刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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卵泡长的慢的原因有哪些
卵泡长速受多种因素影响，内分泌因素中下丘脑-垂体功能异常、甲状腺功能异常会干扰卵泡发育；卵巢因素里卵巢功能减退、局部酶系统或自分泌旁分泌调节异常会阻碍卵泡生长；生活方式上不良作息、过度减肥、吸烟酗酒会影响卵泡长速；其他因素中精神心理因素、环境因素也会对卵泡发育产生作用，导致卵泡长速减慢。 甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺激素与生殖内分泌密切相关。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致卵泡刺激素分泌异常，影响卵泡生长；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素过度分泌，也可能干扰生殖内分泌平衡，影响卵泡发育速度。 卵巢因素 卵巢功能减退：随着年龄增长，女性卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少且质量下降，常见于35岁以上女性，卵泡生长速度会减慢。卵巢本身的疾病，如卵巢早衰，卵巢内原始卵泡储备减少，卵泡发育障碍，卵泡长速明显减缓；卵巢子宫内膜异位症，异位的内膜组织会影响卵巢正常结构和功能，干扰卵泡发育进程。 卵巢局部酶系统或自分泌旁分泌调节异常：卵巢局部的一些酶参与卵泡发育相关的代谢过程，若酶系统出现异常，会影响卵泡发育所需的物质代谢等，阻碍卵泡生长。同时，卵巢局部的自分泌旁分泌调节机制中，一些生长因子等的异常也会干扰卵泡发育，例如抑制素、激活素等调节异常时，可能导致卵泡长速变慢。 生活方式因素 不良作息：长期熬夜会打乱人体生物钟，影响内分泌系统的正常节律。内分泌节律紊乱可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使得卵泡发育相关激素分泌失调，进而影响卵泡生长速度。比如，经常熬夜的女性，其FSH分泌可能出现波动，不利于卵泡正常发育。 过度减肥：过度节食减肥会导致身体营养摄入不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素等营养物质缺乏，影响内分泌激素的合成。当体内脂肪含量过低时，会影响雌激素的合成与分泌，而雌激素对卵泡发育至关重要，雌激素水平异常会导致卵泡长速减慢。例如，体重过低的女性可能出现卵泡发育迟缓甚至不排卵的情况。 吸烟酗酒：香烟中的尼古丁等有害物质以及酒精会影响生殖内分泌系统。吸烟会导致血管收缩，影响卵巢的血液供应，使卵泡得不到充足的营养和氧气供应，影响其生长；酒精会干扰肝脏对激素的代谢，影响激素平衡，进而影响卵泡发育。长期吸烟酗酒的女性卵泡长速往往比正常生活方式的女性慢。 其他因素 精神心理因素：长期处于焦虑、抑郁等不良情绪状态下，会通过神经内分泌途径影响卵泡发育。例如，焦虑情绪可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，使FSH分泌减少，影响卵泡生长。女性在备孕等压力较大的情况下，若精神紧张，也可能出现卵泡长速减慢的情况。 环境因素：长期接触某些环境污染物，如塑料制品中的邻苯二甲酸酯、农药残留等，这些物质可能具有类雌激素或抗雌激素作用，干扰体内正常的内分泌环境，影响卵泡发育。例如，长期生活在被污染环境中的女性，卵泡生长可能受到不良影响。
2025-10-15 15:19:35 -
着床后白带会增多吗
