张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 早产儿肺会继续发育吗

    早产儿肺会继续发育,但发育进程需依赖宫内未完成的成熟过程和出生后环境支持,其发育成熟度存在个体差异。 宫内发育与出生后追赶性发育:胎儿期最后3个月(尤其是28-36孕周)是肺发育关键期,肺泡数量、气道成熟度、血管生成等在此阶段快速完成。早产儿出生时孕周常<37周,肺发育未达终点,出生后仍需“追赶”至成熟水平,通常需数周至数月。 自然机制与临床干预:出生后呼吸运动刺激肺泡扩张、表面活性物质(PS)合成,促进肺功能成熟。临床中,PS(如猪肺磷脂)可治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS),需根据指征使用;糖皮质激素(如地塞米松)可促胎肺成熟或辅助BPD治疗,但需严格遵医嘱,避免长期滥用。 影响发育的关键因素:出生体重<1500g、合并窒息/败血症等并发症者,发育延迟风险增加;支气管肺发育不良(BPD)是早产儿肺发育不良的主要后遗症,与高氧暴露、炎症反应相关;母亲孕期吸烟、妊娠高血压综合征等会降低胎盘氧供,影响胎儿肺成熟。 家长护理与监测要点:需密切监测呼吸频率、血氧饱和度,保持呼吸道通畅(拍背、雾化);坚持母乳喂养或早产儿配方奶喂养,增强免疫力;避免感染(勤洗手、隔离措施),定期随访(生后1、3、6月肺功能评估),及时干预异常指标。 特殊人群管理注意:极低出生体重儿(<1000g)、有BPD病史者需长期随访,监测肺通气功能、气道反应性;避免反复呼吸道感染,必要时规范氧疗,逐步减少机械通气依赖,降低远期肺部疾病风险。

    2026-01-20 12:19:10
  • 满月宝宝正常体温

    满月宝宝正常腋下体温一般为36.0℃-37.2℃,口腔或直肠温度可稍高(36.3℃-37.5℃),测量时需结合部位选择合适方式。 一、测量部位与方法选择 临床首选腋下测温(安全便捷),电子耳温枪需清理耳道分泌物(避免耵聍干扰),额温受环境温度影响大(仅作初步筛查),避免使用水银体温计(防碎裂)。 二、体温波动规律 体温随活动、进食、环境变化:吃奶后半小时内可升至37.0℃-37.5℃,活动后需休息30分钟复测;室温保持24-26℃,穿盖以“颈后温热、无汗”为宜,避免穿盖过多导致假性发热。 三、异常体温判断标准 低体温:腋温<36.0℃,可能与保暖不足、摄入不足有关; 发热:腋温>37.2℃,37.3℃-38.0℃为低热,38.1℃-39.0℃中度发热,39℃以上高热,需结合精神状态(如拒奶、嗜睡)判断严重程度。 四、初步处理与就医指征 低体温:增加包裹(毛毯包裹颈背,避免直接接触皮肤);发热:减少穿盖,喂温母乳/配方奶,观察4小时无缓解需就医。持续发热超24小时、精神萎靡、抽搐等,立即就诊,禁用酒精擦身、退热贴(影响散热),避免自行使用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物。 五、特殊宝宝护理要点 早产儿体温正常范围35.5℃-36.5℃,需每2小时测量;免疫低下/先天疾病宝宝,体温异常可能无明显症状,建议固定时间(如晨起)测量记录,避免频繁复测(易引发误差)。每日记录体温变化,便于医生判断。

    2026-01-20 12:18:29
  • 36周早产儿危险吗

    36周早产儿存在一定风险,但在密切监护和适当护理下,大多数能够健康成长,可能面临呼吸窘迫综合征、低血糖、感染等健康问题,需在NICU监护治疗,出院后也需继续关注成长和发展。 1.36周早产儿的发育情况:36周的早产儿已经在母体内发育了足够的时间,他们的器官和系统已经相对成熟。然而,与足月婴儿相比,他们可能还需要一些时间来进一步完善发育。 2.常见的健康问题:36周早产儿可能会面临一些常见的健康问题,如呼吸窘迫综合征、低血糖、感染等。这些问题可能需要在新生儿重症监护病房(NICU)进行密切监测和治疗。 3.风险因素:一些因素可能增加36周早产儿的风险,如母亲的健康问题、孕期并发症、多胎妊娠等。 4.护理和监护:在NICU,医护人员会提供早产儿所需的特别护理,包括呼吸支持、营养支持、感染预防等。家长也可以参与早产儿的护理和监护过程,学习如何照顾他们。 5.出院和后续护理:随着早产儿的健康状况稳定,他们可能会逐渐出院。出院后,家长需要继续关注早产儿的成长和发展,并按照医生的建议进行定期随访和检查。 6.长期影响:大多数36周早产儿在成长过程中能够恢复正常,不会出现长期的健康问题。然而,一些早产儿可能会面临长期的健康挑战,如呼吸系统问题、学习困难等。 需要注意的是,每个早产儿的情况都是独特的,医护人员会根据个体情况制定个性化的护理和治疗方案。如果你对36周早产儿的健康有任何疑问或担忧,建议与医生进行详细的讨论。

