张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿乙肝第二针打完有什么反应

    新生儿乙肝第二针(满月时接种)后的常见反应多为轻微局部或全身症状,如接种部位红肿、低热等,多数可自行缓解,罕见严重异常反应需及时就医。 局部反应 接种后24-48小时内,接种部位可能出现直径<3cm的红肿、轻微硬结或触痛,少数伴随短暂瘙痒感。通常1-2天内自行消退,无需特殊处理。避免摩擦或挤压接种部位,保持局部清洁干燥即可。 全身反应 可能出现低热(37.5-38℃)、轻微烦躁哭闹、食欲暂时下降,偶有短暂睡眠不安。症状多持续1-2天,可通过减少衣物、喂温开水缓解。若体温>38.5℃或持续超3天,需联系医生评估。 罕见异常反应 极罕见严重反应包括接种部位化脓、高热(>38.5℃)不退、严重皮疹、呼吸困难或抽搐。一旦出现上述情况,立即联系接种医生并就医,切勿自行用药。 特殊人群注意事项 早产儿(出生体重<2500g)、低体重儿或有先天性疾病的新生儿,接种后需由医生评估反应,重点观察是否有持续哭闹、拒奶等异常表现,及时与接种单位沟通。 家长护理建议 接种后24小时内避免洗澡,防止接种部位感染;当天减少剧烈活动,适当休息;记录反应持续时间、体温变化等细节,便于后续随访。若反应无改善或加重,及时反馈给接种医生。 (注:以上内容基于《中国乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南》及WHO疫苗接种安全标准,具体反应因人而异,建议以实际接种后医生指导为准。)

    2026-01-20 12:05:42
  • 新生儿放屁臭正常吗

    一般来说,新生儿放屁臭是正常的,但也可能提示一些健康问题。 放屁是新生儿肠道正常运行的一种表现。新生儿的胃肠道尚未完全发育成熟,消化食物时会产生一些气体,这些气体通过放屁的方式排出体外。此外,新生儿的饮食也会影响放屁的气味。如果宝宝吃了较多的蛋白质食物,如母乳或配方奶中的蛋白质,放屁时可能会带有一些臭味。 然而,如果新生儿放屁臭的同时,还伴有其他症状,如腹胀、腹泻、呕吐、便秘等,或者放屁的频率明显增加或减少,可能提示存在健康问题。这些问题可能包括消化不良、肠道感染、乳糖不耐受等。 对于新生儿放屁臭的情况,可以采取以下措施: 1.调整饮食:如果宝宝是母乳喂养,妈妈可以注意自己的饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。如果宝宝是配方奶喂养,可以考虑更换奶粉品牌或调整奶粉冲泡比例。 2.腹部按摩:在宝宝吃奶后,轻轻按摩宝宝的腹部,帮助促进肠道蠕动,缓解腹胀。 3.观察宝宝的情况:密切观察宝宝的其他症状,如精神状态、食欲、睡眠等,如有异常,及时就医。 4.就医咨询:如果宝宝的放屁臭问题持续时间较长或伴有其他不适症状,建议咨询医生,以便进行进一步的检查和诊断。 需要注意的是,每个宝宝的情况都可能不同,如果对宝宝的放屁情况有任何疑虑,最好咨询医生的意见。医生可以根据宝宝的具体情况进行评估,并提供个性化的建议和指导。同时,家长也要保持耐心和细心,关注宝宝的成长和健康。

    2026-01-20 12:05:18
  • 新生儿头上的血块是怎么一回事

    新生儿头部血块多为产程中局部受压或血管破裂引起的皮下出血,常见类型包括头颅血肿、产瘤及皮下出血,多数可自行吸收,需警惕异常情况。 头颅血肿(最常见类型) 因颅骨外膜下血管破裂,血液积聚于颅骨与骨膜间形成,出生后数小时至数天出现。表现为边界清晰、质地较硬的圆形肿块,范围不超过骨缝(如矢状缝),颜色青紫色,按压无波动感。通常1-2个月内自行吸收,无需特殊处理,忌揉按或穿刺。 产瘤(先锋头) 分娩时胎头受压致皮下组织水肿伴少量出血,表现为边界不清、柔软的红色肿块,范围常超过骨缝,按压有凹陷,1-2天内消退。因局部受压引起,无需治疗,避免摩擦即可。 少见情况及异常信号 皮下出血:分娩器械操作或局部挤压所致,范围局限,多自行吸收。 凝血功能异常:若伴随其他部位出血(如皮肤瘀斑、牙龈渗血),需警惕维生素K缺乏、血小板减少等,需及时检查凝血功能。 家庭护理与就医指征 保持局部清洁干燥,勿揉按或挤压。 观察血块大小、颜色变化,若2周未缩小或迅速增大、变硬,伴随发热、拒奶、哭闹不安,需就医。 多数无需药物,感染风险高时可外用碘伏消毒(遵医嘱)。 特殊新生儿注意事项 早产儿/低体重儿:皮肤薄嫩、凝血功能弱,血块吸收较慢,需加强观察。 高危因素新生儿:母亲有妊娠期高血压、前置胎盘或凝血障碍史者,需警惕出血加重,建议提前告知医生并加强监测。

