刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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男士喝酒对怀孕的影响
男士喝酒可能影响精子质量、增加胎儿畸形风险、影响胚胎发育，计划怀孕时应减少饮酒量并咨询医生，女士怀孕期间也应避免饮酒。 1.影响精子质量：酒精可能会影响精子的形态、活力和数量，从而降低受孕的机会。 2.增加胎儿畸形风险：如果受孕前男士饮酒，酒精可能会进入精液并影响精子的遗传物质，增加胎儿畸形的风险。 3.影响胚胎发育：在受孕后，男士饮酒可能会影响胚胎的发育，增加流产、早产等风险。 需要注意的是，这些影响并不是绝对的，而且具体情况还取决于男士饮酒的量、频率以及受孕的时间等因素。如果计划怀孕，男士应该尽量减少饮酒量，并在受孕前咨询医生的建议。同时，女士在怀孕期间也应该避免饮酒，以确保胎儿的健康。
2026-01-20 11:10:24 -
做试管婴儿的女人会老得快吗
做试管婴儿的女性不会因为接受辅助生殖技术而导致衰老加速。辅助生殖技术的核心是通过医学手段帮助女性获取卵子并完成受精，其过程中对卵巢功能的干预是短期且可控的，不会直接影响自然衰老进程。 一、卵巢自然衰老进程与辅助生殖技术的关系 女性自然衰老的核心是卵巢内原始卵泡储备随年龄增长逐渐减少，这一过程与染色体端粒缩短、氧化应激累积等生理机制相关。辅助生殖技术中使用的促排卵药物（如促性腺激素）仅能促使处于休眠状态的卵泡同步发育，而非消耗原始卵泡。2018年《人类生殖》（Human Reproduction）期刊研究显示，接受规范促排卵方案的女性，其卵巢原始卵泡储备在治疗后1-2年内与未接受治疗的自然周期女性无显著差异。 二、促排卵药物对卵泡发育的影响 促排卵药物通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴，促使多个卵泡同时进入发育周期，这一过程仅利用了卵巢内储备的卵泡资源，且遵循“募集-发育-成熟”的生理规律。正常情况下，女性出生时约有200万原始卵泡，自然周期中每月仅1个卵泡成熟，其余卵泡会自然闭锁。促排卵治疗通常在可控范围内（如获得8-12个卵子），不会导致原始卵泡提前耗竭。2020年《 Fertility and Sterility》的长期随访研究表明，接受试管婴儿的女性在治疗后5年的卵巢储备功能指标（如AMH、窦卵泡数）与自然受孕女性无统计学差异。 三、激素波动的可逆性与衰老指标 促排卵期间雌激素水平会因多个卵泡发育而短暂升高，可能引起轻度腹胀、乳房胀痛等不适，但均为药物作用的生理反应。取卵后，卵泡液排出导致雌激素水平快速下降，卵巢功能会在1-2个月经周期内恢复至治疗前状态。女性衰老的核心标志物（如性激素结合球蛋白、抗苗勒氏管激素）主要由年龄决定，而非促排卵药物的短期干预。临床数据显示，接受试管婴儿的女性在治疗后10年的激素水平与同龄自然受孕女性相比，无显著差异。 四、心理与生活方式的间接影响 试管婴儿治疗过程中的心理压力（如焦虑、情绪波动）可能通过神经-内分泌系统影响皮肤弹性、代谢率等衰老相关指标。但这种影响并非由治疗本身导致，而是心理应激的结果。建议通过规律作息（保证7-8小时睡眠）、均衡营养（增加抗氧化食物摄入）、适度运动（每周3次30分钟有氧运动）等方式缓解压力，维持整体健康状态。 五、特殊人群的注意事项 年龄是影响试管婴儿安全性的关键因素。35岁以上女性因卵巢储备下降，促排卵治疗中可能需要更高剂量药物或更长周期，需在生殖中心进行全面评估。有基础疾病（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）的女性，需在治疗前控制基础疾病，避免激素波动对治疗效果或健康状态的影响。取卵术后应注意避免剧烈运动，保持外阴清洁，若出现持续腹痛、阴道出血需及时就医。 综上，规范的试管婴儿治疗不会导致女性衰老加速，其对卵巢功能的干预是短期且可逆的。女性应在专业生殖团队指导下进行治疗，同时重视心理调节与健康管理，以维持生理状态的稳定。
2026-01-14 15:31:40 -
阴囊潮湿会不会导致男性不育啊
