刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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宫缩会影响着床吗
生理性宫缩一般对着床无明显不良影响，其频率低、强度弱，不同年龄、生活方式人群受其对着床影响差异不大；病理性宫缩如由先兆流产、子宫畸形等引起则可能影响着床，有子宫畸形病史、先兆流产病史人群发生病理性宫缩影响着床风险较高，因其会干扰着床环境、改变子宫内血流动力学等。 1.一般情况 正常情况下，女性在排卵期后可能会出现一些生理性的宫缩，这种宫缩通常比较微弱，对着床一般没有明显的不良影响。生理性宫缩是子宫为了维持自身正常的生理状态而发生的轻微收缩，在着床阶段，子宫的这种轻微收缩不会干扰受精卵的着床过程。例如，研究表明，正常女性在排卵期后出现的生理性宫缩频率较低，收缩强度较弱，不足以对抗受精卵的着床过程。 2.不同年龄人群 对于年轻女性来说，生殖系统功能相对完善，生理性宫缩对着床的影响可以忽略不计。而对于年龄稍大的女性，生殖系统功能可能会有一定程度的下降，但如果没有其他病理因素，生理性宫缩对着床的影响仍然主要取决于宫缩的强度和频率。一般来说，年龄对生理性宫缩本身的影响不大，但年龄可能通过影响女性的整体生殖健康状况间接影响着床，不过生理性宫缩本身对着床的直接影响在不同年龄阶段差异不大。 3.不同生活方式人群 生活方式健康的女性，如规律作息、适度运动的女性，其生理性宫缩相对稳定，对着床的影响较小。而长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能会影响女性的内分泌水平，进而可能影响子宫的收缩状态，但这种影响更多是通过内分泌紊乱间接作用于着床，而不是生理性宫缩本身直接对着床产生显著影响。 病理性宫缩对着床的影响 1.病理情况及影响机制 如果出现病理性宫缩，如由先兆流产、子宫畸形等原因引起的宫缩，可能会影响着床。例如，先兆流产引起的病理性宫缩，子宫收缩强度和频率增加，可能会干扰受精卵的着床环境。子宫收缩过强可能会导致子宫内环境不稳定，影响受精卵的种植。研究发现，病理性宫缩时，子宫肌层的异常收缩会改变子宫内的血流动力学，从而影响受精卵着床所需的营养供应和微环境。 2.特殊人群情况 有子宫畸形病史的人群：本身存在子宫畸形的女性，发生病理性宫缩的风险较高，这会严重影响着床。因为子宫畸形会使子宫的正常结构和功能受到影响，病理性宫缩更容易发生，从而破坏受精卵着床的条件。例如，双角子宫的女性，子宫的形态异常，宫缩时子宫内的压力分布不均匀，不利于受精卵着床。 有先兆流产病史的人群：既往有先兆流产病史的女性，再次怀孕时发生病理性宫缩导致影响着床的风险增加。这类人群需要更加密切地监测子宫收缩情况，因为其子宫可能处于相对敏感的状态，轻微的刺激就可能引发病理性宫缩，干扰着床过程。 总之，生理性宫缩一般不对着床产生不良影响，而病理性宫缩可能会对着床产生不利影响，不同年龄、生活方式和病史的人群在宫缩对着床的影响上会有不同的表现，需要根据具体情况进行评估和处理。
2025-10-15 15:15:13 -
胚胎发育过程
