刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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精子成活率35会怀孕吗
精子成活率35%属偏低，会降低怀孕概率但仍可能怀孕，受精子数量活力、个体差异影响。可通过生活方式调整，如饮食摄入含锌硒食物、规律作息、适度运动，及治疗疾病提高成活率。育龄男性及有基础疾病男性需重视，及时就诊并避免有害因素，控制基础疾病。 影响怀孕的因素 精子数量与活力：精子成活率35%时，精子数量和活力相对不足，即使有精子能够游动向卵子，其运动能力和数量都可能不足以顺利穿透卵子外层完成受精过程。例如，正常情况下精子需要具备一定的活力和数量才能在女性生殖道内克服重重障碍到达输卵管与卵子相遇，而存活率低的精子在数量和活力上都处于劣势。 个体差异：不同个体之间存在差异，有些男性虽然精子成活率不是很高，但仍可能有部分具有良好活力和正常形态的精子能够成功使卵子受精。不过总体而言，相对于精子成活率正常的男性，怀孕的几率会明显降低。 提高精子成活率的相关建议 生活方式调整 饮食方面：男性应多摄入富含锌、硒等微量元素的食物，如海鲜、坚果、瘦肉等。锌元素对于精子的生成、成熟和活力维持有重要作用，硒元素可以保护精子膜结构的完整性等。例如，锌参与精子DNA合成等多种生理过程，适当补充富含锌的食物有助于改善精子质量。 作息方面：保持规律的作息，避免熬夜。熬夜会影响身体的内分泌平衡，进而影响精子的生成和发育。良好的作息能够让身体各器官处于正常的节律状态，有利于精子的正常产生。 运动方面：适度进行体育锻炼，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像慢跑、游泳等。运动可以改善身体的血液循环，包括生殖系统的血液循环，为精子的生成和存活提供良好的环境，但要注意避免过度剧烈运动，过度运动可能会对生殖系统产生不良影响。 疾病治疗：如果是由疾病因素导致的精子成活率低，如前列腺炎、附睾炎等生殖系统炎症，需要积极治疗相关疾病。炎症会影响精子的生存环境和活力等，通过对炎症的有效控制，有助于提高精子成活率。 特殊人群提示 育龄男性：如果是育龄男性发现精子成活率35%，应及时到正规医院就诊，进行全面的检查，明确导致精子成活率低的原因，并在医生的指导下进行相应的处理。同时，在日常生活中要严格遵循健康的生活方式，避免接触一些有害因素，如避免长期接触高温环境（如长时间洗热水澡、泡温泉等）、避免接触放射性物质和有毒有害物质（如某些化学药剂、重金属等），这些因素都可能进一步影响精子的质量和成活率。 有基础疾病的男性：对于本身患有糖尿病、高血压等基础疾病的男性，更要注意控制基础疾病，因为基础疾病可能会间接影响生殖系统的功能，进而影响精子成活率。例如，糖尿病可能会引起微血管病变，影响睾丸等生殖器官的血液供应，从而影响精子的生成和存活，所以这类男性需要在控制基础疾病的同时关注精子质量情况。
2025-10-15 15:03:43 -
输卵管吻合术怎么做
