张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 孕期怎么预防新生儿黄疸

    孕期预防新生儿黄疸需从促进胎便排出、科学喂养、控制高危因素、预防感染及产后监测五方面综合干预,核心是减少胆红素肠肝循环和早期干预。 促进胎便排出 胎便滞留会增加胆红素重吸收风险。孕期应保证每日膳食纤维摄入(如芹菜、燕麦等蔬菜杂粮),适量饮水(1500-2000ml),减少便秘,确保胎儿出生后24小时内排出胎便,降低肠道胆红素吸收。 坚持科学喂养 新生儿出生后1小时内开奶,母乳喂养按需进行(每日≥8次)。避免过早使用葡萄糖水或糖水(可能抑制母乳分泌并增加低血糖风险),通过频繁哺乳促进胆红素排出;母乳不足时优先添加配方奶,避免单纯依赖奶粉喂养。 控制高危因素 妊娠期糖尿病孕妇需严格控糖(空腹血糖<5.1mmol/L,餐后2小时<6.7mmol/L),降低胎儿高胆红素血症风险;母婴血型不合(ABO/Rh溶血)者,孕期定期监测抗体效价,Rh阴性孕妇可遵医嘱注射抗D免疫球蛋白(需专业评估)。 预防宫内感染 孕期注意个人卫生,避免接触感染源,按时完成TORCH筛查(弓形虫、风疹病毒等)及B族链球菌检测。积极治疗生殖道感染(如细菌性阴道炎),减少宫内感染导致的肝细胞性或溶血性黄疸。 产后动态监测 高危新生儿(早产儿、低体重儿、溶血病患儿等)出生后24小时内监测经皮胆红素,每日记录黄疸指数。当胆红素水平达到干预阈值(如足月儿>12mg/dL),及时启动蓝光治疗,避免胆红素脑病(核黄疸)。

    2026-01-20 12:14:55
  • 新生儿夜里睡觉总是使劲扭动哼唧

    新生儿夜里睡觉使劲扭动哼唧多为生理发育阶段表现(神经系统不成熟、胃肠功能弱)或环境护理因素所致,多数可通过优化喂养与睡眠环境改善;若伴随异常症状需警惕疾病,及时就医。 一、生理发育特点(正常现象) 新生儿神经系统尚未成熟,大脑皮层兴奋与抑制功能失衡,夜间易出现肢体不自主扭动、哼唧,伴随面部涨红、身体蜷缩等表现,通常无哭闹、体温正常,随月龄增长(2-3月龄后)逐渐减少。 二、胃肠不适(胀气、肠绞痛) 新生儿胃肠功能弱,喂养后吸入空气或乳糖不耐受易引发胀气,夜间迷走神经兴奋使肠管蠕动增强,导致腹胀、腹痛,表现为扭动、蹬腿、脸憋红。可尝试拍嗝、飞机抱、顺时针按摩腹部,或遵医嘱使用西甲硅油缓解。 三、环境与护理优化 室温过高(>25℃)、包裹过紧(束缚感影响睡眠)、光线过亮或声音干扰,均破坏睡眠连续性。建议保持室温22-24℃,湿度50%-60%,使用透气包被避免束缚,夜间关灯或用暖光小夜灯,减少噪音。 四、喂养因素排查 过度喂养导致积食或饥饿均可引发睡眠中断。过度喂养时夜间频繁排便、腹胀,饥饿时低血糖刺激神经兴奋。建议按需喂养,喂奶后观察排便量(每日尿片>6片提示喂养充足),避免睡前1小时过度喂养。 五、异常情况与就医指征 若扭动伴随持续哭闹(>1小时)、拒奶、发热(腋温>37.5℃)、呼吸急促(>60次/分)、呕吐(喷射性)或皮疹,需警惕感染、肠套叠、颅内问题等,应及时就医。

