刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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宫腔镜取胚术
宫腔镜取胚术是借助宫腔镜于直视下开展的早期妊娠终止手术，可清晰观察宫腔内孕囊位置并精准取出，具损伤小、出血少、适用范围广等优势，适用于妊娠6-10周内宫内妊娠及有多次人流史、子宫畸形合并妊娠等人群，术前需完善检查等准备，术中置入宫腔镜后取出孕囊，术后要休息清洁等，有基础疾病者术前多学科评估风险，年轻女性需知潜在生殖健康影响并避孕，孕期合并严重疾病者需权衡手术必要性。 一、宫腔镜取胚术的定义与原理 宫腔镜取胚术是借助宫腔镜系统于直视状态下开展的早期妊娠终止手术，其原理为通过宫腔镜经阴道置入宫腔，清晰观察宫腔内孕囊位置，再运用负压吸引或取胚器械精准取出胚胎及附属组织，整个过程能直观把控宫腔状况，精准操作。 二、优势体现 1.损伤小：相较于传统人流术，宫腔镜取胚术可精准定位孕囊，最大程度减少对子宫内膜的损伤，降低术后宫腔粘连、子宫穿孔等并发症发生风险，循证研究表明其术后子宫内膜修复相对更优。 2.出血少：因手术操作精准，对宫腔组织的扰动小，术后阴道出血量通常少于传统人流术，利于患者身体恢复。 3.适用范围广：适用于妊娠6-10周内的宫内妊娠女性，尤其对有多次人流史、子宫畸形合并妊娠等特殊情况的患者，能更安全有效地终止妊娠。 三、适用人群 1.妊娠6-10周内的宫内妊娠女性。 2.有多次人流史者，此类人群子宫壁相对薄弱，宫腔镜取胚术可降低再次损伤风险。 3.合并子宫畸形的妊娠女性，宫腔镜能清晰显示畸形宫腔内孕囊位置，精准操作。 四、操作步骤简述 1.术前准备：完善常规检查，包括B超明确孕囊位置、血常规等，术前需禁食禁水，进行消毒铺巾等术前准备工作。 2.置入宫腔镜：通过阴道将宫腔镜缓慢置入宫腔，利用宫腔镜高清成像系统观察宫腔内孕囊具体位置及周边情况。 3.取出孕囊：依据孕囊位置，选用合适的负压吸引或取胚器械将孕囊完整取出，术后检查取出组织是否完整以确认手术效果。 五、术后注意事项 1.休息与恢复：术后需休息2-3周，保证充足睡眠，避免剧烈运动，让身体逐步恢复。 2.外阴清洁：保持外阴清洁卫生，每日用温水清洗外阴，勤换卫生巾，防止感染。 3.禁止性生活与盆浴：术后1个月内禁止性生活及盆浴，避免细菌侵入引发宫腔感染。 4.阴道出血观察：密切关注阴道出血情况，若阴道出血量多于月经量、出血时间超过10天或出现剧烈腹痛等异常，需及时复诊。 六、特殊人群相关提示 1.有基础疾病者：对于合并心脏病、高血压等基础疾病的女性，术前需由多学科评估手术风险，综合考量手术对基础疾病的影响及患者耐受情况。 2.年轻女性：年龄较小的女性行宫腔镜取胚术后，需告知其术后可能对生殖健康产生的潜在影响，如未来可能出现的不孕、流产等风险，建议术后严格采取有效避孕措施，避免短期内再次妊娠。 3.孕期合并其他严重疾病者：若孕期合并如严重肝肾疾病等其他严重疾病，需谨慎评估手术必要性，充分权衡手术获益与风险后再决定是否行宫腔镜取胚术。
2025-10-15 15:26:39 -
输卵管右侧堵左侧通而不畅怎么办
输卵管右侧堵左侧通而不畅属于输卵管性不孕常见情况，需通过检查明确病情，治疗方法有药物（针对基础病因）、手术（腹腔镜、宫腔镜联合输卵管镜等）及辅助生殖技术，治疗中及日常要调整生活方式，特殊人群需依自身情况综合考量治疗方案并关注身体变化。 一、病情评估 输卵管右侧堵左侧通而不畅属于输卵管性不孕的常见情况，需通过输卵管造影等检查明确病情严重程度。一般来说，输卵管通而不畅可能增加宫外孕的发生风险，因为受精卵可能在通而不畅的输卵管内着床发育。不同年龄阶段的女性，该病情对生育的影响有所不同，年轻女性相对生育潜力较大，但随着年龄增长，卵巢功能下降，怀孕难度会增加。