张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 怎么能促进新生儿排便

    促进新生儿排便可通过科学喂养调整、腹部按摩、排便刺激等非药物方法,必要时在医生指导下使用乳果糖、益生菌等药物辅助,需避免过度干预或盲目用药。 一、科学喂养调整 母乳喂养时,母亲应保证营养均衡、充足饮水(每日饮水≥2000ml),每日增加哺乳频次(按需喂养)以刺激乳汁分泌;若母乳不足,可在医生指导下补充配方乳。配方奶喂养需按说明正确冲调(避免过浓或过稀),排便困难时可在医生评估后更换适度水解蛋白奶粉(如0-6月龄适用的低敏配方)。 二、腹部按摩干预 每日喂奶后半小时,以宝宝肚脐为中心,用手掌顺时针轻柔按摩腹部(每次5-10分钟,力度以宝宝腹部皮肤不隆起为宜),可促进肠道蠕动。按摩需避开饥饿、哭闹或刚进食后立即进行,早产儿可缩短按摩时间(每次3-5分钟),动作更轻柔。 三、排便反射刺激 对排便反射未建立的宝宝,可在喂奶后15-30分钟,用40℃左右温水浸湿的棉签轻擦肛门周围,或用温热毛巾敷臀部30秒,通过刺激肛周神经促进排便。操作时需保持环境温暖,避免宝宝受凉,皮肤娇嫩者可先涂少量婴儿润肤油保护皮肤。 四、药物辅助(需遵医嘱) 若上述方法无效,可在儿科医生指导下使用乳果糖口服液(渗透性泻药,软化大便)或双歧杆菌、枯草杆菌二联活菌等益生菌(调节肠道菌群)。禁止自行使用开塞露、肥皂条等刺激性通便方式,尤其对早产儿需严格控制药物剂量。 五、特殊情况与注意事项 若宝宝出现腹胀严重、呕吐、大便带血、精神萎靡或体重增长<15g/日,需立即就医排查肠道畸形、肠梗阻等病理因素。早产儿、低体重儿及有先天性肛门闭锁史的新生儿,促进排便方案需由儿科医生制定并全程监测,避免因过度干预引发肠道损伤。

    2026-01-20 13:01:43
  • 新生儿夜惊是怎么回事

    新生儿夜惊是指新生儿在睡眠中突然出现的短暂惊醒、哭闹、肢体抖动或惊恐表现,通常与神经系统发育不成熟、睡眠周期紊乱或环境刺激有关,多数为生理性现象,少数需警惕病理因素。 一、原因分析 新生儿神经系统尚未成熟,大脑皮层兴奋与抑制功能失衡,易因外界刺激(噪音、光线)或生理需求(饥饿、尿布潮湿)打断睡眠周期,表现为突然惊醒、哭闹或肢体抖动。早产儿、低出生体重儿因神经发育更脆弱,夜惊发生率较高;此外,维生素D缺乏性低钙血症、低血糖等也可能诱发类似症状。 二、临床表现 典型症状为入睡后突然睁眼、哭闹、肢体不自主抖动,偶伴面部抽动或短暂尖叫,持续数秒至数分钟,发作后经安抚可平静入睡。需与新生儿惊厥鉴别:后者多伴随眼球上翻、口吐白沫、持续抽搐,严重时呼吸暂停,需紧急就医。 三、家庭护理与预防 ① 营造安静环境:保持室温22-26℃,光线柔和,避免睡前强光、逗弄等刺激;② 优化睡眠习惯:采用襁褓包裹模拟子宫环境,增加安全感,减少夜间频繁换尿布或喂奶;③ 喂养调整:若因饥饿诱发,可在医生指导下适当增加夜间奶量,但避免过饱;④ 及时排查生理需求:尿布潮湿、皮肤温度异常(过热/过冷)时及时处理。 四、就医指征 若夜惊频繁(每周>3次)、持续超10分钟不缓解,或伴随发热、拒奶、体重不增、呼吸急促、前囟隆起等症状,需警惕低钙血症、低血糖、颅内感染等病理问题,应尽快就诊。 五、药物与特殊人群注意 生理性夜惊无需用药;若确诊低钙血症,需在医生指导下补充钙剂(如葡萄糖酸钙)及维生素D,不可自行用药。早产儿、双胞胎或有神经系统疾病家族史的新生儿,需家长密切观察发作频率及伴随症状,尽早与儿科医生沟通评估。