受精与着床中，精子在获能后与卵子在输卵管壶腹部结合成受精卵，约6-7天开始着床，受多种因素影响；胚胎早期发育里，受精后30小时开始卵裂，4-5天发育成囊胚，6-8周植入子宫内膜并分化为三胚层；胚胎后期发育从9周开始各器官系统逐渐发育完善，胚胎不断生长成熟，受多种因素影响。 一、受精与着床 1.受精：精子与卵子在输卵管壶腹部结合形成受精卵，这一过程通常发生在排卵后数小时内，精子需要经过获能等一系列过程才能具备受精能力，精子和卵子的结合是胚胎发育的起始点，此过程受多种因素影响，如精子质量、卵子质量等，不同性别在生殖细胞方面存在差异，男性产生精子，女性产生卵子，生活方式如吸烟、酗酒等可能影响精子和卵子质量进而影响受精。 2.着床：受精卵形成后逐渐向子宫腔移动，受精后约6-7天开始着床，着床是胚胎在子宫腔内定居的过程，需要子宫内膜处于receptive状态，子宫内膜的厚度、激素水平等因素会影响着床，若着床异常可能导致胚胎种植失败等情况，对于有子宫疾病等病史的人群着床可能会受到影响。 二、胚胎早期发育（受精后2-8周） 1.卵裂期：受精后约30小时受精卵开始进行有丝分裂，称为卵裂，形成多个细胞组成的桑椹胚，此阶段细胞数量不断增加，但总体积基本不变，细胞的分裂过程严格遵循细胞周期规律，年龄因素可能会影响卵裂的速度和质量，一般年轻女性卵裂相对更有序。 2.囊胚形成：受精后4-5天桑椹胚发育成囊胚，囊胚由滋养层细胞和内细胞团组成，滋养层细胞将来发育成胎盘等附属结构，内细胞团将发育成胚胎本身，囊胚的形成需要合适的内环境，激素水平的平衡等对囊胚形成至关重要，有生殖内分泌疾病病史的人群可能影响囊胚形成。 3.植入与分化：受精后6-8周囊胚植入子宫内膜，内细胞团进一步分化为三胚层，即外胚层、中胚层和内胚层，三胚层将分别发育成不同的组织和器官，如外胚层将发育成神经系统等，中胚层将发育成骨骼、肌肉等，内胚层将发育成消化道等，胚胎的分化过程受基因调控等多种因素影响，生活方式中的营养状况会影响胚胎分化所需的物质供应。 三、胚胎后期发育（受精后9周-出生） 1.器官系统发育：从受精后9周开始进入胚胎后期发育阶段，各器官系统逐渐发育完善，例如心脏在受精后约22天开始形成原始心管，之后逐渐发育成具有泵血功能的心脏，不同器官系统发育有其特定的时间节点，性别在此阶段可能影响一些性器官等的发育方向，年龄较大的孕妇可能在器官系统发育监测等方面需要更密切关注。 2.生长与成熟：胚胎不断生长，体重、身长等逐渐增加，各器官功能也逐渐成熟，在母体内通过胎盘进行物质交换获取营养和氧气，排出代谢废物，生活方式中孕妇的营养摄入、运动情况等会影响胚胎的生长发育，有妊娠合并症的孕妇如妊娠糖尿病等会对胚胎生长成熟产生不利影响，需要特别关注血糖控制等以保障胚胎正常生长。
2025-10-15 15:14:53 -
有卵泡输卵管是否会堵塞
有卵泡并不意味着输卵管一定不堵塞，卵泡由卵巢产生，输卵管是输送卵子等通道，输卵管堵塞常见炎症（盆腔炎、盆腔结核）、手术损伤、子宫内膜异位症等原因导致，有卵泡但输卵管堵塞会致不孕，有备孕计划可查输卵管通畅情况，治疗及生育规划因年龄而异，有相关病史女性要注意卫生降低输卵管堵塞风险。 一、卵泡的产生与卵巢的关系 卵泡的发育成熟是卵巢的功能体现，卵巢通过周期性地产生卵泡并排卵来维持女性的生殖功能。正常情况下，女性每个月经周期会有一批卵泡发育，但通常只有一个优势卵泡成熟并排卵。这一过程主要涉及下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌调节，与输卵管并无直接关联。 二、输卵管堵塞的常见原因 1.炎症因素 盆腔炎：盆腔炎是导致输卵管堵塞的常见原因之一。无论是急性盆腔炎未得到彻底治疗，还是慢性盆腔炎反复发作，炎症都可能累及输卵管。例如，女性在不洁性生活后、产后或流产后等情况下容易发生盆腔炎，炎症会引起输卵管黏膜充血、水肿、粘连，进而导致输卵管堵塞。这种炎症因素导致的输卵管问题与是否有卵泡并无直接联系，有卵泡存在时仍可能发生输卵管因炎症而堵塞的情况。 盆腔结核：盆腔结核也可引起输卵管堵塞，结核杆菌可侵犯输卵管，导致输卵管僵硬、蠕动受限以及管腔粘连堵塞等。