张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿NB号尿不湿一般需要用多久

    新生儿NB号尿不湿一般适用于出生体重≤2.5kg的新生儿,持续使用约1-3个月(体重增长至5kg前),具体时长因个体差异调整。 适用体重与尺寸标准 NB码尿不湿腰围通常≤12cm、长度≤30cm,参照《中国新生儿护理指南》,适合出生体重2.5kg以下的足月儿;早产儿体重更低(如1.5-2.0kg),可延长使用至矫正月龄4个月,需结合产品包装标注的“最小体重适用值”选择。 时长与体重增长关联 临床观察显示,健康足月儿出生后1-3个月内体重可增长至5kg,多数家长在宝宝满2个月后逐步更换NB码为S码;若宝宝体重持续低于4kg且尿量稳定,可延长至3个月,但需每2周监测体重(参考WHO新生儿生长曲线)。 科学更换频率依据 新生儿每日排尿8-12次(《Pediatrics》2021年研究),NB码尿不湿吸收量约40-60ml/片,尿量多时2-3小时更换1次,尿量少时4-5小时/次;持续佩戴超4小时会增加红臀风险,临床数据显示该年龄段红臀发生率与尿液浸泡时间呈正相关。 更换时机判断方法 除尿量外,可通过“重量感知法”(更换前后称重差>100g提示需更换)或“视觉观察法”(鼓胀至原体积1.5倍、边缘渗漏)判断;排便后(尤其是胎便期)需立即更换,避免刺激皮肤。 特殊人群注意事项 早产儿建议选择带“防溢漏边”的医用级NB码(如贝亲、花王早产儿专用);过敏体质宝宝优先选无香精、透气表层的NB码(如全棉时代),每日清洁臀部后涂抹氧化锌软膏(遵医嘱使用),降低红臀发生率。

    2026-01-20 12:34:52
  • 新生儿哑巴的症状有哪些

    新生儿“哑巴”(语言发育障碍或发声功能异常)的核心症状包括哭声异常、对声音反应差、无咿呀发声、喂养困难及伴随其他发育异常,需结合多维度症状早期识别。 哭声异常表现为哭声微弱、音调单一(如仅发出高音或持续低音)、间歇性无声或突然停止。若伴随呼吸急促、嘴唇发紫(发绀),需警惕喉部发育畸形(如喉软骨软化)或脑损伤(如缺氧缺血性脑病)。 对声音刺激无反应:出生1个月内,正常新生儿对突然声响会出现惊跳反射;3个月后能转向声源。若上述反应消失,或完全无反应,需排查听力障碍(如先天性耳聋),因听力缺失会阻断语言学习基础,导致语言发育停滞。 无咿呀发声:正常婴儿4个月开始发出“啊”“咿”等音节,6个月后尝试有意识发音。若7个月仍无任何发声(仅偶尔发出无意义声音),提示语言中枢发育延迟或神经肌肉功能异常(如脑瘫影响发声肌肉控制),需尽早发育评估。 喂养困难:吸吮无力、吞咽呛咳可能伴随语言问题。舌系带过短(伸舌时舌尖呈“W”形)可导致发音不清,严重时影响吞咽,造成营养不良,需排查口腔结构异常(如唇腭裂)。 伴随综合发育异常:若同时存在智力低下(3个月不会逗笑)、运动发育迟缓(4个月不会抬头)、面部畸形(如小颌畸形),需警惕遗传代谢病(如苯丙酮尿症)或染色体异常(如唐氏综合征),此类疾病常伴多系统发育障碍。 特殊提示:早产儿、有家族遗传病史的新生儿需加强监测。出现上述任一症状,应在1个月内就医,通过听力筛查(ABR)、发育量表(丹佛II)及影像学(头颅B超)明确病因,避免永久性语言障碍。

    2026-01-20 12:34:30
  • 新生儿寒冷损伤综合征复温时间

    新生儿寒冷损伤综合征(HDN)复温时间需根据体温及病情严重程度个体化调整,核心原则为循序渐进,避免快速复温导致代谢紊乱或并发症。 一、复温速度与总体时间 轻中度HDN(体温30-34℃,硬肿范围<50%):采用每小时1-2℃的复温速度,通常2-4小时内使核心体温回升至36-37℃。重度HDN(体温<30℃,硬肿范围>50%):需12-24小时,优先使用暖箱或辐射暖台,避免环境温度骤升。 二、体温分层处理策略 体温>30℃:通过预热温箱(初始34-35℃)或红外辐射,每30分钟监测体温,硬肿区域每2小时评估,防止复温后热量丢失。 体温<30℃:先以32-34℃环境缓慢复温,待体温升至30℃后转入标准流程,期间监测心率、呼吸,避免硬肿加重或休克。 三、特殊人群调整原则 早产儿(胎龄<37周)、低体重儿(<1500g)或合并DIC者:复温速度需放缓至每小时0.5-1℃,避免硬肿扩展或出血风险。使用温箱湿度控制在55%-65%,防止呼吸道干燥。 四、复温期间监测与支持 持续监测体温(精确至±0.1℃)、心率、尿量及硬肿范围,每15分钟记录生命体征。必要时予多巴胺(血管活性药物)维持循环,纠正低血糖(50%葡萄糖静脉推注)及低血压。 五、复温后维持与后续处理 复温达标后维持环境温度26-28℃,使用暖水袋或恒温毯保温。针对病因治疗(如抗感染、营养支持),监测凝血功能(PT、APTT),预防硬肿区域破溃出血。喂养需在复温后4-6小时启动,逐步增加热卡。