有过盆腔炎症等病史的女性更易出现输卵管问题。 二、治疗方法选择 （一）药物治疗 通常单纯药物治疗对输卵管右侧堵左侧通而不畅的效果有限，一般不作为主要的治疗手段，但如果存在盆腔炎症等基础病因，会针对炎症进行抗感染等对症药物治疗，比如存在细菌感染时可能会使用抗生素，但药物本身难以直接疏通输卵管。 （二）手术治疗 1.腹腔镜手术：可以在腹腔镜下对左侧通而不畅的输卵管进行疏通操作，同时也能探查右侧输卵管堵塞的情况，必要时可同时处理。手术具有创伤相对较小、恢复相对较快等优点，但也存在一定的手术风险，如出血、感染、损伤周围脏器等。对于不同年龄的患者，手术的耐受性和术后恢复情况有所差异，年轻患者恢复相对更快。 2.宫腔镜联合输卵管镜手术：通过宫腔镜观察宫腔内情况，同时利用输卵管镜观察输卵管内部通而不畅的具体部位，进行针对性的疏通，这种联合手术对于明确输卵管内部病变并进行精准治疗有一定优势，但同样存在手术相关风险。 （三）辅助生殖技术 如果经过上述治疗后仍无法自然受孕，可考虑辅助生殖技术，如试管婴儿。试管婴儿是将卵子和精子取出体外，在实验室环境下受精形成胚胎，然后将胚胎移植到子宫内。对于输卵管右侧堵左侧通而不畅的患者，试管婴儿可以绕过输卵管的问题，直接实现受孕，但费用相对较高，且存在一定的妊娠失败等风险，不同年龄的女性做试管婴儿的成功率有所不同，一般年轻女性相对成功率稍高。 三、生活方式调整 患者在治疗期间及日常生活中需注意生活方式的调整。要保持健康的体重，过重或过轻都可能影响内分泌及生育功能。适度运动，如散步、瑜伽等，有助于增强体质，但要避免过度剧烈运动。保持规律的作息，避免熬夜，因为作息不规律会影响内分泌平衡，进而影响生殖系统功能。同时，要注意心理调节，避免长期处于紧张、焦虑的状态，因为不良情绪也可能对生育产生不利影响。 四、特殊人群注意事项 对于有生育需求的年轻女性，应尽早积极采取治疗措施，因为随着年龄增长，卵巢储备功能下降，怀孕的难度和风险都会增加。对于年龄较大且合并其他基础疾病（如高血压、糖尿病等）的患者，在选择治疗方案时需综合评估身体状况，权衡手术风险和辅助生殖技术的利弊。同时，在治疗过程中要密切关注自身身体变化，如有异常情况及时就医。
2025-10-15 15:26:05 -
受精卵准备着床的感觉
受精卵准备着床时部分女性有轻微腹痛、少量阴道出血、乳房变化等感觉，高龄女性、有盆腔手术史女性、患内分泌疾病女性着床感觉可能有不同情况，个体差异大且受多种因素影响。 一、可能出现的感觉 1.轻微腹痛 部分女性在受精卵着床时会感觉到下腹部有轻微的刺痛或隐痛。这是因为受精卵着床时会侵入子宫内膜，这个过程可能会引起子宫轻微的收缩等反应，从而导致腹部有不适感。从生理机制上来说，子宫内膜在受精卵着床刺激下发生的一系列变化会引发这种轻微的疼痛感觉，不同女性对这种疼痛的敏感程度不同，有的女性可能感觉不明显，有的则相对明显一些。 2.少量阴道出血 少数女性会出现受精卵着床出血的情况，表现为阴道有少量的粉红色或褐色分泌物。这是由于受精卵着床时，侵入子宫内膜，导致少量毛细血管破裂出血，血液与阴道分泌物混合后排出体外。一般出血量较少，持续时间较短。年龄对这种情况的影响不大，但如果是有妇科疾病史的女性，如子宫内膜炎等，可能会影响着床过程，从而影响是否出现着床出血以及出血的情况等。生活方式方面，过度劳累等可能会影响身体的激素水平等，进而对受精卵着床及相关感觉产生一定影响。 3.乳房变化 一些女性可能会感觉到乳房变得敏感、胀痛。这是因为受精卵着床后，体内的激素水平开始发生变化，雌激素和孕激素水平升高，会刺激乳腺组织，导致乳房出现胀痛、敏感的感觉。对于不同年龄的女性，乳房对激素变化的反应可能有所不同，年轻女性可能相对更为敏感一些。有乳腺疾病病史的女性，如乳腺增生等，在激素变化时乳房的反应可能会更明显，感觉会更强烈。 