张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿吐奶了怎么办

    新生儿吐奶多为生理性胃食管反流,多数无需特殊处理,家长需掌握体位调整、喂养技巧等护理方法,必要时就医排查病理因素。 区分生理性与病理性吐奶 新生儿吐奶常见为生理性(溢奶),因食管下括约肌发育不全、胃呈水平位导致,表现为喂奶后少量奶液从嘴角溢出,宝宝无痛苦表情,体重增长正常。若吐奶频繁(每日>3次)、量多、呈喷射状,或伴随哭闹、拒奶、体重不增、发热等,需警惕幽门狭窄、肠梗阻等病理问题,及时就医。 正确体位与拍嗝护理 喂奶后保持竖抱位,将宝宝头部轻靠家长肩部,空心掌从下往上轻拍背部5-10分钟至打嗝(胃内气体排出)。避免立即平躺,可保持半卧位15-30分钟,减少反流。早产儿、低体重儿需延长竖抱时间,拍嗝更轻柔。 优化喂养方式减少吐奶 采用少量多次喂养,避免过度喂养;奶瓶喂养时确保奶嘴充满奶液,防止空气吞入;母乳喂养时按需喂养,奶阵高峰期轻夹乳晕减少奶流速度。每次喂奶前检查奶嘴孔径,避免过大导致呛奶。 警惕异常症状及时就医 若吐奶伴随喷射状、奶液含血丝、腹胀硬、精神萎靡等,可能提示消化道畸形(如幽门狭窄)、感染等,需紧急就医。禁止自行使用止吐药,益生菌等调节肠道的药物需遵医嘱。 日常护理降低反流风险 喂奶后避免晃动、频繁翻动宝宝,衣物宽松减少腹部压力;保持喂奶环境安静,减少外界刺激。记录吐奶频率、量及伴随症状,若持续加重或出现异常,携带记录及时就医评估。 (注:以上内容基于《儿科学》新生儿喂养指南及胃食管反流临床研究,具体护理需结合宝宝个体情况调整,病理性吐奶需由医生诊断后干预。)

    2026-01-20 12:41:30
  • 新生儿老是打嗝怎么办怎么止嗝

    新生儿频繁打嗝多因吃奶时吸入空气、喂养过急或膈肌发育未成熟,可通过调整喂养方式、拍嗝等方法缓解,严重时需排查健康问题。 调整喂养姿势与速度 母乳喂养时,确保宝宝含住乳头及大部分乳晕,避免空吸;奶瓶喂养选防胀气奶嘴,控制奶流速度(奶嘴孔径需匹配月龄,避免奶液流速过快)。喂奶过程中若宝宝吞咽急促,可暂停片刻,轻拍背部后继续,减少空气吸入。 科学拍嗝方法 喂奶后将宝宝竖抱,头靠成人肩部,一手托住臀部,另一手空心掌从下往上轻拍背部5-10分钟(力度以手掌能感受到震动为宜)。若未排出气体,可轻揉腹部至嗝止,避免拍背过度导致不适。 轻柔腹部按摩 拍嗝后取仰卧位,用手掌根部顺时针轻按肚脐周围(直径约5cm范围),每次3-5分钟,力度适中(以不压迫腹部为准),促进肠道蠕动,帮助气体排出,缓解膈肌痉挛。 调整喂养后体位 拍嗝后建议右侧卧位(头稍高)30分钟,避免仰卧时胃内空气积聚;喂奶间隔可少量喂30-50ml温水(母乳喂养按需喂养,奶粉喂养遵医嘱),温水可软化奶块,减少胃部压力。 特殊情况及时就医 若打嗝频繁(每日超过5次)且伴随哭闹、拒奶、体重增长缓慢、呕吐(尤其喷射性呕吐)、呼吸急促,需警惕胃食管反流、牛奶蛋白过敏或膈疝等问题,及时就医(避免自行用药,必要时可在医生指导下使用西甲硅油等药物缓解胀气)。 注意事项:早产儿、低体重儿需更轻柔护理,喂养时控制速度,拍嗝及按摩力度需适中;若频繁打嗝影响睡眠,可尝试轻晃宝宝(避免剧烈晃动)或轻弹足底安抚,观察症状是否缓解。

