刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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男的不孕不育是什么意思
男的不孕不育指夫妇双方正常性生活未避孕同居一年及以上因男性因素致女性未孕，常见原因有精液异常（含数量、活力、形态及相关影响因素）、生殖系统异常（先天及后天）、内分泌因素（下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱及举例）、免疫因素（抗精子抗体及常见疾病后），相关检查包括精液分析、生殖系统超声、内分泌激素检测、染色体检查，生活方式上长期吸烟酗酒、过度劳累熬夜、高温环境影响，年龄增长致生育力下降，既往腮腺炎合并睾丸炎或性病史影响生育。 一、定义 男的不孕不育指夫妇双方有正常性生活且未采取避孕措施，同居1年及以上，因男性因素导致女性未能怀孕的情况。 二、常见原因 1.精液异常 精子数量方面，正常精液中精子密度应≥15×10/ml，若低于此标准可能影响受孕；精子活力不足，精子前向运动（PR）精子比例需≥32%，活力低下会降低受精能力；精子形态异常，正常形态精子比例应≥4%，畸形精子过多会干扰受精过程。 如长期接触放射性物质、高温环境、某些药物等可影响精子生成与质量。 2.生殖系统异常 先天性生殖器官发育异常，如先天性无睾丸、隐睾等，会影响精子产生与输送；后天性生殖系统疾病，附睾炎可导致附睾管堵塞，精索静脉曲张会使阴囊内温度升高，影响精子生成与活力。 3.内分泌因素 下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱，导致促卵泡生成素、促黄体生成素或睾酮分泌异常，进而影响精子发生与成熟。例如垂体瘤可引起激素分泌失衡。 4.免疫因素 体内产生抗精子抗体，该抗体可凝集或制动精子，阻碍精子与卵子结合，常见于附睾炎、睾丸炎等疾病后。 三、相关检查 1.精液分析 是评估男性生育力的关键检查，需收集精液后检测精子数量、活力、形态等指标，明确精液是否符合生育要求。 2.生殖系统超声检查 通过超声观察睾丸、附睾、精索等结构，排查是否存在先天性发育异常、精索静脉曲张、附睾囊肿等病变。 3.内分泌激素检测 检测睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素等激素水平，判断下丘脑-垂体-睾丸轴功能是否正常。 4.染色体检查 排查染色体异常情况，如克氏综合征（47，XXY）等染色体数目或结构异常可导致生精障碍。 四、生活方式及相关因素影响 1.生活方式 长期吸烟、酗酒会损害精子质量，吸烟中的尼古丁等成分可降低精子活力与数量，酗酒会影响睾酮合成；过度劳累、长期熬夜可干扰内分泌功能，影响精子生成；高温环境（如长期穿紧身裤、泡热水澡等）会使阴囊温度升高，不利于精子存活。 2.年龄因素 男性生育力随年龄增长逐渐下降，35岁后精子质量可能出现明显降低，包括精子活力减弱、畸形率升高等。 3.既往病史影响 既往有腮腺炎合并睾丸炎病史，可能导致睾丸生精功能受损；有性病（如淋病、衣原体感染等）史，若未规范治疗可引起生殖系统炎症，影响生育。
2025-10-15 15:05:35 -
排卵后一周内裤湿是着床了吗