二、特殊人群情况 1.高龄女性 高龄女性受精卵着床时的感觉可能与年轻女性有所不同。由于高龄女性的生殖系统功能有所下降，卵子质量等可能不如年轻女性，受精卵着床的过程可能会相对不那么顺利，出现异常感觉的可能性相对较高。例如，可能腹痛等感觉会更明显或者持续时间更长等。同时，高龄女性本身可能存在一些基础疾病的风险，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病可能会干扰受精卵着床相关的身体反应，使得着床感觉不典型或者需要更仔细地观察和鉴别。 2.有过盆腔手术史的女性 有过盆腔手术史的女性，盆腔内的组织可能存在粘连等情况，受精卵着床时受到的影响可能更大。着床时的腹痛等感觉可能会因为盆腔粘连等情况而表现得更为复杂，与没有盆腔手术史的女性相比，感觉可能更难判断。例如，粘连可能会导致子宫位置等发生改变，从而影响受精卵着床时的正常反应，使得腹痛等感觉与正常情况不同，需要医生结合手术史等进行综合判断。 3.患有内分泌疾病的女性 患有内分泌疾病，如甲状腺功能异常等的女性，体内的激素平衡受到影响，受精卵着床时的激素变化可能会受到干扰。这可能导致着床相关感觉不明显或者出现异常。例如，甲状腺功能减退的女性，激素水平的变化可能会影响子宫内膜的容受性等，从而使得受精卵着床时的感觉不典型，需要在评估内分泌疾病的基础上综合判断受精卵着床的情况。
2025-10-15 15:25:52 -
老公做完增强CT多久可以怀孕，需要做哪些准备
老公做完增强CT后建议3-6个月后再考虑怀孕，怀孕前老公要调整生活方式，包括均衡饮食、适度运动，还要进行精液常规等身体检查，若有基础疾病等特殊情况需更谨慎并告知医生制定个性化备孕计划以保障怀孕安全及母婴健康。 一、老公做完增强CT后怀孕的时间建议 增强CT检查会使用含碘的造影剂，虽然造影剂的代谢较快，但为了最大程度降低可能存在的潜在风险，一般建议老公做完增强CT后3-6个月再考虑怀孕。这是因为造影剂需要一定时间从体内完全代谢排出，3-6个月的时间能让身体有足够时间恢复到相对稳定的状态，减少因造影剂残留可能对生殖细胞产生的不良影响。 二、怀孕前的准备措施 （一）生活方式调整 1.饮食方面 老公应保持均衡饮食，保证摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。例如，多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类等，蛋白质是身体细胞修复和生长的重要原料，有助于维持身体良好的生理状态，为生殖细胞的健康提供物质基础；多吃新鲜的蔬菜和水果，如橙子、菠菜等，蔬菜和水果富含维生素C、维生素E等抗氧化物质，可帮助减少体内自由基对生殖细胞的损伤。 减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，避免吸烟和过量饮酒。吸烟会影响精子的质量和数量，降低精子的活力；过量饮酒也会对生殖系统产生不良影响，导致精子畸形率增加等问题。 2.运动方面 适度进行有氧运动，如每周进行3-5次，每次30分钟左右的慢跑、游泳等运动。运动可以增强老公的身体素质，提高身体的代谢能力和免疫力，有助于维持内分泌的平衡，对精子的生成和质量改善有积极作用。但要注意避免过度劳累，过度劳累可能会对身体产生负面影响。 （二）身体检查 1.精液常规检查 在计划怀孕前，老公最好进行精液常规检查，了解精子的数量、活力、形态等情况。正常精液量应在2-6毫升，精子密度应大于20×10/毫升，精子活力a级（快速前向运动）应大于25%，或a+b级（前向运动）大于50%，精子形态正常率应大于4%。通过精液常规检查可以及时发现精子方面可能存在的问题，并采取相应的措施进行干预。 2.