刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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卵泡小影响受孕吗
卵泡小会影响受孕，其机制与下丘脑-垂体-卵巢轴激素调节等有关，不同人群受影响情况有差异，育龄女性、有基础疾病人群及生活方式不当者受影响不同，可通过调整生活方式、治疗基础疾病、医学干预等改善卵泡发育以提高受孕几率。 一、卵泡小影响受孕的机制 卵泡发育受多种因素调控，如下丘脑-垂体-卵巢轴的激素调节等。当卵泡较小时，其内部的卵子可能尚未成熟，无法具备受精能力。例如，促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等激素水平异常时，可能导致卵泡发育迟缓、过小。FSH主要作用是促进卵泡发育，若FSH水平不足，卵泡就难以正常生长至成熟大小；LH的峰值能触发卵泡排卵，若LH峰值出现异常，即使卵泡已生长到一定程度，也可能无法顺利排卵。 二、不同人群卵泡小影响受孕的差异 育龄女性：对于一般育龄女性，卵泡过小会使卵子无法正常排出，精子与卵子结合的机会减少。比如，一些因多囊卵巢综合征导致卵泡小的女性，多囊卵巢综合征患者体内存在内分泌紊乱，过多的雄激素会抑制卵泡发育，使其难以达到成熟排卵的状态，进而明显降低受孕概率。 有基础疾病人群：患有甲状腺功能异常等基础疾病的女性，甲状腺激素水平异常会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。若甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足，会导致FSH、LH分泌异常，影响卵泡发育；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素也可能干扰卵泡的正常生长发育，使得卵泡偏小，影响受孕。 生活方式影响：长期熬夜、过度节食等不良生活方式会扰乱内分泌节律。熬夜会影响下丘脑分泌激素的节律，进而影响垂体对FSH、LH的分泌调控；过度节食会导致身体营养缺乏，影响激素合成的原料供应，从而影响卵泡发育。例如，长期过度节食的女性，由于营养摄入不足，可能出现卵泡发育迟缓、过小的情况，降低受孕可能性。 三、卵泡小的应对及备孕建议 调整生活方式：保持规律作息，保证充足睡眠，一般建议每天睡眠7-8小时；合理饮食，保证营养均衡，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，避免过度节食或暴饮暴食。 针对基础疾病治疗：如果是由基础疾病导致的卵泡小，需要积极治疗基础疾病。比如，甲状腺功能异常的女性，需在医生指导下规范治疗甲状腺疾病，待甲状腺功能恢复正常后，卵泡发育可能会逐渐恢复正常。 医学干预：在医生评估下，必要时可采用药物治疗来促进卵泡发育。例如，对于因FSH水平不足导致卵泡小的情况，可在医生指导下使用促排卵药物，如克罗米芬等，但药物使用需严格遵循医嘱，因为促排卵药物有一定的适应证和禁忌证，且可能会带来如卵巢过度刺激综合征等风险。 总之，卵泡小对受孕有一定影响，不同人群因个体差异影响程度不同，通过调整生活方式、治疗基础疾病及必要的医学干预等措施，可能改善卵泡发育情况，提高受孕几率。
2025-10-15 15:07:05 -
做人工授精后还能同房吗
