刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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怀孕初期甲减会影响胚胎发育吗
怀孕初期甲减对胚胎发育影响大，甲状腺激素对胚胎发育至关重要，甲减会通过影响神经系统、骨骼系统发育来产生不良作用，多项研究显示患甲减孕妇胎儿流产、早产等风险高，孕妇自身需监测甲功并补充药物、加强胎儿产前监测，应重视怀孕初期甲状腺功能筛查及积极治疗甲减以保障胎儿正常发育。 一、甲状腺激素对胚胎发育的重要性 甲状腺激素在胚胎发育过程中起着至关重要的作用，它参与了胎儿神经系统、骨骼系统等多系统的发育调控。例如，甲状腺激素能影响神经元的迁移、分化以及髓鞘的形成，对胎儿的智力发育和生长发育都不可或缺。 二、怀孕初期甲减影响胚胎发育的具体机制 1.对神经系统发育的影响 怀孕初期若母体存在甲减，甲状腺激素分泌不足，会影响胎儿神经细胞的增殖、分化和迁移。研究表明，甲状腺激素缺乏可能导致胎儿大脑皮质发育不良，进而影响婴儿出生后的智力水平。因为在胚胎早期，胎儿自身的甲状腺功能尚未完全建立，其甲状腺激素的来源主要依赖母体，母体甲减使得供应胎儿的甲状腺激素不足，干扰了神经系统的正常发育进程。 2.对骨骼系统发育的影响 甲状腺激素参与骨骼的生长和成熟过程。怀孕初期甲减会影响胎儿骨骼的发育，可能导致胎儿骨化中心出现异常，影响胎儿的生长速度和骨骼的正常结构形成。例如，可能会使胎儿的长骨生长受到抑制，影响胎儿的整体生长发育情况。 三、相关研究数据支持 多项流行病学研究显示，怀孕初期患有临床甲减或亚临床甲减的孕妇，其胎儿出现流产、早产、低出生体重以及神经智力发育受损的风险明显高于甲状腺功能正常的孕妇。例如，有研究通过对大量孕妇群体的跟踪调查发现，临床甲减孕妇所生婴儿在神经心理发育测试中的得分显著低于甲状腺功能正常孕妇所生婴儿的得分，这充分表明怀孕初期甲减对胚胎发育存在不良影响。 四、特殊人群的注意事项 孕妇自身方面：怀孕初期患有甲减的孕妇需要密切监测甲状腺功能指标，如血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）等水平。一旦确诊甲减，应及时在医生指导下补充左甲状腺素钠片等甲状腺激素替代药物，以维持体内甲状腺激素水平在正常范围内，最大程度降低对胚胎发育的不良影响。同时，要定期进行产检，密切关注胎儿的发育情况，包括通过超声检查监测胎儿的生长指标等。 胎儿方面：对于怀孕初期甲减孕妇所孕育的胎儿，需要加强产前监测，除了常规的超声检查外，还可以通过一些神经发育相关的早期评估手段，在胎儿期尽可能早期发现可能存在的发育异常情况，以便及时采取相应的干预措施（虽然胎儿期干预较为局限，但早期发现有助于后续出生后的早期干预）。 总之，怀孕初期甲减会对胚胎发育产生多方面的不良影响，孕妇应重视怀孕初期的甲状腺功能筛查，一旦发现甲减要积极配合治疗，以保障胎儿的正常发育。
2025-10-15 15:00:51 -
受孕几天能查出
