刘冬娥

中南大学湘雅医院

擅长:各种原因不孕症诊治及试管婴儿等辅助生殖技术,生殖内分泌疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  刘冬娥,女,中南大学湘雅医院生殖中心教授,主任医师,硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委,湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员,国家辅助生殖技术评审专家。

  能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治,擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗,目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上,积累了丰富的临床经验,深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植,率先采用超长方案使其成功率达60%以上,达国内外先进水平。

  参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究,主持湖南省科委科研课题4项,并第一作者发表科研论文30余篇,参编本专业专著及教学参考书10本。

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个人擅长
各种原因不孕症诊治及试管婴儿等辅助生殖技术,生殖内分泌疾病的诊治。展开
  • 输卵管切除后还可以怀孕吗

    单侧输卵管切除后仍可怀孕,双侧输卵管切除可通过试管婴儿等助孕,需注意卵子质量、子宫环境,术后怀孕要加强孕期监测,年龄大及有基础疾病的女性怀孕风险更高,需特殊关注。 一、单侧输卵管切除后仍可怀孕 如果仅单侧输卵管被切除,另一侧输卵管正常且功能良好,女性仍然有怀孕的可能。因为单侧输卵管具备拾取卵子、运输受精卵等功能,能完成正常的受孕过程。例如,相关研究表明,单侧输卵管切除后的自然受孕概率虽会较双侧输卵管正常者有所降低,但仍有一定比例的女性可以成功怀孕。 二、双侧输卵管切除后的怀孕方式 1.试管婴儿技术 适用情况:当双侧输卵管均被切除时,试管婴儿是主要的助孕方式。试管婴儿是将卵子和精子取出后,在体外受精形成胚胎,再将胚胎移植到子宫内着床妊娠。 过程简述:首先通过促排卵药物刺激卵巢产生多个卵子,然后取出卵子与精子在实验室培养皿中受精,培养发育成胚胎后,选择优质胚胎移植到子宫腔。不同年龄阶段女性做试管婴儿的成功率有所差异,一般来说,年轻女性(35岁以下)成功率相对较高,随着年龄增长,成功率会逐渐下降。对于有基础疾病的女性,如患有糖尿病、高血压等,可能会影响试管婴儿的成功率,需要在孕前控制好基础疾病,以提高妊娠的安全性和成功率。 2.其他辅助生殖相关考量 卵子质量:无论单侧还是双侧输卵管切除,女性的卵子质量都很关键。年龄是影响卵子质量的重要因素,随着年龄增加,卵子染色体异常的概率升高,会降低受孕概率以及增加胚胎停育等风险。所以,有生育计划的女性应尽早规划,若因疾病需要切除输卵管,在合适年龄尽快考虑助孕措施。 子宫环境:子宫是胚胎着床的场所,其环境是否良好影响妊娠结局。子宫内膜的厚度、容受性等都很重要。如果存在子宫内膜病变等情况,会影响试管婴儿的成功率,需要先进行相应治疗改善子宫环境。 三、输卵管切除术后怀孕的注意事项 1.孕期监测 早期监测:无论是自然受孕还是通过辅助生殖技术怀孕,都要加强早期监测。怀孕后要尽早进行超声检查,确定孕囊位置,排除异位妊娠等情况。因为虽然输卵管被切除,但仍有极少数情况可能发生残端妊娠等特殊情况。对于试管婴儿怀孕的女性,还需要密切监测血HCG(人绒毛膜促性腺激素)水平,了解胚胎发育情况。 中晚期监测:在中晚期妊娠过程中,要关注胎儿的生长发育情况,包括定期进行超声检查监测胎儿的双顶径、股骨长等指标,监测孕妇的血压、血糖等情况。有过输卵管切除手术史的孕妇,在孕期发生一些并发症的风险可能与正常孕妇有所不同,需要更加密切关注,如胎盘位置异常等情况的发生概率可能会有变化。 2.特殊人群提醒 年龄较大的女性:年龄较大的女性在输卵管切除后怀孕,无论是自然受孕还是辅助生殖受孕,面临的风险更高,如胎儿染色体异常风险增加、妊娠并发症发生率升高等。这类女性在孕前应进行全面的遗传咨询,了解相关风险,并在孕期严格按照医生要求进行各项产检,必要时可能需要进行产前诊断等检查。 有基础疾病的女性:如果女性在输卵管切除术前就患有一些基础疾病,如心脏病、肾脏病等,怀孕后这些基础疾病可能会加重,需要在内科医生和产科医生的共同监测下进行妊娠,密切关注病情变化,及时调整治疗方案,以保障孕妇和胎儿的安全。