人工授精后短时间内（一般2-3天内）不宜同房，1-2周左右可适当同房但需注意，若出现腹痛、阴道异常出血等要立即就医；同房要注意卫生，力度轻柔、选合适姿势；有妇科疾病女性和高龄女性人工授精后同房需更谨慎，严格遵医嘱。 一、人工授精后短时间内不建议同房 人工授精后短时间内（一般建议至少在人工授精后的2-3天内）不建议同房。这是因为在人工授精过程中，精子被注入到女性生殖道内，此时受精卵还处于着床的关键阶段，同房可能会引起子宫的收缩，而子宫收缩有可能会影响受精卵的着床。例如，有相关研究表明，同房导致的子宫收缩频率增加会使受精卵着床的成功率降低。 二、适当时间后同房需注意的方面 时间把握：一般来说，在人工授精后大约1-2周左右，可以根据自身情况考虑适当同房，但仍要谨慎。如果在同房过程中出现腹痛、阴道异常出血等情况，应立即停止并及时就医。不同个体的身体恢复情况不同，有些女性可能身体恢复较慢，这时候同房的时间还需要相应推迟。比如，本身患有一些妇科疾病的女性，如宫颈炎等，人工授精后身体恢复相对更慢，同房时间需要根据医生对其病情恢复评估来确定。 卫生方面：即使可以同房，也要特别注意卫生。同房前后双方都要进行清洗，防止细菌等病原体感染生殖道。因为在人工授精后，女性生殖道的防御能力可能相对较弱，容易受到病原体侵袭而引发炎症等问题，进而影响受孕的后续过程。例如，女性如果不注意卫生，同房后可能会患上阴道炎等疾病，而阴道炎可能会对胚胎着床产生不利影响。 力度和姿势：同房时要注意力度轻柔，避免过于剧烈的动作。同时，要选择合适的姿势，尽量避免压迫腹部的姿势，以减少对子宫的刺激。不同年龄的女性身体状况不同，年轻女性相对身体柔韧性等较好，但也不能忽视动作的轻柔；而年龄稍大的女性可能关节等灵活性较差，在选择姿势时更要多加留意，防止因姿势不当引起身体不适影响受孕情况。 三、特殊人群需特别注意 有妇科疾病的女性：如果在人工授精前就患有妇科疾病，如子宫内膜异位症等，人工授精后同房需要更加谨慎。这类女性本身子宫环境可能已经存在异常，同房引起子宫收缩等情况更容易导致不良后果。需要严格遵循医生的嘱咐，根据病情恢复情况来决定何时可以同房以及同房时的注意事项。例如，子宫内膜异位症患者，子宫的内环境不利于受精卵着床，同房稍有不慎就可能加重病情影响受孕。 高龄女性：高龄女性在人工授精后同房需要格外小心。高龄女性的身体机能相对下降，受精卵着床的能力以及身体对同房引起的子宫变化的耐受能力都有所降低。所以在同房时间的把握、力度和姿势等方面都要更加严格遵循医生的指导，以最大程度保障受精卵的着床和妊娠的顺利进行。比如，高龄女性子宫肌层的弹性等不如年轻女性，子宫收缩对受精卵着床的影响更明显，因此更要谨慎对待同房行为。
2025-10-15 15:06:50 -
什么是胚胎发育
胚胎发育从受精卵形成开始，经卵裂期形成桑椹胚，再发育为囊胚并着床，受精后第3周进入胚胎期进行器官形成，第9周起进入胎儿期继续生长发育，各阶段有不同特点且受母体多因素影响。 受精与受精卵形成 女性的卵巢排出卵细胞，精子通过阴道、子宫进入输卵管，若在输卵管内卵细胞与精子相遇，会发生受精过程，精子的头部进入卵细胞内，二者的细胞核融合，形成受精卵，这标志着新生命的开始。此过程不受年龄、性别等特殊因素的直接影响，但女性的生殖健康状况会影响卵细胞质量和受精成功与否，男性的精子质量也至关重要。 卵裂期 受精卵形成后开始进行有丝分裂，这个阶段称为卵裂期。受精卵不断分裂，细胞数量逐渐增加，但总体积并不增大。一般在受精后约30小时进行第一次卵裂，72小时后形成由16个细胞组成的实心细胞团，称为桑椹胚。该阶段的胚胎发育不受母体生活方式等明显直接影响，但母体的整体健康状况会通过内环境间接影响。 桑葚胚与囊胚形成 桑椹胚继续分裂，细胞间出现腔隙，逐渐形成囊胚。囊胚由滋养层和内细胞团组成，滋养层将来发育成胎盘等附属结构，内细胞团将来发育成胎儿本身。通常在受精后4-5天，早期囊胚形成，到受精后5-6天，晚期囊胚形成并植入子宫内膜，这一过程称为着床。着床是胚胎发育的关键步骤，母体的子宫内膜容受性等因素对着床成功与否起重要作用，比如子宫内膜的厚度、激素水平等异常可能导致着床失败。 胚胎期（器官形成关键期） 从受精后第3周开始进入胚胎期，这是器官形成的关键时期。