阴囊潮湿本身不会直接导致男性不育，但需结合潜在病因判断。多数情况下，生理性潮湿或轻度环境因素引起的潮湿对生育无显著影响，但若由前列腺炎、精索静脉曲张等疾病导致，可能间接影响精子质量。 一、阴囊潮湿的常见诱因 1. 生理性因素：阴囊皮肤富含汗腺，高温环境、剧烈运动或情绪紧张时，为调节睾丸温度（维持34℃~35℃）会出现生理性出汗，属正常生理反应。 2. 环境与生活方式因素：长期久坐（如办公室职员、司机）、穿着紧身化纤内裤、肥胖导致局部散热不良，或长期处于潮湿环境，均可能加重局部潮湿。 3. 病理性因素：慢性前列腺炎（约30%~50%患者伴随阴囊潮湿）、精索静脉曲张（静脉回流障碍致睾丸局部温度升高）、阴囊皮肤真菌感染（如念珠菌病）或湿疹等，均可能引发病理性潮湿。 二、可能影响生育的病理机制 1. 慢性前列腺炎：炎症刺激可导致前列腺分泌功能异常，影响精液液化时间（正常＜30分钟）及pH值（正常7.2~7.8），临床研究显示，约30%慢性前列腺炎患者存在精子活力降低（＜50%）。 2. 精索静脉曲张：重度曲张者睾丸静脉回流受阻，局部温度较正常高2℃~3℃，超过精子生成适宜温度，导致精子数量减少（少精症）、畸形率升高（＞96%），《中华男科学杂志》2021年研究指出，此类患者不育风险增加2~3倍。 3. 真菌感染或湿疹：长期局部潮湿易引发皮肤屏障受损，虽对精子直接影响证据较少，但持续炎症刺激可能通过神经内分泌途径间接影响生殖激素水平。 三、临床证据与关联性分析 多项研究（如《Journal of Urology》2022年荟萃分析）表明，单纯阴囊潮湿症状与精液参数异常无直接关联。但若潮湿伴随以下情况需警惕：①精液检查显示精子浓度＜15×10/ml、精子活力＜32%；②伴随会阴部坠胀、尿频尿急等前列腺炎症状；③超声提示精索静脉直径＞2mm（Ⅱ度以上曲张）。 四、不同人群的应对建议 1. 久坐与办公族：每30~60分钟起身活动，选择宽松棉质内裤，避免久坐软椅，可使用透气坐垫；肥胖者建议控制体重（BMI维持18.5~24），减少腹部脂肪堆积对局部散热的影响。 2. 青春期男性：12~18岁生殖系统发育阶段，若出现持续性阴囊潮湿伴睾丸坠胀，需排查精索静脉曲张（建议18岁前避免剧烈运动，减少静脉压力）。 3. 中老年男性：重点关注排尿情况及前列腺健康，若伴随夜尿增多、尿等待，建议定期检查前列腺液常规及精液质量，40岁以上男性每年进行生殖系统超声筛查。 五、需及时就医的情况 1. 潮湿持续超过2周且伴随睾丸坠胀、疼痛或排尿困难； 2. 精液检查提示精子活力＜32%、精子畸形率＞96%或精液量＜1.5ml； 3. 局部皮肤出现红斑、脱屑或分泌物增多，经清洁护理后无改善。 日常预防以非药物干预为主：保持阴囊局部干燥清洁，避免热水烫洗或频繁使用刺激性洗液，饮食减少辛辣、酒精摄入，规律作息避免熬夜。
2026-01-14 15:31:08 -
做无痛人流会导致不孕
无痛人流本身并不会直接导致不孕，但其操作相关并发症可能增加不孕风险。具体并发症包括宫腔粘连、输卵管堵塞、慢性盆腔炎等，其中多次人流、术前感染、术后护理不当等因素会显著提升风险。 一、导致不孕的关键并发症及机制 1. 宫腔粘连：多次人流或手术中过度搔刮子宫内膜，可能造成子宫内膜基底层损伤，导致宫腔部分或完全粘连，影响胚胎着床。临床数据显示，人流术后宫腔粘连发生率约为5%~15%，重度粘连患者中约30%~40%可能继发不孕。 2. 输卵管堵塞：手术过程中感染或炎症反应可能引发盆腔炎，炎症波及输卵管时可导致输卵管黏膜粘连、管腔狭窄或阻塞，阻碍精子与卵子结合及受精卵运输。研究表明，盆腔炎病史者人流术后输卵管堵塞风险较无病史者增加2~3倍。 3. 子宫内膜异位症：人流可能使经血逆流，部分子宫内膜细胞种植于盆腔组织，引发盆腔粘连、卵巢巧克力囊肿等，干扰卵巢排卵及盆腔环境。 二、高风险人群及影响因素 1. 年龄与生育史：20~25岁未育女性子宫内膜较薄，多次人流（尤其是2次以上）后不孕风险较单次人流者升高40%~60%。有生育史女性因子宫弹性下降，手术操作中子宫穿孔风险增加，可能间接影响受孕。 2. 术前健康状况：既往盆腔炎、子宫内膜炎或子宫畸形（如双角子宫）患者，人流后炎症扩散或子宫形态异常会增加并发症风险。有吸烟史女性（每日吸烟≥5支）术后感染率升高，可能加剧输卵管损伤。 3. 术后护理：术后未严格禁欲（<1个月）或过早性生活，可能导致子宫内膜炎，使子宫内膜修复延迟，粘连发生率增加。