    2026-01-20 12:05:17
  • 新生儿30天黄疸值多少正常

    新生儿30天黄疸值正常范围需结合胎龄判断,足月儿经皮测疸应≤5mg/dL(血清胆红素≤100μmol/L),早产儿可适当放宽但需动态监测。 一、正常范围界定 足月儿30天黄疸值(经皮胆红素)应≤5mg/dL(约100μmol/L),血清胆红素检测更准确(正常范围同值);早产儿因代谢特点,正常范围可放宽至150μmol/L内,但需结合体重、日龄动态评估,避免过度诊断。 二、持续黄疸的常见原因 生理性黄疸通常2周内消退,30天未退需警惕:母乳性黄疸(停母乳2-3天可缓解)、感染(如败血症)、胆道闭锁、溶血性疾病或甲状腺功能异常等,若黄疸值超标需排查病理性因素。 三、需立即就医的关键指征 若黄疸值超正常范围,伴拒奶、嗜睡、体重不增、大便陶土色(灰白色)、尿色加深(茶色)或肝脾肿大,需48小时内就诊,避免胆红素脑病(核黄疸)等严重并发症。 四、治疗与干预原则 母乳性黄疸优先增加喂养量(每日≥8次)促进排便;病理性黄疸需蓝光治疗(遵医嘱),不建议自行使用茵栀黄等退黄药物,以防肠道菌群紊乱或过敏风险。 五、特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿、溶血病史或合并感染的新生儿,需出生后7-10天监测黄疸,出院后1周内随访,动态评估胆红素变化,必要时提前干预。 提示:黄疸值正常≠完全安全,需结合皮肤颜色、精神状态综合判断,异常时及时就医,避免延误治疗。

    2026-01-20 12:04:50
  • 新生儿蛛网膜下腔出血严重吗

    新生儿蛛网膜下腔出血的严重程度需结合出血量、病因及并发症综合判断,多数轻度出血预后良好,但需警惕重度出血及后遗症风险。 严重程度分级 临床多根据出血量及影像学表现分级:少量出血(Fisher 1-2级)多可自行吸收,无明显后遗症;中重度出血(伴脑室扩张、脑实质受压)可能损伤脑组织,增加脑萎缩、脑积水等风险,需紧急干预。 常见病因 围产期缺氧缺血(占比60%)、早产(<32周)、母亲孕期服用抗凝药(如华法林)、新生儿凝血功能障碍(维生素K缺乏)、脑血管发育异常为主要诱因。其中早产儿因血管脆弱,SAH发生率是足月儿的3-5倍。 临床表现差异 轻度者可表现为嗜睡、喂养困难、呼吸稍快;重度者出现抽搐、呼吸暂停、意识丧失、前囟隆起。部分早产儿因症状隐匿易漏诊,需结合影像学明确诊断。 诊断与评估 首选床旁头颅超声筛查,必要时行CT/MRI明确出血部位及范围。评估需关注是否合并脑室内出血、脑实质损伤及颅内压变化,动态监测可预判脑积水风险(发生率约10%-15%)。 治疗与预后 以支持治疗为主:维持血氧稳定、控制惊厥(如苯巴比妥)、必要时止血药物(氨甲环酸)。轻度预后良好,重度或合并脑室扩张者需早期干预(如脑室分流术),随访提示神经发育异常(脑瘫、认知障碍)发生率约15%-20%。 (注:药物使用需遵医嘱,新生儿治疗应在专业儿科医生指导下进行。)

    2026-01-20 12:04:49
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