输卵管吻合术术前需完善检查、选合适时间，麻醉可选全身或硬膜外，手术包括暴露、切除病变、吻合输卵管；术后要密切观察生命体征、早期活动、抗感染，监测生育功能，该手术成功及恢复与多种因素相关，需考虑个体差异采取个性化措施。 1.术前准备 患者需完善相关检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查、妇科超声等，以评估身体状况。要了解患者的月经情况、既往手术史等。对于不同年龄的患者，术前准备基本相同，但年轻患者可能更关注术后生育功能的恢复。生活方式方面，术前需戒烟、戒酒，保持良好的作息。有基础病史的患者，如高血压、糖尿病等，需将病情控制在相对稳定的状态。 手术一般选择在月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜较薄，手术对子宫的影响较小。 2.麻醉方式选择 可选择全身麻醉或硬膜外麻醉等。全身麻醉适用于对手术耐受性较差或恐惧手术的患者；硬膜外麻醉相对更便于术中监测患者的生命体征等情况。 3.手术操作过程 暴露输卵管：通过腹部切口（通常为下腹正中切口或横切口）进入腹腔，找到输卵管。对于不同体型的患者，暴露输卵管的难度可能不同，肥胖患者可能需要更充分的操作空间。 切除病变部分：仔细检查输卵管，切除病变、阻塞或结扎的部分。例如，如果输卵管因既往结扎手术导致阻塞，需切除结扎部位两端不健康的组织。 吻合输卵管：使用精细的缝合器械，将输卵管的两断端进行吻合。一般采用显微外科技术，使用可吸收缝线进行间断或连续缝合，确保输卵管腔的通畅和吻合口的牢固。缝合时要注意避免损伤输卵管黏膜，以提高吻合的成功率和术后受孕的机会。 术后注意事项 1.一般护理 术后需密切观察生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。对于老年患者，由于机体功能减退，更要加强生命体征的监测。 鼓励患者早期下床活动，促进胃肠蠕动恢复，预防肠粘连等并发症。但活动要适度，根据患者的恢复情况逐渐增加活动量。 2.抗感染治疗 根据患者的情况，合理使用抗生素预防感染。一般会使用广谱抗生素，用药时间根据手术情况和患者恢复情况而定。 3.术后生育功能监测 术后需指导患者监测月经情况和排卵情况，可通过基础体温测定、排卵试纸监测或超声监测排卵等方法。对于有生育需求的患者，术后3-6个月可尝试怀孕，但如果长时间未受孕，需进一步检查输卵管通畅情况等。 对于年轻且有强烈生育愿望的患者，术后要加强这方面的随访和指导，帮助其尽快实现生育目标。而对于年龄较大、无生育需求的患者，也需告知其术后可能出现的情况及相应的注意事项。 输卵管吻合术是一种较为精细的手术，手术成功与否及术后恢复情况与多种因素相关，包括患者的身体状况、手术操作的精细程度、术后护理等。在整个过程中，要充分考虑不同患者的个体差异，采取个性化的治疗和护理措施。
2025-10-15 15:02:34 -
囊胚移植第七天白板怎么办
囊胚移植后第七天出现白板可能是检测时间过早或胚胎着床失败所致，应耐心等待10-14天复查，可选血hCG检测，还需就医评估相关因素，高龄女性和有基础疾病的女性情况更特殊，需积极配合医生评估与治疗，保持良好生活方式和心理状态，严格遵循基础疾病治疗管理建议。 一、原因分析 （一）检测时间过早 囊胚移植后第七天，体内人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平可能还较低，此时用普通的早孕试纸检测可能出现白板情况。一般建议在囊胚移植后10-14天再进行检测更为准确，因为过早检测可能因hCG水平未达到可被检测出的浓度而出现假阴性结果。不同个体之间hCG升高的速度有差异，部分女性可能着床较晚，导致早期hCG水平不高。 （二）胚胎着床失败 囊胚移植后有一定的着床失败概率，即使移植了优质囊胚，也可能因为胚胎本身质量问题、子宫内膜容受性不佳等原因导致着床失败，从而在移植后第七天检测呈现白板。例如，子宫内膜厚度不合适、子宫内膜容受性相关的细胞因子等异常都可能影响胚胎着床。 