刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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试管婴儿是什么意思
试管婴儿是体外受精-胚胎移植技术，主要步骤有促排卵、取卵、精子获取、体外受精、胚胎移植，适用输卵管因素、排卵障碍、子宫内膜异位症、男方因素、免疫性不孕等人群，其成功率受年龄等因素影响，25-34岁成功率较高，35岁后逐渐下降，40岁及以上更低。 一、试管婴儿的定义 试管婴儿，医学上称为体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET），是指采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，并进行早期胚胎发育，然后将胚胎移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。 二、试管婴儿的主要步骤 1.促排卵 女性需要使用药物来促进多个卵泡的发育，因为自然周期通常只有一个卵泡发育成熟排卵，而通过促排卵可以获得多个卵子，以增加受孕机会。这个过程需要根据女性的年龄、卵巢功能等因素来调整药物的剂量和使用时间，年龄较小、卵巢功能较好的女性可能相对容易获得较多优质卵子，而年龄较大、卵巢功能减退的女性可能促排卵效果较差。 2.取卵 当卵泡发育成熟时，通过穿刺手术从女性卵巢内取出卵子。这是一个有创操作，但现在通常在麻醉下进行，以减轻患者的痛苦。对于一些卵巢位置特殊或操作困难的女性，取卵的难度可能增加，风险也相对提高。 3.精子获取 男性通过手淫等方式获取精子。如果男性存在精子获取困难等问题，可能需要进一步的检查和处理。 4.体外受精 将取出的卵子和精子放在同一培养皿中，让它们自然结合受精，形成受精卵。受精的成功率受到卵子和精子质量等多种因素影响，优质的卵子和精子更有利于成功受精。 5.胚胎移植 受精卵发育到一定阶段（通常是胚胎发育到8-16个细胞阶段）时，将胚胎移植到女性子宫内。胚胎移植的过程相对简单，但需要选择合适的胚胎移植到合适的子宫位置以提高着床成功率。 三、适用人群 1.输卵管因素 如输卵管堵塞、输卵管切除等情况，导致精子和卵子无法正常相遇结合，试管婴儿可以绕过输卵管这个环节，让卵子和精子在体外受精。例如，一些因盆腔炎等疾病导致输卵管堵塞的女性，就适合做试管婴儿。 2.排卵障碍 经过药物等治疗仍无法正常排卵的女性，通过促排卵等步骤在体外获取卵子进行受精。比如多囊卵巢综合征患者，常常存在排卵障碍，试管婴儿是一种有效的治疗选择。 3.子宫内膜异位症 子宫内膜异位症会影响胚胎的着床，通过试管婴儿可以在体外选择优质胚胎进行移植，避开子宫内膜异位症对着床的不良影响。 4.男方因素 严重少精、弱精、畸精症等男方精液问题，通过试管婴儿技术可以将精子进行优化处理后用于受精。 5.免疫性不孕 存在抗精子抗体等免疫因素导致不孕的夫妇，试管婴儿可以避免免疫因素对受精的干扰。 四、试管婴儿的成功率影响因素 1.年龄因素 女性年龄是影响试管婴儿成功率的重要因素。一般来说，25-34岁女性试管婴儿的成功率相对较高，可达40%-50%左右；35岁以后成功率逐渐下降，35-37岁约为30%-40%，40
2026-01-14 15:28:59 -
备孕主要检查哪些项目
