张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 怎么判断新生儿冷热

    判断新生儿冷热,可通过触摸后颈部、观察面色呼吸和行为,以及测量体温等方法,同时要注意避免过度包裹和保持适宜环境温度。 1.触摸法: 触摸宝宝的后颈部:如果后颈部温暖,说明宝宝的穿着或覆盖物合适;如果发凉,可能需要增加衣物;如果出汗,说明宝宝穿得过多或环境温度过高。 触摸宝宝的手脚:新生儿的末梢血液循环相对较差,手脚可能会发凉。但如果宝宝的手脚温暖,而身体其他部位出汗,也可能是过热。 2.观察法: 观察宝宝的面色:如果宝宝面色红润,说明温度适宜;如果面色苍白,可能是寒冷;如果面色发红,可能是过热。 观察宝宝的呼吸:呼吸急促可能表示过热,呼吸平稳则可能表示舒适。 观察宝宝的行为:宝宝安静、不哭不闹,可能表示舒适;如果哭闹、烦躁,可能是不适。 3.测量体温: 测量肛温:这是最准确的方法,但需要专业的体温计和护理人员。 测量腋温:也比较准确,但可能不如肛温准确。 测量额温或耳温:这些方法比较方便,但准确性相对较低。 需要注意的是,新生儿的体温调节功能尚未完全发育,容易受到环境温度的影响。因此,在判断宝宝冷热时,需要综合考虑多种因素,并根据实际情况适当调整宝宝的穿着和覆盖物。同时,要避免过度包裹宝宝,以免影响宝宝的呼吸和活动。 对于新生儿,尤其要注意以下几点: 1.避免使用热水袋、电热毯等加热设备,以免烫伤宝宝。 2.不要给宝宝穿过多的衣服,尤其是在睡觉时,以免影响宝宝的睡眠和呼吸。 3.保持室内温度适宜,一般在24℃-26℃之间。 4.给宝宝洗澡时,水温要适中,不要过冷或过热。 5.密切关注宝宝的健康状况,如果发现宝宝有异常,及时就医。

    2026-01-29 12:27:41
  • 新生儿26天黄疸正常值

    新生儿26天黄疸正常值,对于足月儿,通常血清胆红素应<85μmol/L(5mg/dL)且无其他异常表现;早产儿因代谢能力较弱,若血清胆红素<171μmol/L(10mg/dL)且无持续升高趋势,可视为相对正常范围,但需结合具体情况动态监测。 足月儿26天黄疸正常值:足月儿生理性黄疸通常在出生后2周内消退,26天若仍有黄疸,需警惕病理性因素。此时正常范围应参考血清胆红素水平,一般建议<85μmol/L(5mg/dL),若超过此值或胆红素持续升高,需排查病因(如母乳性黄疸、感染等)。 早产儿26天黄疸正常值:早产儿肝功能发育不成熟,黄疸消退时间可能延迟至4周左右,26天(约3.7周)仍在正常消退期内。此时血清胆红素正常范围可放宽至<171μmol/L(10mg/dL),但需注意每日胆红素上升速度,若超过5μmol/L·天或存在皮肤黄染加重趋势,需及时评估。 特殊情况分类及正常值调整:存在高危因素(如溶血性疾病、胆道闭锁、感染等)的新生儿,26天黄疸需结合原发病综合判断。例如,溶血性黄疸患儿即使胆红素值接近正常范围,仍需警惕溶血进展;母乳喂养的足月儿若为母乳性黄疸,胆红素值可能<205μmol/L(12mg/dL),但需排除母乳性黄疸以外的其他病因。 异常情况识别与就医建议:若26天新生儿黄疸伴随皮肤黄染加重、大便颜色变浅(灰白色)、精神萎靡、拒奶、体重增长缓慢等表现,无论胆红素值是否在正常范围,均需立即就医。家长需注意,新生儿黄疸的“正常值”需结合动态监测而非单次数值,若胆红素值在正常范围但持续1周以上无改善,也应及时咨询儿科医生。

    2026-01-29 12:27:39
  • 新生儿黄疸高了有什么危害

    新生儿黄疸过高可能引发胆红素脑病、多器官损伤及长期发育障碍,尤其生后24小时内出现、早产儿或有基础疾病者风险更高,需及时监测干预。 一、胆红素脑病风险。未结合胆红素(间接胆红素)过高可透过血脑屏障进入中枢神经系统,沉积在基底核、丘脑等部位,破坏神经元结构与功能。早产儿血脑屏障发育不完善,胎龄越小风险越高,可能出现嗜睡、吸吮无力、角弓反张等急性症状,或听力障碍、智力低下等远期后遗症。 二、不同病因的病理性黄疸危害。溶血性黄疸(如ABO/Rh血型不合):红细胞大量破坏致胆红素生成激增,肝脏代谢负荷过重,可能并发急性肾功能衰竭;感染性黄疸(如败血症):病原体直接损伤肝细胞并抑制酶活性,胆红素代谢停滞,易继发多器官脓肿;胆道梗阻性黄疸(如胆道闭锁):胆汁排泄受阻,胆红素逆流入血,可导致肝纤维化、肝硬化,甚至危及生命。 三、特殊新生儿群体的高风险特征。早产儿:胎龄<37周、出生体重<2500g者,肝酶系统(如UGT1A1)活性低,肝脏结合胆红素能力弱,易蓄积;G6PD缺乏症患儿:接触诱因(如感染、药物)后,红细胞快速溶血,胆红素骤升,诱发急性溶血危象;母亲孕期合并糖尿病的新生儿:因胰岛素抵抗影响肝细胞代谢酶活性,黄疸消退延迟,加重神经毒性风险。 四、远期神经系统及发育后遗症。脑损伤后遗症以听觉障碍(高频听力损失)最常见,早期可通过听觉筛查发现,干预不及时可导致语言交流障碍;运动功能异常(如肢体僵硬、步态不稳)及认知发育迟缓(注意力不集中、记忆力下降)与胆红素沉积部位相关;视觉系统受累表现为眼球运动协调性差、周边视野缩小,影响精细动作发育。