在这个时期，三胚层（外胚层、中胚层、内胚层）逐渐分化形成各种器官和系统。外胚层将分化为神经系统、皮肤表皮等；中胚层将分化为骨骼、肌肉、循环系统等；内胚层将分化为消化系统、呼吸系统等的上皮组织。不同的器官有其特定的分化时间，例如心脏在受精后约22天开始形成跳动，神经系统在胚胎期也迅速发育。此阶段胚胎对各种致畸因素非常敏感，母体如果感染某些病毒（如风疹病毒等）、接触有毒有害物质（如某些药物、化学毒物等）、受到辐射等，都可能影响胚胎器官的正常分化，导致胎儿畸形等问题。对于孕妇来说，在胚胎期要特别注意避免接触有害因素，保持健康的生活方式，如合理饮食、避免感染等。 胎儿期 从受精后第9周起进入胎儿期，此时期胎儿继续生长发育，各器官进一步发育成熟。胎儿的身长、体重逐渐增加，各个系统不断完善。例如，胎儿的呼吸系统在后期会逐渐具备呼吸功能的雏形，消化系统也能进行一些简单的消化活动等。在胎儿期，母体的营养状况对胎儿的生长发育至关重要，充足的营养供应（包括蛋白质、维生素、矿物质等）能保证胎儿正常的生长发育，若母体营养不良，可能导致胎儿生长受限等问题。同时，胎儿的发育也受到母体激素水平等因素的调节，母体的内分泌平衡对胎儿的正常发育起着重要作用。
2025-10-15 15:06:11 -
不孕都有什么原因
女性不孕常见原因有排卵障碍（下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、甲状腺功能异常等致无排卵）、输卵管因素（堵塞粘连、发育不良）、子宫因素（畸形、病变）、免疫因素（存在抗精子等抗体）、内分泌因素（高泌乳素血症等抑制排卵）；男性不孕常见原因有精液异常（少精、弱精、无精）、性功能障碍（勃起功能障碍、早泄）、免疫因素（产生抗精子抗体）、内分泌因素（下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常）、生殖道感染（附睾炎等影响精液质量），不同年龄、生活方式、既往病史人群不孕风险不同，不孕需夫妻双方共同就医检查并采取相应治疗。 输卵管因素：输卵管堵塞或粘连是常见原因，盆腔炎是主要诱因，如不洁性生活、宫腔操作后感染等可引起盆腔炎症，累及输卵管，使其失去拾卵、运送受精卵的功能；输卵管发育不良也可导致不孕，这种情况相对较少见。 子宫因素：子宫畸形，如纵隔子宫等会影响胚胎着床；子宫内膜病变，如子宫内膜炎、子宫内膜息肉、宫腔粘连等，会改变子宫内膜容受性，不利于受精卵着床。 免疫因素：女性体内存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，抗精子抗体可阻碍精子穿透宫颈黏液，抗子宫内膜抗体则会影响子宫内膜的正常生理功能，干扰胚胎着床。 内分泌因素：高泌乳素血症可抑制排卵，常见于垂体微腺瘤等情况，患者血清泌乳素水平升高，出现月经紊乱、溢乳等症状进而导致不孕。 男性不孕的常见原因 精液异常：少精、弱精、无精是常见的精液异常情况。少精症可能与精索静脉曲张有关，精索静脉曲张会使阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能；长期接触放射性物质、化学毒物等也会导致精子数量减少、活力下降；无精症可能是先天性睾丸发育不全或输精管堵塞等原因引起。 性功能障碍：勃起功能障碍会导致无法正常进行性交，使精子无法进入女性生殖道；早泄也可能影响受孕，因为射精过早可能导致精子不能有效地输送到女性体内。 免疫因素：男性体内产生抗精子抗体，会攻击自身的精子，导致精子活力下降、数量减少，影响受精能力。 内分泌因素：下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常可引起雄激素分泌不足，影响精子的生成和成熟，常见于垂体瘤、甲状腺功能异常等疾病。 