张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 早产婴儿内热怎么调理

    早产婴儿“内热”调理:科学喂养+环境调控+综合护理 早产婴儿因消化功能未成熟、体温调节能力弱等,易出现烦躁、便秘等类似“内热”的表现,调理需结合科学喂养、环境调控、日常护理、适度补水及疾病排查,以改善不适。 一、科学喂养,减少消化负担 优先选择母乳或早产儿专用配方奶,遵循少量多餐原则,避免奶液过浓增加消化负担;喂养后轻拍背部防吐奶,减少胃食管反流引发的“内热”感。配方奶按比例冲调,不随意添加糖或蜂蜜(1岁内禁忌)。 二、环境调控,维持适宜温湿度 保持室温22-24℃、湿度55-65%,避免过热或干燥;使用加湿器需定期清洁(每2-3天),防止霉菌滋生;每日开窗通风2次,每次15-20分钟,保持空气新鲜,避免冷风直吹。 三、日常护理,促进代谢与消化 穿宽松透气的纯棉衣物,避免捂热;每日顺时针轻揉腹部(每次5-10分钟),促进肠道蠕动;适度做被动操(如四肢屈伸),增强体质但动作需轻柔,避免过度疲劳。 四、合理补水,预防脱水便秘 母乳喂养充足者可暂不额外补水;配方奶喂养或便秘时,遵医嘱少量喂35-40℃温开水(每次5-10ml,每日1-2次),促进代谢;水温适宜,避免烫伤或影响奶量。 五、及时排查,避免延误病情 若婴儿出现拒奶、呕吐、发热、便秘加重等情况,需立即就医,排除感染或消化道疾病;必要时医生可使用益生菌(如双歧杆菌)调节肠道,或遵医嘱使用清热解毒类药物(如金银花露),不可自行用药。 (注:以上内容为一般性建议,具体调理方案需结合婴儿个体情况,由医生评估后制定。)

    2026-01-20 12:39:04
  • 早产儿母乳喂养五禁忌是什么

    早产儿母乳喂养需规避无母乳强化剂喂养、随意用药哺乳、误用替代奶、不当储存加热、忽视营养监测等禁忌,具体禁忌如下: 禁止无母乳强化剂喂养早产儿 早产儿生长发育快、营养需求高,普通母乳蛋白质(约1.0g/dl)、矿物质(钠钾)含量不足,需添加母乳强化剂(HMF)以满足每日2.0-2.5g/dl蛋白质及充足钙磷需求,否则易导致生长迟缓、营养缺乏,需遵医嘱在哺乳时按标准添加。 禁止妈妈随意服用禁忌药物后哺乳 妈妈服用化疗药、锂剂、抗精神病药(如氯丙嗪)、某些抗生素(如喹诺酮类)等会通过母乳影响早产儿,需提前告知医生哺乳期用药史,选择哺乳期安全药物(如青霉素类、对乙酰氨基酚),避免自行用药。 禁止用普通牛奶/配方奶替代母乳 早产儿肠道功能脆弱,普通牛奶蛋白分子大、矿物质(钠、钾)含量高,易引发过敏、坏死性小肠结肠炎(NEC);即使母乳不足,也需采用母乳或专用早产儿配方奶,不可用普通配方奶替代。 禁止过度加热或反复冻融母乳 母乳复温需控制水温≤40℃,避免微波炉高温(局部过热)破坏免疫活性物质;挤出母乳应单次使用,禁止反复冻融(导致脂肪分层、营养流失),每次喂养前需充分摇匀并观察有无变质。 禁止忽视母乳储存安全 挤出母乳需标注时间,冷藏(4℃)≤48小时、冷冻(-20℃)≤6个月,过期或出现分层、异味立即丢弃;储存容器需专用密封瓶,避免与其他食物混放,喂养前用温水缓慢复温,避免直接倒入热水。 (注:特殊情况如早产儿合并严重疾病,需在新生儿科医生指导下调整喂养方案,确保安全。)

    2026-01-20 12:38:33
  • 1个月新生儿放屁太臭怎么回事

    1个月新生儿频繁放出臭屁,多因消化系统发育不完善、喂养方式或肠道菌群变化所致,多数为生理性现象,但若伴随异常症状需警惕病理情况。 生理性消化特点导致 新生儿肠道功能尚未成熟,母乳或配方奶中蛋白质、脂肪消化不完全,肠道菌群分解未吸收的营养物质时会产生含硫化合物(如硫化氢),导致排气气味较臭。母乳喂养妈妈需避免过量高蛋白饮食,配方奶可选择易消化的部分水解蛋白类型。 喂养方式影响 过度喂养会加重肠道负担,导致食物滞留发酵;喂奶时吞咽过多空气也会引发胀气。建议按需喂养,每次喂奶后轻拍背部10-15分钟排嗝,配方奶按说明书比例冲泡(避免过浓或过稀)。 肠道菌群未稳定阶段 新生儿肠道菌群处于建立初期,若有益菌(如双歧杆菌)不足,有害菌(如大肠杆菌)过度繁殖,会加速食物发酵产生异味气体。母乳中含低聚糖可促进有益菌生长,配方奶可选择含益生元的产品辅助菌群平衡。 乳糖不耐受或食物过敏 部分新生儿因乳糖酶分泌不足,无法完全消化奶液中的乳糖,未消化的乳糖进入大肠发酵产气,伴随酸臭味。若为配方奶喂养,可在医生指导下尝试低乳糖或无乳糖奶粉;母乳喂养妈妈需观察自身饮食是否含易致敏食物(如牛奶、鸡蛋)。 警惕病理信号 若臭屁伴随腹胀明显、频繁呕吐(尤其喷射状)、腹泻(水样便或带血丝)、体重增长缓慢,可能提示先天性肠道畸形或感染,需立即就医排查(如肠套叠、坏死性小肠结肠炎等)。 提示:多数情况下,通过调整喂养方式、促进肠道菌群平衡可改善症状。家长需持续观察宝宝状态,异常时及时寻求儿科医生帮助。