    2025-10-15 15:54:27
  • 免疫性不孕症是怎么引起的呢

    免疫性不孕症的发生与自身免疫因素、生殖系统感染因素、遗传因素及其他因素(生活方式和环境因素)有关,自身免疫因素包括男女自身免疫异常,生殖系统感染因素涵盖男女生殖系统感染改变免疫环境,遗传因素可能影响免疫系统对生殖抗原识别反应,其他因素里不良生活方式和环境有害物质等会影响免疫平衡致发病。 一、自身免疫因素 (一)男性自身免疫 男性的精子、精浆在正常情况下是被血-睾屏障隔离的,不会接触到自身的免疫系统。但当血-睾屏障遭到破坏时,比如发生感染、外伤等情况,精子、精浆就会接触到免疫系统,从而使免疫系统产生抗精子抗体。这种抗精子抗体可以抑制精子的活动能力,阻碍精子与卵子结合,进而引发免疫性不孕症。例如,有研究表明,附睾炎、睾丸炎等男性生殖系统的炎症性疾病,会增加自身免疫反应产生抗精子抗体的风险。 (二)女性自身免疫 女性体内也可能会产生抗精子抗体等自身免疫性抗体。当女性生殖道黏膜受损时,精子作为一种外来抗原进入女性体内,就可能刺激免疫系统产生抗体。另外,女性自身的一些免疫性疾病,如系统性红斑狼疮等,也可能影响生殖系统的免疫平衡,导致免疫性不孕症的发生。有研究发现,患有自身免疫性疾病的女性,其发生免疫性不孕症的概率明显高于正常女性群体。 二、生殖系统感染因素 (一)男性生殖系统感染 细菌、病毒等病原体感染男性生殖系统,如前列腺炎、精囊炎等。这些感染会导致局部的免疫环境发生改变,使得免疫系统识别精子为外来抗原,进而产生免疫反应。例如,沙眼衣原体、解脲支原体等感染男性生殖道后,会引发炎症反应,促使机体产生抗精子抗体,影响精子的正常功能和受精过程。 (二)女性生殖系统感染 女性的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等生殖系统感染性疾病也与免疫性不孕症密切相关。感染发生时,病原体及其代谢产物会改变生殖系统局部的免疫状态,激活免疫细胞产生抗体,这些抗体可能会攻击精子或者影响受精卵的着床等过程。比如,盆腔炎患者局部的炎症因子会刺激免疫系统产生针对精子的抗体,干扰受孕环节。 三、遗传因素 某些遗传因素可能会影响免疫系统对生殖相关抗原的识别和反应。例如,有研究发现,某些基因的多态性可能与自身免疫性抗体的产生有关。如果家族中有免疫性疾病的遗传倾向,那么个体发生免疫性不孕症的风险可能会增加。不过,目前关于遗传因素在免疫性不孕症中的具体作用机制还在进一步研究中,但可以确定遗传因素是其中一个可能的影响方面。 四、其他因素 (一)生活方式因素 长期的不良生活方式也可能对免疫性不孕症的发生有影响。比如,长期吸烟、酗酒的人群,其身体的免疫功能可能会受到一定程度的损害,从而增加自身免疫反应发生的概率。另外,过度劳累、精神压力过大等也可能影响机体的免疫平衡,间接导致免疫性不孕症的发生。有调查显示,长期处于高压力状态下的人群,免疫性不孕症的发生率相对较高。 (二)环境因素 长期接触一些环境中的有害物质,如某些化学毒物、辐射等,可能会影响生殖系统的免疫功能。例如,长期接触农药、重金属等化学物质的人群,其体内的免疫状态可能会发生改变,增加免疫性不孕症的发病风险。此外,长期处于污染的环境中,也可能干扰机体正常的免疫调节,进而影响生殖过程。