着床后部分女性会因激素变化出现白带增多，其性状多为无色透明蛋清样，有个体差异，需与排卵期及妇科炎症导致的白带增多区别，孕妇、有妇科病史及年轻女性着床后白带增多需注意相应事项，白带增多不一定着床成功，异常需就医。 一、着床后白带增多的特点及相关因素 1.白带性状 着床后引起的白带增多，其性状通常是无色透明、呈蛋清样，没有异味。这是因为孕激素作用下的宫颈黏液分泌特点所致。如果白带除了量多外，还伴有颜色发黄、有异味、呈豆腐渣样或泡沫样等异常性状，可能是合并了妇科炎症，如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，需要进一步就医检查。 2.个体差异 不同女性对于着床后激素变化的反应不同，所以白带增多的程度也有差异。一些女性可能只是稍微感觉到白带比平时多一点，而有些女性可能会明显感觉到白带量较之前有较明显的增加。另外，年龄方面，年轻女性和更年期女性由于体内激素水平波动情况不同，着床后白带增多的表现可能也会有差异；生活方式方面，长期熬夜、压力过大等可能会影响内分泌，进而影响白带情况，使得着床后白带增多的表现更明显或不典型；有妇科病史的女性，本身生殖系统环境可能已经存在一定问题，着床后激素变化可能会加重白带增多的情况或导致异常白带的出现。 二、与其他原因引起白带增多的区别 1.排卵期白带增多 排卵期时，雌激素水平升高，也会导致白带增多，一般发生在下次月经前14天左右。排卵期的白带特点是拉丝度好，可拉成很长的丝，而着床后白带增多一般在着床后的短时间内出现，且性状主要是无色透明蛋清样，与排卵期白带虽都增多但有一定性状区别。 2.妇科炎症导致的白带增多 细菌性阴道炎：白带呈灰白色，均匀一致，有鱼腥味，还可能伴有外阴瘙痒等症状。 霉菌性阴道炎：白带呈豆腐渣样或凝乳状，外阴瘙痒明显，瘙痒程度较为剧烈，有时会坐立不安。 滴虫性阴道炎：白带呈黄绿色、泡沫状，有臭味，同时可能伴有外阴瘙痒、灼热感等。通过白带常规检查等可以明确区分是妇科炎症还是着床后激素变化引起的白带增多。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇：如果是怀孕早期着床后出现白带增多情况，要注意保持外阴清洁卫生，每天用温水清洗外阴，勤换内裤。如果白带增多伴有瘙痒、异味等异常情况，应及时就医，因为孕期妇科炎症如果不及时处理可能会影响胎儿健康。 2.有妇科病史女性：本身有过妇科炎症等病史的女性，着床后更要密切关注白带情况。一旦出现白带异常，要尽早到医院就诊，因为既往病史可能会影响此次白带增多的判断和处理，比如既往有霉菌性阴道炎病史的女性，着床后白带增多时更要警惕霉菌性阴道炎复发的可能。 3.年轻女性：年轻女性生殖系统较为敏感，着床后激素变化引起的白带增多可能会让她们比较紧张。要了解着床后白带增多的一般情况，放松心情，如果白带异常及时就医，同时要注意保持良好的生活习惯，避免因为生活不规律等加重白带异常的情况。
2025-10-15 15:18:24 -
检查输卵管会痛吗
检查输卵管的常见方式有输卵管通液术和子宫输卵管造影术，通液术操作时部分女性有轻度胀痛感，造影术注入造影剂时有下腹坠胀感且输卵管不通畅时疼痛更明显；影响疼痛感受的因素有个体差异（年龄、痛阈）和输卵管状态（通畅与否）；可通过术前用镇痛药物、医生熟练操作、沟通缓解紧张或无痛造影等减轻疼痛；孕妇、严重心脑血管疾病女性及对疼痛极度敏感女性检查输卵管需特殊注意。 一、常见检查输卵管的方式及疼痛感受 输卵管通液术：是比较传统的检查方法，在操作过程中，需要将液体通过宫颈注入宫腔进而到达输卵管，部分女性可能会感觉到下腹部有轻度的胀痛感。这是因为液体进入宫腔及输卵管时会对其产生一定的压力，一般多数女性是可以耐受的。对于输卵管轻度粘连的患者，在通液过程中可能会有稍微明显的痛感，但这种痛感通常在可接受范围内。 子宫输卵管造影术：通过向宫腔及输卵管内注入造影剂，然后进行X线透视及摄片。