张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 刚出生的婴儿指甲发黑怎么回事

    刚出生的婴儿指甲发黑可能与多种因素相关,常见于产道挤压导致的局部淤血、胎粪或胎脂残留染色,少数可能为先天性色素沉着或血管异常,需结合具体表现区分。 一、产道挤压或胎内压迫导致的局部淤血。新生儿在分娩过程中,胎头或肢体受压可能使甲床毛细血管轻微破裂,形成皮下淤血,表现为指甲局部发黑或青紫,通常局限于单个指甲,无扩散趋势,随新生儿血液循环恢复(数天至1周内)逐渐消退,不伴随指甲质地改变。 二、胎粪或胎脂残留染色。新生儿出生时体表残留胎脂、胎粪等物质,若未及时清洁,指甲缝内可能残留胎粪中的色素颗粒或胎脂残留,表现为指甲发黑。此类情况通过温水轻柔擦拭或生理盐水清洁后,颜色可明显减轻或消失,不伴随指甲破损、出血等症状。 三、先天性色素沉着或血管畸形。极少数情况下,指甲下的色素沉着可能源于先天性甲母痣(表现为边界清晰的深色条纹)或血管畸形(如血管球瘤)。此类情况需皮肤科医生通过皮肤镜检查明确诊断,多需长期随访观察,无明显扩散趋势。 四、缺氧或循环系统异常。宫内缺氧或出生后窒息可能导致末梢循环障碍,指甲作为血液循环末端,可能出现发黑或发绀。但此类情况常伴随呼吸急促、心率异常、皮肤苍白或发绀等症状,需结合Apgar评分及血气分析等检查综合判断,单独指甲发黑少见。 早产儿及低体重儿因皮肤和指甲发育未成熟,对产道挤压更敏感,若指甲发黑伴随指甲破损、出血或全身皮肤黄染,应及时就诊。护理方面,保持指甲清洁,避免过度修剪;若怀疑染色,用无菌纱布蘸温水轻柔擦拭;若为产道挤压淤血,无需特殊处理,避免挤压刺激;若伴随其他症状,及时联系儿科医生或皮肤科医生。

    2025-12-26 09:57:38
  • 新生儿前三天怎么喂养

    新生儿前三天的喂养建议包括:首选母乳喂养,无法母乳喂养时选择配方奶喂养;每2-3小时喂养一次,每次喂养30-60毫升;注意观察新生儿的反应和体重变化;如有特殊情况,咨询医生或专业人员。 1.喂养方式: 对于足月健康的新生儿,推荐首选母乳喂养。母乳是新生儿最理想的天然食物,能够提供足够的营养和免疫保护。 如果由于某些原因无法进行母乳喂养,可以选择配方奶喂养。在使用配方奶时,应按照说明进行调配,并注意奶瓶和奶嘴的清洁消毒。 2.喂养频率: 新生儿在前三天的胃容量较小,每次喂养的量较少,因此需要频繁喂养。通常,每2-3小时喂养一次,每天喂养8-12次。 随着新生儿的成长和胃容量的增加,喂养频率可以逐渐减少,但要确保新生儿能够得到足够的营养。 3.喂养量: 新生儿在前三天的喂养量因人而异,一般每次喂养30-60毫升左右。可以根据新生儿的需求和体重增长情况逐渐调整喂养量。 不要过度喂养,以免引起呕吐或消化不良。 4.注意观察: 在喂养过程中,要密切观察新生儿的反应。注意观察新生儿是否有吞咽困难、呕吐、腹泻、皮疹等异常情况。 同时,要注意新生儿的体重变化,确保体重增长正常。 5.特殊情况处理: 如果新生儿有低血糖或其他健康问题,医生可能会建议采取特殊的喂养方式或给予额外的营养支持。 如果母亲的乳头有问题或新生儿有吸吮困难,可以寻求专业的哺乳顾问或医生的帮助。 总之,新生儿前三天的喂养需要特别关注,母亲和家人应该了解正确的喂养方法和注意事项,以确保新生儿能够获得足够的营养和健康成长。如果有任何疑问或担忧,应及时咨询医生或专业的医疗人员。

