张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿手脱皮怎么回事

    新生儿手脱皮原因多样,包括正常生理现象、皮肤干燥、接触性因素及疾病因素等。正常生理现象致脱皮无需特殊处理;皮肤干燥可通过增湿、涂保湿霜改善;接触性因素需换柔软衣物、用合适洗浴用品;疾病因素如脂溢性皮炎、银屑病、维生素缺乏等需对应处理,严重或伴异常表现要及时就医,日常要加强皮肤护理。 一、正常生理现象导致的手脱皮 新生儿在出生后,由于从在母体内相对湿润的环境转变为外界相对干燥的环境,皮肤会有一个适应过程。表皮角质层会出现生理性脱落,这是正常的生理现象,一般不需要特殊处理。这种脱皮通常是从手指、脚趾等部位开始,脱皮比较轻微,皮肤状态不会有其他异常改变,宝宝也没有不适症状。 二、皮肤干燥引起的手脱皮 新生儿皮肤屏障功能尚未完全发育成熟,若周围环境空气过于干燥,比如室内湿度较低时,就容易导致皮肤水分流失,引起手脱皮。此时可以观察到宝宝手部皮肤比较干燥,可能伴有轻度脱屑。可以通过增加室内湿度来改善,比如使用加湿器,保持室内湿度在50%-60%左右,同时可以适当给宝宝涂抹一些婴儿专用的无刺激的保湿霜,来保持皮肤水分,缓解手脱皮情况。 三、接触性因素导致的手脱皮 1.衣物材质刺激:如果新生儿穿着的衣物材质比较粗糙,对手部皮肤产生摩擦刺激,也可能引起手脱皮。例如某些化纤材质的衣物,长时间与手部皮肤接触后,会导致表皮受损脱落。这时候需要给宝宝更换柔软、舒适的棉质衣物,减少对手部皮肤的摩擦。 2.洗浴用品刺激:如果使用的婴儿洗浴用品不合适,具有较强的刺激性,在给宝宝清洗手部时,可能会引起手脱皮。要选择温和、无刺激的婴儿专用洗浴用品,并且清洗后及时给宝宝手部涂抹保湿产品。 四、疾病因素导致的手脱皮 1.脂溢性皮炎:新生儿脂溢性皮炎也可能导致手部脱皮,同时可能伴有皮肤红斑、油腻性鳞屑等表现。这种情况需要在医生的指导下进行相应处理,一般会根据具体病情使用合适的外用药物等。 2.银屑病:虽然新生儿患银屑病相对较少,但也有个别情况,可能表现为手部脱皮,同时皮肤会有红斑、丘疹等改变,需要及时就医,由皮肤科医生进行诊断和治疗。 3.维生素缺乏:如果新生儿存在维生素缺乏的情况,比如维生素A缺乏等,也可能出现手脱皮的现象。同时可能伴有其他表现,如皮肤干燥、头发干枯等。这时候需要通过合理的喂养来补充维生素,对于母乳喂养的宝宝,妈妈可以多摄入富含维生素的食物;对于配方奶喂养的宝宝,要保证配方奶中维生素含量符合标准,必要时在医生指导下补充维生素制剂。 如果新生儿手脱皮情况较为严重,或者伴有其他异常表现,如皮肤红肿、渗液、宝宝哭闹不安等,应及时带宝宝到医院就诊,明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中要注意加强对新生儿皮肤的护理,保持皮肤清洁、湿润,选择合适的衣物和洗浴用品等,以减少手脱皮等皮肤问题的发生。

