张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿听力一个通过一个未通过怎么办

    新生儿听力筛查中单侧通过单侧未通过时,需先明确这是常见现象,多数为暂时性因素导致,应在42天内完成复查,若复查仍未通过需转诊至儿童听力诊断中心进行系统评估,尽早干预以降低对语言和认知发育的影响。 一、初步解读单侧未通过的意义:单侧听力筛查未通过发生率约为0.3%~1.1%,常见于新生儿中耳腔积液、外耳道分泌物堵塞、测试环境噪音等暂时性因素,单次未通过不代表永久性听力障碍,需与医生沟通后决定是否复查。 二、42天内复查的必要性:建议在新生儿出生后42天内完成复查,复查方法包括听觉脑干诱发电位(ABR)、耳声发射(OAE)及声导抗测试,可排除生理性干扰(如中耳积液吸收、外耳道清洁后听力改善),若复查通过则无需进一步处理,若仍未通过需转诊。 三、转诊至儿童听力诊断中心的指征:42天复查未通过者,需转诊至具备资质的儿童听力诊断中心,进行多频稳态诱发电位(ASSR)、行为观察测听等全面评估,明确听力损失的性质(传导性/感音神经性)、程度(轻度~极重度)及侧别,转诊应在3个月内完成。 四、听力干预的关键措施:若确诊永久性听力损失,6个月内是语言发育关键期,需尽早干预。传导性听力损失可通过手术(如鼓膜切开置管)改善,感音神经性听力损失需佩戴助听器,重度以上损失可评估人工耳蜗植入。干预期间需定期复查听力及言语发育情况。 五、家庭护理与心理支持:家长应避免过度焦虑,坚持家庭语言刺激(每日定时与新生儿交流、读绘本、播放轻柔音乐),减少环境噪音暴露(避免超过60分贝的持续噪音),定期带新生儿至儿科或耳鼻喉科复查,建立长期随访机制。若家族有听力障碍史或孕期感染史,需增加随访频率。

    2025-12-26 09:59:47
  • 核黄疸的宝宝早期症状

    核黄疸(胆红素脑病)早期症状以神经系统异常、喂养障碍及体征变化为核心表现,早产儿及溶血性疾病患儿症状更隐匿且进展快。 一、神经系统早期症状表现:新生儿意识状态由烦躁转为嗜睡,对刺激反应减弱,反应低下;吸吮反射减弱或消失,吞咽时易呛奶,哭声微弱或音调改变(如尖声哭叫)。原始反射(如拥抱反射、握持反射)减弱,严重时出现四肢肌张力降低,肢体活动减少。 二、喂养与生长发育异常:因吞咽肌协调障碍,新生儿吃奶时难以形成有效吸吮-吞咽-呼吸配合,表现为吃奶量骤减、拒奶,或吃奶后频繁呕吐。长期喂养不足导致体重增长停滞或下降,伴随血糖降低(新生儿低血糖可能加重胆红素毒性)。 三、皮肤黏膜与体征变化:黄疸由面部(前额、眼周)迅速蔓延至躯干、四肢,手足心出现黄染提示血清胆红素水平显著升高(通常>205μmol/L)。眼球运动异常表现为双眼凝视(固定向一侧或上视)、眼球震颤,提示中脑核团受累。部分患儿出现四肢伸直、角弓反张(早期少见,多为病情进展后表现)。 四、特殊人群预警特征:早产儿(尤其是胎龄<34周)血脑屏障发育未成熟,胆红素易透过入脑,即使血清胆红素水平<257μmol/L(15mg/dl)也可能出现早期症状,需每日监测黄疸指数及神经系统反应。溶血性疾病患儿(如ABO/Rh血型不合)因红细胞破坏增加,胆红素生成速度快,出生后24小时内即可出现明显黄疸,需每4~6小时监测黄疸进展。 五、其他伴随症状:呼吸暂停发作频率增加,因延髓呼吸中枢功能受抑制;部分患儿伴随发热(多为非特异性,需排除感染),但体温>38.5℃时需警惕感染合并症加重胆红素代谢负担。

    2025-12-26 09:59:28
  • 新生儿身体脱皮是怎么回事

    新生儿身体脱皮是一种常见的生理现象,主要与皮肤角质层发育特点、新陈代谢及环境变化相关,通常无需特殊干预即可自然缓解。 1. 生理机制:新生儿皮肤角质层较薄,表皮基底层细胞分裂活跃,新陈代谢周期短,导致旧角质层自然脱落。同时,胎儿时期覆盖皮肤的胎脂(脂质物质)会在出生后逐渐被吸收或随皮肤代谢脱落,共同表现为脱皮。这一过程是皮肤屏障功能逐步成熟的正常表现,随着月龄增长会逐渐改善。 2. 典型表现:脱皮多从四肢、躯干等部位开始,表现为细小皮屑或片状脱屑,皮肤无红肿、破损或渗液,宝宝无明显不适(如抓挠、哭闹)。若皮肤干燥严重,可能伴随轻微脱屑,需注意观察是否有伴随症状,如伴随皮肤发红、水疱等则可能为异常。 3. 常见诱因:环境因素(如秋冬季节干燥、空调/暖气使用导致室内湿度不足)、护理方式(过度洗澡、使用成人沐浴露等刺激性清洁用品)、新生儿脱水(喂养不足致尿量减少,皮肤水分储备不足)均可能加重脱皮。早产儿因皮肤发育更不成熟,脱皮发生率及持续时间可能更长,护理需更细致。 4. 科学护理方法:日常清洁以温水擦拭为主,避免频繁使用沐浴露,每周1~2次即可;清洁后及时涂抹保湿霜,选择含凡士林、神经酰胺或天然植物油脂的产品,每日1~2次,保持皮肤水润;调节室内湿度至50%~60%,避免环境过热或过冷;确保充足喂养,母乳喂养按需进行,配方奶喂养者注意按比例冲调,保证每日奶量。 5. 异常情况鉴别:若出现脱皮区域扩大、皮肤发红、水疱、渗液或结痂,或宝宝伴随拒乳、嗜睡、发热等症状,可能为病理性脱皮,如念珠菌感染、特应性皮炎或鱼鳞病等,需及时联系儿科医生评估,避免自行用药。

