刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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4cc囊胚着床成功率高吗
4cc囊胚着床成功率受多因素影响，其自身内细胞团和滋养层细胞情况非最优，女性自身年龄、子宫内环境、内分泌等因素，以及生活方式、心理因素等都会影响，相对优质囊胚成功率低，但综合女性整体情况评估后，医生会给予指导建议以提高其着床可能性。 一、4cc囊胚的定义及特点 4cc囊胚是囊胚分级中的一种，其中第一个数字4表示囊胚的扩张程度，处于4期，即囊胚腔完全占据了胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄；第二个字母c表示囊胚内细胞团的细胞数目少且结构松散；第三个字母c表示滋养层细胞层细胞数目少且结构松散。 二、影响4cc囊胚着床成功率的因素 1.胚胎自身因素 从囊胚的分级来看，4cc囊胚的内细胞团和滋养层细胞情况相对不是最优的，内细胞团细胞少且松散可能影响胚胎进一步发育成胎儿的能力，滋养层细胞少且松散也可能影响胚胎与子宫着床环境的相互作用。不过，这并不意味着绝对不能着床，因为胚胎发育是一个复杂的过程，还存在一定的个体差异。 2.女性自身因素 年龄：女性年龄是重要因素，随着年龄增长，尤其是35岁以上，卵子质量和子宫内环境都会下降。35岁以上女性子宫容受性降低，即使是优质囊胚着床成功率也会下降，对于4cc囊胚来说，年龄较大的女性着床成功率相对更受影响。例如，有研究表明，35-39岁女性囊胚着床率相对25-34岁有所降低，而4cc囊胚在年龄较大女性中着床成功率可能进一步降低。 子宫内环境：子宫腔形态是否正常，如是否存在子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连等病变会影响着床。子宫内膜厚度及容受性也很关键，正常子宫内膜厚度在8-12mm较有利于囊胚着床，过薄或过厚都会影响。若子宫内膜容受性差，即使是优质囊胚也难以着床，4cc囊胚在这种情况下着床成功率会降低。 内分泌因素：体内激素水平是否平衡，如雌激素、孕激素等水平。例如，雌激素水平过低会影响子宫内膜的生长，孕激素水平异常会影响子宫的容受性，这些都会对4cc囊胚的着床产生影响。 3.其他因素 生活方式：不良生活方式如吸烟、酗酒等会影响着床成功率。吸烟会导致血管收缩，影响子宫血流，从而影响囊胚着床；酗酒会干扰体内激素平衡和胚胎发育环境。而健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等有助于提高着床成功率，对于4cc囊胚的着床也有一定积极作用。 心理因素：长期焦虑、紧张等不良心理状态会通过神经内分泌系统影响生殖系统，导致激素分泌紊乱，影响子宫收缩等，从而降低着床成功率。对于有4cc囊胚的女性，保持良好心态很重要。 总体而言，4cc囊胚的着床成功率相对一些优质囊胚（如AA级囊胚）可能会低一些，但并不是绝对不能着床。在临床中，医生会综合评估女性的整体情况，包括年龄、子宫内环境、内分泌等多方面因素来判断4cc囊胚的着床可能性，并给予相应的指导和建议，帮助提高着床成功率。例如，对于子宫内环境不佳的女性，可能会先进行相应治疗改善子宫环境后再尝试移植4cc囊胚；对于年龄较大的女性，会更加密切监测激素水平和子宫情况等。
2025-10-15 15:29:25 -
左侧输卵管切除后左卵巢排卵能否怀孕