    2026-01-20 12:41:01
  • 新生儿嗜睡的表现

    新生儿嗜睡表现为睡眠时间显著延长(超正常范围)、唤醒困难(需强烈刺激才能短暂清醒),或清醒后快速再次入睡,常伴喂养减少、呼吸/体温异常等,需结合伴随症状及时科学评估。 正常新生儿每日睡眠14-17小时,分4-6次入睡(每次1-3小时)。若连续睡眠超18小时,轻拍、弹足底等刺激后仅短暂睁眼或哭闹,很快再次入睡,且吸吮力减弱、吞咽次数减少(单次哺乳>40分钟仍未满足),即提示异常嗜睡倾向。 单纯嗜睡无病理意义,但合并以下表现需高度重视:①喂养异常(吃奶量<正常1/3、拒奶或频繁呕吐);②呼吸异常(安静时呼吸>60次/分或呼吸暂停>20秒);③循环异常(四肢皮肤凉、甲床发绀);④神经系统(前囟饱满、肢体僵硬或松软);⑤全身表现(体温<36℃或>37.5℃、6小时内未排尿)。 早产儿(孕周<37周)、低体重儿(<2500g)及有窒息史的新生儿,嗜睡可能更早出现(生后24小时内)且症状更重,需每2小时监测体温/血糖,记录每日喂养量,发现吸吮无力立即联系医生。 常见病理原因包括:①低血糖(生后48小时内高发,伴四肢发软、哭声低);②败血症(发热/体温不升、黄疸加重);③中枢神经系统异常(颅内出血/缺氧缺血性脑病,伴原始反射减弱);④甲状腺功能减退(哭声低哑、脐疝)。 若出现嗜睡持续>12小时无法唤醒、伴上述异常症状、连续6小时未排尿,需立即就医。就医前记录每日睡眠时间、体温、吃奶量及尿量,避免自行使用镇静类药物。明确病因后(如低血糖需静脉补糖、感染需抗感染治疗),需遵医嘱规范处理,特殊人群需加强监测。

    2026-01-20 12:40:07
  • 新生儿tsh正常值范围

    新生儿TSH筛查是早期诊断先天性甲状腺功能减低症的关键,其正常值范围因检测方法及实验室标准略有差异,一般为0.5-5mIU/L(化学发光法),具体以报告单标注为准。 一、正常值范围与检测差异 TSH参考值无绝对统一标准,不同检测技术(如免疫放射法、化学发光法)及实验室的参考范围可能存在差异。临床通常以出生后3-7天检测结果为基准,结合报告单标注的“正常参考区间”判断,避免仅凭单一数值诊断。 二、筛查异常的临床意义 TSH升高(>参考上限)可能提示先天性甲状腺功能减低症、暂时性甲减或甲状腺激素抵抗等;降低则罕见,需结合游离T4综合判断。早期异常需进一步检查(如游离T4、甲状腺超声),明确诊断后及时干预可避免智力发育障碍。 三、检测时机与时间窗 筛查需在出生后3-7天内完成,过早检测(<3天)可能受母体甲状腺激素残留影响,导致结果不准确;过晚(>10天)则可能延误诊断,需严格遵循“足跟血采集最佳时间窗”,以保障结果可靠性。 四、特殊人群注意事项 早产儿、低出生体重儿的TSH正常范围需适当放宽(如参考值0.5-10mIU/L),避免假阳性;母亲有甲状腺疾病史(如甲减、甲亢)的新生儿,需结合母亲孕期甲状腺功能指标(如TSH、TPOAb)综合解读。 五、复查与规范治疗 若初次筛查TSH临界升高(如4-10mIU/L),建议1-2周内复查,排除应激、喂养不足等暂时性因素;确诊先天性甲减后需在医生指导下使用左甲状腺素钠片治疗,定期监测甲状腺功能调整用药剂量,定期随访保障神经智力发育。

    2026-01-20 12:40:05
  • 新生儿生理性黄疸的特点是什么

    新生儿生理性黄疸的特点是:因新生儿胆红素代谢特点引发的暂时性皮肤黏膜黄染,通常出生后2-3天出现,4-6天达高峰,7-10天自行消退,血清胆红素水平符合特定标准,无明显临床症状,预后良好。 发生规律 生理性黄疸多在出生后24-48小时后出现,早产儿可延迟至第5天,足月儿持续时间≤2周,早产儿≤4周。每日胆红素上升幅度≤5mg/dl(85μmol/L),无进行性加重趋势,与病理性黄疸“每日上升>5mg/dl”的特点区分。 胆红素水平标准 临床以血清胆红素值界定:足月儿峰值≤12.9mg/dl(221μmol/L),早产儿≤15mg/dl(257μmol/L),且经皮胆红素监测值与血清值差值<2mg/dl(34μmol/L),排除溶血、感染等病理因素。 黄疸分布特点 典型表现为“头面部→躯干→四肢近端”的渐进性黄染,手足心通常无黄染;眼白(巩膜)可轻度黄染,但不超过眼睑范围,与病理性黄疸“全身/手足心黄染”的特征不同。 伴随症状与一般状况 患儿精神状态良好,吃奶、睡眠、体重增长正常,无发热、拒奶、呕吐等不适;大便呈金黄色(母乳性黄疸除外),小便无色或淡黄色,无明显临床症状。 特殊人群注意事项 早产儿、低出生体重儿(<2500g)、母乳喂养儿若黄疸持续超2周或胆红素水平异常升高(如早产儿>18mg/dl),需警惕母乳性黄疸或病理性因素,应及时监测经皮胆红素并就医。 生理性黄疸为新生儿期常见现象,家长无需过度干预,但若出现黄疸加重、精神萎靡、拒奶等,需立即就诊排查病理性原因。

    2026-01-20 12:39:34
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