    2025-12-26 09:59:19
  • 早产儿发育迟缓怎么办

    对于早产儿发育迟缓,建议密切监测和定期评估,确保营养充足,进行早期干预,避免感染,提供适宜环境,关注睡眠,并定期随访,家长和照顾者需配合医生治疗。 1.密切监测和定期评估:早产儿需要定期进行身体检查和发育评估,以了解他们的生长情况。医生会关注体重、身高、头围等指标,并评估运动、认知和社交等方面的发展。 2.营养支持:确保早产儿获得足够的营养对于其发育至关重要。医生会根据宝宝的需求,提供适当的喂养指导,包括母乳喂养或配方奶喂养。如果宝宝有特殊的营养需求,可能会需要添加营养素或进行肠内或肠外营养。 3.早期干预:早期干预可以帮助早产儿更好地发展。这可能包括物理治疗、职业治疗、语言治疗等。这些治疗可以帮助宝宝改善运动技能、协调能力、认知功能和语言表达能力。 4.避免感染:感染可能会影响早产儿的发育。家长和照顾者需要注意保持宝宝的清洁卫生,勤洗手,避免宝宝接触感染源。 5.提供适宜的环境:为早产儿提供一个安全、安静、温暖的环境有助于他们的发育。保持适宜的温度和湿度,避免过度刺激,提供适当的睡眠和活动时间。 6.关注睡眠:睡眠对于早产儿的生长和发育非常重要。确保宝宝有足够的睡眠时间,并创造一个舒适的睡眠环境。 7.定期随访:早产儿需要长期的随访和关注。医生会根据宝宝的具体情况制定个性化的随访计划,并根据需要进行调整和指导。 需要注意的是,每个早产儿的情况都是独特的,治疗方案应根据个体情况制定。家长和照顾者在宝宝的成长过程中起着重要的作用,应密切配合医生的治疗和指导,给予宝宝足够的关爱和支持。如果对宝宝的发育有任何疑虑或担忧,应及时与医生沟通。

    2025-12-26 09:58:10
  • 25天婴儿,肚子胀胀的,怎么办

    25天婴儿肚子胀通常与喂养过程中吞咽空气、消化功能尚未成熟有关,多数可通过调整喂养和护理缓解,需优先采用非药物干预措施,必要时及时就医。 一、调整喂养方式减少空气吞咽 母乳喂养时确保婴儿含乳姿势正确,嘴巴张至足够大,含住乳头和大部分乳晕,避免空吸;配方奶喂养时控制冲泡比例,按说明书冲调,避免用力摇晃产生气泡,喂前先倒少量奶试温再喂;喂奶过程中每10-15分钟暂停观察婴儿是否有吞咽动作,避免过度哭闹时喂养。 二、腹部护理促进气体排出 顺时针轻柔按摩腹部,用手掌根部以肚脐为中心,每次5-10分钟,力度以婴儿皮肤不起皱为准;采用飞机抱姿势,将婴儿俯卧于前臂,头部偏向一侧,轻拍背部帮助排出胃内气体;喂奶后保持半卧位(上身抬高30°左右),避免立即平躺,减少气体反流。 三、非药物干预缓解不适 母亲若母乳喂养,观察自身饮食中产气食物(如豆类、西兰花、洋葱等)摄入后婴儿反应,若腹胀加重可暂时减少摄入;避免在婴儿过度饥饿时喂养,减少哭闹吞咽空气;益生菌使用需由医生评估,仅在明确乳糖不耐受或菌群失调时遵医嘱使用,不建议自行补充。 四、需立即就医的情况 腹胀持续加重伴随频繁呕吐(尤其是喷射性呕吐)、拒奶、精神萎靡;排便异常(24小时未排便、黑便或果酱样便、排便时哭闹剧烈);腹部触诊坚硬、拒按,或伴随发热(体温≥37.5℃)、呼吸急促、体重不增。 五、特殊护理注意事项 避免使用成人或非处方药物(如西甲硅油需医生开具处方),禁止用薄荷油等刺激性物质涂抹腹部;婴儿衣物宽松,避免束缚腹部,减少腹压增加;每日记录婴儿排便次数、性状及腹胀程度,就诊时供医生参考。

    2025-12-26 09:57:59
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