    2026-01-20 12:37:57
  • 新生儿鱼鳞病症状

    新生儿鱼鳞病是一组遗传性先天性皮肤角化障碍疾病,出生后即出现皮肤干燥、灰白色/灰褐色鳞屑,常伴红斑及皮肤紧绷感,少数可累及黏膜及系统功能。 一、典型症状表现 出生后即见皮肤异常:干燥、粗糙,覆盖多层灰白色或灰褐色菱形鳞屑,紧贴皮肤不易剥离,好发于四肢伸侧、躯干,面部受累可致表情僵硬。严重者鳞屑厚如铠甲,伴皮肤紧绷、皲裂,易继发感染出现红肿渗液。 二、主要分型及特点 临床分三型:①板层状鱼鳞病:出生时全身裹“胶样膜”,2周后膜脱落,露出潮红基底,反复脱屑伴眼睑外翻;②大疱性先天性鱼鳞病样红皮病:皮肤出现松弛性水疱,易破溃形成糜烂,伴明显瘙痒;③非大疱性先天性鱼鳞病样红皮病:鳞屑厚且泛发,无明显水疱。 三、伴随症状与并发症 可伴掌跖多汗(板层状鱼鳞病)、毛发稀疏;大疱性患儿因皮肤破溃易继发感染,出现发热、败血症风险;严重者因皮肤屏障破坏致水、电解质紊乱,甚至影响呼吸(“胶样膜”覆盖呼吸道)。 四、诊断与鉴别要点 诊断依据:出生时即发病,结合家族遗传史(多为常染色体显性/隐性遗传),皮肤活检示角质层过度增生、颗粒层减少。需与新生儿梅毒(伴黏膜斑、肝脾肿大)、先天性大疱性表皮松解症等鉴别,必要时通过实验室检查(如梅毒血清学试验)排除。 五、护理与治疗建议 治疗以保湿、预防感染为主:外用尿素霜、维A酸乳膏,感染时用夫西地酸乳膏。护理需避免摩擦(防水疱破裂),保持皮肤清洁湿润(凡士林涂抹);眼睑外翻者需轻柔护理,预防眼部并发症;严重病例需住院监测,补充维生素A(遵医嘱)。

    2026-01-20 12:37:34
  • 新生儿得败血症可不可以治愈

    新生儿败血症在早期诊断和规范治疗下多数可以治愈,但预后取决于感染严重程度、治疗时机及是否合并并发症。 早期诊断是治愈关键 新生儿败血症症状隐匿,表现为反应差、吃奶减少、体温异常(发热或体温不升)等,易被忽视。家长需密切观察新生儿精神状态、食欲及皮肤颜色,发现拒奶、嗜睡、黄疸加重等异常时,应立即就医,通过血培养、血常规等检查早期确诊,为治疗争取时间。 规范治疗以抗生素为主 治疗核心为足量、敏感抗生素,常用青霉素类、头孢菌素类等药物,需根据病原菌类型调整方案(如早发型多为大肠杆菌,晚发型多为葡萄球菌)。同时配合支持治疗,包括静脉补液、营养支持,必要时进行换血疗法或机械通气,纠正休克、维持内环境稳定。 影响预后的核心因素 病原菌类型(如耐药菌感染预后较差)、发病类型(早发型与母亲孕期感染相关,晚发型多为环境感染)及新生儿自身情况(早产儿、低出生体重儿、合并先天性疾病者)显著影响预后。合并化脓性脑膜炎、多器官功能衰竭等并发症时,治愈难度增加。 特殊人群需个体化管理 早产儿、极低出生体重儿免疫力低下,需转入新生儿重症监护病房(NICU),接受更密切的生命体征监测和免疫支持。合并先天性心脏病、免疫缺陷病等基础疾病的新生儿,需同步治疗原发病,可能延长疗程或调整抗生素方案。 家长注意事项 预防新生儿败血症需加强孕期感染防控,避免宫内感染;新生儿护理中保持皮肤黏膜清洁,避免脐部感染;发现异常症状(如发热、拒奶)立即就诊。对早产儿、高危儿,需遵医嘱定期复查,降低复发或后遗症风险。

    2026-01-20 12:37:32
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