左侧输卵管切除后左卵巢排卵仍有怀孕可能，但受右侧输卵管状况、卵巢功能、子宫内环境等多种因素影响，若长时间未孕需及时就医全面检查评估并采取相应措施提高受孕几率。 一、受孕的基本条件及左侧输卵管切除后的影响 受孕需要精子和卵子结合形成受精卵，然后受精卵成功着床。输卵管的主要作用是拾取卵子、运输精子和受精卵。左侧输卵管切除后，左侧输卵管的功能丧失，但右侧输卵管如果正常，仍可拾取左侧卵巢排出的卵子，精子可通过右侧输卵管与卵子结合形成受精卵，然后受精卵可通过右侧输卵管运输至子宫着床。然而，若右侧输卵管存在病变（如粘连、堵塞等），则会影响受孕。 二、影响怀孕的相关因素 1.右侧输卵管状况 年龄因素：随着年龄增加，右侧输卵管的功能可能会下降，且卵子质量也会降低，都会影响受孕几率。例如，35岁以上女性生育能力开始逐渐下降，40岁以后显著下降，即使左侧卵巢排卵，右侧输卵管正常，受孕难度也会增加。 生活方式：长期吸烟、酗酒、过度劳累等不良生活方式会影响整体生殖功能。吸烟会损伤输卵管纤毛的运动功能，影响受精卵运输；酗酒可能影响卵子和精子质量。 病史因素：如果既往有盆腔炎症等病史，可能导致右侧输卵管粘连、堵塞等。盆腔炎症可由多种病原体感染引起，炎症会破坏输卵管的正常结构和功能，即使左侧卵巢排卵，精子与卵子结合形成受精卵后也无法顺利通过右侧输卵管到达子宫。 2.卵巢功能 左侧卵巢的排卵功能正常与否也很关键。如果左侧卵巢本身存在病变，如卵巢早衰、卵巢肿瘤等，会影响卵子的排出数量和质量。例如，卵巢早衰会导致卵巢功能提前衰退，卵子数量减少且质量下降，即使右侧输卵管正常，也难以受孕。 年龄对左侧卵巢功能也有影响，年龄越大，左侧卵巢排出的卵子质量越差，受精能力降低，着床的可能性也会减小。 3.子宫内环境 子宫是受精卵着床的场所，如果子宫内膜存在病变，如子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等，会影响受精卵的着床。例如，子宫内膜炎会使子宫内膜充血、水肿，不利于受精卵着床；子宫内膜息肉可能会阻碍受精卵的着床位置。 三、怀孕的可能性评估及建议 一般来说，如果右侧输卵管通畅，左侧卵巢排卵正常，子宫内环境良好，仍有怀孕的机会。但为了提高怀孕几率，建议进行相关检查评估。例如，在排卵期进行B超监测左侧卵巢排卵情况以及右侧输卵管是否通畅（可通过输卵管造影等检查），同时检查子宫内环境。 对于有左侧输卵管切除史计划怀孕的女性，若长时间未受孕，应及时就医，进行全面的生殖系统检查，以便早期发现问题并采取相应措施。例如，若右侧输卵管存在轻度粘连，可在医生指导下进行相应的治疗，如输卵管通液等，但需注意不同年龄阶段的治疗选择和预后差异，年轻女性可能更倾向于保守治疗以保留输卵管功能，而年龄较大女性可能根据具体情况考虑辅助生殖技术等。 总之，左侧输卵管切除后左卵巢排卵仍有怀孕可能，但受多种因素影响，需要综合评估生殖系统各方面情况，并根据个体情况采取相应措施来提高受孕几率。
2025-10-15 15:29:09 -
精子和卵子结合后多久能测出怀孕
精子和卵子结合后一般6-7天开始着床，着床后受精卵分泌hCG。尿妊娠试验受精后10-14天左右可检测，操作简单但准确性稍低；血hCG检测受精后7-10天左右可做，更敏感准确。尿妊娠试验操作方便但易受因素影响，适用于初步检测人群；血hCG检测需抽血，能更早更准判断及监测胚胎发育，适用于特定人群，可根据自身情况选检测方法判断是否怀孕 一、受精卵着床时间与检测时机 精子和卵子结合形成受精卵后，一般在受精后6-7天开始着床。着床后，受精卵会分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG）。 （一）尿妊娠试验检测时间 1.最早检测时间：一般在受精后10-14天左右可以用尿妊娠试验检测是否怀孕。因为此时受精卵已经着床，体内hCG水平逐渐升高到可以被尿妊娠试验检测到的浓度。不过，尿妊娠试验的准确性会受到多种因素影响，如尿液稀释等。 2.检测方法及意义：尿妊娠试验是通过检测尿液中的hCG来判断是否怀孕。如果检测结果为阳性，提示有怀孕的可能，但还需要进一步通过血hCG检查等进行确认。对于不同年龄的女性，检测时间上并无本质差异，但年龄较大的女性可能自身激素水平变化相对复杂，需要更谨慎判断结果的准确性。