    2025-11-20 19:54:53
  • 新生儿脐带脱落后出血怎么办

    需观察新生儿脐带脱落后出血的量和持续时间,用碘伏清洁消毒、保持干燥,若出血量多不易止住或有感染表现要及时就医,护理时注意保暖舒适、避免摩擦,密切观察并依情况处理,异常及时就医,兼顾新生儿生理特点做好护理。 一、观察出血情况 1.出血量判断:首先要观察脐带脱落后出血的量,若只是少量渗血,表现为脐带残端有少许血迹,一般情况相对较乐观;若出血量较多,如血液呈滴答状流出、甚至形成小血团等,需引起重视。对于新生儿,由于其凝血功能等生理特点,少量渗血可能是正常恢复过程中的轻微表现,但大量出血则需紧急处理。 2.出血持续时间:留意出血持续的时间,如果只是短暂渗血,很快自行停止,可能问题不大;若出血持续较长时间,比如超过数小时仍未止住,就需要采取相应措施。新生儿出生后身体各系统尚在发育中,凝血等机制相对不完善,出血持续时间过长可能提示存在异常情况。 二、局部处理措施 1.清洁消毒:用无菌棉球蘸取碘伏,从脐带残端中心部位向外周进行擦拭消毒,每天可进行2-3次。碘伏具有良好的杀菌消毒作用,能够有效预防脐带残端感染,因为新生儿皮肤娇嫩,脐带脱落后局部皮肤破损,容易受到细菌等病原体侵袭,清洁消毒可降低感染风险。消毒时动作要轻柔,避免过度用力刺激脐带残端。 2.保持干燥:在脐带残端未完全愈合前,要注意保持局部干燥。可以使用透气性好的尿布,避免尿布覆盖在脐带残端上造成潮湿环境,潮湿环境有利于细菌滋生,增加感染几率。新生儿新陈代谢旺盛,出汗等情况容易导致局部潮湿,所以要特别注意保持脐带部位干燥。 三、及时就医情况 1.出血量多且不易止住:如果经过简单的清洁消毒等处理后,出血仍持续且出血量较多,如血液不断涌出,这种情况需立即带新生儿就医。因为大量出血可能会导致新生儿失血过多,影响其健康,而且可能提示存在脐带血管等方面的异常情况。 2.伴随红肿、异味等感染表现:当脐带残端周围出现红肿,甚至有脓性分泌物、异味等感染迹象时,即使出血量不多也需要及时就医。新生儿免疫力较低,脐带感染可能会进一步发展为败血症等严重疾病,所以一旦发现有感染表现应尽快就医进行相应治疗。 四、特殊人群(新生儿)护理注意事项 1.保暖与舒适:新生儿体温调节能力较差,在处理脐带脱落后出血情况时,要注意保持新生儿身体温暖,避免因寒冷刺激导致新生儿不适,影响其整体状态。可以通过适当增加包裹物等方式保持体温稳定。 2.避免摩擦:要注意衣物等不要摩擦到脐带残端部位,选择宽松、柔软的衣物,减少对脐带残端的刺激,防止加重出血或引起感染。新生儿皮肤非常娇嫩,任何摩擦都可能对其造成不良影响。 总之,对于新生儿脐带脱落后出血情况,要密切观察,根据具体情况采取相应的处理措施,若有异常及时就医,同时在护理过程中充分考虑新生儿的生理特点,做好各方面的护理工作。

    2025-11-20 19:54:33
  • 新生儿多久洗一次澡比较好

    新生儿洗澡频率需综合环境、特殊情况等多因素考量,室温适宜时正常足月儿每天洗1次澡,室温较低时每2-3天洗1次澡,有皮肤破损等情况要调整频率,寒冷季节室温难保证时注重皮肤日常维护,早产儿洗澡频率更需谨慎由专业人员评估确定。 一、不同环境下的推荐频率 1.室温适宜(26℃-28℃)、湿度适中(50%-60%)时 正常足月新生儿,若没有明显弄脏等情况,一般建议每天洗1次澡较为合适。这是因为新生儿皮肤新陈代谢相对较快,每天洗澡有助于保持皮肤清洁,防止汗液、油脂等在皮肤表面堆积引发皮肤问题。例如,相关研究表明,保持皮肤清洁可以降低新生儿皮肤感染的风险,而每天定时洗澡能较好地维持皮肤的清洁状态。 对于一些出生后早期皮肤较为娇嫩、胎脂较多的新生儿,也可以每天洗澡,但要注意洗澡时的水温、洗浴用品的选择等。水温一般建议控制在38℃-40℃,选择温和无刺激的婴儿专用洗浴产品,避免过度清洁破坏皮肤表面的天然保护膜。 2.室温较低(低于26℃)时 可以适当减少洗澡频率,每2-3天洗1次澡即可。因为室温较低时,新生儿容易受凉,频繁洗澡可能增加感冒等疾病的发生风险。在这种情况下,要注意做好新生儿的保暖工作,在洗澡前将房间温度适当升高,洗澡过程中动作要迅速,洗完澡后及时用柔软的大毛巾将新生儿包裹好,尽快擦干身体并穿上合适的衣物。 同时,即使洗澡频率降低,也需要注意保持新生儿的皮肤局部清洁,尤其是颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱部位,可以用温水擦拭这些部位,保持干燥清洁。 二、特殊情况的洗澡频率调整 1.新生儿有皮肤破损等情况时 如果新生儿皮肤有擦伤、湿疹等破损情况,洗澡频率需要根据具体情况调整。一般建议尽量避免频繁洗澡,以免刺激破损的皮肤加重病情。可以改为用湿毛巾擦拭身体其他相对清洁的部位,对于破损部位可以用无菌纱布覆盖保护,避免接触水。待皮肤破损情况有所好转后,再逐渐恢复正常的洗澡频率,但仍要注意洗澡时动作轻柔,避免再次刺激破损皮肤。 2.新生儿处于寒冷季节且室温难以保证时 除了适当减少洗澡频率外,更要注重皮肤的日常维护。可以增加擦拭身体的频率,比如每天用温水擦拭新生儿的脸部、手部、脚部等暴露部位,保持这些部位的清洁。同时,要注意保持新生儿衣物的清洁干燥,及时更换弄脏的衣物,防止皮肤长时间处于不清洁的环境中。 三、温馨提示 对于早产儿,由于其皮肤更加娇嫩,体温调节能力相对更弱,洗澡频率的把握要更加谨慎。一般建议在出生后的前几周,根据其身体状况和环境条件,由医生或专业的护理人员评估后确定洗澡频率,可能相对正常足月儿会更低一些。例如,出生后1-2周的早产儿,可能每3-5天洗1次澡较为安全,并且在洗澡过程中要更加严格地控制水温、环境温度等因素,确保早产儿的体温稳定,避免因洗澡导致体温过低等不良情况发生。

