刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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如何知道是否着床
判断是否着床需综合多种方法，着床一般在受精后6-7天，部分女性有少量阴道出血等生理表现；受精后7-10天可通过血液检hCG判断，正常妊娠hCG隔日翻倍；月经推迟1周左右可通过尿液检hCG初步筛查，但易受因素干扰；着床后约2-3周可通过超声检查确定，经阴道超声更早，有特殊病史者超声重要，需综合多种方法准确判断。 一、着床的时间及生理表现 着床一般发生在受精后约6-7天。着床时部分女性可能会出现一些生理表现，如少量阴道出血（着床出血），通常是淡粉色或褐色，量很少，这是因为受精卵植入子宫内膜时导致小血管破裂出血；还可能有轻微的下腹坠胀感或刺痛感等，但这些表现并非所有女性都会出现，而且也不是特异性的，其他情况也可能导致类似感觉。 二、通过血液检查检测人绒毛膜促性腺激素（hCG） 检测时间：一般在受精后7-10天可以通过血液检测hCG来判断是否着床。因为着床后滋养层细胞开始分泌hCG，随着时间推移，血液中的hCG水平会逐渐升高。正常妊娠时，hCG会呈隔日翻倍增长。如果血液中hCG水平升高，提示有怀孕着床的可能。对于不同年龄的女性，hCG的正常范围可能略有差异，但总体来说，着床后hCG的变化是判断是否着床的重要指标之一。例如，年轻女性正常妊娠早期hCG增长速度相对较快，而年龄较大的女性可能增长速度稍有不同，但主要还是依据hCG的动态变化来判断。 三、通过尿液检测hCG 检测时间：尿液检测hCG相对血液检测时间会稍晚一些，一般在月经推迟后的1周左右可以用早早孕试纸检测尿液中的hCG。如果检测结果为阳性，也提示可能着床成功。不过，尿液检测的准确性会受到多种因素影响，如尿液稀释、检测时间过早等。例如，如果大量饮水后立即检测尿液，可能会导致尿液中hCG浓度被稀释，出现假阴性结果。对于有特殊生活方式的女性，如服用了影响hCG检测的药物等情况，也可能干扰尿液检测结果，所以尿液检测只是初步的筛查手段，最终还需要结合血液检测等进一步确认。 四、超声检查 检查时间：一般在着床后约2-3周左右可以通过超声检查看到宫内的妊娠囊等情况来确定着床是否成功。经阴道超声检查相对经腹部超声检查可以更早地发现宫内妊娠情况。对于有过特殊病史的女性，如既往有宫外孕等病史，超声检查对于判断此次着床是否正常以及排除宫外孕等情况尤为重要。例如，有宫外孕病史的女性再次怀孕时，通过早期超声检查可以密切观察孕囊的位置，及时发现异常情况。 总之，判断是否着床需要综合多种方法，包括关注生理表现、血液hCG检测、尿液hCG检测以及超声检查等，不同的方法有各自的检测时间和特点，需要根据个体情况选择合适的检测方式来准确判断是否着床。
2025-10-15 14:53:16 -
输卵管怎么查
输卵管检查方法包括输卵管通液术、子宫输卵管造影、腹腔镜检查。输卵管通液术是向宫腔注液判断输卵管是否通畅，为初步筛查方法，准确性有限；子宫输卵管造影通过注造影剂并透视摄片了解情况，能清晰显示输卵管等，是常用检查且有一定治疗作用；腹腔镜检查是有创检查，可直接观察盆腔内情况，诊断准确性高，用于其他检查不明时，特殊人群有相应限制，检查前要告知医生病史等情况。 一、输卵管通液术 1.原理及操作：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入的液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。一般在月经干净后3-7天进行，操作时患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，探测宫腔深度，将导管插入宫腔，缓慢推注液体，通常注入液体量为20-40ml。 2.适用情况及局限性：可作为一种初步筛查方法，对于轻度输卵管粘连有一定的治疗作用，但准确性相对有限，不能明确显示输卵管粘连部位及程度等详细情况，且受操作者经验等因素影响较大。 二、子宫输卵管造影 1.原理及操作：将造影剂注入宫腔及输卵管，利用X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。造影剂常用碘海醇等。检查时间也是月经干净后3-7天，操作前需做碘过敏试验，患者取膀胱截石位，消毒、铺巾后，先注入少量造影剂观察宫腔情况，然后缓慢推注造影剂并适时摄片，一般需拍摄早期片和晚期片。 2.优势及意义：能较为清晰地显示输卵管形态、阻塞部位等，是临床上常用的检查方法，通过造影可直观看到输卵管是否通畅、走行是否正常等，对诊断输卵管疾病有重要价值，还能对一些轻度输卵管粘连起到一定的治疗作用。 