张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿不长体重的原因

    新生儿体重增长缓慢通常与喂养不足、消化吸收障碍、疾病影响、睡眠不足及特殊生理状态相关,需结合具体情况排查。 喂养摄入不足 母乳不足(含哺乳姿势不当、有效吸吮不足)或配方奶冲调不当、奶量未达标,导致能量摄入低于需求。母乳喂养需按需哺乳,每日哺乳8-12次;配方奶按比例冲调(如每100ml水加1平勺奶粉),并记录每日奶量(足月儿每日需600-800ml)。 消化吸收异常 乳糖不耐受(表现为腹泻、腹胀、大便泡沫多)、牛奶蛋白过敏(皮疹、呕吐)或先天性消化酶缺乏,会阻碍营养吸收。若伴随持续腹泻、血便或拒食,需及时就医排查过敏原或调整饮食。 疾病影响 感染(如败血症、呼吸道感染)、先天性心脏病、甲状腺功能减退等疾病,因能量消耗增加或吸收障碍导致体重停滞。若伴发热、拒乳、呼吸急促或皮肤黄染加重,需立即就医。 睡眠与生长激素分泌 新生儿每日需16-20小时睡眠,深睡眠期(夜间)分泌生长激素。频繁夜醒、睡眠碎片化(如频繁换尿布、哺乳干扰)会抑制激素分泌。建议营造安静黑暗环境,减少不必要干扰。 特殊生理阶段 早产儿追赶生长初期(生后1-2月)、低出生体重儿调整期,体重增长可能延迟但后续可加速;母亲孕期营养不足或合并妊娠糖尿病,也可能影响新生儿基础生长条件。此类情况需定期监测,避免过度焦虑。 (注:若排除上述因素后体重仍无改善,或伴精神萎靡、尿量减少等,需尽快就医排查病理因素。)

    2026-01-20 12:12:02
  • 新生婴儿黄疸怎么治疗

    新生婴儿黄疸治疗需根据类型(生理性/病理性)分级处理,生理性多通过加强喂养、晒太阳自行消退,病理性则需蓝光照射、药物等干预。 诊断分类:区分生理性与病理性 生理性黄疸多在生后2-3天出现,7-10天自然消退,胆红素值足月儿≤12.9mg/dl、早产儿≤15mg/dl,无伴随症状;病理性黄疸则出现早(24小时内)、胆红素值过高(如>15mg/dl)、持续不退或退而复现,可能伴随嗜睡、拒奶等,需及时就医。 生理性黄疸:加强喂养与适度晒太阳 通过增加哺乳次数(每日8-12次)促进排便,加速胆红素排出;晒太阳时需遮挡眼睛,每次10-15分钟(阴凉处或隔着玻璃),不可替代医疗监测,且需避免阳光直射。 病理性黄疸:蓝光照射为核心治疗 蓝光照射(波长460-490nm)通过光化学反应将未结合胆红素转化为水溶性异构体排出,需在医生指导下进行(每日8-12小时,注意保护眼睛及会阴部);严重病例(胆红素脑病风险)需换血治疗,严格遵循指征。 药物辅助:需遵医嘱使用 必要时可遵医嘱使用茵栀黄(需警惕腹泻等副作用)、益生菌(调节肠道菌群)或白蛋白(结合游离胆红素),所有药物需经医生评估,不可自行服用,不可提供具体剂量或服用指导。 特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿及溶血病患儿需密切监测,蓝光照射剂量个体化调整;母乳性黄疸可暂停母乳1-2天观察,胆红素下降后恢复母乳喂养,避免过度干预。

    2026-01-20 12:11:37
  • 新生儿智力筛查准吗

    新生儿智力筛查有一定科学性,但准确性受多种因素影响,需结合临床综合判断。 一、筛查目的与原理 新生儿智力筛查核心是评估早期神经发育里程碑,而非直接测定智商。通过标准化量表(如丹佛II、贝利婴幼儿发展量表)对比同月龄儿童发育轨迹,识别可能存在的发育迟缓风险,为早期干预提供依据。 二、影响准确性的关键因素 筛查结果受新生儿状态(如困倦、哭闹)、测试环境(安静度)、操作规范性(测试者经验)及家长配合度影响。且筛查为概率性评估,年龄越小(尤其<6个月),因大脑发育快,单次阳性结果可能存在误差,需动态观察。 三、常用筛查工具及特点 丹佛II(DDST-II)适用于0-6岁,操作简便但特异性有限;贝利量表全面评估认知与运动能力,耗时较长;0-3岁婴幼儿推荐每3个月动态监测,因该阶段神经可塑性强,静态筛查难以完全反映真实发育水平。 四、筛查结果的临床意义 筛查阳性需转诊至儿童保健科或发育行为科,结合发育评估、头颅MRI(必要时)及基因检测明确病因,不可仅凭结果确诊;阴性结果仅提示当前无高危信号,高危儿(如早产儿、缺氧史)仍需定期随访(每1-3个月)。 五、特殊人群注意事项 早产儿需采用矫正月龄(实际年龄-孕周)评估,避免因孕周不足导致误判;低出生体重儿、有家族遗传病史新生儿,筛查频率应增加至每2个月1次。家长需理解:筛查是辅助工具,动态监测与综合评估才是判断发育的关键。

