张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 早产儿什么时候追听追视

    早产儿追听追视能力的发育需以矫正月龄(实际月龄减去早产周数)为基准,通常矫正月龄2-4个月开始出现,3-6个月逐渐完善,具体存在个体差异。 追听追视的发育里程碑 矫正月龄2个月时,早产儿能对轻柔声音(如摇铃)转头追随声源,听觉定位能力初步建立;矫正月龄3个月时,可在水平方向(左右60°-90°范围)跟随移动的彩色物体(如红球),追视范围扩大至180°。此阶段需避免过度刺激,每次听觉/视觉训练10-15分钟即可。 影响发育的关键因素 早产周数是核心因素,孕周<32周者比34-36周早产儿晚2-3周出现反应;出生体重<1500g者需重点监测;合并脑损伤、高胆红素血症或感染的早产儿,可能出现感官整合延迟。 家庭早期干预方法 听觉刺激:每日在宝宝耳畔30cm处轻摇铃铛、播放白噪音(音量40-50分贝),观察是否转头;视觉训练:悬挂直径15cm的红球,以每秒5cm速度水平移动,训练追视范围;触觉互动:每日进行5分钟抚触,促进神经连接建立。 异常表现与就医指征 若矫正月龄4个月时仍无追听反应(如叫名无应答)、追视仅能追随<45°物体或持续眼球震颤,需警惕听力/视力障碍或脑发育异常。建议至儿童保健科进行听力筛查(BAEP)、眼底检查及神经发育评估(如丹佛量表)。 特殊早产儿监测要点 极低体重儿(<1000g)建议在矫正月龄6个月内每2周评估感官反应;脑损伤患儿需尽早转诊儿童康复科,配合经颅超声、脑电图监测;合并视网膜病变者,需严格避光并遵医嘱复查眼底。

    2026-01-20 12:32:19
  • 新生儿吐泡泡偶尔咳嗽是怎么回事

    新生儿吐泡泡偶尔咳嗽可能由生理发育特点、轻微呼吸道刺激或病理因素引起,需结合具体表现判断是否需临床干预。 新生儿口腔容积小、吞咽功能尚未完善,唾液分泌相对较多时易出现吐泡泡,属于正常生理现象。偶尔咳嗽多为清理口腔或呼吸道分泌物(如奶液、口水残留),尤其吃奶后或哭闹时明显,通常无呼吸急促、拒奶等异常。 若咳嗽频率增加、吐泡泡伴随呼吸急促(>60次/分钟)、口周发绀、吃奶量减少、精神萎靡等,需警惕上呼吸道感染(如普通感冒、支气管炎早期)。新生儿感染症状不典型,轻微咳嗽可能是炎症刺激呼吸道的早期信号,需及时就医排查。 胃食管反流是新生儿常见问题,由于贲门括约肌松弛、胃呈水平位,奶液反流至咽喉部可刺激咳嗽,同时反流物与唾液混合形成泡沫状液体,表现为“吐泡泡”。若咳嗽多在吃奶后或夜间出现,无发热且体重增长正常,多为生理性反流;若频繁反流伴随拒奶、体重不增,需警惕病理性反流。 先天性喉软骨软化症(喉软骨发育不良)也可能导致新生儿吐泡泡、咳嗽,多因喉部软骨发育未成熟,吸气时喉部组织塌陷,引起呼吸道狭窄,表现为吸气时喉鸣音(类似“呼噜”声),吃奶或哭闹后咳嗽加重。多数随年龄增长(6-12月龄)喉软骨逐渐变硬,症状缓解,需与呼吸道感染鉴别。 早产儿、低出生体重儿、合并先天性心脏病等基础疾病的新生儿,咳嗽吐泡泡可能是病情恶化的信号(如肺炎、心力衰竭早期表现),需立即就医。日常护理需注意:避免呛奶(喂奶后拍背、少量多餐)、保持室内湿度适宜(50%-60%)、及时清理口腔分泌物。

    2026-01-20 12:31:53
  • 新生儿出现脑瘫的原因是什么

    新生儿脑瘫主要由围产期脑损伤导致,涵盖早产、缺氧、遗传、宫内感染及新生儿期并发症等多因素。 早产与低出生体重 胎龄<37周或出生体重<2500g为核心高危因素。早产儿脑白质发育未成熟,易因脑室周围白质软化(PVL)损伤运动传导束;低体重儿脑血管脆弱,易发生脑室内出血,直接影响脑功能区发育。 缺氧缺血性脑病(HIE) 围产期窒息(如脐带脱垂、胎盘早剥)致脑血流中断,脑组织能量衰竭引发神经元凋亡。MRI常显示脑白质损伤或基底节区异常信号,若未及时干预,约20%重度HIE患儿1岁内发展为脑瘫。 遗传与先天发育异常 部分病例与基因突变(如FOXO3、NRXN1)或染色体异常(22q11微缺失综合征)相关。先天性脑结构畸形(如脑穿通畸形、胼胝体发育不良)可直接破坏神经环路,需结合家族史及基因检测明确病因。 宫内感染与母体因素 孕早期TORCH感染(巨细胞病毒、风疹病毒)致脑实质炎症,胎盘功能不全(如妊娠期高血压)影响胎儿氧供。母亲孕期糖尿病、甲状腺功能异常会增加胎儿脑损伤风险,需加强围产期监测。 新生儿期并发症 胆红素脑病(核黄疸)致神经核团不可逆损伤,化脓性脑膜炎或败血症引发颅内感染,均可能破坏脑功能。新生儿低血糖、电解质紊乱等代谢异常若未及时纠正,也可遗留运动或认知障碍。 注意事项:早产儿需动态监测脑发育(如矫正月龄4月龄后头颅超声),母亲孕期感染应早筛查(如孕早期TORCH抗体检测),新生儿黄疸需密切监测胆红素水平,及时干预可降低脑瘫风险。