    2026-01-20 13:01:21
  • 新生儿呛奶急救

    新生儿呛奶急救核心原则:立即停止喂养、保持侧卧位引流、轻柔清理口鼻,若出现呼吸异常或特殊体质需及时就医。 立即停止喂养并初步处理 一旦发现宝宝呛奶(表现为突然咳嗽、呼吸急促或暂停),立即取下奶瓶/乳头,将宝宝平放于稳固平面(如桌面),轻拍背部上方(沿脊柱两侧由下向上),帮助排出口腔内残留奶液,避免奶液继续进入气道。 保持侧卧位引流奶液 将宝宝身体倾斜呈30°侧卧位(头部稍低,身体与床面自然倾斜),利用重力使奶液沿口角自然流出,同时避免仰卧导致奶液进一步流入气管。切勿强行俯卧或拍打背部下方,以防奶液更深部淤积。 轻柔清理口鼻分泌物 用干净纱布蘸温水,轻轻擦拭口腔内残留奶渍;若鼻腔有奶液堵塞,可滴入1-2滴生理盐水软化后,用球形吸鼻器(或医用级电动吸鼻器)轻柔吸出鼻腔分泌物(避免棉签或硬物深入鼻腔),防止奶液刺激引发呕吐反射。 密切观察呼吸与精神状态 呛奶后需持续观察:①呼吸频率(正常30-60次/分钟,>60次/分提示异常);②口唇颜色(红润为正常,青紫提示缺氧);③精神反应(哭声响亮、眼神灵活为正常,拒奶、嗜睡需警惕)。若出现上述异常,立即就医评估。 特殊人群与紧急情况处理 早产儿、低体重儿(<2500g)及合并心肺疾病、先天性消化道畸形的宝宝,呛奶后需24小时内就医,排除吸入性肺炎或气道损伤风险。若宝宝出现窒息(无哭声、口唇青紫、呼吸骤停),立即拨打急救电话,同时实施心肺复苏(胸外按压30次+人工呼吸2次,频率100-120次/分)。 备注:呛奶急救以“快速排出奶液、开放气道”为核心,无需自行使用药物(如抗生素、止吐药),需遵医嘱处理可能的并发症(如吸入性肺炎)。

    2026-01-20 13:00:59
  • 新生儿采足跟血多长时间出结果

    新生儿足跟血筛查通常在出生72小时后采集,结果一般于1-2周内陆续出具,特殊情况(如复杂疾病筛查或地区检测能力差异)可能延长至3周。 采集时间规范 筛查需在新生儿出生满72小时后进行,且完成至少一次哺乳。过早采集可能因促甲状腺激素(TSH)等指标未稳定出现假阴性,未哺乳可能导致氨基酸类指标受母体残留影响,需严格遵循“72小时后、哺乳后”原则。 结果出具的核心影响因素 结果时长受筛查项目、地区检测效率及样本量影响。我国基础筛查项目(如苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症)通常1周内完成检测,部分地区采用“快速筛查+确证检测”模式可缩短至5-7天;遗传代谢病、耳聋基因等复杂项目可能需2-3周,需结合当地医疗机构检测能力判断。 筛查阳性≠确诊 筛查结果通过医疗机构短信、电话或电子档案反馈,阳性结果需启动“双盲复核+静脉血确诊”流程。家长收到阳性通知时,无需过度焦虑,需配合进一步检查(如基因检测、血串联质谱分析)明确诊断,确诊需结合临床表现与静脉血检测结果。 特殊生理状态的影响 早产儿(胎龄<37周)、低体重儿(<2500g)需延迟至矫正胎龄72小时后采集;新生儿黄疸、感染、低血糖等病理状态可能干扰指标准确性,建议采集前告知医护人员新生儿健康史,确保结果可靠。 特殊人群的注意事项 母亲孕期合并糖尿病、甲状腺疾病的新生儿,筛查阳性概率略高,需缩短复查间隔;有家族遗传病史(如先天性肾上腺皮质增生症)者,建议主动告知筛查中心,必要时增加特异性项目检测(如21-羟化酶基因检测),以实现早期干预。 提示:家长需保存筛查卡片及结果报告,配合医疗机构随访,确保筛查数据完整,降低漏诊风险。

    2026-01-20 13:00:32
  • 早产儿打嗝需要怎么办

    早产儿打嗝多因喂养时吸入空气或膈肌发育不完善,多数可通过调整喂养方式、拍嗝等护理措施缓解,若频繁或伴随异常症状需及时就医。 一、紧急缓解措施:停止喂养并正确拍嗝 立即暂停当前喂养,将早产儿竖抱于肩头(头略高于躯干),空心掌从下往上轻拍背部3-5分钟(力度适中,以听到轻拍声或宝宝发出“嗝”声为宜),拍嗝后可短暂右侧卧位,避免胃食管反流。 二、温和刺激膈肌缓解痉挛 若打嗝持续,可用40℃左右温毛巾敷腹部(避开肚脐),或顺时针轻揉腹部(每次3-5分钟,力度适中);也可少量喂35-37℃温开水(5-10ml/次),通过吞咽动作放松膈肌。 三、调整喂养方式减少空气吸入 控制奶瓶喂养:奶嘴需完全充满奶液,避免奶瓶倾斜或过高;奶嘴孔径匹配早产儿月龄,避免奶液流速过快。 规范母乳喂养:确保宝宝含住乳晕(而非仅乳头),含乳姿势呈“C”字形,减少口腔与乳头间缝隙。 喂养节奏:每30ml奶暂停1次轻拍背部,单次喂养不超过30分钟,避免过度饥饿后急喂。 四、警惕异常信号及时就医 若出现以下情况,需立即联系儿科医生: 打嗝持续超1小时且无法缓解; 伴随喷射性呕吐、腹胀、精神萎靡; 呼吸急促(>60次/分)、口唇发绀或体重持续下降。 五、特殊护理与发育监测 保暖与环境:换尿布时注意腹部保暖,避免空调直吹; 记录与随访:记录打嗝频率(>5次/小时需关注)及持续时长,定期儿保监测体重增长; 高危早产儿:极低体重儿(<1500g)或合并疾病(如先天性心脏病)者,需在医生指导下调整护理方案。 (注:以上护理措施需结合早产儿个体情况调整,药物干预需遵医嘱,禁止自行用药。)

    2026-01-20 13:00:11
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