张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿补充ad还是d3

    新生儿补充维生素需根据情况选择维生素AD或维生素D。维生素AD含维生素A和D,维生素D主要促进钙吸收等;母乳喂养且母亲摄入不足、早产儿等宜补维生素AD,纯母乳喂养新生儿多需生后数天开始补维生素D,配方奶喂养视情况而定;营养成分侧重不同,个体差异影响选择,有特殊病史等有相应选择考量,建议在儿科医生指导下选择,密切关注新生儿情况,定期体检,选正规渠道产品保证安全有效。 一、维生素AD与维生素D的基本情况 (一)维生素AD 维生素AD包含维生素A和维生素D两种营养素。维生素A对新生儿的视觉发育、上皮组织完整性等有重要作用;维生素D有助于钙的吸收和骨骼发育。 (二)维生素D 维生素D主要功能是促进肠道对钙、磷的吸收,进而保障骨骼正常钙化等。 二、新生儿补充的适宜情况 (一)维生素AD的补充场景 对于母乳喂养的新生儿,若母亲饮食中维生素A和D摄入不足,新生儿可能需要补充维生素AD。因为母乳中维生素A和D的含量可能不能完全满足新生儿生长发育需求。另外,早产儿由于自身储存的维生素A和D相对不足,且生长发育较快,也常需要补充维生素AD来满足其对这两种营养素的需求。 (二)维生素D的补充场景 纯母乳喂养的新生儿,由于母乳中维生素D含量较低,一般建议出生后数天开始补充维生素D,每天补充量一般为400国际单位,以预防维生素D缺乏性佝偻病等。对于配方奶喂养的新生儿,若配方奶中已经添加了足够量的维生素D,则可根据配方奶中维生素D的添加量来调整是否额外补充。 三、两者的区别与选择考量 (一)营养成分侧重 维生素AD是同时补充维生素A和D,而维生素D仅补充维生素D。如果新生儿存在维生素A缺乏风险或同时需要补充维生素A时,选择维生素AD更合适;如果只是单纯为了补充维生素D预防相关疾病,可选择维生素D。 (二)个体差异影响选择 对于有特殊病史的新生儿,如肝胆疾病影响维生素A吸收的新生儿,可能更适合选择维生素D,避免因维生素A补充不当加重肝脏负担等;对于生活在日照不足地区的新生儿,由于通过皮肤合成维生素D的量有限,无论是选择维生素AD还是维生素D,都需要保证足够的摄入量来满足生长发育需求。同时,要考虑新生儿的性别差异一般在此类营养素补充选择上无明显特异性影响,但都要基于新生儿自身的营养状况和健康情况来综合判断选择维生素AD还是维生素D。 四、温馨提示 对于新生儿补充维生素AD还是D,建议在儿科医生的指导下进行选择。家长要密切关注新生儿的生长发育情况,定期带新生儿进行体检,医生会根据新生儿的具体情况,如喂养方式(母乳喂养或配方奶喂养)、是否为早产儿、健康状况等因素来精准判断该补充维生素AD还是D以及确定合适的补充剂量等。同时,要注意选择正规渠道购买的符合国家标准的营养素补充剂,以确保新生儿摄入的安全性和有效性。