    2026-01-20 12:31:51
  • 新生儿捆手脚的危害

    新生儿捆手脚的危害 新生儿捆手脚(如“蜡烛包”式过度束缚)会通过压迫血管神经、限制活动等方式,引发血液循环障碍、骨骼畸形、皮肤感染及神经损伤等多重危害,破坏生理发育平衡。 血液循环障碍:捆手脚压迫四肢血管神经,导致血流减慢、肢体青紫肿胀;长期压迫可致组织缺血坏死、神经损伤,甚至骨筋膜室综合征;临床研究显示,错误捆绑发生率达27.5%,需立即松解并就医;皮肤温度降低、动脉搏动减弱提示缺血风险,需警惕。 骨骼肌肉发育受限:限制手脚活动破坏骨骼自然塑形,增加髋关节发育不良(DDH)风险2.8倍;肌肉缺乏刺激致肌力滞后、关节灵活性差,关键运动能力(翻身、抓握)延迟2-4周;违背发育规律,易遗留肢体畸形;被动操可促进发育,捆绑则阻碍其进程。 皮肤与感染风险:新生儿皮肤薄(仅成人1/3厚度),捆绑物摩擦易致表皮剥脱;不洁或潮湿捆绑物滋生致病菌,引发脓疱疮、蜂窝织炎;严重时细菌入血导致败血症,死亡率4.2%;需每日清洁皮肤,更换干燥衣物,避免捆绑物污染。 神经损伤后果:压迫神经致肢体麻木、活动受限;极端牵拉可引发臂丛神经麻痹,表现为上肢无力畸形;恢复周期延长3-5倍,部分遗留永久功能障碍;临床需早期识别并干预,避免神经不可逆损伤。 特殊人群警示:早产儿、低体重儿及发育异常者对束缚更敏感,捆手脚易诱发呼吸暂停、低血糖;传统襁褓≠捆手脚,仅包裹躯干留四肢自由;正确做法:采用宽松棉质包裹,每日进行5-10分钟婴儿被动操,促进健康发育,避免陋习危害。

    2026-01-20 12:30:52
  • 刚出生的宝宝肚子很鼓正常吗

    刚出生的宝宝肚子鼓胀多数是正常的生理性表现,与新生儿消化系统发育特点及喂养方式相关,但若伴随异常症状则需警惕病理性问题。 一、生理性腹胀的常见原因与表现 新生儿腹壁肌肉薄、肠管相对成人更长且活动度大,易观察到腹部轮廓;肠道功能未成熟,吞咽空气或母乳/配方奶发酵产气,导致气体积聚;胃食管连接部较松弛,易出现溢奶。此类腹胀多柔软、无触痛,宝宝吃奶正常、精神良好、体重增长稳定,排便规律。 二、需警惕的病理性腹胀特征 若腹胀持续加重、触诊硬实,伴随频繁呕吐(尤其胆汁样液体)、停止排便排气超24小时、大便带血或果酱样便,可能提示肠梗阻、先天性巨结肠或坏死性小肠结肠炎;若腹部紧张发亮、伴随黄疸加重或肝脾肿大,需排查腹水或代谢性疾病。 三、缓解生理性腹胀的日常护理 吃奶后竖抱拍嗝5-10分钟,减少吞咽空气; 顺时针轻揉腹部(每次3-5分钟,力度适中),促进肠道蠕动; 少量多次喂养,避免过度喂养导致胀气; 清醒时每日俯卧1-2次(每次5-10分钟),辅助排出气体。 四、特殊人群的注意事项 早产儿、低体重儿因消化系统更脆弱,腹胀可能更显著,需缩短喂养间隔并密切监测;有家族遗传病史(如先天性代谢病)的宝宝,若伴随喂养困难、哭声异常,需及时排查遗传因素。 五、必须就医的危险信号 腹胀硬实、持续加重;频繁呕吐(尤其含胆汁);停止排便>24小时;血便或果酱样便;精神萎靡、拒奶、体温异常(>37.5℃或<36℃);伴随嗜睡或烦躁哭闹,需立即送医。

    2026-01-20 12:30:25
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