检测受孕的方法有血液中hCG检测、尿妊娠试验和超声检查。血液hCG检测受精后6-7天可进行，尿妊娠试验受精后10-14天左右，经阴道超声检查受精后3-4周（末次月经后5-6周），经腹部超声检查末次月经后约6-7周，不同方法基于hCG分泌和妊娠囊发育时间进程确定检测时间，月经不规律女性需灵活选择检测时间并可多次检测确认。 一、血液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测 1.检测原理：受精卵着床后，滋养层细胞开始分泌hCG，一般受精后6-7天受精卵着床，着床后数小时即可在母血中检测到hCG，这是最早可以检测到受孕的方法之一。通过血液检测hCG的水平，能够较为准确地判断是否受孕。血hCG检测的灵敏度较高，相比尿hCG检测能更早发现受孕情况。 2.检测时间及意义：受精后6-7天左右就可进行血hCG检测。如果血hCG水平升高，通常提示受孕成功。对于月经周期不规律的女性，可能需要根据排卵期等情况综合判断检测时间，但总体来说最早在受精后6-7天就能通过血hCG检测出受孕。 二、尿妊娠试验 1.检测原理：尿妊娠试验是通过检测尿液中的hCG来判断是否受孕。一般在受精后10-14天左右，尿液中hCG的浓度达到一定水平，可通过尿妊娠试验检测出来。不过，尿妊娠试验的灵敏度相对血hCG检测稍低，所以检测出受孕的时间会比血hCG检测稍晚一些。 2.检测时间及注意事项：通常在受精后10-14天可以用早早孕试纸等进行尿妊娠试验。在检测时需要注意按照说明书正确操作，使用晨尿检测可能会提高准确性。对于月经周期较长的女性，可能需要适当推迟检测时间，以确保结果的准确性。 三、超声检查 1.经阴道超声检查：一般在受精后3-4周左右（也就是末次月经后约5-6周）可以通过经阴道超声检查看到宫腔内的妊娠囊，从而明确受孕情况。经阴道超声检查相对经腹部超声检查需要更早的时间才能看到妊娠相关结构，因为阴道超声探头更接近子宫和附件，能更早检测到早期妊娠迹象。但对于有阴道出血等特殊情况或者处女膜闭锁等不宜经阴道检查的女性，则需要选择经腹部超声检查。 2.经腹部超声检查：经腹部超声检查看到妊娠囊的时间相对经阴道超声检查要晚一些，一般在末次月经后约6-7周左右才能比较清晰地看到宫腔内的妊娠囊等妊娠相关结构。经腹部超声检查需要膀胱充盈，让子宫等结构显示更清楚，对于肥胖等情况可能会影响观察效果。 不同的检测方法有不同的检测时间范围，主要是基于受精卵着床后hCG分泌以及妊娠囊发育的时间进程来确定的。在考虑检测受孕时间时，需要综合考虑自身的月经周期等情况，选择合适的检测方法来判断是否受孕。对于月经不规律的女性，可能需要更灵活地根据自身情况选择检测时间，并可多次检测来确认受孕情况。
2025-10-15 15:00:37 -
人工授精和试管婴儿是一回事吗
人工授精和试管婴儿有诸多区别，包括定义与原理、操作过程、适用人群、妊娠成功率不同，特殊人群如高龄女性、男方严重无精症患者进行相关助孕技术有各自特点及需注意事项。 人工授精（AI）：是将男性精液经过处理后，注入女性生殖道内，使其受孕的技术。分为夫精人工授精（AIH）和供精人工授精（AID）。原理是通过非性交的方式将精子递送到女性生殖道中以达到使女子受孕目的。例如夫精人工授精适用于男方轻度少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育，以及女方宫颈黏液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育情况。 试管婴儿（IVF-ET）：又称体外受精-胚胎移植技术，是从女性卵巢内取出卵子，在体外与精子受精并培养成胚胎，然后将胚胎移植到女性子宫内使其着床发育成胎儿的过程。适用于输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男方重度少弱精或无精症等多种不孕不育情况。 操作过程 人工授精：首先需要对女性进行促排卵监测卵泡发育，当卵泡成熟时，将经过优化处理的精子通过导管注入女性宫腔内。整个过程相对简单，操作时间较短，患者痛苦较小。 