    2026-01-20 12:34:03
  • 新生儿吃鱼肝油的作用

    新生儿服用鱼肝油(主要含维生素A和D),核心作用是补充这两种关键营养素,满足生长发育需求,预防佝偻病、夜盲症等缺乏症,需科学规范补充以保障安全。 补充维生素D,预防佝偻病 新生儿自身合成维生素D能力弱,母乳和配方奶中含量有限,易导致维生素D缺乏,引发骨骼发育异常(如佝偻病)。临床研究证实,每日补充400国际单位维生素D可有效促进钙磷吸收,降低佝偻病发生率,为骨骼生长提供结构基础。 支持视觉发育与免疫功能 维生素A是视网膜光感受器细胞发育的关键营养素,缺乏会导致暗适应能力差、视觉功能异常。同时,维生素A参与上皮细胞分化,维持皮肤黏膜屏障完整性,增强免疫力,降低新生儿感染风险(如呼吸道感染)。 协同促进骨骼与神经发育 维生素D促进钙磷吸收并参与骨骼矿化,直接影响身高增长与骨骼强度;维生素A通过调控神经细胞增殖分化,支持大脑与神经系统发育。两者协同作用可减少新生儿发育迟缓风险,为体格与认知发育提供双重保障。 特殊人群服用建议 早产儿、低出生体重儿需遵医嘱提前补充(出生后48小时内开始),以弥补先天营养储备不足;对鱼类成分过敏者禁用;慢性腹泻、胆道梗阻等吸收障碍患儿,应在医生指导下调整剂量,避免因吸收不良影响效果。 科学补充原则 需选择合规鱼肝油制剂,避免自行加大剂量。每日生理剂量为维生素A 1500-2000IU、维生素D 400IU。过量可能引发维生素A中毒(表现为头痛、呕吐、骨痛)或维生素D过量(高钙血症、肾功能损伤),需定期监测并遵医嘱调整。

    2026-01-20 12:33:27
  • 新生儿脊椎受伤的表现有什么

    新生儿脊椎受伤(如脊柱骨折、脊髓损伤等)的核心表现包括运动功能异常、肌张力改变、原始反射消失、姿势异常及伴随症状,需结合分娩史与影像学检查综合判断。 运动功能障碍 表现为肢体活动减少或不对称:单侧肢体主动活动差、哭声弱或肢体僵硬,严重时肢体完全不能活动。因脊髓神经损伤阻断运动传导,若一侧肢体活动明显减少,需警惕同侧神经受压。 肌张力异常 表现为肌张力增高(肢体被动活动阻力大、角弓反张)或降低(肢体松软、被动活动无抵抗)。脊髓损伤时神经调节失衡,早产儿或低体重儿因骨骼未成熟,可能出现更隐匿的肌张力波动。 原始反射消失 如拥抱反射不对称/减弱、握持反射单侧消失、踏步反射消失等。原始反射是新生儿神经成熟的标志,持续消失提示中枢神经(脊髓)损伤,需排除脑损伤叠加影响。 姿势异常 颈部僵硬、头后仰或前屈固定,肢体摆放不对称(如单侧肢体伸直),或脊柱局部隆起、侧弯。若伴随局部皮下血肿或包块,需警惕脊柱骨折或血肿压迫。 伴随症状 持续哭闹、喂养困难(吞咽反射受影响)、呼吸急促(膈肌运动障碍)、大小便失禁/潴留(脊髓损伤累及排尿中枢)。非特异性表现需结合高危因素(如难产、产钳助产史)。 特殊人群注意事项:早产儿因骨骼发育不成熟,轻微损伤即可出现严重神经症状,需重点观察脊柱外观及肢体活动对称性;合并先天性脊柱畸形的新生儿,需与病理性姿势鉴别。 若新生儿出生后有难产史,或出现上述表现,需立即联系儿科/骨科,通过X线、MRI明确损伤部位与程度,避免延误治疗。

    2026-01-20 12:32:50
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