张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿不大便是什么原因怎么办

    新生儿不大便常见生理性因素有摄入不足及攒肚,病理性因素包括先天性肠道畸形、甲状腺功能低下、肠梗阻等,生理性处理需保证奶量充足、观察攒肚,病理性需及时就医排查并依病因治疗,同时要密切关注新生儿一般状况、谨慎处理、合理判断因素采取科学应对措施。 一、新生儿不大便的常见原因 1.生理性因素 摄入不足:若母乳喂养的新生儿,妈妈饮食结构不合理可能影响乳汁成分,或新生儿奶量摄入不足,会导致产生的食物残渣少,从而不大便。例如,妈妈长期进食过于精细、缺乏膳食纤维的食物,可能使乳汁中相关成分不足;新生儿因吸吮力弱等原因导致奶量摄入不够,就会出现这种情况。 攒肚:多见于母乳喂养的新生儿,由于其消化酶活性高,消化吸收能力强,食物残渣少,不足以刺激直肠产生排便反射,从而出现几天不大便,但新生儿精神状态良好、吃奶正常、无腹胀等不适表现。 2.病理性因素 先天性肠道畸形:如先天性巨结肠,是由于结肠远端肠管神经节细胞缺如,导致肠管痉挛,粪便通过障碍,出现顽固性便秘,常伴有腹胀进行性加重等表现。 甲状腺功能低下:甲状腺激素分泌不足会影响新生儿的代谢,使胃肠蠕动减慢,导致大便排出延迟,同时还可能伴有反应低下、吃奶差、皮肤粗糙等表现。 肠梗阻:各种原因引起的肠道内容物通过障碍,如肠套叠、肠扭转等,除了不大便外,还常伴有呕吐、腹胀明显等症状。 二、新生儿不大便的处理措施 1.生理性因素的处理 保证奶量充足:对于母乳喂养的新生儿,妈妈要注意合理饮食,多摄入富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,以保证乳汁质量;同时要确保新生儿充分吸吮,保证奶量摄入足够,从而增加食物残渣产生,刺激排便。 攒肚的观察:若为攒肚情况,家长需密切观察新生儿精神状态、吃奶情况及腹部情况,一般不需要特殊干预,随着新生儿月龄增长,添加辅食后大便会逐渐规律。 2.病理性因素的处理 及时就医排查:当新生儿出现不大便且伴有腹胀、呕吐、精神差、吃奶差等异常表现时,需立即就医。医生会通过相关检查,如腹部超声、甲状腺功能检测等明确病因。例如,先天性巨结肠可能需要进行直肠活检等检查来确诊,确诊后可能需要手术治疗;甲状腺功能低下需要使用甲状腺激素替代治疗;肠梗阻则需根据具体类型采取相应治疗措施,如空气灌肠复位(适用于肠套叠早期等情况)等。 三、特殊人群(新生儿)的温馨提示 新生儿各器官功能发育尚未完善,对于不大便的情况需格外谨慎处理。家长要密切关注新生儿的一般状况,包括精神、面色、吃奶、腹胀等情况。若发现异常应及时就医,避免延误病情。在日常护理中,要遵循儿科安全护理原则,轻柔护理新生儿腹部,避免因不当操作加重新生儿不适。同时,要根据新生儿的月龄和生长发育情况,合理判断是生理性还是病理性因素导致的不大便,以采取科学恰当的应对措施。