生活方式健康的女性，其激素分泌相对稳定，检测结果相对更可靠；而有内分泌疾病等病史的女性，可能会影响hCG的分泌和检测结果的解读。 （二）血hCG检测时间 1.最早检测时间：受精后7-10天左右就可以通过血hCG检测来判断是否怀孕。血hCG检测比尿妊娠试验更敏感，因为它可以更精确地定量检测hCG水平。 2.血hCG值的意义：正常妊娠的受精卵着床后，血hCG水平会迅速升高，大约每1.7-2天翻倍一次。通过监测血hCG的变化，可以辅助判断胚胎的发育情况等。对于不同年龄的女性，血hCG的正常范围可能略有差异，但总体遵循正常的翻倍规律。有过流产史等病史的女性，在怀孕早期监测血hCG尤为重要，以便及时发现可能存在的胚胎发育异常等情况。 二、不同检测方法的特点及适用人群 （一）尿妊娠试验 1.优点：操作简单方便，不需要专业的医疗设备，可在家中自行检测。 2.缺点：准确性相对血hCG检测稍低，容易受到尿液稀释、检测时间过早等因素影响出现假阴性或假阳性结果。 3.适用人群：一般适用于没有专业医疗检测条件，且怀疑自己怀孕，想初步进行检测的人群。对于年龄较小的女性，如果出现月经推迟等疑似怀孕情况，也可以先通过尿妊娠试验初步判断。 （二）血hCG检测 1.优点：检测灵敏度高，能更早、更准确地判断是否怀孕，还可以通过动态监测血hCG水平了解胚胎发育情况。 2.缺点：需要到医疗机构进行抽血检查，相对不如尿妊娠试验便捷。 3.适用人群：对于月经周期不规律、想要更早明确是否怀孕以及需要监测胚胎发育情况的女性，如年龄较大备孕女性、有过不良孕史女性等更为适用。 总之，精子和卵子结合后，通过不同检测方法检测怀孕的时间有所不同，可根据自身情况选择合适的检测方法来判断是否怀孕。
2025-10-15 15:28:49 -
内膜7mm能移植囊胚吗
内膜7mm能否移植囊胚需综合多方面因素判断，一般理想内膜厚度8-12mm，7mm有移植可能但需考虑内膜形态、内分泌状况、既往病史等，需进一步检查评估并调整身体状况后由专业医生个体化评估决策。 一、内膜厚度与囊胚移植的一般关系 一般来说，子宫内膜厚度达到7-8mm时具备一定的移植基础，但不是唯一决定因素。通常认为理想的内膜厚度在8-12mm之间较为有利于囊胚着床，但内膜7mm也有移植成功的可能。 二、影响内膜7mm移植囊胚的相关因素 1.内膜形态 除了厚度，内膜的形态也很关键。如果内膜形态规整，呈三线征等良好形态，即使厚度为7mm，也有较高的移植成功概率。研究表明，形态良好的内膜比单纯厚度相同但形态欠佳的内膜更有利于囊胚着床。 对于不同年龄的女性，内膜形态的判断标准可能略有差异。年轻女性（如20-30岁）内膜形态相对更易保持良好状态，而随着年龄增长（如35岁以上），内膜形态可能会出现一定程度的改变，但仍可通过超声等检查评估其是否适合囊胚移植。 2.内分泌状况 体内激素水平对内膜生长和囊胚着床至关重要。雌激素水平要能够支持内膜的正常生长，孕激素水平也需在合适的时机达到一定程度以营造利于着床的环境。例如，雌二醇水平过低会影响内膜的增殖，从而不利于囊胚着床。 对于有内分泌疾病的女性，如多囊卵巢综合征患者，往往存在内分泌紊乱，内膜可能存在一定问题。这类患者在内膜7mm时进行囊胚移植，需要先调整内分泌状况，使激素水平达到合适范围后再考虑移植，以提高移植成功的可能性。 3.既往病史 有宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）的女性，内膜可能受到损伤，影响内膜厚度和容受性。如果既往有宫腔粘连病史，即使内膜厚度为7mm，也需要先处理宫腔粘连等问题，改善内膜环境后再考虑囊胚移植。 患有子宫内膜炎等疾病的女性，内膜处于炎症状态，不利于囊胚着床，即使内膜厚度达到7mm，也需要先治疗内膜炎症，待炎症消退后再评估是否适合移植囊胚。 三、针对内膜7mm拟行囊胚移植的建议 1.