三、腹腔镜检查 1.原理及操作：是一种有创检查方法，需在全身麻醉下进行。通过腹腔镜直接观察盆腔内情况，包括输卵管的形态、与周围组织的粘连情况等，同时可对输卵管进行疏通等操作。检查时间同样选择在月经干净后3-7天，手术时在患者腹部做几个小切口，将腹腔镜插入腹腔进行观察。 2.适用情况及特点：对于输卵管疾病的诊断准确性较高，可同时明确盆腔内其他器官的病变情况，如是否存在盆腔粘连、卵巢病变等，但属于有创操作，有一定的手术风险和并发症可能，如出血、感染、损伤周围脏器等，一般是在其他检查方法不能明确诊断时才考虑进行。 特殊人群方面，对于妊娠期女性一般不进行输卵管检查，以免对胎儿造成影响；对于患有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等不能耐受手术的患者，腹腔镜检查需谨慎评估；对于对造影剂过敏的患者则不能进行子宫输卵管造影检查等。在检查前，患者需向医生详细告知自己的病史、过敏史等情况，以便医生选择合适的检查方法并做好相应准备。
2025-10-15 14:52:50 -
人工受孕成功率是多少
人工受孕成功率受多种因素影响，女性年龄、不孕病因、胚胎质量等都会起作用，夫精人工授精成功率10%-15%，供精人工授精15%-20%，体外受精-胚胎移植25-34岁女性30%-50%等，准备人工受孕者要保持健康生活方式、配合治疗、高龄者提前备孕并保持良好心态来提高成功率。 一、影响人工受孕成功率的因素 人工受孕成功率受到多种因素影响。首先是女性年龄，女性年龄是关键因素之一，随着年龄增长，卵子数量和质量逐渐下降，35岁以上女性人工受孕成功率会明显降低。例如，25-34岁女性人工受孕的平均成功率相对较高，可能在15%-25%左右；而35-39岁女性成功率可能降至10%-20%；40岁以上则可能低于10%。其次是不孕的病因，像输卵管因素导致的不孕，人工受孕成功率相对较高；而由免疫性因素、严重的子宫内膜异位症等引起的不孕，成功率可能会受到影响。另外，胚胎质量也很重要，优质胚胎的人工受孕成功率更高。 二、不同人工受孕方式的成功率 （一）夫精人工授精（AIH） 夫精人工授精是使用丈夫的精子进行人工受孕。其成功率相对较低，一般在10%-15%左右。影响其成功率的因素包括女性的排卵情况、宫颈因素等。如果女性排卵正常，宫颈黏液情况良好，成功率相对会高一些；反之，如果存在排卵障碍或者宫颈黏液黏稠不利于精子穿透，成功率就会降低。 （二）供精人工授精（AID） 供精人工授精是使用供精者的精子进行人工受孕。成功率相对夫精人工授精可能稍高一些，一般在15%-20%左右。但同样受到女性自身生殖系统状况等因素影响。 （三）体外受精-胚胎移植（IVF-ET） 体外受精-胚胎移植是较为常用的辅助生殖技术。年轻、卵巢功能良好的女性，成功率相对较高。一般来说，25-34岁女性进行IVF-ET的成功率可以达到30%-50%左右；35-39岁女性成功率会下降到20%-30%；40岁以上女性成功率可能低于20%。其成功率还与胚胎质量、子宫内膜容受性等因素密切相关。优质胚胎移植到容受性良好的子宫内膜上，成功率会大大提高。 三、提高人工受孕成功率的建议 对于准备进行人工受孕的人群，首先女性要保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。健康的生活方式有助于维持良好的生殖内分泌状态，提高卵子质量和子宫内膜容受性。其次，要积极配合医生的治疗，按时进行相关检查和治疗，如准确监测排卵、及时处理不孕的病因等。对于高龄女性，更要提前做好备孕准备，如在备孕前进行全面的身体检查，了解自身生殖状况，并在医生指导下进行针对性的调理。同时，要保持良好的心态，过度焦虑等不良情绪可能会影响内分泌，从而降低人工受孕的成功率。
2025-10-15 14:52:32 -
受精卵着床分泌物会多吗
受精卵着床时部分女性会出现分泌物增多情况，其性状多为无色、透明、无异味且类似蛋清样，不过个体有差异。需区分炎症导致的分泌物异常，如阴道炎（细菌性阴道炎分泌物有鱼腥味等，霉菌性阴道炎分泌物呈豆腐渣样等）、宫颈炎（分泌物呈黏液脓性等），还有宫外孕等情况，若对分泌物情况存疑或伴其他不适需及时就医检查。 分泌物增多的特点及相关情况 性状方面：正常情况下着床相关的分泌物通常是清晰、透明，类似蛋清样的质地。这是由于激素影响下宫颈黏液的变化所致，这种黏液有利于精子通过等生殖相关过程。如果分泌物出现颜色异常（如发黄、发绿等）、有异味（如腥臭味等），则可能不是单纯着床引起的分泌物变化，需考虑是否有感染等其他问题。 个体差异：不同女性体质不同，对激素变化的反应也不一样。