    2025-11-20 19:51:44
  • 新生儿黄疸高病理性是什么原因造成的

    新生儿黄疸的发生原因主要包括胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍三方面。胆红素生成过多可因红细胞增多症、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加等引起;肝脏胆红素代谢障碍涉及肝细胞摄取、结合、排泄胆红素能力低下;胆汁排泄障碍可见于新生儿肝炎、先天性胆道闭锁等情况。 一、胆红素生成过多 1.红细胞增多症:常见于分娩过程中胎盘血管畸形、脐带结扎延迟等情况,使得胎儿体内红细胞数量增多,随后大量红细胞被破坏,胆红素生成增加。例如有研究表明,红细胞增多症患儿体内红细胞破坏加速,胆红素产生量较正常新生儿显著增多。 2.同族免疫性溶血:如ABO血型不合或Rh血型不合等。当母亲与胎儿血型不合时,母亲体内的抗体通过胎盘进入胎儿体内,破坏胎儿红细胞,导致胆红素生成过多。以ABO血型不合为例,母亲多为O型血,胎儿为A型或B型血,母亲体内抗A或抗B抗体可通过胎盘进入胎儿循环,引发溶血,使胆红素水平升高。 3.感染:细菌、病毒等感染可导致新生儿出现病理性黄疸。例如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等感染时,细菌产生的毒素可破坏红细胞,同时感染还可能影响肝脏对胆红素的代谢能力,从而使胆红素生成过多且代谢障碍。有临床研究发现,感染引起的新生儿黄疸患儿,其体内炎症因子会干扰胆红素的正常代谢途径。 4.肠肝循环增加:先天性肠道闭锁、胎粪排出延迟等情况可使胆红素重吸收增加。比如先天性肠道闭锁患儿,胎粪排出受阻,胆红素通过肠道重吸收进入体内的量增多,进而导致胆红素水平升高。 二、肝脏胆红素代谢障碍 1.肝细胞摄取胆红素能力低下:某些遗传因素或疾病状态可能影响肝细胞摄取胆红素的相关蛋白功能。例如一些先天性的酶缺陷可能导致肝细胞对胆红素的摄取障碍,使得胆红素在血液中积聚。 2.肝脏结合胆红素功能低下:尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UGT)缺乏是常见原因之一,如Gilbert综合征就是由于UGT1A1基因缺陷导致该酶活性降低,影响胆红素的结合过程,使结合胆红素生成减少,从而引发黄疸。 3.肝脏排泄胆红素障碍:新生儿肝脏排泄胆红素的机制尚不完善,且一些疾病可影响其排泄功能。例如新生儿肝炎综合征时,肝细胞受损,胆汁排泄障碍,导致结合胆红素排泄受阻,逆流入血,引起黄疸。 三、胆汁排泄障碍 1.新生儿肝炎:多由病毒感染引起,如乙肝病毒、巨细胞病毒等。病毒感染导致肝细胞受损,肝脏分泌胆汁的功能异常,胆汁排泄受阻,胆红素反流入血,引发黄疸。病理检查可见肝细胞肿胀、炎症细胞浸润等改变。 2.先天性胆道闭锁:这是一种较为严重的胆道发育畸形疾病,可分为肝内型和肝外型。胆道闭锁使得胆汁无法正常排出,胆红素在体内积聚,导致新生儿出现进行性加重的黄疸,皮肤、巩膜黄染逐渐加深,同时大便颜色变浅甚至呈白陶土色。