    2025-10-15 15:54:01
  • 电焊会不会导致不孕不育

    电焊可能导致不孕不育,相关因素包括电焊烟尘中重金属干扰内分泌和生殖系统、紫外线辐射损伤生殖细胞DNA、高温影响生精和卵巢功能;不同人群男性和女性电焊工人需采取相应防护及检查措施;预防措施有工作场所加强通风和设置防护装置、个人正确使用防护装备,通过这些可降低电焊导致不孕不育的风险。 一、电焊烟尘的影响 电焊过程中会产生大量电焊烟尘,其中包含多种金属颗粒等有害物质。例如,电焊烟尘中的锰、铅等重金属可通过呼吸道进入人体。研究表明,长期接触高浓度电焊烟尘的电焊工人,体内锰、铅等重金属蓄积增加。这些重金属会干扰人体正常的内分泌和生殖系统功能。以铅为例,铅可抑制下丘脑-垂体-性腺轴的功能,影响性激素的分泌,进而影响生殖细胞的生成和成熟。 二、紫外线辐射的危害 电焊弧光中含有强烈的紫外线。过量的紫外线照射会对人体生殖系统造成损害。紫外线可损伤生殖细胞的DNA,影响精子的活力和质量以及卵子的正常发育。有研究发现,长期暴露于电焊产生的紫外线环境中的电焊工人,其精子畸形率明显升高,卵子的染色体异常概率也会增加,从而影响生育能力。 三、高温环境的影响 电焊作业环境温度较高,长期处于高温环境下也可能对生殖系统产生不良影响。高温会影响睾丸的生精功能,睾丸适宜的生精温度低于体温,高温环境会干扰睾丸内的生精微环境,导致精子生成障碍。同时,高温还可能影响女性的卵巢功能,干扰正常的排卵周期等。 不同人群的相关情况及建议 一、男性电焊工人 男性电焊工人长期接触电焊相关危害因素,需要采取防护措施。首先要做好个人防护,如佩戴符合标准的防护口罩以减少电焊烟尘的吸入,佩戴专业的防护眼镜以阻挡紫外线辐射等。在工作之余,要注意休息,避免过度劳累,因为过度劳累也可能影响生殖系统功能。同时,建议定期进行生殖系统检查,包括精液常规检查等,以便早期发现生殖系统的异常情况并及时采取干预措施。 二、女性电焊工人 女性电焊工人同样需要重视防护。在防护方面,除了上述的呼吸道、紫外线防护外,由于电焊作业可能对女性内分泌和生殖系统影响较大,在月经周期等方面可能会受到干扰。女性电焊工人应定期进行妇科检查以及激素水平检测等。如果计划怀孕,建议提前脱离电焊作业环境一段时间,让身体有足够的时间排出蓄积的有害物质,恢复正常的生殖系统功能后再考虑受孕,以降低对胎儿可能产生的不良影响。 电焊导致不孕不育的预防措施 一、工作场所防护 工作场所应加强通风设施建设,改善电焊作业环境的空气质量,降低电焊烟尘等有害物质的浓度。同时,合理设置电焊作业区域与其他区域的隔离,减少非作业人员暴露于有害因素的风险。对于紫外线防护,工作场所的电焊设备应配备有效的紫外线防护装置,确保作业人员处于安全的紫外线环境下。 二、个人防护装备的正确使用 电焊工人必须正确佩戴个人防护装备。防护口罩要选择能够有效过滤电焊烟尘的类型,并且要定期更换,确保防护效果。防护眼镜要具备良好的紫外线阻挡功能,在电焊作业时必须全程佩戴。此外,穿着合适的防护服,防止高温对皮肤等造成损伤。 总之,电焊作业确实存在导致不孕不育的潜在风险,通过采取有效的防护措施和定期健康监测等,可以在一定程度上降低这种风险。