    2026-01-20 12:14:54
  • 黄疸16照蓝光要几天

    新生儿黄疸值16mg/dL(足月儿)通常需蓝光治疗,具体疗程1-5天不等,多数需2-3天,需结合日龄、胎龄及病因综合判断。 蓝光治疗的核心指征 足月儿生后48-72小时内黄疸值16mg/dL已达病理性黄疸标准,需光疗;早产儿、合并溶血(如ABO/Rh溶血)或感染时,即使日龄较短也需干预。光疗通过分解未结合胆红素为水溶性异构体,经尿液/胆汁排出。 典型疗程范围 多数足月儿经24-48小时光疗后胆红素可每日下降1-2mg/dL,通常3天内达标(降至12mg/dL以下);早产儿或重症病例(如溶血性黄疸)可能需延长至5天,期间需根据胆红素动态调整剂量。 影响光疗天数的关键因素 胎龄与日龄:早产儿、低体重儿代谢能力弱,疗程较足月儿延长1-2天; 病因:溶血性黄疸需更强干预(如Rh溶血可能持续5-7天),母乳性黄疸通常无需长期光疗; 合并症:酸中毒、感染或喂养不足会延缓胆红素排泄,需延长光疗。 特殊人群管理 早产儿/极低体重儿:需降低光疗强度(如减少蓝光箱温度),避免皮疹、低钙血症; 母乳性黄疸:光疗后需观察胆红素反弹,配合停母乳1-2天(非长期光疗),恢复喂养后多数可缓解。 综合监测与后续随访 光疗期间需每日监测胆红素,达标(足月儿<12mg/dL,早产儿<10mg/dL)后停药;出院后1周内复查,预防迟发性反弹。同时加强喂养(每3小时哺乳)促进排便,辅助胆红素排出。

    2026-01-20 12:14:25
  • 早产儿过度喂养怎么办

    早产儿过度喂养需通过科学评估喂养量、调整喂养方式、加强症状监测及特殊情况干预综合管理,以降低胃食管反流、腹胀及坏死性小肠结肠炎风险。 科学评估喂养量与频率 参考早产儿每日热量需求(100-150kcal/kg/d),避免盲目增加奶量。通过观察体重增长(每周增重<150g为宜)、有无频繁呕吐或腹胀判断是否过度喂养,必要时咨询医护人员制定个性化方案。 调整喂养方式与时机 采用少量多次喂养,每次喂奶量控制在胃容量内(胎龄越小,胃容量越小)。喂奶后保持头高脚低位拍嗝10-15分钟,避免平躺。母乳喂养按需喂养,配方奶需按说明书冲调,避免浓度过高(如100ml水加30g奶粉)。 加强症状监测与记录 每日记录奶量、呕吐次数、腹胀程度(如腹部触诊硬度)及排便性状(稀便、血便需警惕),每周测量体重2-3次,对照校正月龄生长曲线。若体重增长过快(每周>150g)或出现异常症状,及时联系医护人员。 特殊情况的干预与就医 出现严重腹胀(触诊硬如木板)、喷射性呕吐、血便或体温<36℃/>37.5℃时,立即就医。必要时可在医生指导下使用益生菌(如双歧杆菌三联活菌)调节肠道菌群,不建议自行服用助消化药物。 长期管理与随访 定期(每2周)复诊评估,根据校正月龄调整喂养方案(如矫正月龄3个月后逐步增加奶量)。家长需接受喂养指导,避免因“促进生长”自行加量,低体重或有基础疾病早产儿需营养师全程配合。

    2026-01-20 12:13:03
  • 如何防止新生儿窒息

    如何防止新生儿窒息 新生儿窒息的预防需贯穿产前、产时、产后全流程,通过高危因素筛查、规范分娩操作、精细护理及应急准备,降低窒息发生率。 一、产前高危因素筛查与管理 定期产检,重点筛查妊娠高血压、糖尿病、子痫前期等并发症,评估早产、胎儿窘迫风险;高危孕妇(如高龄、多胎、胎盘功能异常)需提前制定分娩计划,避免孕期吸烟、酗酒,减少宫内缺氧风险。 二、产时规范操作与监护 选择正规医疗机构分娩,产程中持续胎心监护,及时发现胎儿宫内窘迫;胎儿娩出后立即清理口鼻粘液,必要时用吸引器辅助,避免羊水、胎粪吸入,确保呼吸道通畅。 三、产后精细呼吸与喂养护理 新生儿取侧卧位,避免仰卧位;密切观察呼吸频率(正常40-60次/分)、面色及反应,监测血氧饱和度;早产儿、低体重儿需加强呼吸支持,喂养时防呛奶,避免过度包裹影响胸廓运动。 四、特殊人群强化监测 早产儿(<37周)、低出生体重儿(<2500g)需入住新生儿重症监护室(NICU),动态监测呼吸、心率及血气指标;合并妊娠并发症(如子痫前期、胎盘早剥)的新生儿,需提前准备复苏气囊、气管插管等设备。 五、家庭与社会认知提升 家长应掌握窒息早期识别症状(呼吸急促、青紫、反应差),发现异常立即送医;避免新生儿俯卧位睡眠,喂奶后拍嗝,社区需开展窒息急救培训,普及急救知识。 通过全流程预防措施,可显著降低新生儿窒息发生率,提升新生儿健康水平。

    2026-01-20 12:12:28
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