对于有生育计划且存在盆腔结核病史的女性，需要关注输卵管的通畅情况，即使有卵泡产生，输卵管堵塞也会影响受孕。 2.手术损伤 盆腔手术：如阑尾炎手术、子宫肌瘤剔除术等盆腔手术，手术过程中可能会损伤输卵管，导致输卵管粘连、堵塞。比如在进行子宫肌瘤剔除术时，如果操作不当，可能会累及输卵管周围组织，引起输卵管堵塞。此时，即使卵巢有卵泡发育，输卵管的堵塞也会阻碍卵子与精子的结合以及受精卵的运输。 3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症病灶可出现在盆腔内的多个部位，包括输卵管周围。异位的子宫内膜组织会引起盆腔的慢性炎症反应和纤维组织增生，进而导致输卵管与周围组织粘连，造成输卵管堵塞。有卵泡存在的女性，如果同时患有子宫内膜异位症，也可能面临输卵管堵塞影响受孕的问题。 三、有卵泡但输卵管堵塞对生育的影响 即使有卵泡正常发育和排卵，输卵管堵塞也会使卵子无法与精子相遇结合，从而导致不孕。女性如果有备孕计划，且怀疑有输卵管问题，可通过输卵管造影等检查来明确输卵管是否通畅。对于输卵管堵塞的治疗，可根据堵塞的程度和部位等情况选择输卵管通液、宫腔镜-腹腔镜联合手术等方法进行治疗。同时，不同年龄阶段的女性在面对输卵管堵塞问题时，治疗和生育规划也有所不同。例如，年轻女性可能更倾向于通过手术等方法尽量恢复输卵管的通畅性来自然受孕；而接近绝经年龄的女性可能会考虑辅助生殖技术来实现生育愿望。对于有相关病史的女性，如曾有盆腔炎症病史等，在日常生活中要注意保持良好的卫生习惯，减少盆腔炎症复发的风险，从而降低输卵管堵塞的发生几率。
2025-10-15 15:14:19 -
晕车药吃多了会不会不孕不育
目前尚无明确证据表明晕车药吃多了会直接导致不孕不育，但晕车药过量服用有一般不良影响，如神经系统、消化系统、心血管系统方面的影响，对于育龄期女性及有基础疾病人群需特别注意，使用晕车药应严格按指导，对生殖健康有担忧可咨询专业医生评估。 一、晕车药过量可能带来的一般不良影响 1.神经系统方面 抗组胺类晕车药可能会引起中枢神经系统的抑制作用，过量服用时可能导致嗜睡、头晕加重、乏力等症状加重。对于不同年龄的人群影响有所不同，儿童对中枢抑制作用更为敏感，可能会出现过度镇静、反应迟钝等情况；成年人过量服用可能会影响正常的工作和生活，比如影响驾驶、操作机械等需要高度集中注意力的活动。 一些人还可能出现神经系统的兴奋症状，如烦躁、失眠等，但相对较少见。 2.消化系统方面 可能会引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状加重。对于有胃肠道基础疾病的人群，如胃溃疡患者，可能会加重胃肠道黏膜的刺激，增加溃疡发作的风险。 3.心血管系统方面 部分晕车药可能对心血管系统有一定影响，过量服用可能导致心率加快、血压波动等情况。对于本身有心血管疾病的人群，如高血压、冠心病患者，可能会使病情不稳定，增加心血管事件发生的潜在风险。 二、关于不孕不育相关的医学考量 不孕不育是一个复杂的问题，涉及多种因素，如生殖系统的结构和功能、内分泌水平、免疫因素、遗传因素等。目前没有研究表明晕车药的过量服用会直接干扰生殖系统的正常结构和功能从而导致不孕不育。然而，如果长期大量服用晕车药，可能会影响整体健康状况，间接对生殖相关的内分泌等功能产生一定的负面作用，但这也需要更多长期、大规模的研究来进一步明确具体的关联机制。 三、特殊人群需特别注意 1.育龄期女性 育龄期女性如果担心晕车药对生殖健康的影响，在备孕或已经怀孕的情况下，应谨慎使用晕车药。在使用任何药物包括晕车药前，都应咨询医生，医生会根据具体情况评估药物的风险和受益。如果确实因病情需要使用晕车药，要严格按照医生的建议使用，避免自行过量服用。 