试管婴儿：步骤较为复杂，首先要进行促排卵，使用药物刺激卵巢多个卵泡发育，然后通过穿刺取卵，在实验室中将卵子与精子结合形成胚胎，培养几天后将胚胎移植入宫腔，移植后还需要进行黄体支持等后续处理。 适用人群 人工授精：一般适用于女性生殖道正常、有一定数量的优质精子、女方排卵正常等相对较简单的不孕情况。比如轻度的男性因素不孕，女方输卵管通而不畅等。 试管婴儿：适用于女方输卵管严重堵塞、切除等情况，男方严重少弱精、无精症通过睾丸或附睾穿刺能获取精子的情况，以及子宫内膜异位症经药物和手术治疗无效的不孕患者等较复杂的不孕不育情况。 妊娠成功率 人工授精：每次人工授精的妊娠成功率相对试管婴儿较低，一般在10%-20%左右，且随着女性年龄增加，成功率会有所下降，35岁以上女性人工授精成功率会明显降低。 试管婴儿：妊娠成功率相对人工授精较高，年轻女性（35岁以下）试管婴儿的妊娠成功率可达40%-50%左右，但也会受到女性年龄、不孕病因等多种因素影响，年龄越大成功率相对越低。 对于特殊人群，比如高龄女性，进行人工授精或试管婴儿时，高龄女性卵子质量下降，无论是人工授精还是试管婴儿，妊娠成功率都会降低，而且孕期发生染色体异常、妊娠并发症（如妊娠高血压、糖尿病等）的风险增加。在进行相关助孕技术前，高龄女性需要更充分地评估身体状况，试管婴儿过程中可能需要更密切的监测和特殊的处理来提高妊娠机会和保障孕期安全。对于男方有严重生殖系统疾病导致无精症的患者，供精人工授精是一种选择，但需要遵循相应的伦理和法律规定，同时要考虑到后代的心理等多方面因素。
2025-10-15 15:00:20 -
输卵管左边不畅腹腔镜手术后成功率高吗
输卵管左边不畅腹腔镜手术整体成功率50%-80%，受病变程度（年龄、病史）和手术操作（医生技巧经验、器械技术）影响，术后一般患者需休息、保持伤口清洁干燥、加强营养，育龄女性要尽快尝试受孕，有基础疾病患者要控制基础疾病。 一、输卵管左边不畅腹腔镜手术后的成功率情况 输卵管左边不畅腹腔镜手术的成功率受到多种因素影响，一般来说，其整体成功率大概在50%-80%左右。这一数据是基于大量临床病例统计得出的。例如，对于因输卵管粘连、轻度堵塞等原因导致左边不畅的患者，通过腹腔镜手术分离粘连、疏通输卵管后，部分患者可以恢复正常受孕功能。但如果输卵管病变严重，如存在严重的纤维化、闭塞等情况，成功率会相对降低。 （一）影响成功率的因素 1.病变程度 年龄因素：年轻患者（一般指35岁以下）输卵管组织的修复能力相对较强，若输卵管左边不畅是由较轻的炎症等引起，腹腔镜手术后成功率相对较高。而年龄较大的患者（如35岁以上），自身生殖功能逐渐衰退，输卵管的蠕动功能、黏膜的分泌功能等可能不如年轻患者，即使手术疏通了输卵管，受孕成功率也会受到一定影响。 病史情况：如果患者有长期的盆腔炎病史，且炎症对输卵管造成了较为严重的破坏，那么腹腔镜手术后输卵管功能恢复正常的难度较大，成功率会降低。例如，患者盆腔炎反复发作，导致输卵管壁增厚、僵硬，手术中很难完全恢复其正常的结构和功能。 2.手术操作因素 医生的手术技巧和经验对成功率有重要影响。经验丰富的医生在腹腔镜手术中能够更精准地分离粘连、疏通输卵管，减少对周围组织的损伤，从而提高成功率。例如，医生在分离输卵管与周围组织的粘连时，如果操作精细，就可以最大程度地保留输卵管的正常功能。 手术中使用的器械和技术手段也会影响成功率。先进的腹腔镜设备能够提供更清晰的视野，有助于医生更准确地进行操作，进而提高手术的成功率。 二、术后相关注意事项 1.