生殖道感染：附睾炎、前列腺炎、精囊炎等生殖道感染性疾病，可影响精液的质量和性状，如使精液液化时间延长、精子活力降低等。 不同年龄阶段的人群不孕原因可能有所差异，例如育龄期女性随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，卵子质量下降，不孕风险增加；男性随着年龄增长，精子质量也可能逐渐降低。生活方式方面，长期吸烟、酗酒、过度熬夜、过度肥胖等都会增加不孕的风险。有既往病史的人群，如女性有盆腔手术史可能导致输卵管粘连，男性有腮腺炎病史可能引发睾丸炎进而影响生精功能等。对于不孕不育的情况，需要夫妻双方共同到医院进行全面检查，明确具体原因后采取相应的治疗措施。
2025-10-15 15:05:37 -
男的不孕不育是什么意思
男的不孕不育指夫妇双方正常性生活未避孕同居一年及以上因男性因素致女性未孕，常见原因有精液异常（含数量、活力、形态及相关影响因素）、生殖系统异常（先天及后天）、内分泌因素（下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱及举例）、免疫因素（抗精子抗体及常见疾病后），相关检查包括精液分析、生殖系统超声、内分泌激素检测、染色体检查，生活方式上长期吸烟酗酒、过度劳累熬夜、高温环境影响，年龄增长致生育力下降，既往腮腺炎合并睾丸炎或性病史影响生育。 一、定义 男的不孕不育指夫妇双方有正常性生活且未采取避孕措施，同居1年及以上，因男性因素导致女性未能怀孕的情况。 二、常见原因 1.精液异常 精子数量方面，正常精液中精子密度应≥15×10/ml，若低于此标准可能影响受孕；精子活力不足，精子前向运动（PR）精子比例需≥32%，活力低下会降低受精能力；精子形态异常，正常形态精子比例应≥4%，畸形精子过多会干扰受精过程。 如长期接触放射性物质、高温环境、某些药物等可影响精子生成与质量。 2.生殖系统异常 先天性生殖器官发育异常，如先天性无睾丸、隐睾等，会影响精子产生与输送；后天性生殖系统疾病，附睾炎可导致附睾管堵塞，精索静脉曲张会使阴囊内温度升高，影响精子生成与活力。 3.内分泌因素 下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱，导致促卵泡生成素、促黄体生成素或睾酮分泌异常，进而影响精子发生与成熟。例如垂体瘤可引起激素分泌失衡。 4.免疫因素 体内产生抗精子抗体，该抗体可凝集或制动精子，阻碍精子与卵子结合，常见于附睾炎、睾丸炎等疾病后。 三、相关检查 1.精液分析 是评估男性生育力的关键检查，需收集精液后检测精子数量、活力、形态等指标，明确精液是否符合生育要求。 2.生殖系统超声检查 通过超声观察睾丸、附睾、精索等结构，排查是否存在先天性发育异常、精索静脉曲张、附睾囊肿等病变。 3.内分泌激素检测 检测睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素等激素水平，判断下丘脑-垂体-睾丸轴功能是否正常。 4.染色体检查 排查染色体异常情况，如克氏综合征（47，XXY）等染色体数目或结构异常可导致生精障碍。 四、生活方式及相关因素影响 1.生活方式 长期吸烟、酗酒会损害精子质量，吸烟中的尼古丁等成分可降低精子活力与数量，酗酒会影响睾酮合成；过度劳累、长期熬夜可干扰内分泌功能，影响精子生成；高温环境（如长期穿紧身裤、泡热水澡等）会使阴囊温度升高，不利于精子存活。 2.年龄因素 男性生育力随年龄增长逐渐下降，35岁后精子质量可能出现明显降低，包括精子活力减弱、畸形率升高等。 3.既往病史影响 既往有腮腺炎合并睾丸炎病史，可能导致睾丸生精功能受损；有性病（如淋病、衣原体感染等）史，若未规范治疗可引起生殖系统炎症，影响生育。
2025-10-15 15:05:35