    2026-01-29 12:27:38
  • 新生儿低血糖的原因有哪些

    新生儿低血糖的常见原因包括母体妊娠期因素、新生儿自身糖原储备不足、先天性代谢异常及疾病影响,同时喂养不当也会增加风险。 一、母体妊娠期因素 母体妊娠期糖尿病会使胎儿长期处于高血糖环境,刺激胰岛β细胞增生,出生后母体血糖骤降,新生儿胰岛素分泌仍较高,易引发低血糖。母亲胎盘功能不全、妊娠高血压综合征等,影响宫内营养供应,导致胎儿糖原储备减少,增加出生后低血糖风险。对于妊娠期糖尿病母亲,需加强孕期血糖管理,降低新生儿低血糖发生率。 二、新生儿自身糖原储备不足 早产儿、小于胎龄儿因胎龄不足,肝糖原合成能力弱,脂肪储备少,出生后能量需求相对较高,若未能及时喂养,易出现低血糖。低出生体重儿、多胎儿因先天发育不成熟,糖原和脂肪储备不足,更需关注出生后早期血糖变化。建议对胎龄<37周、出生体重<2500g的新生儿,尽早监测血糖并及时喂养。 三、先天性代谢异常与疾病影响 部分新生儿存在先天性代谢性疾病,如半乳糖血症(缺乏半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶,无法代谢半乳糖)、先天性高胰岛素血症(胰岛β细胞功能异常,胰岛素分泌过多),导致葡萄糖生成障碍或利用异常,引发低血糖。新生儿窒息、败血症等疾病,因机体氧耗增加、糖异生受抑制,也会诱发低血糖。若新生儿出现不明原因低血糖,需警惕相关疾病可能。 四、喂养相关因素 新生儿出生后喂养延迟或母乳/配方奶摄入不足,尤其是早产儿、有吸吮吞咽功能障碍的新生儿,因碳水化合物供给缺乏,易发生低血糖。配方奶喂养时,若浓度不当(如过稀),也会导致能量摄入不足。建议对喂养困难的新生儿,采取鼻饲、静脉营养等辅助措施,确保能量供应。

    2026-01-29 12:27:08
  • 新生儿指甲发紫是什么原因

    新生儿指甲发紫可能与环境温度、生理发育特点或潜在健康问题相关。若仅短暂出现且无其他异常,多为生理性;若持续存在或伴随呼吸急促、喂养困难等,需警惕心肺或循环系统异常,建议及时就医排查。 一、环境温度过低或保暖不足导致末梢循环差。新生儿体温调节能力弱,寒冷时四肢末端血管收缩,甲床血流减少,表现为指甲发紫。早产儿、低出生体重儿因脂肪少、体表面积相对大,更易受低温影响。需注意环境温度保持24~26℃,用包被适当保暖,避免裸露肢体。 二、生理发育阶段的正常甲床表现。新生儿皮肤薄嫩,甲床色素分布不均或局部血管丰富,可能呈现暂时性青紫,尤其出生后1~2周内常见。出生后数小时内血氧饱和度波动也可能导致指甲短暂发紫,随呼吸稳定逐渐改善。此类情况无伴随症状,无需特殊处理,注意观察即可。 三、心肺系统异常引发的青紫型症状。先天性心脏病(如法洛四联症、大动脉转位)因右向左分流,致体循环血氧不足,指甲、四肢末端出现持续性青紫。新生儿肺炎、呼吸窘迫综合征等呼吸系统疾病,因通气/换气障碍致血氧分压下降,也会引发甲床发紫。此类情况常伴随呼吸急促(>60次/分钟)、喂养困难、体重增长缓慢,需立即就医,通过心脏超声、胸片等检查明确诊断。 四、其他病理或特殊情况。低血糖、严重感染(如败血症)、红细胞增多症等影响循环或血氧水平,导致指甲发紫。低血糖新生儿常伴反应差、嗜睡、哺乳无力;败血症患儿可能有发热或体温不升、拒乳、皮肤瘀斑。此外,产钳助产或挤压导致的甲床皮下出血,也可能短暂呈现青紫,通常随局部恢复消退。若怀疑此类情况,需结合病史及血糖检测、血常规等检查明确原因。

    2026-01-29 12:27:06
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