二、应对建议 （一）耐心等待复查 保持平和的心态，按照建议的时间在移植后10-14天再次进行妊娠检测。可以选择使用更敏感的检测方法，如血hCG检测，血hCG检测相比尿早孕试纸更能准确地定量检测hCG水平，从而更精准判断是否怀孕。 （二）就医评估相关因素 及时前往医院就诊，医生会通过详细询问病史、进行相关检查来评估可能影响胚胎着床的因素。比如检查子宫内膜情况、激素水平等。对于有过多次胚胎移植失败经历的女性，可能需要进一步进行更全面的检查，如染色体检查（夫妻双方染色体检查）、免疫相关检查等，以排查是否存在影响胚胎着床的潜在疾病因素。年龄较大的女性，胚胎质量和着床能力本身相对较低，更需要密切配合医生进行全面评估。 三、特殊人群提示 （一）高龄女性 高龄女性（一般指35岁以上）本身生育能力下降，囊胚移植后出现白板的概率相对较高龄较低的女性可能更高。这类女性需要更加积极配合医生进行全面的身体检查和评估，在等待复查过程中要注意保持良好的生活方式，如保证充足的睡眠、合理饮食、适度运动等，以提高身体的整体状况，为下次移植做好准备。同时要注意心理调节，避免过度焦虑对身体内分泌等产生不良影响。 （二）有基础疾病的女性 如果女性本身患有一些基础疾病，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等，在囊胚移植后出现白板情况时，需要更加密切关注基础疾病的控制情况。例如，患有甲状腺功能减退的女性，需要确保甲状腺激素水平维持在正常范围内，因为甲状腺功能异常会影响胚胎着床和妊娠结局。这类女性要严格遵循医生对于基础疾病的治疗和管理建议，在等待复查期间也不能擅自停用治疗基础疾病的药物，应与医生充分沟通，根据具体情况调整治疗方案。
2025-10-15 15:01:55 -
输卵管堵塞会怀孕吗
输卵管堵塞对怀孕有影响，部分堵塞仍可能怀孕但概率降低，完全堵塞则自然受孕几率几乎为零，且会增加宫外孕风险，育龄、有输卵管炎病史等人群需关注，特殊年龄人群怀孕更难且宫外孕风险高，有怀孕计划且怀疑输卵管问题应及时就医检查处理。 一、部分输卵管堵塞仍有怀孕可能 1.堵塞程度与部位影响 轻度堵塞：如果是输卵管通而不畅的轻度堵塞情况，精子和卵子仍有一定机会在输卵管内相遇结合形成受精卵，只是相比输卵管完全正常的情况，受孕的概率会降低，但仍有怀孕的可能性。例如，一些输卵管炎症导致的轻度粘连造成的通而不畅，在经过积极治疗或自然状态下，部分女性仍可怀孕。 单侧输卵管堵塞：女性有两侧输卵管，如果只有一侧输卵管堵塞，另一侧输卵管正常，那么另一侧输卵管仍可以正常拾取卵子、输送精子和受精卵，这种情况下还是有怀孕的机会，只是怀孕的几率会比双侧输卵管都正常的女性略低。 二、输卵管堵塞对怀孕的主要不利影响 1.受孕概率降低 输卵管完全堵塞时，精子和卵子无法在输卵管内相遇，也就无法结合形成受精卵，这种情况下自然受孕的几率几乎为零。例如，因输卵管结核等严重病变导致输卵管完全阻塞，精子和卵子根本无法在输卵管内相遇，难以自然怀孕。 2.宫外孕风险增加 即使输卵管是通而不畅的情况，受精卵在向子宫腔移动的过程中可能会受阻，而在输卵管内着床发育，从而引发宫外孕。宫外孕是一种危险的情况，可能会导致腹腔内出血等严重后果，对女性的健康威胁较大。比如，输卵管部分粘连造成的通而不畅，受精卵在向子宫移动过程中在输卵管内停留着床，就会发生宫外孕。 三、相关人群的特殊情况考虑 1.育龄女性：对于有生育计划的育龄女性，如果怀疑有输卵管堵塞的情况，应及时进行相关检查，如输卵管造影等，以明确输卵管的具体情况。如果发现输卵管堵塞，应根据堵塞的具体情况采取相应的治疗措施，如输卵管通液、宫腔镜腹腔镜联合手术等，以改善输卵管的通畅情况，提高怀孕的几率。 