    2025-11-20 19:58:04
  • 新生儿脐带不掉的原因有什么

    新生儿脐带脱落时间受多种因素影响,正常情况下1-2周左右脱落但有个体差异;局部感染(细菌、真菌)、脐带结扎(过松、位置不当)、自身健康状况(早产儿、患病)、护理不当(清洁不当、过度摩擦)等都会影响脐带正常脱落,如感染致炎症、结扎问题致血液循环不畅、早产儿及患病儿易延迟脱落、护理不当致潮湿或摩擦影响等。 局部感染因素 细菌感染:新生儿皮肤屏障功能较弱,如果脐带部位护理不当,如被尿液、粪便等污染,就容易滋生细菌。常见的葡萄球菌等细菌感染脐带部位,会引起脐带局部炎症反应,导致脐带不易脱落。研究表明,约有一定比例的脐带延迟脱落是由于局部细菌感染引起,细菌感染会使脐带周围组织出现红肿、渗液等症状,影响脐带正常脱落过程。例如,在一些卫生条件较差的护理环境下,新生儿脐带感染的概率会增加,从而导致脐带不掉的情况发生。 真菌感染:虽然相对细菌感染来说概率较低,但也可能发生。当脐带局部处于潮湿、不透气的环境时,有利于真菌生长繁殖,如白色念珠菌等感染脐带,也会干扰脐带正常脱落的进程。 脐带结扎因素 结扎过松:如果在新生儿脐带结扎时操作不当,结扎过松,会导致脐带部位血液循环不畅,影响脐带组织的正常坏死脱落。正常结扎应保证脐带的血液供应被有效阻断,使脐带组织逐渐缺血坏死而脱落。若结扎过松,脐带组织不能及时坏死,就会出现脐带不掉的情况。 结扎位置不当:结扎位置如果距离脐根过远或过近不合适,也可能影响脐带脱落。例如,结扎位置过近脐根,可能会对脐根周围组织产生不良影响,影响脐带正常的生理变化过程;而结扎位置过远,可能无法有效阻断脐带血液供应,导致脐带脱落延迟。 新生儿自身健康状况因素 早产儿:早产儿由于各器官发育尚未完全成熟,包括脐带部位的组织发育相对不成熟,其脐带脱落时间往往比足月儿更晚。早产儿的皮肤更薄、更脆弱,对外部环境的适应能力较差,脐带部位更容易出现问题,从而导致脐带不掉的概率相对较高。例如,一些胎龄较小的早产儿,脐带脱落时间可能会推迟到出生后数周甚至更久。 患有某些疾病:如果新生儿患有某些先天性疾病,如脐炎合并其他系统疾病,或者存在免疫功能缺陷等情况,也会影响脐带的正常脱落。例如,新生儿免疫缺陷病会使身体对抗感染的能力下降,更容易发生脐带局部感染,进而导致脐带延迟脱落。 护理因素 清洁不当:家长在护理新生儿脐带时,如果没有保持脐带部位的清洁干燥,经常让脐带处于潮湿状态,如频繁用不洁净的物品擦拭脐带周围,或者新生儿尿液、粪便污染脐带等,都不利于脐带脱落。保持脐带部位清洁干燥是促进脐带正常脱落的重要护理措施,不恰当的清洁方式会干扰脐带的正常生理过程。 过度摩擦:在给新生儿更换尿布或衣物时,如果动作过于粗暴,对脐带部位造成过度摩擦,也可能影响脐带脱落。例如,更换尿布时用力拉扯或擦拭脐带周围,会刺激脐带组织,导致脐带不易脱落。

    2025-11-20 19:57:15
  • 新生儿黄疸跟孕妇有关系吗

    新生儿黄疸与孕妇血型相关因素(如ABO或Rh血型不合)、孕妇感染因素(孕期感染病毒或细菌)、孕妇其他相关因素(孕期用药情况、营养状况)有关,孕妇应定期产检、注意预防感染、合理用药、保证营养均衡,新生儿出生后要密切观察黄疸情况并及时就医处理。 一、孕妇血型相关因素 (一)ABO血型不合 孕妇和胎儿的ABO血型不合可能引发新生儿黄疸。例如,孕妇为O型血,胎儿为A型或B型血时,孕妇体内的抗A或抗B抗体可通过胎盘进入胎儿体内,引起胎儿红细胞破坏,导致溶血,进而引发黄疸。研究表明,ABO血型不合所致的新生儿溶血中,黄疸是常见表现,其发生率相对较高。 (二)Rh血型不合 若孕妇为Rh阴性血型,胎儿为Rh阳性血型,孕妇初次接触胎儿Rh阳性血型的红细胞后,体内会产生抗Rh抗体,当再次妊娠时,抗Rh抗体可通过胎盘进入胎儿体内,破坏胎儿红细胞,导致溶血,引起新生儿黄疸。Rh血型不合所致的溶血往往病情较重,黄疸出现较早且进展较快。 二、孕妇感染因素 (一)孕期感染病毒 孕妇在孕期感染某些病毒,如巨细胞病毒、风疹病毒等,可能影响胎儿的正常代谢和红细胞状况。例如,孕妇感染巨细胞病毒后,病毒可在胎儿体内增殖,损害肝细胞功能,影响胆红素的代谢,从而增加新生儿黄疸发生的风险。有研究发现,孕期感染特定病毒的孕妇所生新生儿出现黄疸的概率高于无感染的孕妇群体。 (二)孕期细菌感染 孕妇孕期发生细菌感染,如泌尿系统感染等,细菌产生的毒素等可能通过胎盘影响胎儿,导致胎儿体内胆红素代谢紊乱,引发黄疸。细菌感染引起的炎症反应也可能干扰胎儿的正常生理过程,使得胆红素的生成、代谢等出现异常。 三、孕妇其他相关因素 (一)孕期用药情况 孕妇在孕期不合理用药可能对胎儿产生不良影响,进而与新生儿黄疸相关。某些药物可能通过胎盘影响胎儿的肝脏功能或红细胞,导致胆红素代谢异常。例如,一些具有氧化作用的药物可能破坏胎儿红细胞,引发溶血和黄疸。但需注意,孕妇用药应在医生指导下进行,合理用药一般不会导致不良后果,而不合理用药则可能存在风险。 (二)孕期营养状况 孕妇孕期营养不均衡,如缺乏某些营养素,可能影响胎儿的正常发育和代谢功能。例如,孕妇缺乏维生素K等,可能影响胎儿肝脏中凝血因子的合成,同时也可能影响胆红素的代谢途径,增加新生儿黄疸发生的可能性。充足且均衡的营养摄入对于维持胎儿正常的生理功能至关重要,包括胆红素的正常代谢。 对于孕妇而言,孕期应定期进行产检,及时发现可能影响胎儿的相关因素并采取相应措施。例如,对于ABO或Rh血型不合的孕妇,需进行相关抗体监测;孕期注意个人卫生,预防感染;合理用药,保证营养均衡等,以降低新生儿黄疸发生的风险。同时,新生儿出生后要密切观察黄疸情况,如出现黄疸应及时就医,进行相应的评估和处理,遵循儿科安全护理原则,确保新生儿健康。

