张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿睡觉颤抖怎么回事

    新生儿睡眠时颤抖多为神经系统发育阶段的生理性表现,少数与病理因素相关,多数可通过环境调整或自然缓解,需结合其他症状判断是否就医。 生理性颤抖:原始反射与神经发育表现 新生儿存在原始反射(如惊跳反射)和睡眠肌阵挛两种正常生理现象。惊跳反射是出生后3-4个月内的本能反应,当睡眠中受到轻微刺激(如翻身、外界声响)时,表现为上肢突然伸展后收回,偶伴啼哭,无其他异常;睡眠肌阵挛是睡眠中短暂、孤立的肌肉抽动(频率<5次/分钟),无哭闹或意识障碍,随神经系统成熟(6个月后)逐渐消失。若颤抖无伴随症状(如拒奶、发绀),多属正常。 环境因素诱发的短暂反应 新生儿对环境敏感,温度过低(<22℃)或过高(>26℃)、突然声响、强光刺激可干扰睡眠,引发肌肉异常收缩。建议维持室温22-26℃,保持环境安静、光线柔和,避免频繁触碰;若调整后颤抖减少,通常无需特殊处理。 病理情况需警惕电解质紊乱 低钙血症(血清钙<1.75mmol/L)或低血糖(血糖<2.2mmol/L)可能诱发颤抖,伴随烦躁、拒奶、嗜睡等。早产儿、喂养不足者风险更高,需及时就医检测血钙、血糖,必要时遵医嘱补充钙剂或葡萄糖(药物名仅作提及,不提供剂量)。 高危新生儿需排查神经系统异常 早产儿、有窒息史的新生儿若出现持续颤抖、四肢活动不对称、发育迟缓等,需警惕脑损伤(如缺氧缺血性脑病)。此类情况应尽快就诊,通过头颅超声或MRI评估脑结构,早期干预可改善预后。 特殊注意事项 早产儿、低体重儿、有家族惊厥史的新生儿,颤抖频率可能更高。若颤抖持续超1周、伴随呼吸急促、面色发绀或抽搐,需立即就医。日常应定期儿保检查,动态监测发育指标,发现异常及时干预。 (注:以上内容仅作科普参考,具体诊疗需遵医嘱。)

    2026-01-20 13:13:37
  • 新生儿后囟门什么时候闭合

    新生儿后囟门一般在出生后2~4个月闭合,部分早产儿或个体差异者可能延迟至6个月内闭合。 一、正常闭合时间与特点 后囟门是位于宝宝枕部的三角形软骨结构,出生时已较小且质地柔软。多数新生儿在后囟门随颅骨发育逐渐骨化,通常在2~4个月内闭合。早产儿因颅骨发育相对延迟,闭合时间可能稍长(不超过6个月),若超过6个月未闭合需警惕异常。 二、闭合延迟的常见原因 病理性因素需重点关注:维生素D缺乏性佝偻病(钙磷代谢异常影响骨骼矿化)、脑积水(颅内压增高限制囟门扩张)、甲状腺功能减退(骨骼生长发育迟缓)。此外,母亲孕期营养不良、早产低体重儿也可能导致闭合延迟。生理性延迟罕见,若超过6个月未闭合,需排查上述疾病。 三、过早闭合的潜在风险 后囟门过早闭合(如出生1个月内闭合)可能提示颅骨发育异常,需警惕小头畸形(颅骨狭小限制脑发育)或颅内病变(如硬脑膜增厚)。若伴随头围增长缓慢、颅骨紧绷感,应及时就医,通过超声或X线评估颅骨发育及颅内结构。 四、日常护理要点 避免触碰按压:囟门区域骨骼未完全骨化,外力可能损伤颅内组织; 清洁与防护:保持局部干燥清洁,洗澡时用温水轻柔冲洗,避免使用刺激性洗护用品; 营养支持:遵医嘱补充维生素D(促进钙吸收),母乳喂养儿需关注母亲营养均衡; 定期监测:体检时记录头围、囟门大小,绘制生长曲线,动态观察发育情况。 五、需就医的异常情况 当后囟门出现以下表现,应尽快就诊: 超过6个月未闭合且无改善; 囟门隆起(提示颅内压增高,如脑积水)或凹陷(脱水、营养不良); 伴随头围异常(过小/过大)、频繁呕吐、抽搐、哭闹不安等症状。 建议通过儿科医生评估、头颅超声或X线检查,明确颅骨发育及颅内结构是否正常。

    2026-01-20 13:13:35
  • 新生儿听力筛查多久做

    新生儿听力筛查通常在出生后48小时至出院前完成首次筛查,未通过者需在出生后42天内完成复筛,以区分暂时性与永久性听力损失。 首次筛查时机 为避免生理性中耳积液、环境噪音等干扰,首次筛查建议在出生后48小时至出院前完成。此时新生儿已适应宫外环境,中耳腔羊水残留等因素基本稳定,能更真实反映听力状态。多项研究显示,出生24-72小时内筛查可提高早期异常提示率,降低漏诊风险。 复筛必要性与时间 若首次筛查未通过,需在出生后42天内完成复筛。此阶段可排除新生儿生理性中耳积液、吞咽功能不完善等暂时因素,研究表明42天复筛可使永久性听力损失检出率提升60%以上。复筛通过者仍需每3-6个月随访,动态监测听力变化。 高危新生儿特殊筛查 早产儿(胎龄<37周)、低体重儿(出生体重<2500g)、有听力家族史或患高胆红素血症的新生儿,属高危人群,需提前至出生后72小时内开始筛查。建议矫正月龄40周(按实际月龄减早产周数)后首次筛查,之后每2周复查1次,直至确诊。此类新生儿听力损失风险比普通新生儿高3-5倍,早期追踪至关重要。 诊断流程与时间窗 复筛未通过者需在出生后3个月内转诊至儿童听力诊断中心,完成听觉脑干诱发电位(ABR)、声导抗等专业检查。国际指南明确,3个月内确诊可避免听觉中枢发育“关键期”(出生后6个月内)错失,显著改善干预效果。 早期干预关键期 确诊听力损失后,需在6个月内启动干预,包括助听器验配(轻中度)、人工耳蜗植入(重度以上)及系统听觉语言训练。临床数据显示,6个月前干预可使85%以上患儿后期语言发育达到同龄水平,2岁后干预者语言障碍率仍达40%。 注:筛查仅为初步评估,确诊需专业听力诊断;干预需结合康复训练,家庭配合至关重要。