排卵后一周内裤湿不一定是着床，有生理性原因如宫颈黏液变化、基础代谢率变化，还有病理性原因如阴道炎症（霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎），着床有少量阴道出血、轻微下腹坠胀等表现但不具特异性，可通过检测hCG准确判断是否着床，备孕女性可辅助记录月经周期等但确诊靠实验室检查。 一、生理性原因 1.宫颈黏液变化 女性在整个月经周期中，宫颈黏液会随激素水平变化而改变。排卵后，孕激素水平逐渐升高，宫颈黏液量会相对增多。一般在排卵后，宫颈黏液变得黏稠度相对适宜，可能会导致内裤有湿润感。例如，正常情况下，在月经周期的不同阶段，雌激素和孕激素对宫颈细胞的影响不同，排卵前雌激素作用使宫颈黏液稀薄、量多，呈拉丝状；排卵后孕激素作用使宫颈黏液分泌量减少但黏稠度变化可能导致内裤湿润情况出现。 对于不同年龄的女性，这种宫颈黏液的变化是正常的生理调节。年轻女性生殖内分泌轴功能正常时，会按规律出现这种宫颈黏液的周期性变化；围绝经期女性由于激素水平波动，宫颈黏液变化可能不太规律，但仍属于生理范畴内的波动。 2.基础代谢率变化 排卵后，女性身体的基础代谢率可能会有一定变化，身体散热等情况可能影响局部的湿润感。一般来说，排卵后体温会有所升高（基础体温双相型），但基础代谢率变化引起的身体水分分布情况可能导致局部感觉湿润。不过这种基础代谢率变化引起的内裤湿润与着床并无直接关联。 二、病理性原因 1.阴道炎症 霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，除了内裤湿润外，还可能伴有外阴瘙痒、白带呈豆腐渣样等症状。白色念珠菌在阴道内大量繁殖，会改变阴道内环境，导致分泌物增多，出现内裤湿润现象。不同年龄女性都可能患病，年轻女性可能因性生活不注意卫生等因素感染；绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道局部抵抗力下降，也易患霉菌性阴道炎。 细菌性阴道炎：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要症状为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，导致内裤湿润。各年龄女性均可发病，性生活活跃的女性相对更易患细菌性阴道炎，因为性生活可能影响阴道内菌群平衡。 三、着床相关表现 着床一般发生在排卵后6-7天左右。着床时部分女性可能会有一些轻微表现，如少量阴道出血（着床出血），一般是淡粉色或褐色，量很少；还有些女性可能会有轻微的下腹坠胀感等，但这些表现都不具有特异性，不能仅通过内裤湿来判断是否着床。要准确判断是否着床，可通过检测人绒毛膜促性腺激素（hCG）来确定，一般在着床后数天可在血液或尿液中检测到hCG升高。如果怀疑自己可能着床，可在同房后10-14天左右进行血hCG检测，这是比较准确的判断是否怀孕的方法。对于有备孕计划的女性，可通过记录月经周期、基础体温等方法辅助判断，但最终确诊还是要依靠实验室检查。
2025-10-15 15:04:55 -
几天可以测出是否受孕
最早检测受孕时间及方法有尿妊娠试验和血hCG检测，尿妊娠试验约受精后10-14天可测，受操作等因素影响；血hCG检测受精后7-10天可测，更敏感准确。不同检测方法有各自原理与影响因素，月经不规律女性可更早用血hCG检测，有基础疾病女性检测受孕时要考虑基础疾病对结果及妊娠的影响，后续孕期管理要综合基础疾病情况。 一、最早检测受孕的时间及方法 （一）尿妊娠试验 一般在受精后约10-14天可以通过尿妊娠试验检测是否受孕。原理是检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG），受精后胚胎着床，合体滋养细胞开始分泌hCG，随着时间推移，尿液中hCG浓度逐渐升高，达到一定水平时就可被尿妊娠试验检测出来。但尿妊娠试验的准确性可能受多种因素影响，如操作不当、尿液稀释等。 （二）血hCG检测 血hCG检测比尿妊娠试验更早更敏感，在受精后7-10天左右就可以检测到血中hCG升高。