张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

展开
个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿满月发热怎么办

    新生儿满月发热怎么办 新生儿满月(出生28天)发热需科学处理,重点区分生理性与病理性原因,优先通过物理降温、观察症状初步干预,及时就医排查感染等严重病因。 正确测量体温,明确发热程度 使用电子体温计(腋温/额温/耳温),避免水银体温计碎裂风险。正常腋下体温36-37.2℃,超过37.5℃为发热,超过38.5℃为高热。测量前擦干皮肤分泌物,确保5-10分钟读数准确。 观察伴随症状,初步判断原因 注意是否有吃奶减少、嗜睡/烦躁、呼吸急促(>60次/分)、咳嗽、呕吐、腹泻、皮肤黄疸加重、抽搐等。无伴随症状可能为环境过热(如包裹过厚),伴随症状需警惕感染或疾病进展。 科学物理降温,避免不当操作 减少包裹衣物,调节室温24-26℃,用32-34℃温水擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管处(每次10-15分钟)。禁用酒精擦身、冰敷、退热贴(可能影响散热),喂少量温水(奶后1小时)防脱水。 把握就医时机,不可自行用药 若体温>38.5℃持续2小时、伴随精神萎靡/拒奶/呼吸困难/抽搐,或出生体重<2500g、早产儿,立即送医。医生可能通过血常规、CRP等明确感染类型,必要时抗感染治疗(如抗生素)。 特殊情况需警惕,强调专业诊疗 早产儿、免疫功能低下者发热后易进展,需24小时内就医。母乳喂养儿若母亲有乳腺炎,可能引发宝宝发热,需同步排查。所有发热均需医生判断,避免自行使用布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药物(仅提名称,不指导剂量)。

    2026-01-20 12:24:28
  • 新生儿有黄眼屎怎么办

    新生儿出现黄眼屎多与细菌性结膜炎、泪囊炎或鼻泪管堵塞相关,需通过科学清洁护理观察,必要时24小时内就医明确病因。 清洁护理与观察要点 日常用无菌棉签蘸37℃生理盐水,从内眼角向外眼角轻柔擦拭分泌物,每日2-3次。严禁用手揉眼,避免交叉感染。观察分泌物特点:生理性分泌物量少、色浅黄,无眼红;病理性分泌物量多、色深黄/绿,伴随眼白充血、眼睑红肿。 生理性与病理性表现鉴别 生理性黄眼屎多在出生后1-2天出现,量少且无红肿,晨起或哭闹后加重,数日内自行缓解。病理性表现为分泌物持续超过3天,量多呈脓性,眼睑黏连需暴力掰开,泪囊区按压有黏液溢出(泪囊炎),或伴随耳后淋巴结肿大(提示感染扩散)。 紧急就医指征 若出现以下情况需24小时内就诊:①分泌物由稀薄变脓性、量增多;②眼周皮肤红肿、眼睑肿胀影响睁眼;③宝宝频繁哭闹、拒奶、发热(体温≥37.5℃);④早产儿、有先天性心脏病或免疫缺陷的新生儿出现任何眼部分泌物异常。 药物使用原则 仅在明确细菌感染(如细菌性结膜炎)时,遵医嘱使用妥布霉素滴眼液(0.3%),每日3次,每次1滴,滴眼前轻提上眼睑。禁用氯霉素、左氧氟沙星等广谱抗生素,避免损伤新生儿造血系统或神经发育。 特殊人群注意事项 早产儿、极低体重儿(<1500g)及合并先天性心脏病的新生儿,出现黄眼屎时需提前就诊。若伴随发热、嗜睡、呼吸急促等全身症状,提示可能合并败血症,需立即拨打120或急诊处理,切勿自行用药。

    2026-01-20 12:22:42
  • 新生儿喝多少奶粉

    新生儿配方奶喂养量需根据日龄动态调整,0-1周每次5-60ml,2周后增至90-120ml,满月时每次120-150ml,每日总量800-1000ml,具体需结合体重及耐受度调整。 日龄分段喂养量 新生儿奶量随消化系统成熟逐步递增:0-1天每次5-15ml(每日6-8次);1-7天每次15-60ml(每日7-8次);2周后每次60-90ml(每日7-8次);1个月后每次120-150ml(每日6-8次)。 个体差异调整原则 需结合出生体重(如4kg足月儿每日约1200ml)、尿量(每日≥6次湿尿布)及体重增长(满月增重≥600g)动态调整。避免固定量,优先通过宝宝表现(安静满足、无频繁哭闹索食)判断是否吃饱。 特殊情况喂养策略 早产儿需按矫正月龄,从5ml/次微量开始,每日递增5-10ml至足量;低出生体重儿(<2500g)需在医生指导下“循序渐进”,优先母乳或早产儿配方奶,避免过度喂养引发腹胀。 过度喂养危害 过量喂养易致吐奶、腹胀、肥胖及代谢紊乱,表现为频繁溢奶、排便异常(稀水便或便秘)、体重骤增(满月>2.5kg需警惕)。建议每次喂后观察宝宝是否安静满足,而非盲目追喂。 科学喂养技巧 采用“按需喂养”为主,每次喂养控制在20-30分钟,避免边吃边玩;喂后竖抱拍嗝1-2分钟,减少空气吞入;每日记录尿量、体重,确保奶量摄入达标。 (注:早产儿、过敏体质等特殊情况需遵医嘱调整,避免自行更换配方奶。)