备孕检查主要包括基础健康筛查、生殖系统专项检查、生育相关内分泌评估、遗传与优生相关检查及特殊人群针对性检查，以全面排查影响生育的潜在因素，提高妊娠成功率和妊娠质量。 一、基础健康筛查。1. 血常规：排查贫血（如缺铁性贫血影响卵子质量）、感染或血液系统异常，红细胞计数、血红蛋白等指标异常需进一步干预；2. 尿常规：筛查泌尿系统感染（如无症状菌尿可能上行感染影响妊娠）、肾功能异常（如慢性肾炎增加妊娠并发症风险）；3. 肝肾功能：评估肝脏合成功能、肾脏排泄能力，异常可能影响药物代谢和妊娠耐受性，需先治疗基础肝病肾病；4. 甲状腺功能：检测TSH、FT3、FT4，甲亢或甲减均可能导致月经紊乱、排卵异常，增加流产或早产风险，TSH＞2.5mIU/L（孕期）建议干预。5. 传染病筛查：乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病，梅毒感染可能导致胎儿先天梅毒或流产，需孕前治疗。 二、生殖系统专项检查。1. 女性项目：妇科超声（月经干净后3~7天检查）：观察子宫形态、内膜厚度（增殖期8~14mm，分泌期10~14mm），排查子宫肌瘤、卵巢囊肿、内膜异位症；性激素六项（月经第2~4天检测）：FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降，LH/FSH＞2.5可能提示多囊卵巢综合征；子宫输卵管造影（月经干净后3~7天）：明确输卵管是否堵塞、积水，异常需手术或辅助生殖干预。2. 男性项目：精液常规分析（禁欲3~7天）：精子浓度≥1500万/ml、前向运动精子≥32%为正常，少精、弱精需排查精索静脉曲张（超声可诊断）；生殖系统超声（经阴囊）：检查睾丸体积、血流，排除附睾炎、睾丸肿瘤等。 三、生育相关内分泌评估。1. 抗苗勒氏管激素（AMH，非经期可查）：反映卵巢储备，AMH＜1.1ng/ml提示卵巢功能下降，35岁以上女性建议检查；2. 男性睾酮（总睾酮正常10.4~25.4nmol/L）、泌乳素（＜25ng/ml）：睾酮低可能影响精子生成，泌乳素升高（＞25ng/ml）可能导致性欲下降、少精。 四、遗传与优生相关检查。1. 夫妇双方染色体核型分析（反复流产≥2次时）：排查平衡易位、倒位等，异常可能导致胚胎停育或先天畸形；2. TORCH筛查（IgG、IgM抗体）：风疹病毒IgM阳性提示近期感染，可能导致胎儿畸形，建议孕前接种风疹疫苗；3. 地中海贫血筛查（高发地区重点）：夫妻双方均需检测，排除重型地贫基因携带者。 五、特殊人群与其他检查。1. 高龄女性（≥35岁）：增加卵子质量评估（如AMH联合窦卵泡数），提前1~2年检查；2. 糖尿病患者：糖化血红蛋白（HbA1c＜6.5%）、空腹血糖（＜7.0mmol/L）控制稳定后再备孕；3. 肥胖女性（BMI≥28）：需减重（目标BMI 18.5~24.9），肥胖可能导致排卵障碍、胰岛素抵抗，增加妊娠并发症风险。
2026-01-14 15:28:23 -
卵泡是什么东西
卵泡是卵巢皮质内由一个卵母细胞和其周围卵泡细胞组成的结构，有原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡、成熟卵泡等发育阶段，可产生卵子、分泌激素，在女性生殖周期中周期性发育、成熟、排卵等，不同年龄阶段卵泡情况不同，生活方式会影响卵泡。 一、卵泡的发育阶段 1.原始卵泡：是处于静止状态的卵泡，位于卵巢皮质浅部，数量众多。它由一个初级卵母细胞和周围一层扁平的卵泡细胞组成。在女性胎儿时期，原始卵泡就已经形成，出生后一直储备着，直到青春期后在促性腺激素等的作用下逐渐发育。 2.初级卵泡：由原始卵泡发育而来，初级卵母细胞增大，卵泡细胞由扁平变为立方或柱状，通常为单层，随后增殖为多层。同时，在初级卵母细胞周围形成透明带，这是一层富含糖蛋白的嗜酸性膜，对卵子与精子的识别等有重要作用。 3.次级卵泡：初级卵泡继续发育形成次级卵泡，卵泡细胞之间出现一些腔隙，这些腔隙逐渐融合成一个大的卵泡腔，腔内充满卵泡液，卵泡液含有营养物质和促进卵泡发育的激素等。