其他相关检查 老公还可以进行一些基础的健康检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查，了解身体的整体健康状况。如果有慢性疾病，如高血压、糖尿病等，需要在病情稳定的情况下再考虑怀孕，并且要在医生的指导下进行备孕准备，因为某些慢性疾病可能会影响生殖系统的功能或在怀孕后对母婴健康产生不利影响。 三、特殊人群的注意事项 如果老公本身有一些基础疾病，如长期接触放射性物质、有严重的泌尿系统疾病等情况，在考虑怀孕时，需要更加谨慎。对于长期接触放射性物质的老公，可能需要更长时间来观察身体恢复情况，必要时可能需要咨询专业的医生进行更详细的评估，根据具体的接触情况和身体恢复状况来确定合适的怀孕时间和备孕措施。同时，要充分告知医生相关的病史和接触史，以便医生能够制定更个性化的备孕计划，确保怀孕过程的安全和母婴的健康。
2025-10-15 15:25:34 -
备孕的男人能打新冠疫苗吗
备孕男性一般能打新冠疫苗，目前大量数据显示其成分不会直接影响生殖系统，接种后局部和全身轻微反应短暂且不碍备孕，有基础疾病者接种前要控稳病情，过敏体质者谨慎接种，接种前后合理准备观察，一般不影响正常备孕。 一、一般情况下备孕男性打新冠疫苗的安全性 目前大量的新冠疫苗临床试验数据以及实际接种后的监测情况显示，备孕的男性可以接种新冠疫苗。新冠疫苗的成分不会对男性的生殖系统产生直接的、明确的不良影响。从已有的科学证据来看，接种新冠疫苗后，男性体内不会产生会影响精子质量或者生育功能的物质。例如，针对新冠病毒灭活疫苗等常见疫苗的研究表明，接种后男性的抗体产生情况以及身体的一般健康状况并没有出现与生殖相关的异常改变。 二、接种新冠疫苗对备孕的潜在影响及应对 1.局部和全身反应方面 部分男性接种新冠疫苗后可能会出现局部的疼痛、红肿等反应，或者有低热、乏力等全身症状。这些一般是轻微且短暂的，通常在1-2天内会自行缓解，不会对备孕造成实质的阻碍。如果出现较明显的不适，可进行适当的休息等一般处理，待症状缓解后即可正常备孕。 从生殖角度而言，这些常见的轻微反应不会影响精子的生成、发育等过程。因为精子的生成有一定的周期，而短期的疫苗接种反应不会干扰到这个相对稳定的精子生成周期的正常进行。 2.抗体产生与备孕的关系 男性接种新冠疫苗后会刺激机体产生相应的抗体，这种抗体可以帮助男性在接触新冠病毒时降低感染的风险。当男性感染风险降低后，从整体健康角度来说更有利于备孕。因为如果男性感染新冠病毒后可能会出现较严重的症状，影响自身的身体状态，进而间接影响备孕。例如，感染后可能需要休息、用药等，这些都可能会对备孕计划产生一定的干扰，而接种疫苗后降低感染风险就可以避免这种情况。 三、特殊情况备孕男性接种新冠疫苗的注意事项 1.有基础疾病的备孕男性 如果备孕男性本身患有一些慢性疾病，如高血压、糖尿病等，在接种新冠疫苗前需要将基础疾病控制在相对稳定的状态。例如，高血压患者血压应控制在160/100mmHg以下方可考虑接种；糖尿病患者血糖应控制在空腹血糖＜13.9mmol/L等相对稳定的水平。在接种后要密切观察自身基础疾病的变化情况，如果出现血压波动过大、血糖难以控制等情况，应及时就医调整基础疾病的治疗方案，同时根据身体状况评估对备孕的影响。 2.过敏体质的备孕男性 对于有明确疫苗过敏史的备孕男性，应谨慎接种新冠疫苗。如果对疫苗中的某些成分过敏，接种后可能会引发严重的过敏反应，如过敏性休克等。在接种前要详细告知接种医生自己的过敏史，包括食物过敏、药物过敏等情况。如果既往对类似疫苗成分有过敏经历，一般不建议接种新冠疫苗；如果只是对非疫苗相关成分过敏，需要评估接种疫苗的风险和收益后再做决定。 总之，备孕的男性通常是可以接种新冠疫苗的，在接种前后按照相关要求进行合理的准备和观察即可，接种疫苗一般不会对正常备孕造成不良影响。
2025-10-15 15:24:50