    2025-11-20 19:51:17
  • 新生儿睡觉不踏实是什么原因

    新生儿睡觉不踏实可能由环境因素(温度不适、光线过强、噪音干扰)、生理因素(饥饿、尿布不适、胃肠不适)、心理因素(缺乏安全感)、疾病因素(维生素D缺乏、其他疾病)导致家长需排查多方面因素调整,若调整后无改善或伴其他异常症状应及时就医并精心护理营造良好睡眠环境保障新生儿睡眠。 温度不适:新生儿体温调节中枢发育不完善,若睡眠环境温度过高或过低,都会让他们感觉不适从而睡觉不踏实。一般来说,新生儿睡眠环境温度保持在22-25℃较为适宜,湿度保持在50%-60%左右。比如温度过高时,新生儿可能会出现出汗、烦躁等表现;温度过低则可能会身体蜷缩,难以安稳入睡。 光线过强:新生儿对光线比较敏感,如果睡眠环境光线过于明亮,会干扰他们的睡眠周期,导致睡觉不踏实。所以在新生儿睡觉时,应保持房间光线柔和,可拉上遮光窗帘等。 噪音干扰:外界的噪音会影响新生儿的睡眠,哪怕是较小的声响都可能将他们惊醒。因此要尽量保持睡眠环境安静,避免突然的大声响。 生理因素 饥饿:新生儿胃容量小,吃奶间隔相对较短,如果宝宝感到饥饿,就会睡觉不踏实。一般新生儿2-3小时左右可能就需要吃奶一次,尤其是月龄较小的新生儿。 尿布不适:当新生儿的尿布潮湿或有粪便时,会让他们感觉不舒服,从而影响睡眠。所以要及时更换干爽清洁的尿布,让新生儿保持舒适的身体状态。 胃肠不适:新生儿的胃肠功能尚未发育成熟,容易出现肠胀气、肠痉挛等情况。例如喂奶时吸入过多空气、消化不良等都可能导致胃肠不适,引起睡觉不踏实。表现为宝宝可能会频繁扭动身体、哭闹等。 心理因素 缺乏安全感:新生儿从母体子宫内的环境来到外界,会缺乏安全感。这时候可以通过包裹、轻拍等方式,模拟在子宫内的感觉,让新生儿有安全感,从而睡得更安稳。比如用小被子适当包裹新生儿,给予一定的束缚感,就像在子宫内一样。 疾病因素 维生素D缺乏:新生儿如果缺乏维生素D,会影响钙的吸收,导致神经兴奋性增高,出现睡觉不踏实、易惊醒、多汗等症状。维生素D对于新生儿钙的代谢至关重要,新生儿出生后就应该适当补充维生素D,一般建议每天补充400国际单位。 其他疾病:某些疾病也可能导致新生儿睡觉不踏实,如感冒、发热、耳部感染等。例如感冒时新生儿可能会鼻塞,影响呼吸,从而影响睡眠;耳部感染时宝宝可能会因为耳部不适而哭闹、睡眠不安。 对于新生儿睡觉不踏实的情况,家长首先要排查环境、生理等多方面因素,逐一进行调整。如果经过调整后宝宝睡觉不踏实的情况仍无改善,或者伴有其他异常症状,如发热、呕吐、精神萎靡等,应及时带新生儿就医,以排除疾病等其他严重情况。同时,在照顾新生儿过程中,要充分考虑新生儿的生理特点和心理需求,给予精心的护理,营造良好的睡眠环境,保障新生儿健康舒适地睡眠。

    2025-11-20 19:50:15
  • 新生儿吐奶原因

    新生儿吐奶有生理性和病理性原因。生理性原因包括解剖结构特点(食管下括约肌发育不完善、压力低)、胃容量小、喂养因素(喂奶过快、量多、哭闹时喂奶等);病理性原因有消化系统疾病(先天性消化道畸形、胃食管反流病)、感染性疾病(肺炎、脑膜炎等)、其他系统疾病(颅内出血、先天性甲状腺功能减退症等)。家长要注意喂养方式,吐奶频繁量多或伴异常症状需及时就医,还要密切观察特殊人群新生儿情况。 解剖结构特点:新生儿的胃部呈水平位,且食管下括约肌发育不完善,较为松弛,这使得奶液容易反流引起吐奶。例如,新生儿食管下括约肌压力低于成人,约为0.8-1.0kPa,而成人约为1.3-2.0kPa,较低的压力无法有效阻挡胃内容物反流。 胃容量小:新生儿的胃容量相对较小,出生时胃容量约为30-60ml,3个月时约为100-150ml,较小的胃容量容纳奶量有限,容易导致吐奶。比如,一次喂奶量过多时,就更易出现吐奶现象。 喂养因素:喂奶过快、喂奶量过多、喂奶时哭闹吸入过多空气等都可能导致吐奶。新生儿在哭闹时喂奶,空气随哭声进入胃肠道,喂奶后如果立即平卧,空气不易排出,从而引发吐奶。一般来说,正常喂奶后拍嗝可减少空气残留,但如果操作不当或喂奶过程中未能有效拍嗝,就容易出现吐奶情况。 病理性原因 消化系统疾病 先天性消化道畸形:如先天性肥厚性幽门狭窄,多在出生后2-4周出现呕吐,起初为溢奶,逐渐加重为喷射性呕吐,呕吐物为奶汁或奶凝块,不含胆汁。这是由于幽门环肌肥厚、增生,使幽门管腔狭窄所致,超声检查可发现幽门肌厚度≥4mm,幽门管长度≥16mm可辅助诊断。 胃食管反流病:除了吐奶外,还可能伴有体重不增、拒食等表现。由于食管下括约肌功能障碍和食管廓清能力降低等因素导致,可通过24小时食管pH监测等检查明确诊断。 感染性疾病:新生儿感染如肺炎、脑膜炎等,也可能引起吐奶。例如新生儿肺炎时,炎症刺激可导致胃肠道功能紊乱,出现吐奶症状,同时还常伴有呼吸急促、口周发绀等呼吸系统症状。 其他系统疾病:如颅内出血,可因颅内压增高引起吐奶,同时常伴有嗜睡、抽搐、前囟隆起等神经系统症状;先天性甲状腺功能减退症患儿也可能出现吐奶,还伴有反应低下、哭声低弱、腹胀、便秘等表现。 对于新生儿吐奶,家长首先要注意喂养方式,如喂奶后将新生儿竖起、轻拍背部排出空气,喂奶量不宜过多、速度不宜过快等。如果吐奶频繁、量多,或伴有其他异常症状如发热、精神萎靡、呼吸困难等,应及时就医,进行相关检查以明确原因,采取相应的治疗措施。同时,要密切观察新生儿的精神状态、生长发育等情况,特殊人群如早产儿、低出生体重儿等更要加强护理,因为这类新生儿各器官功能发育更不完善,吐奶可能带来更严重的影响,需格外谨慎对待。