一些女性本身阴道分泌物基础量就较少，着床时可能分泌物增多相对明显些能被察觉；而有些女性阴道分泌物基础量较多，着床时的分泌物增多可能就不那么凸显。另外，年龄方面，年轻女性和年长女性的激素调节机制有一定差异，不过一般来说着床分泌物增多主要与激素变化相关，年龄因素主要是通过影响激素水平调节来间接影响分泌物情况，但总体着床分泌物增多的基本原理是相似的。生活方式方面，一般正常的生活方式下，着床分泌物增多是激素变化自然导致的，但若有不良生活方式可能会影响身体整体状态，间接影响分泌物情况，但不是导致着床分泌物增多的根本原因。病史方面，如果有阴道炎症等病史的女性，着床时分泌物增多可能需要更谨慎观察，如果分泌物除了增多还伴有其他异常表现，要及时就医排查是否有炎症复发等情况。 与受精卵着床分泌物增多需区分的情况 炎症导致的分泌物异常 阴道炎：如细菌性阴道炎，患者除了分泌物增多外，分泌物多有鱼腥味，尤其在性交后加重，还可能伴有阴道灼热感等不适；霉菌性阴道炎患者的分泌物多呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样，同时可能伴有外阴瘙痒剧烈等症状。这些情况与着床时单纯的无色透明、无异味的分泌物增多不同，需要通过妇科检查、白带常规等检查来鉴别。 宫颈炎：宫颈炎患者也可能出现分泌物增多的情况，分泌物可呈黏液脓性，有时可伴有接触性出血等表现，与着床分泌物有明显区别，可通过妇科检查宫颈情况及相关实验室检查来明确。 其他异常情况 宫外孕等情况：宫外孕时一般不会单纯以分泌物增多为主要表现，但可能伴有腹痛、阴道少量流血等症状，若受精卵着床相关分泌物增多同时伴有这些异常表现，需警惕宫外孕等异常妊娠情况，要及时进行超声等检查来明确诊断。 总之，受精卵着床时部分女性会出现分泌物增多现象，需注意与其他异常分泌物情况区分，若对分泌物情况有疑虑或伴有其他不适，应及时就医检查。
2025-10-15 14:52:30 -
对于试管婴儿有哪些了解
试管婴儿是体外受精-胚胎移植技术，适用女性输卵管堵塞等因素、男性少弱精等因素及其他常规治疗无效且考虑年龄的情况，基本流程有术前检查、促排卵、取卵取精、体外受精、胚胎移植、黄体支持，技术类型分针对女性因素的第一代、针对男性少弱精的第二代、进行遗传学诊断筛查的第三代，注意事项涵盖术前保持健康生活方式等、胚胎移植后适当休息及规范用药等、特殊人群的相关要求。 一、定义 试管婴儿即体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET），是将女性卵子与男性精子取出后置于体外实验室环境中受精培育成胚胎，再将胚胎移植回女性子宫内使其着床发育的助孕技术。 二、适用人群 1.女性因素：输卵管堵塞、盆腔粘连、子宫内膜异位症、排卵障碍等导致自然受孕困难者； 2.男性因素：少精、弱精、畸形精子症等引起的男性不育； 3.其他情况：免疫性不孕、不明原因不孕等，且经其他常规治疗无效者；同时需考虑年龄因素，一般女性最佳生育年龄为25~35岁，超过35岁受孕几率下降、妊娠并发症风险增加。 三、基本流程 1.术前检查：夫妻双方需进行全面身体检查，包括女性妇科检查、激素水平检测、男方精液分析等，以评估生育能力及排除禁忌证； 2.促排卵：女性使用药物刺激卵巢，促使多个卵泡发育，以获取更多卵子； 3.取卵取精：卵泡发育成熟时通过穿刺手术取出卵子，同时男性获取精液； 4.体外受精：将卵子与精子在实验室条件下结合受精并培育成胚胎； 5.胚胎移植：选择优质胚胎移植回女性子宫腔内； 6.黄体支持：移植后使用孕激素等药物支持黄体功能，维持妊娠。 四、技术类型 1.第一代试管婴儿（IVF）：主要针对女性因素，解决卵子与精子结合障碍问题； 2.第二代试管婴儿（ICSI）：通过单精子注射技术，针对男性少弱精等问题提高受精几率； 3.第三代试管婴儿（PGT）：在胚胎移植前进行遗传学诊断或筛查，可检测染色体异常、单基因遗传病等，避免遗传病传递给后代。 五、注意事项 1.术前准备：术前需保持健康生活方式，戒烟戒酒，均衡饮食（保证蛋白质、维生素等摄入），规律作息，避免熬夜；女性促排卵期间需严格遵医嘱监测卵泡发育，警惕卵巢过度刺激综合征等并发症； 2.胚胎移植后：移植后需适当休息，避免剧烈运动、重体力劳动，按医嘱规范使用黄体支持药物；移植后14天左右通过血HCG检测判断是否妊娠，若妊娠需定期产检监测胎儿发育； 3.特殊人群：高龄女性进行试管婴儿时，胚胎质量风险增加，需更密切监测妊娠情况；有基础疾病（如糖尿病、高血压）的患者，需在病情稳定控制后再考虑试管婴儿，且孕期需加强基础病管理；男性需重视术前精子质量改善，通过调整生活方式等提高精子质量。
2025-10-15 14:52:13