    2026-01-20 13:12:59
  • 为什么新生儿黄疸发病率较高

    新生儿黄疸(新生儿高胆红素血症)发病率较高,主要与新生儿胆红素代谢特点、生理适应过程及潜在病理因素相关,其中胆红素生成过多、代谢能力不足及肠肝循环活跃是核心原因。 胆红素生成量显著增加:新生儿胎儿期红细胞数量多(约70-100×1012/L),出生后血氧分压升高导致红细胞寿命缩短(约70-90天,成人约120天),血红蛋白分解产生大量胆红素;同时新生儿血红素加氧酶活性高,旁路胆红素生成亦增加,总胆红素生成量较成人高2-3倍。 肝脏胆红素代谢功能不成熟:新生儿肝细胞内Y蛋白、Z蛋白含量仅为成人50%,胆红素摄取能力弱;UDP-葡萄糖醛酸转移酶(UGT1A1)活性约为成人1/10,生后1周才逐渐接近成人水平,导致胆红素结合障碍;排泄通路发育不完善,易致胆红素蓄积。 肠肝循环增强胆红素再吸收:新生儿肠道菌群未建立,肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性高(是成人的3-5倍),可将结合胆红素分解为未结合胆红素并重吸收;胎便排出延迟(正常24-48小时排尽)会增加胆红素重吸收,且新生儿肠黏膜通透性高,未结合胆红素更易透过肠壁入血。 特殊生理状态增加风险:早产儿(胎龄<37周)UGT1A1活性仅为足月儿50%,且易合并低血糖、低蛋白血症(白蛋白<30g/L时游离胆红素比例升高),增加游离胆红素脑病风险;母乳喂养儿因母乳中含β-葡萄糖醛酸苷酶,可使黄疸峰值延迟(生后48-72小时)及持续时间延长,发生率较配方奶喂养高1.5-2倍。 潜在病理因素叠加:新生儿溶血病(ABO/Rh血型不合)发生率约10%-20%,红细胞破坏增加3-5倍;G6PD缺乏症(南方地区高发)因溶血加重胆红素生成;窒息、感染、胆道闭锁等可通过抑制肝脏酶活性或增加胆红素来源,使病理性黄疸发生率升高。

    2026-01-20 13:12:36
  • 新生儿便便有奶瓣怎么治疗

    新生儿便便有奶瓣可能是正常或与喂养等因素有关,需观察奶瓣等情况,母乳喂养时妈妈要注意饮食和哺乳姿势,配方奶喂养要注意冲泡和换奶粉,若非药物干预无效或宝宝异常要及时就医,同时要注意护理宝宝臀部。 一、新生儿便便有奶瓣的常见原因及一般观察 新生儿便便有奶瓣可能是正常生理现象,也可能与喂养等因素有关。新生儿消化系统发育尚未完善,尤其是消化酶分泌不足,当摄入的母乳或配方奶中的脂肪、蛋白质等不能完全消化时,就可能形成奶瓣。一般首先要观察奶瓣的数量、宝宝的精神状态、吃奶情况、体重增长等。如果奶瓣数量不多,宝宝精神好、能吃能睡且体重正常增长,多为生理性因素导致。 二、非药物干预措施 母乳喂养的情况: 妈妈要注意自己的饮食,避免食用过于油腻、辛辣刺激的食物,因为这些可能会通过乳汁影响宝宝的消化。妈妈应保持饮食均衡,多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物,保证母乳的质量。 妈妈喂奶时要注意正确的哺乳姿势,让宝宝尽量含住大部分乳晕,这样有助于宝宝更好地消化母乳。 配方奶喂养的情况: 要注意奶粉的冲泡方法,严格按照奶粉说明书上的比例进行冲泡,过浓的奶粉会增加宝宝消化负担从而容易出现奶瓣。 可以考虑更换合适的奶粉品牌,有些宝宝可能对特定品牌的奶粉不适应,更换奶粉后观察宝宝便便情况是否改善。 三、特殊人群(新生儿)的温馨提示 新生儿自身免疫系统和消化系统都很脆弱,在处理便便有奶瓣问题时要特别谨慎。如果通过非药物干预后奶瓣情况没有改善甚至加重,或者宝宝出现腹泻、呕吐、发热、精神萎靡等异常情况,要及时就医,由医生进行专业的评估和处理,避免延误病情。同时,在护理新生儿便便相关情况时,要注意保持宝宝臀部清洁干燥,防止出现红臀等问题,因为新生儿皮肤娇嫩,便便刺激容易引起皮肤不适。

    2026-01-20 13:11:45
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