进一步检查评估 进行详细的妇科检查、内分泌激素检测（如雌二醇、孕酮、促黄体生成素等）以及宫腔镜检查等，全面了解内膜的情况、内分泌状况和宫腔环境，以更精准判断是否适合移植囊胚。 对于年龄较大的女性（如35岁以上），除了上述检查，还可以考虑进行AMH（抗缪勒管激素）检测等评估卵巢储备功能，综合判断移植预后。 2.调整身体状况 对于内分泌紊乱的女性，可在医生指导下通过生活方式调整（如合理饮食、适量运动等）以及必要的药物调理来改善内分泌状况，使激素水平趋于正常，为内膜生长和囊胚着床创造良好的内分泌环境。 有宫腔操作史或宫腔疾病的女性，根据具体病情进行相应治疗。如宫腔粘连患者可能需要进行宫腔镜下粘连分离术等治疗，待内膜恢复良好后再考虑移植。 总之，内膜7mm是否能移植囊胚不能一概而论，需要综合内膜形态、内分泌状况、既往病史等多方面因素，由专业医生进行个体化评估后做出决策。
2025-10-15 15:28:34 -
输卵管堵塞吃什么菜能缓解
具有一定辅助作用的蔬菜包括富含维生素的西兰花、胡萝卜和富含膳食纤维的芹菜、菠菜等，饮食方面需整体均衡，育龄女性及伴有其他基础疾病人群有不同注意事项，输卵管堵塞患者应在正规诊疗下结合合理饮食及注意生活方式等综合维护健康。 一、具有一定辅助作用的蔬菜种类及分析 （一）富含维生素的蔬菜 1.西兰花：西兰花富含维生素C等多种维生素。维生素C具有抗氧化作用，有助于维持身体的免疫系统功能。有研究表明，充足的抗氧化物质摄入对于生殖系统的正常功能维持可能有一定益处。女性如果存在输卵管堵塞问题，维持良好的免疫系统状态有助于身体整体健康的维护，而西兰花中的维生素C等营养成分可在一定程度上为身体提供营养支持，但它不能直接治疗输卵管堵塞。 2.胡萝卜：胡萝卜中含有丰富的胡萝卜素，胡萝卜素在体内可以转化为维生素A。维生素A对于生殖细胞的正常发育等有一定意义。它参与了多种细胞的代谢过程，对女性生殖系统的正常生理功能有潜在的维护作用，不过同样不能单纯依靠吃胡萝卜来解决输卵管堵塞问题，只能作为日常健康饮食的一部分。 （二）富含膳食纤维的蔬菜 1.芹菜：芹菜含有较多的膳食纤维。膳食纤维有助于促进肠道蠕动，预防便秘。对于输卵管堵塞患者来说，保持肠道通畅很重要，因为便秘可能会对盆腔等局部的血液循环等产生一定的不良影响。通过摄入膳食纤维促进肠道健康，间接有利于身体整体环境的稳定，但这并非针对输卵管堵塞的直接治疗方式。 2.菠菜：菠菜也富含膳食纤维，同时还含有铁等矿物质。铁元素对于身体的造血功能等有重要作用，维持正常的造血功能有助于为身体各器官组织提供充足的血液供应，包括生殖系统相关组织。良好的血液供应对于生殖系统的正常功能维持有一定帮助，而菠菜中的营养成分可以在这方面起到一定的辅助作用。 二、饮食方面的综合注意事项 （一）整体饮食均衡 输卵管堵塞患者在饮食上应遵循整体均衡的原则，保证摄入多种营养素，除了上述蔬菜外，还应包括适量的优质蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类等）、健康脂肪（如橄榄油、坚果等）以及碳水化合物等。例如，鱼类富含优质蛋白质，其中的Omega-3脂肪酸对身体的抗炎等可能有一定益处，对于有炎症相关因素导致输卵管堵塞的情况可能间接有一定帮助，但这都不能替代正规的医疗治疗。 （二）特殊人群考虑 1.育龄女性：育龄女性如果存在输卵管堵塞问题，除了注意饮食营养均衡外，还需要在医生的指导下进行正规的诊疗。同时要注意避免一些不良的生活方式，如长期熬夜、过度吸烟饮酒等，这些不良生活方式可能会影响生殖系统的功能，不利于输卵管堵塞问题的改善。 2.伴有其他基础疾病的人群：如果输卵管堵塞患者还伴有其他基础疾病，如糖尿病等，在饮食上需要更加谨慎。例如糖尿病患者需要控制碳水化合物的摄入量，在选择蔬菜等食物时要考虑食物对血糖的影响。此时应在营养师等专业人员的指导下制定个性化的饮食方案，既要满足身体对营养的需求，又要控制基础疾病相关指标的稳定。
2025-10-15 15:26:59