    2026-01-20 12:11:11
  • 怎样给新生儿洗澡

    给新生儿洗澡核心要点:控制水温37-40℃、环境温度26-28℃,单次洗澡5-10分钟,重点清洁褶皱处,轻柔操作以保护皮肤完整性,降低感染风险。 洗澡前环境与用品准备 提前调节室温至26-28℃、湿度50%-60%,关闭门窗防对流风;水温用温度计测37-40℃(手腕内侧试温),备齐干净毛巾、宽松衣物、无泪配方沐浴露(仅用于颈部、腋窝等褶皱处,无需频繁使用),及干净纸尿裤。 洗澡操作顺序与技巧 左手托头颈部、右手护躯干,避免水流入耳鼻;先轻擦面部(棉球擦眼周、鼻口),再依次清洁颈部、腋窝、腹股沟等褶皱处(用手指分开褶皱轻揉),最后冲洗四肢及足底;全程保持水温稳定,单次5-10分钟,防新生儿疲劳或体温下降。 关键注意事项 避免暴露时间过长,全程用手护好躯干与头部; 沐浴露仅用于脏污处,其余用清水冲洗; 洗澡后立即吸干水分(重点擦颈部、腋窝),用柔软毛巾包裹,穿好衣物防着凉。 特殊新生儿护理 早产儿/低体重儿(<1500g):水温38-40℃,洗澡3-5分钟,减少频率(每周2-3次); 皮肤破损者:仅用清水冲洗,避免沐浴露刺激; 脐带未脱落:洗澡后用75%酒精棉签消毒残端,保持干燥。 清洁后护理与观察 用大毛巾包裹吸干水分,穿宽松衣物;每日涂1次婴儿专用润肤露(无香精);洗澡后观察皮肤有无红肿、皮疹,发现异常(如黄疸加重、皮肤破损)及时就医。

    2026-01-20 12:10:16
  • 新生儿总是吐奶是怎么回事

    新生儿总是吐奶可能由生理结构因素和喂养不当引起,生理性吐奶可通过改善喂养方式缓解,病理性吐奶如先天性消化道畸形、消化道感染性疾病等需及时就医,家长要注意观察吐奶情况,遵循科学喂养方法降低吐奶概率保障新生儿健康。 不同情况的具体分析及应对 生理性吐奶:如果是生理性吐奶,一般不需要特殊的药物治疗,主要通过改善喂养方式来缓解。喂奶时要注意让新生儿的身体保持一定的倾斜度,喂奶后不要立即让新生儿平卧,可将新生儿竖抱,头靠在家长肩上,轻拍其背部,帮助排出吸入的空气,通常随着新生儿月龄增长,这种情况会逐渐改善。 病理性吐奶:某些疾病也可能导致新生儿总是吐奶,比如先天性消化道畸形,如先天性幽门肥厚性狭窄,这种情况多在出生后2-4周出现吐奶,且吐奶呈进行性加重,呕吐物为奶汁或奶凝块,不含胆汁。还有消化道感染性疾病,如肠炎等,也可能引起吐奶,同时可能伴有腹泻、发热等症状。如果怀疑是病理性吐奶,需要及时就医进行相关检查,如腹部超声等,以明确病因并进行相应治疗。 特殊人群(新生儿)的温馨提示 对于新生儿总是吐奶的情况,家长要特别注意观察吐奶的频率、呕吐物的性状等。如果吐奶频繁,呕吐物中含有胆汁、血丝等异常物质,或者新生儿出现精神萎靡、发热、腹胀等异常表现,应及时带新生儿就医。同时,在喂养过程中要严格遵循科学的喂养方法,避免过度喂养,注意喂奶后的体位护理,以降低吐奶的发生概率,保障新生儿的健康。

    2026-01-20 12:09:35
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