    2025-11-20 19:56:54
  • 新生儿怎么会得细菌性痢疾

    新生儿细菌性痢疾由感染痢疾杆菌引发,感染途径有经口摄入、生活接触传播、环境因素等,临床表现不典型,需加强卫生护理、注意饮食卫生、避免接触传染源来预防,患病后要及时就医,经相关检查确诊后谨慎用药,同时维持水电解质平衡并密切观察病情变化进行治疗。 新生儿感染痢疾杆菌的途径 经口摄入:如果新生儿接触了被痢疾杆菌污染的食物,如被污染的乳制品等,就可能经口摄入痢疾杆菌而发病。比如,在食品加工、储存或喂养过程中,卫生条件不佳,导致食物被痢疾杆菌污染,新生儿食用后就容易感染。 生活接触传播:照顾新生儿的人员如果手被痢疾杆菌污染,在接触新生儿时,可能将病菌传染给新生儿。例如,照顾者在接触了痢疾患者或被污染的物品后,未彻底洗手就接触新生儿,就可能导致新生儿感染。 环境因素:新生儿所处的环境如果卫生状况差,有苍蝇等昆虫携带痢疾杆菌,昆虫接触到新生儿的食物或物品后,也可能将病菌传播给新生儿。 新生儿患细菌性痢疾的临床表现特点 新生儿患细菌性痢疾时,临床表现往往不典型。一般来说,可能出现发热,但新生儿体温调节中枢功能不完善,发热表现可能不明显,或者体温波动较大;消化系统症状方面,可能有腹泻,大便次数增多,大便性状可为黏液脓血便,但新生儿不会准确表达不适,可能表现为吃奶减少、呕吐、腹胀等;由于新生儿病情变化较快,如果不及时治疗,可能出现精神萎靡、嗜睡、呼吸不规则等全身中毒症状,这是因为痢疾杆菌产生的毒素可引起全身炎症反应,影响多个脏器功能。 新生儿细菌性痢疾的预防措施 加强卫生护理:照顾新生儿的人员要注意个人卫生,勤洗手,尤其是在接触新生儿前、处理食物前。保持新生儿生活环境的清洁卫生,定期对新生儿的用品进行消毒,如奶瓶、餐具等要严格消毒。 注意饮食卫生:喂养新生儿的食品要保证卫生,母乳妈妈要注意自身饮食卫生,避免食用被污染的食物。人工喂养时,要确保奶粉、水等的卫生,严格按照冲泡要求进行操作,防止食物被痢疾杆菌污染。 避免接触传染源:尽量避免新生儿接触痢疾患者,减少到人员密集、卫生条件差的场所活动。如果家庭成员中有痢疾患者,要做好隔离和个人卫生防护,防止将病菌传染给新生儿。 新生儿患细菌性痢疾的医疗处理要点 一旦怀疑新生儿患有细菌性痢疾,应及时就医。医生会根据新生儿的具体情况进行相关检查,如大便常规、大便培养等以明确诊断。治疗上主要是使用抗生素等药物来杀灭痢疾杆菌,但由于新生儿器官功能发育尚未成熟,在药物选择和使用上要非常谨慎,需严格遵循儿科用药原则,选择对新生儿相对安全有效的抗生素。同时,要注意维持新生儿的水电解质平衡,因为腹泻可能导致脱水和电解质紊乱,需要及时进行补液等支持治疗,以保证新生儿的内环境稳定,促进病情恢复。并且要密切观察新生儿的病情变化,包括生命体征、精神状态、大便情况等,以便及时调整治疗方案。