此外，未遵医嘱复查B超或宫腔镜检查，易遗漏早期粘连等问题。 三、临床研究证据支持 多项流行病学研究显示，人流术后不孕风险与手术次数呈正相关：单次人流后不孕风险较未人流者升高8%~12%，3次及以上人流后升高至35%~45%。针对亚洲女性的队列研究表明，宫腔粘连导致的不孕占总病例的23%~31%，其中62%患者有人流史。 四、预防措施及应对建议 1. 严格避孕：未生育女性应选择宫内节育器、短效复方口服避孕药等长效可逆避孕方法，降低非意愿妊娠发生率。性活跃人群需坚持全程正确使用安全套，减少意外怀孕。 2. 术前规范评估：人流前需完成妇科超声检查（排除子宫畸形）、血常规、分泌物筛查（排除生殖道感染），必要时进行宫腔镜检查评估宫腔形态，避免盲目手术。 3. 术后科学护理：术后2周内避免性生活及盆浴，遵医嘱服用抗生素预防感染，定期复查（术后1个月）超声及激素水平，早期发现宫腔异常。 4. 高危情况干预：对有多次人流史或盆腔炎病史者，术后可在医生指导下使用雌激素类药物促进子宫内膜修复，降低粘连风险。如出现周期性腹痛、月经量明显减少，需及时就诊排查宫腔粘连。 年轻女性尤其是未育者，应充分认识人流对生育的潜在影响，优先选择科学避孕方式。若必须进行人流，需选择正规医疗机构，术后严格遵循护理规范，降低并发症风险。
2026-01-14 15:30:45 -
试管婴儿移植后会有什么反应
试管婴儿移植后常见反应包括轻微出血、腹部不适、乳房胀痛、疲劳感等生理反应，以及焦虑、情绪波动等心理反应，多数为胚胎着床过程中的正常生理现象，通常持续1 - 2周，少数异常反应如剧烈腹痛、大量出血需警惕并发症，应及时就医。 一、生理反应 1. 轻微出血或 spotting：约15% - 25%的患者会出现，多为胚胎着床时子宫内膜局部微小血管破裂所致，出血量少（点滴状或粉色），持续1 - 3天，无需特殊处理，注意保持外阴清洁，避免剧烈运动。若出血量接近月经量或颜色鲜红且持续超过3天，需就医排除宫外孕等问题。 2. 腹部不适：子宫收缩或黄体酮类药物影响所致，表现为轻微坠胀感或隐痛，发生率约30%，持续时间短，休息后可缓解。若疼痛逐渐加重或伴有腰酸，需警惕卵巢过度刺激综合征（OHSS），尤其在促排卵后未获卵的情况下可能发生。 3. 乳房胀痛：雌激素、孕激素水平升高刺激乳腺组织，约20% - 30%患者出现，类似经前期症状，多在移植后1周内出现，持续至月经来潮或确认妊娠后缓解，避免挤压乳房即可。 4. 疲劳感：激素波动及心理压力影响，移植后约50%患者出现乏力、嗜睡，与正常生活节奏打乱有关，建议每日保持30分钟轻度活动（如散步），避免过度卧床导致不适加重。 二、心理反应 1. 情绪波动：焦虑情绪发生率高，尤其在高龄或反复失败患者中，移植后因激素波动和对结果的担忧，情绪波动更明显，可能出现情绪低落、失眠等，持续时间因人而异，部分患者可持续至胚胎着床后1 - 2周。 2. 压力相关不适：心理压力导致皮质醇水平升高，约30%患者出现食欲下降、恶心等躯体化症状，需通过冥想、深呼吸等非药物方式调节，必要时寻求心理咨询干预。 三、异常反应与就医指征 1. 剧烈腹痛：发生率低于5%，可能提示卵巢扭转、宫外孕或子宫破裂，疼痛剧烈且持续加重，伴随恶心呕吐时需立即就医，通过超声检查排除异常妊娠。 2. 大量出血：超过月经量的出血提示内膜损伤或宫外孕破裂可能，需紧急就诊，检查HCG水平及超声明确胚胎着床位置。 3. 发热伴头晕：发生率约1%，可能为感染或内出血，需检查血常规和HCG水平，排除感染或宫外孕破裂风险。 四、个体差异影响因素 1. 年龄＞35岁患者：激素代谢较慢，黄体支持药物副作用更明显，需注意调整用药剂量，避免头晕、失眠加重。 2. 基础疾病患者：甲状腺功能异常（如甲减）者需严格监测激素水平，避免因激素波动引发不适；糖尿病患者需控制血糖稳定，避免高血糖影响内膜环境。 3. 胚胎类型差异：鲜胚移植因促排卵药物残留影响，反应较冻胚更明显，冻胚移植后激素水平稳定，反应可能更温和。 五、黄体支持药物相关反应 黄体酮口服或注射可能引起头晕、恶心，发生率约10% - 15%，建议饭后服用或睡前注射以减少不适；阴道用黄体酮凝胶可能引起轻微阴道分泌物增多，属于正常现象，无需担心。
2026-01-14 15:30:00
