张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿评分标准

    新生儿评分标准(阿氏评分)通过心率、呼吸等五项核心指标快速评估新生儿出生后健康状况,总分0-10分,1分钟评分反映即刻状态,5分钟评分判断复苏效果及远期预后。 五项评估指标及评分标准 阿氏评分包含心率(0分无,<100次/分1分,≥100次/分2分)、呼吸(0分无,浅慢不规则1分,规律有力2分)、肌张力(0分松弛,1分四肢屈曲,2分四肢活动自如)、喉反射(0分无反射,1分反射弱,2分咳嗽/恶心反射活跃)、皮肤颜色(0分全身青紫苍白,1分四肢青紫躯干红,2分全身红润),每项0-2分,总分相加。 评分时间点与临床意义 出生后1分钟首次评分(评估窒息程度,指导即刻干预),5分钟再次评分(判断复苏是否有效);若5分钟评分仍低(<7分),需延长至10分钟评分。1分钟评分8-10分提示健康,4-7分需观察,≤3分提示重度窒息,需立即启动复苏流程。 高危新生儿的评分调整 早产儿、低体重儿(<2500g)因成熟度低,基础评分可能偏低,需结合孕周(如<37周早产儿)调整解读标准;合并胎盘功能不全者(如妊娠期高血压)可能评分异常,需优先监测氧合状态及循环稳定性。 窒息复苏与药物应用 1分钟评分0-3分(重度窒息)需立即启动A(清理呼吸道)-B(建立呼吸)-C(维持循环)-D(药物)-E(评估)流程,必要时使用肾上腺素(改善心率)、纳洛酮(对抗中枢抑制)等药物,药物使用需由专业人员操作。 科学验证与综合判断 临床研究证实,1分钟评分≥7分者1年内神经发育异常风险<5%;持续低分(5分钟≤3分)需警惕脑瘫、智力障碍等后遗症,需在1-6月内完成神经行为评估(如NBNA量表)并早期干预。

    2026-01-20 12:59:44
  • 宝宝鼻子黄是怎么回事

    宝宝鼻子发黄可能由生理性黄疸、饮食影响、皮肤色素沉着、营养性贫血或肝胆系统异常等引起,需结合伴随症状和持续时间判断。 生理性黄疸(新生儿期) 新生儿因胆红素代谢特点,出生后2~3天鼻周、面部可出现轻度黄染,多为生理性,早产儿消退可能延迟至4周内。若鼻黄伴随眼白、全身皮肤发黄,或超过2周未消退,需警惕病理性黄疸(如感染、溶血等),应及时就医。 胡萝卜素摄入过多 长期大量食用胡萝卜、南瓜、芒果等富含胡萝卜素的食物,可能引发“胡萝卜素血症”,表现为鼻周、手掌、足底皮肤黄染,眼白不黄、尿色正常。停止食用后1~2周可自行消退,无需特殊治疗。 皮肤局部色素沉着 皮肤干燥、摩擦或轻微炎症后,局部色素堆积可使鼻周发黄,通常无其他不适。注意加强皮肤保湿(如使用婴儿专用润肤霜),避免过度摩擦,多数可逐渐缓解。 营养性贫血(缺铁性贫血) 婴幼儿因铁摄入不足或吸收不良易患缺铁性贫血,表现为鼻尖、面色苍白发黄,伴乏力、食欲差、注意力不集中。需查血常规(血红蛋白<110g/L提示贫血),遵医嘱补充铁剂(如硫酸亚铁),辅食添加红肉泥、动物肝脏等含铁食物。 肝胆系统异常 肝炎、胆道闭锁等疾病可致胆红素升高,鼻黄伴随眼白发黄、尿色深黄、大便颜色变浅(灰白色)。此类情况需紧急就医,查肝功能、胆红素、肝胆超声,明确诊断后干预(如胆道闭锁需手术治疗)。 特殊人群注意事项:早产儿黄疸消退时间可能延长,需密切观察;婴幼儿贫血需优先通过辅食补铁,避免依赖铁剂;肝胆疾病对婴幼儿危害大,出现鼻黄伴尿色深、大便浅灰时,24小时内就医。家长应观察鼻黄持续时间及伴随症状,生理性因素可自行缓解,异常情况及时就诊。