    2025-11-20 19:54:21
  • 新生儿护理与喂养注意事项

    新生儿喂养需注意母乳喂养尽早开奶、用正确姿势按需喂养,配方奶喂养要选合适奶粉、正确冲调且注意喂养量;护理要注重皮肤清洁、及时换尿布,保持脐带干燥消毒,清洁眼部,维持体温稳定。 一、新生儿喂养注意事项 1.母乳喂养: 尽早开奶:正常足月新生儿出生后1小时内即可开始母乳喂养,这有助于刺激乳汁分泌,同时满足新生儿的营养需求和获取免疫保护。初乳中含有丰富的免疫球蛋白等营养成分,对新生儿免疫系统的发育至关重要。 正确哺乳姿势:母亲应采取舒适的体位,将婴儿抱在怀中,使婴儿的身体贴近母亲,头部和身体呈一条直线,婴儿的嘴巴含住乳头和大部分乳晕,这样可以有效避免乳头皲裂,保证乳汁的充分摄入。 按需喂养:新生儿的胃容量较小,消化快,一般每2-3小时可喂养一次,随着月龄增长逐渐延长间隔时间。按需喂养能满足新生儿不断变化的营养需求,促进其正常生长发育。 2.配方奶喂养: 选择合适配方奶:应根据新生儿的月龄等情况选择符合其营养需求的配方奶,确保营养成分接近母乳。要注意查看配方奶的生产日期、保质期等信息,保证奶粉质量。 正确冲调奶粉:严格按照配方奶包装上的冲调比例进行操作,先将双手洗净,准备好干净的奶瓶、奶嘴等器具。用40-60℃的温开水冲调,先放水后放奶粉,冲调后要充分摇匀,确保奶粉完全溶解,然后滴几滴在手背或手腕处测试温度,以不烫手为宜再喂给新生儿。 注意喂养量:根据新生儿的体重和日龄来大致确定喂养量,一般每千克体重每日需要100-150毫升配方奶,可分多次喂养,避免喂养不足或过量,过量喂养可能导致新生儿消化不良、肥胖等问题,喂养不足则影响生长发育。 二、新生儿护理注意事项 1.皮肤护理: 保持皮肤清洁:新生儿的皮肤娇嫩,要每天进行清洁,尤其是皮肤褶皱处,如颈部、腋窝、腹股沟等。可用温水轻轻擦拭,保持皮肤干燥。清洁后可适当涂抹婴儿专用的润肤霜,防止皮肤干燥皲裂。 尿布更换:及时更换尿布,新生儿每次大小便后都应更换尿布,用温水清洗臀部后,轻轻擦干,可适当涂抹护臀膏,预防红臀。选择柔软、透气的尿布或纸尿裤,减少对新生儿皮肤的刺激。 2.脐带护理: 保持脐带部位清洁干燥:在脐带未脱落前,要每天用碘伏消毒脐带残端及其周围皮肤,从脐带根部由内向外环形消毒,保持脐带部位清洁干燥,避免尿液等污染脐带,防止发生脐炎。一般脐带会在出生后1-2周自然脱落。 3.眼部护理: 清洁眼部:用干净的棉球蘸取生理盐水,从内眼角向外眼角轻轻擦拭新生儿的眼部,清除眼部分泌物,保持眼部清洁,预防眼部感染。 4.体温护理: 维持体温稳定:新生儿体温调节中枢发育不完善,要注意保持室内温度适宜,一般在22-25℃左右,可通过增减衣物、使用空调或暖气等方式来维持新生儿的体温稳定。新生儿的衣物应选择柔软、舒适、保暖性好的棉质衣物。