    2025-11-20 19:55:47
  • 新生儿大腿根破皮怎么处理呢

    要妥善处理新生儿大腿根破皮问题,需先轻柔清洁并用干净纱布拍干或自然风干使其充分干燥;选择透气尿布或尿裤,遵医嘱用温和无刺激护臀膏;密切观察破皮处有无感染迹象,避免污染,保持周围清洁卫生,且新生儿皮肤娇嫩,操作要无菌清洁,关注整体健康及依环境温度合理调整护理措施。 一、清洁与干燥处理 1.轻柔清洁:首先要用温水轻柔地清洁新生儿大腿根破皮处,动作务必轻柔,避免加重破皮情况。可以用干净的纱布或柔软的棉球蘸取温水轻轻擦拭,清除局部的污垢、尿液或粪便等刺激物,保持局部清洁,这有助于减少进一步的刺激和感染风险。因为新生儿皮肤娇嫩,过度用力清洁可能会造成二次损伤。 2.充分干燥:清洁后要确保破皮处充分干燥。可以用干净的纱布轻轻拍干,或者让破皮处自然风干,但要注意环境温度适宜,避免新生儿着凉。保持局部干燥能防止细菌滋生,有利于破皮处的愈合。由于新生儿皮肤水分含量相对较高,潮湿环境容易引发感染,所以充分干燥很关键。 二、选择合适的护理用品 1.透气尿布或尿裤:选择透气性好的尿布或尿裤,避免使用不透气的材质,防止局部处于潮湿环境。透气性好的产品能让空气流通,减少对破皮处的刺激,例如一些经过特殊设计的棉质尿布或具有透气功能的纸尿裤,能为破皮处创造相对良好的局部环境。这是因为不透气的材料会阻碍皮肤呼吸,加重皮肤的不适和可能的感染风险。 2.护臀膏等护理产品:可以在医生指导下适当使用一些护臀膏等护理产品,但要确保产品温和无刺激。护臀膏可以在一定程度上形成保护膜,隔离尿液、粪便等对破皮处的刺激。不过在选择护臀膏时要注意查看成分,避免含有刺激性化学物质的产品,因为新生儿皮肤敏感,不当使用护臀膏可能会加重破皮情况。 三、观察与预防感染 1.密切观察:要密切观察新生儿大腿根破皮处的情况,包括破皮的范围是否扩大、是否有红肿、渗液、异味等感染迹象。如果发现破皮处有红肿加重、出现脓性分泌物等感染表现,应及时就医。因为新生儿免疫系统相对较弱,感染容易扩散,所以密切观察很重要。 2.预防感染措施:尽量避免让新生儿大腿根破皮处受到污染,在更换尿布或尿裤时要注意操作卫生。同时,要保持新生儿臀部周围的清洁卫生环境,减少细菌滋生的可能。另外,要注意新生儿的整体卫生状况,勤换衣物等,这些都有助于预防感染的发生。 四、特殊人群注意事项(新生儿) 新生儿皮肤极其娇嫩,在处理大腿根破皮时要格外小心。要确保所有操作都在无菌或相对清洁的条件下进行,避免大人的手部等带有过多细菌接触破皮处。同时,要关注新生儿的整体健康状况,如果新生儿有其他不适症状伴随大腿根破皮情况,更要及时与医生沟通,因为可能存在其他潜在问题影响破皮的恢复。并且要根据环境温度合理调整护理措施,如在寒冷天气里要注意保暖的同时保证局部干燥,避免因保暖过度导致局部潮湿加重破皮情况。

    2025-11-20 19:55:18
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