此时，初级卵母细胞居于卵泡腔一侧，周围的卵泡细胞形成卵丘，紧贴透明带的一层柱状卵泡细胞呈放射状排列，称为放射冠。卵泡周围的结缔组织形成卵泡膜，分为内膜和外膜两层，内膜细胞具有内分泌功能，能分泌雌激素。 4.成熟卵泡：是卵泡发育的最后阶段，卵泡腔进一步扩大，卵泡体积显著增大，向卵巢表面突出。成熟卵泡中的初级卵母细胞即将排卵前完成第一次减数分裂，形成一个次级卵母细胞和一个第一极体。 二、卵泡的功能 1.产生卵子：卵泡的主要功能之一是产生成熟的卵子，这是女性生殖过程中非常关键的一步，卵子与精子结合形成受精卵，开启新生命的孕育过程。 2.分泌激素：卵泡细胞和卵泡膜细胞等可以分泌雌激素等激素。雌激素对女性生殖系统的发育和维持有着重要作用，例如促进子宫内膜增生、促进女性第二性征的发育等。 三、卵泡与女性生殖周期的关系 在女性的月经周期中，卵泡的发育、成熟和排卵是一个周期性的过程。一般来说，在一个月经周期中，会有一批卵泡开始发育，但通常只有一个卵泡能够发育成熟并排卵，其他卵泡则会逐渐退化。例如，在卵泡期，原始卵泡等逐渐发育为成熟卵泡；到了排卵期，成熟卵泡破裂，排出卵子；排卵后，卵泡转化为黄体等结构，继续分泌激素来维持子宫内膜的状态等，如果没有受孕，黄体则会逐渐萎缩，月经来潮，新的月经周期又重新开始。 不同年龄阶段卵泡的情况不同，青春期前卵泡发育很缓慢，青春期后在激素调节下开始有规律的发育和排卵等过程，随着年龄增长，尤其是接近更年期时，卵泡的数量和质量都会逐渐下降，排卵也会变得不规律等。女性的生活方式也会对卵泡产生影响，例如长期熬夜、过度节食等不良生活方式可能会影响激素水平，进而影响卵泡的正常发育；而健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等有助于维持卵泡的正常发育和女性生殖系统的健康。
2026-01-14 15:27:22 -
试管费用大概多少钱啊
试管婴儿费用大致构成及范围包括女方检查（费用通常在一定区间，不同地区医院有差异，年龄大可能增相关检查费用）、男方检查（费用大概在一定区间，有问题进一步检查会提高费用）、促排卵药物费用（分国产和进口，价格不同，卵巢情况不同费用有变化）、手术及实验室操作费用（取卵手术、胚胎培养移植等有相应费用，冷冻胚胎有每月费用且多次累计增加），总体大致在一定区间，实际因地区、医院、自身情况等有较大差异，年龄大患者因需更多检查、药物和可能多次治疗费用常高于年轻患者，出现并发症等会额外增加费用。 检查费用 女方检查：一般包括妇科常规检查、内分泌检查（如性激素六项等）、输卵管通畅性检查（如输卵管造影等）、传染病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、肝肾功能检查等，费用通常在3000-5000元左右。不同地区、不同医院的检查项目和收费标准可能会有差异，例如在一些一线城市的三甲医院，女方全面的术前检查费用可能会相对高一些，可能达到5000元以上；而在一些县级医院，费用可能会低至3000元左右。年龄较大的女性可能需要增加一些与卵巢储备功能相关的检查，如抗苗勒氏管激素（AMH）检测等，这部分费用可能会有所增加。 男方检查：主要有精液常规检查、传染病筛查、肝肾功能检查等，费用大概在1000-2000元左右。如果男方存在精液质量问题需要进一步检查，如精子形态学分析等，费用会相应提高。 促排卵药物费用 药物种类及费用：促排卵药物分为国产和进口两种。国产促排卵药物相对价格较低，一个周期的费用可能在2000-5000元左右；进口促排卵药物价格较高，一个周期的费用可能在5000-10000元甚至更高。药物的使用剂量和种类会根据女方的卵巢反应等情况进行调整，年龄较大、卵巢功能较差的女性可能需要使用更多剂量或更昂贵的促排卵药物，从而增加这部分费用。 