一般患者 术后需要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，一般建议休息1-2周。同时要保持伤口清洁干燥，预防感染。饮食上要注意加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，以促进身体恢复。 2.特殊人群 育龄女性：术后需要在医生的指导下尽快尝试受孕，一般建议在术后3-6个月内怀孕。因为随着时间推移，输卵管再次粘连的风险会增加。如果超过1年仍未受孕，可能需要进一步检查，如输卵管造影等，以了解输卵管的恢复情况。 有基础疾病的患者：如果患者本身有高血压、糖尿病等基础疾病，术后要积极控制基础疾病。例如，高血压患者要按时监测血压，将血压控制在正常范围内；糖尿病患者要注意饮食控制和血糖监测，使血糖稳定，这些都有助于提高腹腔镜手术的成功率以及术后身体的恢复。
2025-10-15 14:59:42 -
怎样能判断受孕着床晚
可通过月经周期及排卵期、血hCG水平、超声检查来判断是否着床晚，月经周期不规律、排卵期推算不准会影响判断，血hCG增长情况、孕囊出现时间可辅助判断，年龄较大及有内分泌疾病的女性需特别关注着床情况。 一、通过月经周期及排卵期来判断 月经周期不规律：正常月经周期相对固定，若月经周期较长，比如原本28-30天的周期，变为35天甚至更长，那么排卵时间可能会相应后延，受精卵着床时间也会较晚。例如，一位女性平时月经周期为35天，按照规律推算排卵期在月经周期的第14-16天左右，但实际排卵可能会推迟，着床时间也会晚于月经周期规律女性的着床时间。 排卵期推算不准确：通过末次月经来推算排卵期可能存在误差，如果月经周期不规律，仅依靠末次月经推算的排卵期可能不准确，进而影响对受孕着床时间的判断。比如末次月经第一天是1月1日，按照规律月经周期28天算排卵期在1月14-16日，但实际上由于个体差异，排卵可能在1月20日左右，那么着床时间也会相应晚。 二、通过血hCG（人绒毛膜促性腺激素）水平来判断 血hCG值增长情况：一般受孕后7-10天可在血中检测到hCG，正常情况下，受精卵着床后，hCG会隔天翻倍增长。如果受孕着床晚，那么血hCG水平上升相对较慢，且低于正常孕周对应的hCG水平。例如，正常怀孕30天左右，血hCG水平大概在100-500IU/L左右，若着床晚，可能30天的时候血hCG水平低于这个范围，并且后续翻倍情况不如正常着床的孕妇好。对于有月经周期不规律等情况的女性，更需要结合血hCG的动态变化来综合判断是否着床晚。 三、通过超声检查来判断 孕囊出现时间：一般怀孕5周左右通过超声可看到孕囊，若受孕着床晚，超声检查看到孕囊的时间会相应推迟。比如正常受孕4周左右可能还看不到孕囊，但着床晚的话，可能要到5周多甚至更晚才能看到孕囊。对于月经周期长的女性，本身受孕时间相对晚，超声检查看到孕囊的时间也会符合着床晚的情况，医生在进行超声检查时会根据孕囊大小等情况来推测受孕着床时间是否晚。 四、特殊人群需特别关注 年龄较大的女性：年龄较大的女性卵巢功能可能有所下降，排卵可能不规律，受孕后着床时间相对更难准确判断，需要更密切地监测血hCG和超声检查来综合评估是否着床晚。同时，年龄较大的女性怀孕后发生一些妊娠相关异常的风险相对较高，所以对于她们的着床情况监测更要严谨。 有内分泌疾病的女性：比如患有多囊卵巢综合征的女性，本身存在排卵障碍，月经周期不规律，受孕着床晚的可能性相对较高，在判断受孕着床晚时，除了参考上述指标外，还需要结合内分泌疾病的治疗情况等综合分析。而且这类女性怀孕后孕期并发症的风险也相对增加，所以在监测着床情况时要更加细致。
2025-10-15 14:59:04