    2025-10-15 15:53:48
  • 卵泡排了什么时候同房怀孕几率高

    卵泡排出前后需把握同房时机,可通过基础体温测定、排卵试纸监测、B超监测等判断卵泡排出时间,最佳同房时机为卵泡排出前1-2天及排出当天,不同人群如正常育龄女性、有基础疾病女性、高龄女性有不同注意事项,此外同房姿势、环境因素也会有一定影响。 一、卵泡排出前后的时间节点与同房时机 (一)卵泡排出的时间判断 正常月经周期中,卵泡发育成熟后会排出,一般卵泡排出发生在下次月经来潮前14天左右。可以通过基础体温测定、排卵试纸监测、B超监测卵泡发育等方法来确定卵泡排出的时间。基础体温测定是在早晨醒来后未进行任何活动时测量体温,排卵后由于孕激素的作用,基础体温会升高0.3-0.5℃;排卵试纸是通过检测尿液中黄体生成素(LH)的水平来预测排卵,当排卵试纸出现强阳性转弱阳性时,提示卵泡即将排出;B超监测是最准确的方法,可以直接观察卵泡的大小、形态以及排出情况。 (二)最佳同房时机 1.卵泡排出前1-2天:精子在女性体内可以存活2-3天,所以在卵泡排出前1-2天同房,精子可以提前在输卵管等部位等待卵子。此时同房,精子有更大的机会与即将排出的卵子结合。例如,通过B超监测到卵泡大小接近18-25mm(成熟卵泡大小),在接下来的1-2天内同房,怀孕几率较高。 2.卵泡排出当天:卵泡排出后,卵子的存活时间约为1-2天,所以在卵泡排出当天同房,卵子排出后可以立即与精子结合。如果能够准确把握卵泡排出的时间,在当天同房,受孕的几率也比较高。 二、不同人群的注意事项 (一)正常育龄女性 正常育龄女性在确定卵泡排出时间后,应合理安排同房时间。保持规律的生活作息,避免熬夜、过度劳累等不良生活方式,因为不良生活方式可能会影响内分泌,进而影响卵泡的发育和排卵。同时,要保持良好的心态,过度紧张焦虑也可能影响受孕几率。 (二)有基础疾病的女性 如果女性患有一些基础疾病,如多囊卵巢综合征等,这类女性卵泡发育和排卵可能存在异常。需要在医生的指导下进行治疗和监测卵泡,在医生确定卵泡排出时间后,严格按照医生的建议安排同房时间。并且要积极治疗基础疾病,控制病情,以提高受孕几率。例如,多囊卵巢综合征患者需要通过调整生活方式、药物治疗等方法来改善内分泌,促进卵泡正常发育和排出。 (三)高龄女性 高龄女性受孕能力相对下降,卵泡质量和数量可能不如年轻女性。在确定卵泡排出时间后,除了按照上述时机同房外,更要注重自身健康状况的管理。要定期进行妇科检查,了解生殖系统的情况。同时,高龄女性怀孕后发生妊娠并发症的风险增加,如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等,所以在备孕和怀孕期间要更加密切地监测身体状况,遵循医生的建议进行产检等。 三、其他影响因素 (一)同房姿势 合适的同房姿势也可能对受孕有一定帮助。例如,同房后女性可以适当抬高臀部,保持半小时左右,这样可以使精子更易进入子宫颈,增加受孕几率。但这并不是绝对的决定因素,主要还是要把握好卵泡排出的时机。 (二)环境因素 良好的环境因素也有助于提高受孕几率。避免处于高温、高辐射等不良环境中,因为这些环境可能会影响生殖细胞的质量。同时,营造一个轻松舒适的同房环境也有利于夫妻双方放松心情,提高受孕的可能性。