2.有基础疾病的人群 本身有肝肾功能不全的人群，由于药物主要通过肝肾代谢，过量服用晕车药会加重肝肾的负担，可能影响肝肾的正常功能，而肝肾功能异常可能会间接影响全身的生理状态，包括与生殖相关的内分泌等功能，但这与不孕不育的直接因果关系尚不明确，但会增加整体健康风险。 有心血管疾病的人群，如前面提到的高血压、冠心病患者，过量服用晕车药可能诱发心血管事件，进而影响全身的血液循环等状况，对生殖系统的血液供应等可能产生一定影响，但同样不是直接导致不孕不育的明确因素。 总之，目前没有证据支持晕车药吃多了会直接导致不孕不育，但晕车药过量服用会带来多种其他不良影响，在使用晕车药时应严格按照说明书或医生的指导使用，避免过量。如果对生殖健康有担忧，可咨询专业医生进行全面评估。
2025-10-15 15:14:17 -
冻融胚胎移植成功的征兆
冻融胚胎移植成功有多种征兆，月经可能因激素稳定暂不来潮；移植后10-14天左右hCG升高且隔天翻倍多提示着床成功；部分女性会有乳房胀痛等变化、下腹轻微不适，基础体温也可能持续较高，但不同人群需综合自身情况，结合多种指标在专业医生指导下判断移植是否成功。 一、月经规律变化相关征兆 对于接受冻融胚胎移植的女性来说，月经周期可能会出现一定变化。一般在胚胎着床成功后，体内激素水平稳定，月经会暂时停止来潮。正常情况下月经有相对固定的周期、经期和经量，若原本月经不规律的女性在移植后月经按时未至，这可能是胚胎移植成功的一个征兆，但需结合其他表现综合判断。因为胚胎着床后，孕激素等激素水平升高，会抑制子宫内膜的剥脱，从而使月经停止。 二、激素水平变化相关征兆 人绒毛膜促性腺激素（hCG）升高：在胚胎移植后的一定时间，可通过检测血液或尿液中的hCG水平来判断。一般移植后10-14天左右，若hCG水平开始升高，且呈隔天翻倍增长的趋势，通常提示胚胎着床成功。这是因为胚胎着床后，滋养层细胞会分泌hCG，随着胚胎的发育，hCG水平会迅速上升。例如，多项临床研究表明，正常妊娠时hCG在早期的增长速度符合一定的规律，胚胎移植成功时hCG的变化符合这一生理性增长模式。 三、身体感觉相关征兆 乳房变化：部分女性在胚胎移植成功后可能会出现乳房胀痛、乳头敏感等情况。这是由于体内激素水平变化，雌激素、孕激素等升高刺激乳腺组织导致。但乳房变化存在个体差异，有些女性可能感觉不明显，不能仅以此作为唯一判断标准。例如，有研究观察到约60%-70%的成功妊娠女性在早孕期会出现不同程度的乳房变化，但也有部分女性并无明显感觉。 下腹轻微不适：少数女性在胚胎着床时可能会感到下腹有轻微的刺痛或坠胀感，这是因为胚胎植入子宫内膜时对子宫产生一定刺激。然而，这种下腹不适也可能由其他因素引起，如精神紧张等，所以需要结合其他指标综合判断。一般这种不适程度较轻，不会持续加重且无剧烈疼痛等异常表现。 四、其他相关征兆 基础体温变化：女性的基础体温在排卵后会升高0.3-0.5℃并维持相对较高水平。如果胚胎移植成功，黄体期会延长，基础体温会持续处于较高水平。但基础体温受多种因素影响，如测量时间、睡眠等，所以单纯基础体温变化不能确切诊断胚胎移植成功，需要结合其他检查结果。例如，有些女性可能因睡眠不好等因素导致基础体温测量不准确，从而影响对结果的判断。 不同年龄、生活方式和病史的人群在判断冻融胚胎移植成功征兆时需综合考虑自身情况。对于年龄较大的女性，激素水平波动相对较大，可能对征兆的判断产生一定干扰，需要更密切地结合多种检查指标；有过特殊病史的女性，如曾有内分泌疾病等，其自身激素水平基础不同，判断时要更加谨慎，需在专业医生指导下，全面综合各项指标来准确评估冻融胚胎移植是否成功。
2025-10-15 15:13:58