    2025-11-20 19:48:53
  • 新生儿睡觉发抖是什么原因

    新生儿睡觉发抖常见原因有神经系统发育不完善、惊跳反射、体温变化、饥饿或过饱、疾病因素等,应对措施包括环境调节、合理喂养、密切观察,早产儿需更精心护理,若发抖频繁伴异常要及时就医。 惊跳反射:惊跳反射是新生儿常见的一种原始反射。当新生儿受到突然的声音、震动等刺激时,会出现双臂伸直、手指张开、背部伸展、双腿挺直等类似发抖的动作。这是因为新生儿的神经纤维髓鞘化还未完成,对外界刺激的传导不够稳定。通常在新生儿3-5个月时,惊跳反射会逐渐消失。 体温变化:新生儿体温调节能力较差,如果环境温度过低,新生儿会通过肌肉颤抖来产生热量,以维持体温稳定;而如果环境温度过高,新生儿可能会因为不舒适而出现身体的轻微抖动。例如,当室温低于20℃时,新生儿就比较容易出现因寒冷导致的发抖;如果室温高于25℃,新生儿也可能会有不适的表现。家长需要注意保持新生儿居住环境温度在22-25℃左右比较适宜。 饥饿或过饱:新生儿饥饿时,可能会通过身体的抖动来引起家长的注意;而过饱时,胃肠道不适也可能导致身体出现一些异常的反应,表现为睡觉发抖。一般来说,新生儿每隔2-3小时左右需要喂养一次,家长要注意按需喂养,避免新生儿饥饿或过饱。 疾病因素:某些疾病也可能导致新生儿睡觉发抖,如低血糖、脑部疾病等。低血糖的新生儿除了睡觉发抖外,还可能伴有面色苍白、出汗等表现;脑部疾病如颅内出血、感染等,也可能引起新生儿神经系统的异常,出现发抖的症状。如果新生儿睡觉发抖频繁且伴有其他异常症状,如精神萎靡、拒奶等,需要及时就医进行检查,排除疾病因素。 针对新生儿睡觉发抖的应对措施及注意事项 环境调节:保持新生儿居住环境温度适宜,可使用温湿度计监测环境温湿度,将温度控制在22-25℃,湿度控制在50%-60%。同时,要避免环境中有突然的大声响或强烈光线刺激,为新生儿营造一个安静、舒适的睡眠环境。 合理喂养:按照新生儿的需求进行喂养,母乳喂养的母亲要注意自身的营养摄入,保证乳汁质量;人工喂养的要注意奶粉的冲调比例等。避免新生儿出现饥饿或过饱的情况。 密切观察:家长要密切观察新生儿睡觉发抖的情况,包括发抖的频率、持续时间、是否伴有其他异常症状等。如果发抖情况偶尔出现,且新生儿精神状态良好,一般无需过于担心;但如果发抖频繁出现或伴有其他异常表现,如抽搐、意识障碍等,应立即带新生儿就医,进行相关检查,如血糖检测、头颅影像学检查等,以明确原因并采取相应的治疗措施。 特殊人群提示:对于早产儿,由于其神经系统和各器官的发育比足月儿更不成熟,出现睡觉发抖的情况可能更为常见,家长需要更加精心地护理,注意保暖、合理喂养,并密切关注其生长发育情况,定期带早产儿进行体检,以便及时发现问题并处理。

    2025-11-20 19:48:03
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