    2026-01-20 12:17:57
  • 婴儿黄疸的症状有哪些

    婴儿黄疸的典型症状是皮肤、巩膜(眼白)及黏膜黄染,可伴粪便/尿液颜色改变、喂养或精神状态异常,需结合生理性/病理性特征区分。 皮肤与巩膜黄染 最常见首发症状,多先从面部(额头、鼻梁)开始,逐渐蔓延至躯干、四肢,严重时手心、脚心甚至全身发黄。生理性黄疸(占新生儿60%-80%)通常出生后2-3天出现,7-10天自然消退;病理性黄疸(如溶血性、胆道疾病)可在24小时内出现,或退而复现、持续超2周(足月儿)/4周(早产儿)。 粪便与尿液颜色异常 生理性黄疸患儿粪便呈金黄色(含胆红素代谢产物),尿液深黄但不染尿布;若伴胆汁淤积(如胆道闭锁),粪便可呈灰白色(陶土色),提示胆红素排泄受阻,需紧急就医;尿液颜色会因胆红素升高而持续加深。 全身伴随症状 生理性黄疸多无明显异常,吃奶、睡眠、精神状态良好;病理性黄疸可能伴随嗜睡、拒奶、哭声微弱、体重增长缓慢,严重时可出现发热、抽搐或角弓反张(胆红素脑病早期表现),需立即干预。 特殊部位黄染提示风险 早产儿或病理性黄疸患儿常较早出现手掌、脚掌黄染,提示血清胆红素水平>12.9mg/dl(经皮测值),需警惕核黄疸(胆红素脑病)风险,此类患儿多需蓝光治疗。 高危人群症状特点 早产儿、低体重儿(<2500g)因肝脏代谢能力弱,黄疸出现更早、消退更晚,且易因感染或溶血加重;ABO/Rh血型不合溶血病患儿除全身黄染外,还伴贫血、肝脾肿大,需尽早监测胆红素水平。

    2026-01-20 12:17:31
  • 新生儿身上起红疙瘩

    新生儿身上起红疙瘩多为良性皮肤反应,常见原因包括生理性现象、环境刺激或轻微过敏,多数可通过护理缓解,严重时需及时就医排查病理因素。 生理性皮肤表现 新生儿常见良性反应包括新生儿红斑(多形红斑)和粟粒疹。前者为散在淡红色斑丘疹,后者为针尖大小白色/淡黄色颗粒,均无发热、哭闹等不适,通常1-2周自愈,无需特殊处理,仅需保持皮肤清洁干燥。 环境与护理刺激 尿布更换不及时、衣物材质不当(如化纤)可引发接触性皮炎或尿布皮炎,表现为红斑、小丘疹。需及时更换纯棉透气衣物,保持臀部清洁干燥,必要时涂抹氧化锌软膏隔离尿液刺激,症状持续需排查念珠菌感染。 食物或过敏因素 母乳喂养婴儿可能因母亲摄入牛奶、鸡蛋等致敏食物引发过敏皮疹,配方奶喂养者需警惕牛奶蛋白过敏,表现为面部、躯干红斑,伴瘙痒。症状明显时可使用炉甘石洗剂或弱效激素软膏(如氢化可的松乳膏)缓解不适,需排查过敏原。 感染性皮肤问题 新生儿痤疮(激素刺激皮脂腺)表现为面部粉刺样丘疹,无需治疗;脓疱疮(细菌感染)可见黄色脓疱,需外用莫匹罗星软膏;病毒感染如风疹、幼儿急疹常伴发热,皮疹扩散快。需结合全身症状及时就医,避免延误诊治。 需紧急就医情况 若皮疹迅速增多融合、高热不退、精神萎靡、拒乳,或出现水疱、出血性皮疹,可能提示败血症、川崎病等严重疾病,应立即就诊,避免延误治疗。 注意:新生儿皮肤娇嫩,用药需在医生指导下进行,避免自行使用刺激性药物。

    2026-01-20 12:17:04
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