血hCG是由胚胎的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素，通过抽血检测血hCG水平，能更早判断是否受孕，而且相对尿妊娠试验更准确，受尿液稀释等因素影响较小。 二、不同检测方法的原理及影响因素 （一）尿妊娠试验原理与影响因素 尿妊娠试验是利用抗原抗体特异性结合的免疫学原理，检测尿液中的hCG。如果操作时尿液采集时间不合适，比如过早采集尿液，此时hCG浓度还较低，可能出现假阴性结果；另外，如果使用过期的试剂或者试剂保存不当，也会影响检测结果的准确性。 （二）血hCG检测原理与影响因素 血hCG检测是通过化学发光免疫分析法等技术检测血液中的hCG含量。其影响因素相对较少，但如果检测前服用了某些特殊药物等情况，可能会对结果产生一定干扰。一般来说，血hCG检测结果更为可靠，对于一些月经不规律的女性，通过血hCG检测能更早明确是否受孕。 三、特殊人群检测受孕的注意事项 （一）月经不规律的女性 月经不规律的女性，排卵时间不固定，所以受孕时间也难以准确判断。这类女性可以更早进行血hCG检测，因为月经不规律可能导致按照月经周期计算的受孕时间不准确，通过血hCG检测能更及时明确是否受孕情况。例如，月经周期延长的女性，排卵时间可能推迟，那么按照常规月经周期计算的检测时间可能错过最早检测受孕的时机，而血hCG检测不受月经周期影响，能更早确定是否受孕。 （二）有基础疾病的女性 患有如甲状腺疾病、糖尿病等基础疾病的女性，在检测受孕时，需要考虑基础疾病对hCG检测结果的潜在影响以及基础疾病本身对妊娠的影响。比如糖尿病女性，妊娠过程中血糖控制情况会影响母婴健康，同时在检测受孕后，需要综合基础疾病情况来进行后续的孕期管理。在检测受孕时，血hCG检测依然是较为准确的方法，但在后续孕期保健中，要更加密切监测基础疾病和妊娠相关指标。
2025-10-15 15:04:23 -
精子液化时间60分钟正常吗会影响怀孕吗
精子液化时间60分钟属正常范围上限，此情况对怀孕可能有轻度影响，如精子活动受限等，男性自身要调整生活方式、定期体检，备孕期夫妻要共同检查、调适心理，需关注精液参数变化及对怀孕的影响并注意相关注意事项。 一、精子液化时间60分钟是否正常 正常情况下，精液射出后会在60分钟内液化，若精子液化时间为60分钟，属于正常范围的上限。精液液化是一个复杂的生理过程，涉及多种蛋白水解酶等的作用，正常精液液化时间应在0-60分钟，当超过60分钟但在1小时内，可认为是接近正常上限的情况。 二、精子液化时间60分钟对怀孕的影响 1.可能产生的影响 轻度影响：如果精子液化时间只是略高于正常上限（60分钟），可能对怀孕的影响相对较小。因为在正常范围内的精液液化时间变化，精子仍有一定的活动能力去穿透宫颈黏液等到达输卵管与卵子结合。但如果液化时间进一步延长，超过1小时甚至更久，就可能明显影响怀孕几率。 精子活动受限：精液液化异常会影响精子的活动能力，正常情况下精液液化后，精子能够自由活动，向输卵管方向游动。而液化时间过长时，精液的黏稠度可能增加，精子的运动受到限制，难以顺利到达输卵管与卵子相遇，从而降低受孕的概率。 与其他精液参数相关：精子液化时间60分钟还可能与其他精液参数相关联，比如精子活力、精子浓度等。如果存在精液液化时间偏长的情况，同时伴有精子活力低下、精子畸形率高等问题，那么对怀孕的影响会更加明显。 三、相关人群的注意事项 1.男性自身 生活方式调整：男性应注意保持健康的生活方式，避免久坐、吸烟、酗酒等不良习惯。久坐会影响盆腔血液循环，可能对生殖系统产生不利影响；吸烟和酗酒会干扰精子的生成和发育过程。例如，长期吸烟的男性，其精液质量往往会下降，包括精子液化时间可能出现异常等情况。 定期体检：定期进行精液常规检查，以便及时发现精液参数的变化。