    2026-01-20 12:58:58
  • 新生儿捂热综合征的症状

    新生儿捂热综合征是因过度保暖或环境温度过高导致的急症,典型症状包括高热、脱水、神经系统异常及多器官功能损伤,需及时识别干预。 高热与皮肤表现 新生儿体温调节中枢未成熟,皮下脂肪薄、散热能力差,过度捂热后核心体温数小时内骤升至39℃以上,严重者超40℃;皮肤弥漫性潮红、干燥无汗,躯干灼热(触摸“烫手”),四肢温暖但前囟、颈部等关键散热区温度更高,部分患儿伴散在瘀点或皮疹。 神经系统症状 高热及缺氧直接损伤脑神经元,早期表现为烦躁、易激惹,随病情进展出现嗜睡、精神萎靡;严重时发生全身性抽搐(四肢强直、眼球上翻)、昏迷,伴呼吸急促或暂停(血氧<80%),需警惕缺氧性脑损伤及不可逆神经后遗症。 循环系统异常 高热刺激交感神经兴奋,早期心率>160次/分(心动过速),心功能受损后心率<100次/分(心动过缓),血压骤降;面色苍白/发灰、四肢湿冷,毛细血管再充盈时间>3秒,进展为感染性休克或心功能衰竭,需紧急监测心率、血压。 脱水与代谢紊乱 呼吸加快(>40次/分)、无汗致不显性失水增加,尿量<1ml/kg·h(<5ml/h),伴前囟凹陷、口唇干裂;电解质紊乱以高钠血症(血钠>150mmol/L)为主,代谢性酸中毒(pH<7.35),表现为呕吐、精神差、呼吸深大,需紧急补液纠正。 高危人群与预防 早产儿(<37周)、低出生体重儿(<2500g)及<6月龄新生儿易感。建议:①环境温度22-26℃,避免“捂厚包紧”;②衣着以“颈后温热无汗”为度,单层薄棉内衣+透气包被;③出现高热、抽搐、少尿等症状立即就医,退热禁用酒精/捂汗,可温水擦浴或遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚。

    2026-01-20 12:58:36
  • 新生儿饿了的表现是什么呢

    新生儿饥饿的典型表现及科学判断 新生儿饥饿时会通过多维度信号表达需求,家长可结合哭闹模式、生理反射及生长指标综合判断喂养时机。 规律性饥饿性啼哭 饥饿引发的哭闹多为“节律性啼哭”,哭声响亮且节奏明显(非持续性尖锐哭闹),伴随身体蜷缩、蹬腿或头部左右转动,短暂安抚(如抱哄)后可安静数分钟,随后再次因饥饿感哭闹,与尿湿、环境不适等哭闹有别。 觅食反射增强 轻触宝宝单侧脸颊或口角(如乳头/手指轻触),正常新生儿会出现头部转向刺激源、嘴巴自然张开的“觅食动作”,早产儿或低体重儿可能反射较弱,需延长刺激观察(如轻压上唇引发“张嘴反射”)。 吸吮本能活跃 清醒状态下,宝宝会主动将手指、拳头或奶嘴放入口中,反复做“吸吮-吞咽”连贯动作,甚至出现“咂嘴”“舔嘴唇”等本能行为;若未及时喂养,此动作会逐渐减弱直至停止。 睡眠质量下降 饥饿时宝宝易烦躁不安,表现为入睡困难(频繁翻身、扭动)或睡眠中突然惊醒哭闹(因饥饿感刺激中枢神经),睡眠周期缩短,醒来后难以通过轻拍等方式安抚。 尿量与排便异常 喂养不足时,每日湿尿布少于6次(每次尿量<30ml),尿色深黄/琥珀色(提示浓缩尿);排便量减少(每日<1次)、大便呈绿色或稀薄(母乳不足时常见),提示热量摄入未达需求。 特殊人群注意事项 早产儿、低出生体重儿(出生体重<2500g)及患病新生儿(如感染、心肺疾病)的饥饿信号常不典型(哭闹微弱、反射迟钝),需重点监测:①每日体重增长(早产儿首月每周增重150-200g);②喂养后血氧饱和度及呼吸平稳度;③及时咨询儿科医生调整喂养方案,避免延误干预。

    2026-01-20 12:57:13
  • 新生儿出生后多久喂奶

    新生儿出生后1小时内(正常足月儿)即可开始母乳喂养,特殊情况如早产儿、低出生体重儿等需遵医嘱延迟至生命体征稳定后喂奶。 正常足月儿的开奶时机 根据《中国母乳喂养指南(2022)》,正常足月儿(无窒息、低血糖等并发症)应在出生后1小时内启动首次母乳喂养。此时宝宝觅食反射活跃,能有效刺激母乳分泌,且母体初乳富含免疫球蛋白、乳铁蛋白及低聚糖,可增强新生儿免疫力。 早开奶的核心益处 研究表明,出生1小时内哺乳的新生儿,体重下降幅度<10%(远低于延迟哺乳的15%),且黄疸发生率降低30%。同时,早接触早开奶可促进母亲子宫收缩,减少产后出血,建立母婴情感联结,为长期母乳喂养奠定基础。 特殊新生儿的喂养调整 早产儿(孕周<37周)、低出生体重儿(<2500g)需在生命体征稳定后开始喂养,通常出生后2-4小时。严重窒息、低血糖患儿需先经医护评估,待血糖恢复(≥2.6mmol/L)、呼吸平稳后再喂奶,避免呛咳或低血糖风险。 人工喂养的启动原则 无母乳喂养条件时,出生后1小时内可给予配方奶喂养。建议选择含DHA、ARA的母乳化配方奶,首次喂养量5-10ml,冲调水温37-40℃(模拟母乳温度)。每次喂养观察5分钟,确认无呛奶、呕吐后再继续。 喂养后关键护理 喂奶后需竖抱拍嗝(空心掌轻拍背部5分钟),预防吐奶误吸。观察宝宝肤色是否红润、呼吸是否平稳,若出现频繁呛奶、嗜睡或拒奶,需联系医护人员。夜间建议每3-4小时唤醒哺乳,保证24小时内总奶量达100-150ml/kg。 (注:特殊情况如母亲感染HIV、严重精神疾病等,需在医生指导下选择人工喂养,避免母婴传播风险。)

    2026-01-20 12:56:52
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