    2026-01-20 12:22:17
  • 新生儿肝炎综合症如何治疗

    新生儿肝炎综合症治疗以综合治疗为核心,需根据病因(如病毒感染、胆道闭锁等)采取针对性措施,结合保肝退黄、营养支持及并发症防治,必要时长期随访监测。 病因治疗 针对病毒感染(如巨细胞病毒感染用更昔洛韦、疱疹病毒感染用阿昔洛韦)、代谢性疾病(如半乳糖血症需限制乳糖摄入)等,明确病因后给予特异性治疗:胆道闭锁需尽早行Kasai手术(肝门肠吻合术),代谢性疾病需相应替代治疗。新生儿肝肾功能尚未成熟,用药需严格遵医嘱调整剂量,避免肝毒性药物。 保肝退黄治疗 蓝光照射为基础退黄手段,配合药物辅助:茵栀黄注射液(辅助退黄但需警惕腹泻)、熊去氧胆酸(改善胆汁淤积)、益生菌(调节肠道菌群)。药物使用需权衡疗效与副作用,如新生儿腹泻严重时需停药。 营养支持 保证热量供应:优先母乳或配方奶喂养,每日热量需达110-150kcal/kg;必要时静脉输注氨基酸、脂肪乳,补充脂溶性维生素(A、D、E、K),促进肝细胞修复。 并发症防治 预防继发感染(必要时静脉用抗生素),补充维生素K1预防出血;监测血糖并静脉补糖,避免低血糖;肝性脑病时用乳果糖导泻,减少肠道氨吸收。需定期复查凝血功能、血糖及血氨水平。 长期随访与康复 定期复查肝功能、胆红素、腹部超声及凝血功能,必要时肝活检评估肝纤维化程度。康复期需持续营养支持,避免肝毒性药物,心理干预促进生长发育。 (注:以上药物及治疗方案需在新生儿科医生指导下实施,定期评估疗效调整方案。)

    2026-01-20 12:22:15
  • 新生儿肚子疼哭的厉害怎么办

    新生儿肚子疼哭闹剧烈时,需优先通过非药物干预判断并缓解症状,若伴随异常表现或持续不缓解,应立即就医。 1. 初步判断哭闹性质:生理性哭闹多在喂养后、换尿布时出现,安抚(如轻拍、抱哄)后10分钟内缓解,无发热、呕吐等异常;病理性哭闹持续且难以安抚,伴随腹胀、血便、呕吐胆汁样物、体温异常(37.5℃以上或36℃以下)、精神萎靡等症状。 2. 非药物干预措施:① 拍嗝:喂奶后竖抱,空心掌轻拍背部5-10分钟,帮助排出吞咽空气;② 腹部按摩:顺时针轻柔按摩肚脐周围(避开脐带残端),每次5分钟,每日2-3次,促进肠道蠕动;③ 调整体位:采用飞机抱(俯卧于前臂,轻拍背部)或腹部朝上屈膝位,减轻腹部压力;④ 温敷腹部:用38℃左右温毛巾(隔薄毛巾)敷腹部10分钟,缓解肠道痉挛。 3. 紧急就医指征:若出现哭闹持续超3小时、无法安抚,或伴随呕吐物带血/胆汁、腹部硬肿拒按、果酱样便、高热/体温不升、精神萎靡、吸吮无力等,需立即联系儿科医生,警惕肠套叠、坏死性小肠结肠炎等急症。 4. 特殊新生儿处理:早产儿(体重<1500g)、低体重儿或有先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病者,腹痛时禁止自行使用益生菌或非处方药物,避免刺激按摩,立即联系新生儿科医生评估。 5. 日常预防措施:① 喂奶时保持环境安静,减少新生儿哭闹吞咽空气;② 控制奶量及奶速,避免过度喂养;③ 脐带脱落后每日进行轻柔腹部按摩,促进肠道蠕动;④ 采用正确拍嗝姿势,减少肠胀气。

    2026-01-20 12:21:45
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询