在操作时，注入造影剂的过程中可能会有下腹坠胀感，部分女性会感觉有一定程度的疼痛，不过这种疼痛一般也在可忍受范围。如果输卵管不通畅，疼痛可能会相对明显一些。一般来说，大部分女性能够耐受子宫输卵管造影术带来的疼痛感受。 二、影响检查时疼痛感受的因素 个体差异 年龄：年轻女性相对来说痛阈可能稍低一些，可能会觉得检查时的疼痛相对明显一点；而年龄稍大、经历过一定疼痛体验的女性，痛阈相对高些，对疼痛的耐受程度可能更好。 痛阈：每个人的痛阈不同，痛阈低的人对检查中的疼痛感觉更敏感，痛阈高的人则相对不那么敏感。 输卵管状态 若输卵管通畅，检查时疼痛相对较轻；如果输卵管存在粘连、堵塞等情况，在注入液体或造影剂时，由于液体或造影剂通过受阻，会对输卵管产生较大压力，从而导致疼痛相对明显。比如输卵管完全堵塞时，可能会感觉到较强烈的疼痛。 三、减轻检查时疼痛的相关措施 对于输卵管通液术：可以在检查前适当应用一些镇痛药物，比如口服非甾体类抗炎药等，但需在医生评估下使用。另外，操作医生熟练的操作技巧也很重要，轻柔且准确的操作可以减轻患者的疼痛感受。 对于子宫输卵管造影术：检查前可以与医生充分沟通，了解检查过程，缓解紧张情绪，因为紧张会导致肌肉紧张，从而加重疼痛感受。部分医院还可以采用无痛造影的方式，即在静脉麻醉下进行子宫输卵管造影术，患者在睡眠状态下完成检查，完全感受不到疼痛，但需要评估患者的身体状况是否适合麻醉。 四、特殊人群需注意的情况 孕妇：孕妇是绝对禁忌进行输卵管检查的，因为检查可能会对子宫及输卵管造成刺激，引发流产等不良后果。 患有严重心脑血管疾病的女性：在进行输卵管检查时，疼痛刺激可能会诱发心脑血管意外，所以这类女性进行检查需要格外谨慎，需充分评估风险后再决定是否进行检查。 对疼痛极度敏感的女性：可以提前与医生沟通，探讨更合适的检查方式或采取有效的镇痛措施，以最大程度减轻检查时的疼痛不适。
2025-10-15 15:18:22 -
60岁精子可以生育吗
60岁男性精子质量随年龄增长下降，染色体异常风险增加，生育受女性生殖状况、自身健康状况等影响，男性应管理自身健康，伴侣需关注生殖健康，高龄男性还应进行遗传咨询降低不良妊娠风险。 一、60岁男性精子生育的可能性 1.精子质量变化情况 随着年龄增长，男性60岁时精子质量通常会下降。从精子数量来看，精液中精子的浓度可能降低。研究表明，男性随着年龄增加，生精上皮会逐渐萎缩，精子的产生数量会减少。从精子活力方面，精子的运动能力也会变弱，精子向前运动的比例可能降低。例如一些流行病学研究发现，老年男性（50-60岁及以上）精子的正常形态率会下降，活动力也不如年轻男性。 染色体异常的风险增加：随着年龄增大，男性生殖细胞在分裂过程中发生染色体不分离等异常的几率升高。这会导致精子携带异常染色体的概率增加，即使成功受孕，也可能增加胚胎流产、胎儿畸形等不良妊娠结局的发生风险。有研究统计显示，高龄男性（60岁左右）精子发生染色体非整倍体的概率比年轻男性高。 2.生育成功的影响因素 女性生殖状况：女性的生殖状态对受孕也有重要影响。60岁男性的伴侣如果年龄也较大，女性的卵巢功能衰退，卵子质量下降，子宫环境等也可能发生变化，比如子宫内膜厚度、容受性等。例如，随着女性年龄增加，卵子染色体异常的概率也升高，即使男性精子正常，也会因为女性卵子质量问题导致受孕困难或胚胎发育异常。 健康状况：男性自身的健康状况也很关键。如果60岁男性患有一些慢性疾病，如高血压、糖尿病等，可能会影响生殖系统的血供等，进一步影响精子的生成和质量。同时，生活方式因素也有影响，长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式会加重精子质量的下降，从而降低生育成功的可能性。 二、相关温馨提示 1.男性自身健康管理 60岁男性如果考虑生育，首先要积极管理自身健康。要控制慢性疾病，如高血压患者应规律监测血压，将血压控制在合理范围；糖尿病患者要控制血糖水平，通过合理饮食和适当运动等方式。