2.有输卵管炎病史等人群：有输卵管炎病史的女性发生输卵管堵塞的风险较高，这类人群应更加关注输卵管的状况，在备孕前进行输卵管相关检查。如果已经出现输卵管堵塞，要积极配合治疗，同时在怀孕过程中密切监测是否有宫外孕等情况发生。 3.特殊年龄人群：随着年龄的增长，女性的生育能力本身会下降，同时输卵管堵塞等问题可能会进一步影响怀孕。对于接近绝经年龄的女性，输卵管堵塞导致怀孕的难度更大，即使通过治疗改善输卵管通畅情况，受孕几率也会明显降低，而且宫外孕的风险可能相对更高。 总之，输卵管堵塞会对怀孕产生多方面的影响，具体能否怀孕以及怀孕的风险程度与输卵管堵塞的程度、部位等因素密切相关。如果有怀孕计划且怀疑有输卵管问题，应及时就医进行规范的检查和相应处理。
2025-10-15 15:01:12 -
胚胎停育的原因是什么和如何处理
胚胎停育原因包括遗传因素致胚胎染色体异常、解剖因素使子宫形态异常或容积减少影响着床发育、内分泌失调如甲状腺功能减退等干扰发育、感染病原体侵袭胚胎、免疫异常产生排斥或攻击胎盘血供、长期接触放射性物质等环境因素损伤胚胎，处理是确诊后及时行清宫术终止妊娠，术后注意休息营养预防感染并建议夫妻双方做染色体、生殖系统、内分泌、感染指标等全面检查排查风险，高龄、有不良孕产史、自身免疫病者有相应孕前孕期注意事项。 一、胚胎停育的原因 1.遗传因素：夫妻双方染色体数目或结构异常可导致胚胎染色体异常，从而引发胚胎停育，如夫妻一方存在平衡易位等染色体结构异常情况，可能传递给胚胎导致发育异常停育。 2.解剖因素：子宫解剖结构异常影响胚胎着床与发育，子宫畸形（单角子宫、双角子宫等）会使子宫宫腔形态异常，不利于胚胎正常生长；宫腔粘连会减少宫腔容积，阻碍胚胎植入及发育。 3.内分泌因素：母体内分泌失调可致胚胎停育，甲状腺功能减退时甲状腺激素分泌不足，影响胚胎的能量代谢及发育进程；高泌乳素血症会干扰正常的生殖内分泌环境，阻碍胚胎发育；糖尿病患者若血糖控制不佳，高血糖环境会影响胚胎的生长发育。 4.感染因素：孕期感染某些病原体可引发胚胎停育，如风疹病毒、巨细胞病毒等，这些病原体可通过胎盘侵袭胚胎，破坏胚胎组织，导致胚胎停止发育。 5.免疫因素：自身免疫性疾病或同种免疫异常可导致胚胎停育，抗磷脂抗体综合征患者体内存在抗磷脂抗体，会攻击胎盘血管，影响胎盘血供，致使胚胎缺血缺氧而停育；同种免疫异常时母体对胚胎产生免疫排斥反应，阻碍胚胎正常发育。 6.环境因素：长期接触放射性物质、化学毒物等可增加胚胎停育风险，如孕期接触苯、甲醛等化学物质，或长期处于高辐射环境中，会损伤胚胎细胞的遗传物质及正常生理功能，引发胚胎停育。 二、胚胎停育的处理 1.确诊后终止妊娠：胚胎停育确诊后需及时终止妊娠，通常采用清宫术，通过手术清除宫腔内的胚胎组织。术后要注意观察阴道出血及腹痛情况，若出现异常需及时处理。 2.术后护理与检查：术后应注意休息，加强营养，预防感染。同时建议夫妻双方进行全面检查，包括染色体检查以排查遗传因素；生殖系统检查了解子宫、输卵管等解剖结构情况；内分泌检查评估甲状腺功能、泌乳素水平、血糖等内分泌指标；感染指标检查排查是否存在导致胚胎停育的感染因素等，以明确再次妊娠风险并采取针对性预防措施。 3.特殊人群注意事项：高龄女性发生胚胎停育的风险相对较高，孕前应进行更全面的孕前检查，加强孕期监测；有既往不良孕产史的女性，再次妊娠前需详细评估病因并进行相应干预；存在自身免疫性疾病的女性，需在医生指导下控制病情稳定后再考虑妊娠，并密切监测孕期免疫指标及胚胎发育情况。
2025-10-15 15:01:10