手术及实验室操作费用 取卵手术：取卵手术的费用一般在1000-3000元左右。手术过程中如果需要特殊的技术或设备支持，费用可能会有所不同。 胚胎培养及移植：胚胎培养费用一个周期大概在3000-6000元左右，胚胎移植手术费用一般在1000-2000元左右。如果需要进行胚胎冷冻等操作，冷冻胚胎的费用每个月可能在200-500元左右，多次冷冻则会累计增加费用。 总体来说，试管婴儿的费用大致在3-10万元左右。但这只是一个大致的范围，实际费用会因地区、医院、患者自身情况等因素有较大差异。例如在一些经济发达地区的顶尖生殖中心，费用可能会接近10万元甚至更高；而在一些基层医院，费用可能相对较低，可能在3-5万元左右。年龄较大的患者由于需要更多的检查、药物和可能的多次治疗，费用往往会高于年轻患者。此外，如果在治疗过程中出现并发症等情况，需要额外增加治疗费用，这也会使总费用有所波动。
2026-01-14 15:26:49 -
人工授精术的成功率
人工授精术成功率受女性年龄、不孕原因、精子质量等因素影响，25-34岁生育黄金期女性及排卵障碍等情况成功率较高，35岁后卵巢功能衰退等致成功率降低，高龄女性需密切评估卵巢储备等并调整生活方式，男方精子质量差时可能需考虑其他辅助生殖技术且男方要配合改善精子质量避免滥用药物需临床个体化评估处理。 一、影响人工授精术成功率的主要因素及对应成功率情况 （一）女性年龄因素 女性年龄是影响人工授精术成功率的关键因素之一。一般而言，25～34岁处于生育黄金期的女性，人工授精术的成功率相对较高，通常可达15%～20%左右。随着年龄增长，尤其是35岁后，女性卵巢功能逐渐衰退，卵子质量下降，人工授精术的成功率会明显降低，35～39岁女性成功率可降至5%～10%，40岁以上女性成功率则可能低于5%。这是因为年龄增大导致卵子染色体异常几率增加，子宫内环境也不利于胚胎着床。 （二）不孕原因因素 不同的不孕原因对人工授精术成功率有显著影响。例如，因排卵障碍导致的不孕，通过促排卵等预处理后进行人工授精，成功率相对较高，可达15%～20%；而因输卵管因素（如输卵管堵塞、粘连等）导致的不孕，由于精子与卵子结合的通道受阻，人工授精术成功率相对较低，可能在5%～10%左右；对于男性因素导致的轻度少弱精症等引起的不孕，经优化精子后行人工授精，成功率约为10%～15%。 （三）精子质量因素 男方精子质量是影响人工授精术成功率的重要方面。优质的精子（如精子活力良好、形态正常的精子）进行人工授精时，成功率相对较高，可达15%～20%；若男方精子存在严重畸形、活力低下等情况，会显著降低人工授精术的成功率，可能低至5%以下。 二、特殊人群的人工授精术成功率及注意事项 （一）高龄女性 高龄女性（≥35岁）行人工授精术时，除了本身成功率相对较低外，还需更加密切地评估卵巢储备功能、子宫内环境等。建议在术前进行全面的妇科检查、AMH（抗缪勒管激素）检测等，以更精准判断生育潜力。同时，需积极配合医生调整生活方式，保持健康作息、均衡饮食，避免过度劳累，因为这些因素可能进一步影响卵子质量和子宫内环境，从而间接影响人工授精术的成功率。 （二）男方精子质量差的人群 对于男方存在严重少弱精症等精子质量问题的情况，单纯人工授精术成功率较低，可能需要考虑其他辅助生殖技术，如试管婴儿等。在术前，男方需积极配合进行改善精子质量的相关措施，如避免不良生活习惯（吸烟、酗酒等），遵医嘱进行必要的药物调理等，但需注意避免自行滥用不明确疗效的药物，因为不当用药可能进一步损害精子质量。 人工授精术的成功率受多种因素综合影响，临床中需根据患者具体情况进行个体化评估和处理，以尽可能提高人工授精术的成功率，并充分考虑不同人群的特殊情况采取针对性措施。
2026-01-14 15:26:19
