刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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子宫输卵管造影
子宫输卵管造影是通过向子宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线透视及摄片了解输卵管通畅性、子宫腔形态的检查方法，包括造影剂准备、患者准备、操作过程等步骤，有判断输卵管通畅性、了解子宫腔形态等临床意义，适用不孕症患者等，禁忌证包括急性内外生殖器炎症等，检查后需注意阴道出血、感染预防等，特殊人群如年轻、老年、有特殊病史患者需特殊考虑。 子宫输卵管造影是通过导管向子宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及子宫腔形态的一种检查方法。其原理是利用造影剂在X光下可显影的特性，显示子宫和输卵管的结构。 检查步骤 1.造影剂准备：常用的造影剂有碘化油等，需根据患者情况选择合适的造影剂并进行相关过敏试验等准备工作。 2.患者准备：患者需在月经干净后3-7天进行检查，检查前需排空膀胱，进行妇科检查，了解子宫位置等情况。 3.操作过程：将导管经宫颈管插入宫腔，然后缓慢注入造影剂，同时在X线下观察造影剂流经宫腔及输卵管的情况，并适时摄片。 临床意义 判断输卵管通畅性：如果造影剂能顺利通过输卵管进入盆腔，提示输卵管通畅；若造影剂在输卵管某部位受阻，则提示该部位阻塞。例如，有研究表明通过子宫输卵管造影可以准确判断约80%-90%的输卵管通畅情况。 了解子宫腔形态：可以发现子宫腔是否有畸形、占位性病变等，如是否存在子宫黏膜下肌瘤、子宫纵隔等情况。 适用人群与禁忌证 适用人群：不孕症患者，通过该检查了解输卵管及子宫情况以寻找不孕原因；曾有下腹部手术史怀疑有输卵管粘连等情况的患者等。 禁忌证：急性和亚急性内外生殖器炎症；严重全身性疾病不能耐受手术；妊娠期、月经期；产后、流产、刮宫术后6周内；碘过敏者等。 检查后的注意事项 阴道出血：检查后可能会有少量阴道出血，一般不超过月经量，需注意保持外阴清洁，避免性生活及盆浴2周左右。 感染预防：可根据情况适当给予抗生素预防感染。 怀孕影响：造影后3个月内尽量避免怀孕，因为造影剂可能对胚胎有一定影响，具体情况需根据使用的造影剂种类等因素综合考虑。 特殊人群考虑 年龄因素：对于年轻患者，进行子宫输卵管造影时需更加谨慎操作，避免过度刺激子宫等。对于老年患者，需评估其全身状况，如心脑血管情况等，因为检查过程中的X线暴露及操作可能对老年患者有一定风险。 特殊病史患者：如有盆腔手术史的患者，子宫输卵管造影时需注意可能存在的盆腔粘连等情况，操作时要轻柔，避免加重粘连等情况。对于有内分泌疾病等病史的患者，需在病情稳定情况下进行检查，同时要考虑造影检查对其内分泌等可能产生的影响。
2025-10-15 14:50:12 -
囊胚10天白板验血成功是怎么回事
囊胚移植后检测时间因胚胎着床个体差异而异，血液检测hCG更敏感能更早检测，其成功是胚胎着床分泌hCG的体现，不同人群如年龄、生活方式、病史等因素会影响囊胚移植后的妊娠情况，年龄大、生活方式不良、有既往病史的女性需特别关注相关情况以保障妊娠顺利。 一、囊胚移植后检测时间与原理 1.检测时间差异原因 囊胚移植后，胚胎着床时间存在个体差异。一般来说，正常着床时间大概在移植后6-8天，但部分女性可能着床稍晚。血液检测人绒毛膜促性腺激素（hCG）的原理是，胚胎着床后会分泌hCG，随着时间推移，血液中hCG水平逐渐升高。 囊胚10天白板可能是因为检测时间过早，尿液中hCG水平还未升高到能被常规验孕试纸检测出来的浓度，而血液检测更敏感，能更早检测到hCG的变化。 二、血液检测hCG成功的科学依据 1.hCG的生物学意义 hCG是由胎盘合体滋养细胞分泌的一种糖蛋白激素。在胚胎着床后，合体滋养细胞开始大量分泌hCG，通过血液检测可以准确定量检测hCG水平。正常妊娠的受精卵着床时，即排卵后的第6天左右，受精卵的滋养层形成并开始分泌hCG，约1天后能在血液中检测到hCG，之后每1.7-2天hCG水平约升高一倍。 当囊胚10天血液检测hCG成功时，说明胚胎已经成功着床并开始分泌hCG，这是怀孕的明确指标。例如，多项临床研究表明，通过血液准确检测到hCG升高是确诊妊娠的金标准，因为它不受尿液稀释等因素影响，能更精准地反映胚胎的发育情况。 三、不同人群的相关情况考虑 1.年龄因素 对于年轻女性，卵巢功能较好，胚胎着床和hCG分泌相对更具规律性，但也存在个体差异；而对于年龄较大的女性，卵巢储备功能下降，胚胎着床可能相对较晚，所以检测时间可能需要根据个体情况适当调整。