    2025-10-15 15:53:19
  • 两次不着床需要查免疫吗

    两次不着床时部分免疫相关项目需排查,涉及自身抗体相关(抗磷脂抗体综合征相关抗体、抗核抗体等)、细胞免疫相关(自然杀伤细胞相关指标等),不同年龄患者检查侧重点不同,生活方式不健康者检查关联生活方式影响,有自身免疫性疾病或反复流产病史者免疫检查是重点,需综合患者具体情况检查免疫相关项目以明确是否因免疫因素致着床困难来改善妊娠结局。 一、可能需要检查的免疫相关因素及对应的检查项目 自身抗体相关检查 抗磷脂抗体综合征相关抗体:抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等。抗磷脂抗体综合征可导致胎盘血管血栓形成,影响胚胎着床及发育。有研究表明,抗磷脂抗体阳性的患者反复着床失败的风险显著增加。例如,相关临床研究发现,抗心磷脂抗体阳性的患者两次不着床后再次妊娠发生流产等不良妊娠结局的概率明显高于抗体阴性者。 抗核抗体:自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等可出现抗核抗体阳性,这类自身免疫性疾病可能通过影响生殖系统内环境而导致着床困难。 细胞免疫相关检查 自然杀伤细胞(NK细胞)相关指标:外周血NK细胞的数量及活性等。过高活性的NK细胞可能攻击胚胎,导致着床失败。研究发现,外周血NK细胞活性异常升高的患者,两次不着床后再次妊娠的成功率降低。 二、不同年龄因素的影响及检查侧重点 年轻患者(<35岁):若两次不着床,在排查免疫因素时,除了上述自身抗体和细胞免疫相关检查外,还需考虑是否存在一些相对少见的自身免疫性疾病相关抗体。因为年轻患者自身免疫性疾病相对发生率较低,但仍有发生可能影响着床的情况。 高龄患者(≥35岁):高龄本身就会增加生殖相关的风险,同时高龄患者免疫相关异常的概率也可能升高。在排查免疫因素时,除了上述常规免疫项目外,可能更要关注与衰老相关的免疫功能变化对着床的影响,同时结合高龄患者的其他生殖相关因素综合判断。 三、生活方式对免疫相关着床影响及检查关联 生活方式不健康者:长期熬夜、吸烟、酗酒等不良生活方式可能影响免疫功能。这类患者在排查两次不着床的原因时,在检查免疫相关项目的同时,也需要关注生活方式调整对免疫功能及着床的影响。例如,长期吸烟可导致机体免疫功能紊乱,可能通过影响自身抗体产生或细胞免疫功能而干扰胚胎着床,所以在检查免疫因素的同时,建议这类患者改善生活方式后再评估着床情况。 四、特殊人群病史对免疫检查的提示及意义 有自身免疫性疾病病史者:如有系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病病史的患者,两次不着床时,免疫相关检查是必须重点关注的。因为自身免疫性疾病本身就会存在免疫功能异常,极易影响胚胎着床,所以这类患者需要详细检查自身抗体等免疫项目,以明确是否是自身免疫性疾病相关因素导致的着床失败。 有反复流产病史者:反复流产与免疫因素密切相关,两次不着床的患者若有反复流产病史,免疫相关检查更是不可或缺。反复流产的患者很可能存在免疫调节异常,通过检查免疫项目可以找到可能导致着床失败的免疫相关原因,从而采取针对性的治疗或干预措施。 总之,两次不着床时,需要根据患者的具体情况综合考虑是否进行免疫相关项目的检查,通过全面的检查来明确是否存在免疫因素导致的着床困难,以便采取相应的措施改善妊娠结局。

    2025-10-15 15:52:37
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