过喂养调整或药物干预缓解症状(需遵医嘱)。 2. 消化不良:配方奶冲调过浓、温度过低或婴儿消化功能紊乱时,食物在肠道停留时间延长,发酵产气增多。若伴随呕吐、排便异常(如黏液便、血便),需排查是否存在食物过敏或肠道感染。 家长需观察症状:记录放屁频率、伴随表现(如腹胀程度、排便性状、精神状态),若仅排气频繁无其他异常,无需过度干预。非药物干预优先:喂奶后及时拍嗝(竖抱10~15分钟,空心掌轻拍背部),减少吞气;调整喂养节奏,避免过度喂养;妈妈饮食暂时减少产气食物,观察婴儿反应。若频繁放屁伴随持续腹胀、频繁呕吐、血便、体重增长缓慢,需及时就医排查乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏等问题。

    2025-12-26 10:14:33
  • 新生儿吃完奶总是打嗝怎么回事

    新生儿易打嗝,原因包括生理结构因素(胃部水平位、食管下括约肌松弛致膈肌痉挛)和喂养不当因素(吃奶过急过快、喂养姿势不正确致吸入空气),应对措施有一般护理方法(拍嗝、调整喂养方式),对新生儿特殊人群要注意操作轻柔,打嗝频繁伴异常症状需及时就医。 一、原因分析 (一)生理结构因素 新生儿的消化系统和呼吸系统发育尚未完善,其胃部呈水平位,且食管下括约肌较为松弛,当吃奶时吸入较多空气后,就容易出现打嗝现象。这是因为空气进入胃内后,刺激膈肌,导致膈肌痉挛收缩,从而引起打嗝。 (二)喂养不当因素 1.吃奶过急过快:新生儿如果吃奶过急过快,比如母乳喂养时奶流量过大,或者奶瓶喂养时奶液流速过快,都会使新生儿在吃奶过程中吸入大量空气,进而引发打嗝。 2.喂养姿势不正确:如果喂养时新生儿的体位不合适,比如头部过低或过高,也容易导致空气进入胃内,引起打嗝。例如,躺着喂奶时,新生儿的身体可能不能保持合适的角度,使得奶液不能顺利进入胃部,而更多的空气进入。 二、应对措施 (一)一般护理方法 1.拍嗝:喂奶后将新生儿竖直抱起,让其头部趴在家长肩膀上,然后用空心掌轻轻从新生儿背部由下向上拍打,帮助新生儿排出胃内的空气。一般拍打3-5分钟左右,直到新生儿打出嗝来。 2.调整喂养方式:如果是母乳喂养,要注意控制奶流量,避免奶流量过大;如果是奶瓶喂养,要确保奶液充满奶嘴,减少空气吸入。同时,要保持正确的喂养姿势,比如抱着新生儿呈45度左右的倾斜位喂奶。 三、特殊人群提示 对于新生儿来说,由于其身体各项机能还很脆弱,在应对打嗝问题时,要特别注意操作的轻柔。家长在给新生儿拍嗝时,力度要适中,不能过于用力,以免对新生儿造成伤害。同时,要密切观察新生儿打嗝的情况,如果打嗝频繁且持续时间较长,或者伴有其他异常症状,如呕吐、精神不佳等,要及时就医,排查是否存在其他健康问题。

    2025-12-26 10:13:32
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