    2025-12-26 09:57:32
  • 新生儿体温比正常人高吗

    新生儿正常体温略高于成人基础体温,但存在生理波动,需结合测量部位与环境综合评估。 新生儿体温调节特点 新生儿体温调节中枢发育不完善,皮下脂肪薄、体表面积相对体重较大,主要依赖棕色脂肪产热维持体温。与成人相比,基础体温略高0.5℃左右(如成人正常肛温36.5-37.2℃,新生儿肛温36.5-37.5℃),但个体差异与环境因素影响显著。 正常体温范围与影响因素 新生儿正常体温需结合测量部位判断:肛温36.5-37.5℃、腋温36.0-37.2℃、额温36.0-37.0℃。因体温调节能力弱,环境温度>28℃或包裹过厚易致“假性发热”,减少覆盖后1-2小时复测可恢复正常。 发热定义与常见原因 新生儿发热定义为:肛温≥38.0℃、腋温≥37.5℃或额温≥37.5℃。常见原因包括感染(呼吸道、消化道等)、脱水、环境过热、疫苗反应(如百白破接种后低热)。需结合吃奶量、呼吸频率、皮肤弹性等综合评估,单纯体温升高不可盲目判定异常。 特殊人群与测量注意事项 早产儿、低出生体重儿(<1500g)因棕色脂肪储备少,体温易骤升骤降,需维持环境温度24-26℃。测量前需安静30分钟,避免哭闹、吃奶后立即测量;肛温>38.5℃或腋温>38.0℃时,建议及时就医,避免自行服用布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药物。 预防与护理要点 日常保持环境温度22-26℃,包被以“颈后温热、肢体末端微温”为宜;每日监测体温1-2次,采用电子体温计避免风险。若体温持续>37.5℃(腋温)或伴随拒乳、抽搐、皮肤花斑,需立即就诊排查感染或代谢性疾病。

    2025-12-26 09:56:47
  • 新生儿黄疸蓝光治疗是怎样一种治疗方法呢

    新生儿黄疸蓝光治疗是通过特定波长(460-490nm)蓝光照射皮肤,利用光化学反应将脂溶性未结合胆红素转化为水溶性异构体,经尿液/胆汁排出,从而降低血清胆红素水平,避免核黄疸的一线治疗方法。 治疗原理 蓝光(460-490nm)穿透皮肤真皮层(深度2-3mm),激活胆红素分子结构,使其从脂溶性Z型转化为水溶性E型异构体(lumirubin),分子量减小30%,通过肾脏排泄(约60%)或肠道排出(约40%),有效降低血清胆红素浓度,避免神经系统损伤。 适用指征 适用于病理性黄疸(胆红素>15mg/dl,早产儿>12mg/dl)、溶血性黄疸(如ABO/Rh血型不合)、母乳性黄疸(持续>2周),或胆红素每小时上升>0.5mg/dl的进展性黄疸,可联合换血治疗降低核黄疸风险。 治疗流程 采用双面蓝光治疗仪(波长460-490nm),裸体患儿置于暖箱,眼罩+尿布保护眼睛/会阴部;照射距离20-30cm,每4小时监测胆红素,持续照射8-12小时(或间断4-6小时),直至胆红素降至7-10mg/dl,平均疗程3-5天。 注意事项 治疗期间每2小时哺乳1次,保持尿量>1ml/kg·h,预防低血糖;常见副作用:轻微皮疹(停药后消退)、青铜症(白光照射后缓解)、腹泻(益生菌辅助);避免光疗超过24小时,以防脱水。 特殊人群注意事项 早产儿(胎龄<37周)需降低照射强度(50-70%),避免体温波动;G6PD缺乏症患儿慎用,可能诱发溶血;极低体重儿(<1kg)需缩短单次照射时间(≤4小时),密切监测生命体征。

    2025-12-26 09:56:17
  • 20天的新生儿喉咙有痰怎么办

    20天新生儿喉咙有痰可通过多喂水、拍背排痰保持呼吸道通畅;保持室内适宜湿度、保证空气流通;密切观察症状变化,若加重或有其他异常及时就医评估并处理。 拍背排痰:家长可以让新生儿侧卧,然后用空心掌轻轻拍打其背部,从下往上、从外往内依次进行拍打。拍背能借助振动使痰液松动,从而促进痰液排出。拍背时要注意力度适中,每次拍几分钟,每天可多拍几次。 保持室内适宜环境 调节湿度:室内空气湿度保持在50%-60%较为适宜,可使用加湿器来增加空气湿度。合适的湿度能防止呼吸道黏膜干燥,减少痰液黏稠度,有利于痰液排出。要注意定期清洁加湿器,避免滋生细菌。 保证空气流通:每天定时开窗通风,保持室内空气新鲜,但要注意避免让新生儿直接吹到冷风。良好的空气流通可以减少空气中病原体的浓度,也有助于改善呼吸道的环境。 及时就医评估 观察症状变化:密切观察新生儿喉咙有痰的情况是否有加重,如是否出现呼吸急促、面色发青、发热等症状。如果出现这些情况,可能提示存在较为严重的呼吸道感染等问题,需要及时就医。 寻求医生帮助:如果新生儿喉咙有痰的情况持续不缓解或伴有其他异常表现,应及时带新生儿到医院就诊,医生会进行详细的检查,如听诊肺部等,以明确病因,并给予相应的治疗。例如,如果是呼吸道感染引起的,可能需要根据具体情况进行相应的处理,如抗感染等,但具体治疗需由医生根据实际情况判断。 对于20天的新生儿,在处理喉咙有痰问题时要格外小心谨慎,严格遵循儿科护理原则,以确保新生儿的健康和安全。同时,要密切关注新生儿的整体状况,如有任何异常及时采取正确的措施。

    2025-12-26 09:55:48
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