一般建议每年至少进行一次精液常规检查，尤其是有备孕计划的男性，通过检查可以早期发现问题并采取相应的干预措施。 2.备孕期夫妻 共同检查：备孕期的夫妻双方都应进行相关检查，男性除了精液液化时间外，还应检查精子活力、精子浓度、精子畸形率等指标。女性也需要进行妇科检查、排卵监测等，以全面评估生育能力。如果男性精液液化时间为60分钟，建议夫妻双方共同咨询生殖医学专家，根据具体情况制定备孕计划。 心理调适：备孕期夫妻可能会因为生育问题产生心理压力，这种心理压力可能会进一步影响生育。所以双方要注意心理调适，保持轻松、愉悦的心情，避免过度紧张焦虑，因为长期的精神压力可能会通过神经内分泌系统影响生殖功能。 总之，精子液化时间60分钟处于正常上限附近，需要关注后续精液参数的变化以及对怀孕的影响，相关人群应注意生活方式调整和定期检查等。
2025-10-15 15:04:20 -
卵泡多大才正常
卵泡大小在不同月经周期阶段、人群有不同情况，育龄女性正常排卵前优势卵泡直径18-25mm，多囊卵巢综合征女性卵泡多个小且难排卵，围绝经期女性卵泡生长慢难达正常大小，特殊生活方式女性卵泡发育易受影响，卵泡过小或过大不排卵均会影响受孕及月经周期等健康。 不同阶段卵泡大小的意义 卵泡早期（月经周期第1-4天）：此阶段卵泡处于初始发育状态，直径较小，主要是为后续的卵泡发育做准备，这个阶段的卵泡大小没有严格的统一标准，但通常处于很小的范围，一般在4-5mm左右，主要是原始卵泡阶段，为卵泡的生长储备物质等。 卵泡发育期（月经周期第5-14天）：随着月经周期的推进，卵泡逐渐发育。在月经周期第5-7天，卵泡直径约4-5mm；到第10天前，平均每日增长1-2mm；当接近排卵时，优势卵泡直径达到18-25mm，这时候的卵泡大小对于判断是否能够正常排卵非常关键。如果卵泡发育过小，比如持续小于18mm，可能提示卵泡发育不良，会影响受孕；如果卵泡过大，超过25mm还不排卵，可能是卵泡黄素化等异常情况。 不同人群卵泡大小的特点 育龄女性：对于有正常月经周期的育龄女性，卵泡的发育遵循上述的一般规律。但如果存在一些内分泌疾病，如多囊卵巢综合征，这类女性往往会出现卵泡发育异常，表现为卵泡多个小卵泡同时发育，但都达不到优势卵泡的大小，直径多在10mm以下，而且难以排卵，这会导致月经不调、不孕等问题。 围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，卵泡发育也会出现异常。卵泡生长缓慢，而且往往不能发育到正常排卵的大小，卵泡直径多小于18mm，月经周期也会出现紊乱，这是由于卵巢内的卵泡储备减少，激素水平发生变化所导致的。 特殊生活方式人群：长期熬夜、精神压力过大的女性，可能会影响内分泌系统，进而影响卵泡的发育。这类女性卵泡的生长速度可能会受到影响，可能出现卵泡发育迟缓或者发育异常的情况，卵泡大小可能偏离正常范围。例如长期熬夜的女性，月经周期可能会紊乱，卵泡发育也会受到干扰，正常的卵泡生长节奏被打破，导致卵泡大小不符合正常标准。 卵泡大小异常的相关健康影响 卵泡过小：如果卵泡过小，多提示卵巢功能不佳或者内分泌失调等情况。例如下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，会导致促卵泡生成素等激素分泌异常，从而影响卵泡的发育，使其不能达到正常排卵所需的大小。这种情况下，女性受孕的概率会大大降低，因为无法排出正常的卵子与精子结合。 卵泡过大不排卵：卵泡过大但不排卵，即卵泡黄素化。这种情况会导致孕激素分泌异常，月经周期可能会出现紊乱，同时也会影响受孕。因为卵子无法正常排出，就不能与精子结合形成受精卵。而且长期的卵泡黄素化还可能对子宫内膜的正常转化产生影响，导致子宫内膜容受性下降，进一步影响受孕几率。
2025-10-15 15:04:04