    2025-11-20 19:54:00
  • 新生儿黄疸什么引起的

    新生儿黄疸因胆红素代谢特点引发,有胆红素生成过多(红细胞增多症、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加)、肝脏胆红素代谢障碍(摄取、结合、排泄胆红素能力低下或不足)、胆汁排泄障碍(新生儿肝炎、先天性胆道闭锁)等引发因素,医护人员需监测胆红素水平并采取对应措施,家长要密切观察新生儿黄染情况,有高危因素新生儿要加强监测护理。 胆红素生成过多 红细胞增多症:常见于分娩过程中胎盘血管畸形、双胎输血、脐带结扎延迟等情况,使得胎儿红细胞数量增多,出生后红细胞破坏增多,胆红素生成增加。例如,有研究表明,红细胞增多症患儿体内胆红素水平往往明显高于正常新生儿。 同族免疫性溶血:如ABO血型不合、Rh血型不合等。以ABO血型不合为例,母亲血型为O型,胎儿血型为A型或B型时,母亲体内存在的抗A或抗B抗体可通过胎盘进入胎儿体内,导致胎儿红细胞破坏,进而使胆红素生成过多。 感染:细菌、病毒等病原体感染可导致新生儿出现败血症等感染性疾病,感染会使新生儿的红细胞破坏加速,同时感染也会影响肝脏对胆红素的代谢能力,从而使胆红素生成增加。比如,新生儿肺炎合并感染时,发生黄疸的风险会明显升高。 肠肝循环增加:新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高,可将结合胆红素水解成未结合胆红素,加之新生儿肠道相对无菌,导致未结合胆红素的肠肝循环增加,使得胆红素重吸收增多。 肝脏胆红素代谢障碍 肝细胞摄取胆红素能力低下:新生儿出生时肝细胞内Y、Z蛋白含量低,通常要在出生后5-10天才达到正常水平,这就导致肝细胞摄取胆红素的能力不足,使得胆红素在体内积聚。 肝细胞结合胆红素功能不足:尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)是将未结合胆红素转化为结合胆红素的关键酶,新生儿出生时该酶含量低且活性差,需要一定时间才能达到正常水平,从而影响了结合胆红素的生成。 肝细胞排泄结合胆红素障碍:某些病理因素可导致新生儿肝细胞排泄结合胆红素的功能出现障碍,使得结合胆红素在体内潴留,进而引发黄疸。 胆汁排泄障碍 新生儿肝炎:多由病毒感染引起,如乙型肝炎病毒、巨细胞病毒等,这些病毒感染可导致肝细胞受损,影响胆汁的排泄,使结合胆红素排泄受阻,从而引发黄疸。 先天性胆道闭锁:这是一种先天性疾病,可导致胆道梗阻,使得结合胆红素无法正常排泄到肠道中,进而引起黄疸,且黄疸会呈进行性加重。 对于新生儿黄疸,医护人员需要密切监测胆红素水平,根据不同的引发因素及胆红素水平采取相应的处理措施。对于家长来说,要密切观察新生儿皮肤黄染的情况,若发现黄染加重或出现其他异常表现,应及时就医。同时,要遵循科学的护理方法,如保证新生儿充足的喂养,以促进胆红素的排泄。对于有高危因素的新生儿,如早产儿、有同族免疫性溶血风险的新生儿等,更要加强监测和护理,确保新生儿的健康。

    2025-11-20 19:53:45
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