同时，要改变不良生活方式，戒烟限酒，保证充足的睡眠，适度进行体育锻炼，这样有助于维持相对较好的精子质量，提高生育的潜在可能性。 2.伴侣方面的关注 伴侣也需要进行相关检查，了解女性的生殖健康状况。如果女性年龄较大，要评估卵子质量、子宫情况等。比如可以进行妇科超声检查了解子宫内膜情况，进行激素水平测定评估卵巢功能等。如果发现女性存在影响受孕的因素，可能需要采取一些辅助生殖技术等手段来帮助受孕，但也要考虑到高龄妊娠相关的风险，如妊娠期高血压、糖尿病、胎儿畸形等风险增加。 3.遗传咨询重要性 由于高龄男性精子染色体异常风险增加，建议进行遗传咨询。遗传咨询师可以根据男性的家族遗传病史、年龄等情况，评估生育后代患遗传疾病的风险，并提供相应的建议，如是否需要进行植入前遗传学诊断等辅助生殖技术来筛选正常染色体的胚胎，以降低不良妊娠结局的发生。
2025-10-15 15:18:05 -
输卵管检查怎么做的
输卵管检查常见方法有输卵管通液术、子宫输卵管造影术、腹腔镜下输卵管通液术。输卵管通液术通过注液判断输卵管通畅情况，适用于不孕排查等，月经干净3-7天等；子宫输卵管造影术利用X线观察造影剂显影了解情况，除不孕排查外还可了解宫腔形态等，需做碘过敏试验等；腹腔镜下输卵管通液术通过腹腔镜直接观察判断，用于其他检查怀疑输卵管问题不明确时，术前要完善检查，医生会根据患者具体情况选合适方法，考虑患者年龄、基础疾病等因素。 操作原理：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。 操作过程：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，双合诊检查了解子宫位置及大小。用宫颈钳夹持宫颈前唇，经宫颈导管注入生理盐水或抗生素溶液等，开始速度宜慢，观察推注时阻力及患者下腹部情况等。一般注入液体量8-20ml左右，若顺利注入无阻力，患者也无明显不适，提示输卵管通畅；若注入阻力大，有回流，患者下腹胀痛明显，则考虑输卵管不通；若注入一定量后阻力减小，说明输卵管部分通畅。 适用人群及注意事项：适用于不孕排查输卵管是否通畅等情况。月经干净3-7天，术前3天禁止性生活，术前需做白带常规等检查排除生殖道炎症等。对于患有严重全身性疾病不能耐受手术者不宜采用。 子宫输卵管造影术 操作原理：通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。 操作过程：患者准备同输卵管通液术，在X线透视下，将造影剂（如碘海醇等）经宫颈导管缓慢注入宫腔，在透视下观察造影剂流经宫腔及输卵管情况并摄片，一般于注入造影剂即刻摄第一片，适时摄第二片观察盆腔内造影剂分布情况。 适用人群及注意事项：除了不孕排查输卵管情况外，还可了解宫腔形态等。月经干净3-7天，术前需做碘过敏试验等，对碘过敏者不能做该检查。术后需禁性生活及盆浴2周，可酌情给予抗生素预防感染等。 腹腔镜下输卵管通液术 操作原理：通过腹腔镜直接观察输卵管情况，并同时进行通液操作来判断输卵管通畅性。 操作过程：患者需全身麻醉，取仰卧位，在脐轮处做切口建立气腹，置入腹腔镜，观察盆腔内子宫、输卵管、卵巢等情况，然后经宫颈导管注入美蓝溶液等，通过腹腔镜直接观察输卵管伞端有无美蓝液流出等判断输卵管是否通畅。 适用人群及注意事项：一般是在其他检查怀疑输卵管问题但仍不明确时采用。术前要完善相关检查，排除腹腔镜手术禁忌证等。术后要注意观察有无腹腔内出血、感染等情况，按医嘱恢复性生活等。 不同检查方法各有特点，医生会根据患者具体情况选择合适的输卵管检查方法。在检查过程中，要充分考虑患者的年龄、是否有基础疾病等因素，比如对于年龄较大、有严重心脑血管疾病等患者选择检查方法时需更加谨慎，要综合评估检查的安全性和必要性。
2025-10-15 15:17:49