年龄较大的女性在囊胚移植后更需要密切关注血液hCG的变化情况，因为其妊娠结局相对年轻女性可能存在一定差异，比如流产风险相对稍高，需要更细致的孕期监测。 2.生活方式因素 健康的生活方式有助于胚胎着床和hCG正常分泌。例如，规律作息、合理饮食、避免过度劳累等。但如果生活方式不良，如长期熬夜、过度节食等，可能会影响内分泌环境，进而影响胚胎着床和hCG的分泌。所以无论是年轻还是年长女性，在囊胚移植后都应保持健康的生活方式，以利于妊娠的顺利进行。 3.病史因素 有既往妇科疾病史的女性，如子宫内膜异位症、盆腔炎等，可能会影响胚胎着床的环境。有此类病史的女性在囊胚移植后，血液hCG检测成功后，需要更加密切监测孕期情况，因为既往病史可能增加孕期并发症的风险，如流产、早产等，需要在孕期加强产检，及时发现并处理可能出现的问题。
2025-10-15 14:49:37 -
移植冻胚的注意事项
移植冻胚前需从多方面做好准备，包括调整心理状态避免过度焦虑紧张；维持良好身体状况，饮食均衡、作息规律、避免剧烈运动；严格遵医嘱用药，不自行增减或停药；按时进行相关检查，以便医生调整方案或给予指导，以提高移植成功率。 一、心理状态调整 移植冻胚前应保持良好的心理状态，避免过度焦虑和紧张。长期的焦虑可能会影响内分泌水平，进而影响胚胎着床。可以通过适当的放松方式，如听舒缓的音乐、进行冥想等，来缓解压力。对于有生育史或多次移植经历的人群，更要注重心理调节，因为既往的经历可能会带来心理负担，而积极乐观的心态有助于提高移植成功率。 二、身体状况维持 1.饮食方面：要保证均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质，有助于提高身体免疫力，为胚胎着床创造良好的身体条件。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物，这些食物可能会引起胃肠道不适，影响营养吸收，对身体状态产生不利影响。 2.生活作息：保持规律的生活作息，保证充足的睡眠。一般来说，成年人每天需要7-8小时的高质量睡眠。良好的睡眠有助于身体各器官的修复和调节，对于内分泌的稳定也非常重要。熬夜等不良作息会打乱内分泌节律，影响激素水平，不利于胚胎着床。对于有熬夜习惯的人群，需要逐步调整作息时间，营造良好的睡眠环境。 3.避免剧烈运动：在移植冻胚后要避免剧烈运动，但也并非完全卧床休息，可以进行适当的轻度活动，如散步等。剧烈运动可能会增加腹部压力，影响子宫的稳定性，增加胚胎着床失败的风险。而适度的散步等轻度活动可以促进血液循环，又不会对子宫造成过大压力。对于平时运动量较大的人群，在移植后要严格控制活动强度，遵循医生的建议进行适当活动。 三、用药相关注意事项 严格按照医生的嘱咐使用药物，不要自行增减药量或停药。如果正在使用其他药物，要及时告知医生，因为某些药物可能会与移植相关的药物产生相互作用。例如，一些抗炎药物、抗凝药物等可能会影响胚胎着床或导致其他不良反应。对于有基础疾病需要长期用药的人群，更要谨慎对待药物的使用，确保移植过程中用药的安全性和合理性。 四、按时进行检查 按照医生安排的时间按时进行相关检查，如血液激素水平检测、超声检查等。通过这些检查可以及时了解身体的变化情况，医生能够根据检查结果调整治疗方案或给予相应的指导。例如，通过血液激素水平检测可以了解孕激素、雌激素等激素水平是否正常，从而判断胚胎着床的情况以及身体的内分泌状态是否适合胚胎发育。对于一些高龄人群或有特殊病史的人群，更要密切配合检查，以便及时发现问题并处理。
2025-10-15 14:49:35 -
男的经常熬夜会不会导致不孕不育
男的经常熬夜可能导致不孕不育，长期熬夜会通过激素水平紊乱、精子质量下降等机制影响生殖系统，多项研究表明长期熬夜男性不孕不育发生率高，年轻男性及有基础疾病男性受影响更显著，男性应重视规律作息以降低不孕不育风险。 一、熬夜对男性生殖系统的影响机制 （一）激素水平紊乱 长期熬夜会干扰人体的内分泌节律，影响下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能。下丘脑会分泌促性腺激素释放激素（GnRH），刺激垂体分泌促黄体生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH），进而影响睾丸的生精功能和雄激素的分泌。研究表明，熬夜人群中，LH、FSH水平可能出现异常波动，导致雄激素（如睾酮）分泌减少。睾酮对于维持男性的生殖功能至关重要，它能促进精子的生成、维持第二性征等，睾酮水平降低会影响精子的质量和数量。 （二）精子质量下降 熬夜会使男性精子的数量和活力受到影响。有研究发现，长期熬夜的男性精子浓度降低，精子活力也会下降。这是因为熬夜导致身体处于应激状态，体内自由基增多，氧化应激反应增强，而精子对氧化损伤较为敏感，过多的自由基会损伤精子的DNA、细胞膜等结构，从而影响精子的正常功能和受精能力。同时，熬夜还可能影响精子的形态，导致畸形精子率升高。 二、长期熬夜与不孕不育的关联证据 多项流行病学研究显示，长期熬夜的男性不孕不育的发生率相对较高。例如，对大量长期熬夜工作的人群进行跟踪调查发现，与作息规律人群相比，长期熬夜者的不孕不育风险增加了一定比例。一些临床研究也证实，在因不孕不育就诊的男性患者中，有相当一部分存在长期熬夜的不良生活习惯。通过对这些患者的精液分析等检查，发现其精子质量指标明显低于作息正常的人群。 三、特殊人群需特别注意的情况 （一）年轻男性 年轻男性身体处于生长发育和生殖功能逐渐完善的阶段，长期熬夜对其生殖系统的损害更为显著。他们往往可能因为工作、娱乐等原因经常熬夜，如长时间熬夜玩游戏、加班等。这不仅会影响当下的精子质量，还可能对未来的生殖健康产生长期的不良影响，增加成年后不孕不育的风险。所以年轻男性应尽量避免长期熬夜，保持规律的作息，以维护良好的生殖功能。 （二）有基础疾病的男性 本身患有一些基础疾病的男性，如患有内分泌疾病（如甲状腺疾病等）的男性，长期熬夜会进一步打乱内分泌平衡，加重病情，从而对生殖功能产生更严重的影响。因为内分泌疾病本身就可能影响下丘脑-垂体-性腺轴，而熬夜又会加剧这种紊乱，导致不孕不育的风险大幅升高。这类男性更需要重视作息规律，避免熬夜以稳定病情和维护生殖健康。 总之，男的经常熬夜是有可能导致不孕不育的，男性应重视规律作息，以降低不孕不育的发生风险。
2025-10-15 14:48:58 -
痛经是否会导致不孕
痛经分原发性和继发性，原发性一般不致不孕，继发性多由盆腔器质性疾病引起可能致不孕，如子宫内膜异位症会因异位内膜致排卵障碍、盆腔粘连影响受孕，子宫腺肌病会影响子宫收缩和着床环境致怀孕难及妊娠不良结局，不同年龄、性别、生活方式等因素下情况不同，患继发性痛经相关疾病准备怀孕的女性需全面评估和治疗及加强孕期保健。 一、继发性痛经相关疾病与不孕的关系 子宫内膜异位症 发病机制：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。异位的内膜会随着月经周期发生周期性出血，周围组织会产生炎症反应，形成瘢痕和粘连。例如，异位内膜出现在卵巢，可能会影响卵巢的正常结构和功能，导致排卵障碍；出现在盆腔，会引起盆腔粘连，影响输卵管的拾卵功能和蠕动功能，使卵子和精子难以相遇结合，或者受精卵难以顺利回到子宫腔着床。 对生育的影响：大量研究表明，子宫内膜异位症患者的不孕发生率明显高于正常女性。据统计，约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕。 子宫腺肌病 发病机制：子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。子宫肌层的病变会影响子宫的正常收缩功能，干扰受精卵的着床环境。同时，腺肌病可能会伴随子宫内膜环境的改变，影响胚胎的种植。 对生育的影响：子宫腺肌病患者怀孕难度增加，而且妊娠后发生流产、早产等不良妊娠结局的风险也相对较高。 二、不同年龄、性别等因素下的情况考虑 年龄因素：对于年轻女性，如果是原发性痛经，一般不用过于担心不孕问题，但如果是继发性痛经，随着年龄增长，尤其是有生育计划时，应尽早评估和处理。因为随着时间推移，一些盆腔器质性病变可能会进展，影响生育能力。对于有继发性痛经的女性，尤其是接近生育年龄（25-35岁）的女性，更应重视，及时就医检查。 性别因素：主要影响在于女性自身的生殖系统健康，女性需要关注自身月经情况，出现痛经尤其是继发性痛经时要及时排查病因。 生活方式因素：长期生活不规律、过度劳累、压力过大等可能会影响内分泌，加重痛经情况，进而间接影响生育。保持健康的生活方式，如规律作息、适度运动、减轻压力等，有助于维持生殖系统的健康，降低痛经对生育可能产生的不良影响。 特殊人群风险及注意事项：对于患有继发性痛经相关疾病准备怀孕的女性，属于特殊人群，需要进行全面的生育评估，包括妇科检查、超声检查、输卵管通畅度检查等。如果存在盆腔粘连、排卵障碍等问题，可能需要在医生指导下进行相应的治疗，如手术治疗子宫内膜异位症等，以提高受孕几率。同时，在孕期也需要密切监测，因为这类女性在妊娠过程中可能面临更多的风险，如流产、早产等，需要加强孕期保健。
2025-10-15 14:48:39
