刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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试管婴儿移植的条件
试管婴儿成功率受多方面因素影响，女方年龄25-35岁为宜，生殖系统要健康，内分泌需正常；男方精液质量要达标，生殖系统无严重病变；夫妻双方心理状态要良好，生活方式要健康，包括健康饮食、规律作息，避免吸烟酗酒熬夜等。 一、女方条件 1.年龄因素：一般来说，女性年龄是重要影响因素，随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，卵子质量和数量下降，试管婴儿成功几率会降低，通常建议女性最佳生育年龄在25-35岁左右，35岁后生育力开始明显下降，40岁后显著降低。 2.生殖系统健康： 子宫：子宫是胚胎着床的场所，子宫形态正常，如无子宫肌瘤、子宫内膜息肉等病变，子宫内膜厚度适宜，一般在8-12mm左右且内膜容受性良好，才能利于胚胎着床。例如，子宫内膜过薄可能是由于内分泌失调、多次刮宫等原因引起，会影响胚胎着床，导致试管婴儿失败。 输卵管：输卵管不通畅或存在病变可能影响卵子与精子结合以及受精卵运输，对于输卵管堵塞严重的情况，通常需要进行输卵管相关治疗或直接考虑试管婴儿，如输卵管积水可能会反流到宫腔影响胚胎种植，需要先处理输卵管积水后再进行试管婴儿。 3.内分泌状况：体内激素水平需维持正常，如雌激素、孕激素、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等激素水平要在正常范围内。例如，多囊卵巢综合征患者常存在内分泌紊乱，表现为雄激素升高、排卵障碍等，需要先调整内分泌状态，如通过药物治疗改善排卵等情况后再考虑试管婴儿。 二、男方条件 1.精液质量：男方需要进行精液常规检查，精液中精子的数量、活力、形态等指标需符合一定要求。一般要求精子浓度≥15×10/ml，前向运动精子（a级+b级）≥32%，正常形态精子≥4%等。如果精液质量较差，可能需要通过睾丸或附睾穿刺取精等方式获取精子进行试管婴儿。 2.生殖系统健康：男方生殖系统无严重病变，如无严重的精索静脉曲张等影响精子生成和质量的疾病。精索静脉曲张可能会导致睾丸局部温度升高，影响精子生成，需要根据病情严重程度考虑是否需要手术治疗后再进行试管婴儿。 三、其他综合因素 1.心理状态：夫妻双方需保持良好的心理状态，过度焦虑、紧张等不良情绪可能会影响内分泌，进而影响试管婴儿的成功率。例如，长期精神压力大的夫妻，可能会出现内分泌紊乱，不利于胚胎着床。 2.生活方式： 饮食：双方都应保持健康的饮食，均衡营养，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，避免吸烟、酗酒等不良生活习惯。吸烟会影响精子和卵子的质量，酗酒可能会导致男性精子畸形率增加等。 作息：要有规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜，良好的作息有助于维持身体正常的内分泌和生理功能，对试管婴儿的成功有积极影响。
2025-10-15 14:58:48 -
胚胎为何会在孕育过程中消失
胚胎消失可因胚胎自身染色体异常所致，母体方面内分泌失调（黄体功能不全、甲状腺功能异常）、免疫因素（自身免疫病抗体攻击、同种免疫异常排斥）、子宫解剖结构异常（畸形、粘连）、感染（病毒或细菌感染）、全身性疾病（未控糖尿病、血压不稳）可引发，环境中接触过多有毒有害物质会影响，高龄孕妇卵子质量下降致染色体异常风险高，有自身免疫病女性需孕前孕期控病情，长期吸烟酗酒女性应备孕前戒烟酒以减少对胚胎不良影响。 一、胚胎自身因素 胚胎自身染色体异常是导致孕育过程中消失的首要原因。大量临床研究显示，约50%-60%的早期自然流产与胚胎染色体数目或结构异常相关。例如，染色体数目异常常见于三体、单体等情况，结构异常包括染色体缺失、易位等，这些异常会使胚胎无法正常发育，进而在孕育过程中消失。 二、母体因素 1.内分泌失调：黄体功能不全较为常见，黄体分泌的孕激素对维持胚胎着床及发育至关重要，若黄体功能不全，孕激素分泌不足，会影响胚胎着床环境，导致胚胎消失；甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是减退，都会干扰体内激素平衡，影响胚胎正常发育。 2.免疫因素：自身免疫性疾病患者，如系统性红斑狼疮等，体内存在的自身抗体可能攻击胚胎；同种免疫异常时，母体对胚胎的免疫耐受失衡，也会引发胚胎被排斥，从而消失。 3.子宫解剖结构异常：子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫等）会改变宫腔形态，影响胚胎着床位置及生长空间；宫腔粘连会使宫腔有效容积减小，不利于胚胎着床和发育，增加胚胎消失风险。 4.感染因素：孕期感染某些病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒等），病毒可通过胎盘影响胚胎，导致胚胎发育受阻并消失；细菌感染引发的宫腔内炎症也会对胚胎造成不良影响。 5.全身性疾病：严重糖尿病未得到良好控制时，高血糖环境不利于胚胎存活；高血压患者血压控制不佳，会影响胎盘血流灌注，使胚胎因缺血缺氧而消失。 三、环境因素 接触过多有毒有害物质也可能导致胚胎消失。例如长期接触放射性物质，辐射会破坏胚胎细胞的遗传物质，干扰胚胎正常发育；接触某些化学毒物（如苯、甲醛等），这些物质可通过胎盘进入胚胎体内，影响胚胎细胞的代谢和分化，进而导致胚胎消失。 四、特殊人群相关情况 高龄孕妇：随着年龄增长，卵子质量下降，染色体异常几率显著增加，胚胎消失的风险相对更高，这类人群需更密切监测孕期情况。 有自身免疫性疾病的女性：需在孕前及孕期积极控制病情，如系统性红斑狼疮患者需在医生指导下调整免疫抑制剂等药物使用，以降低自身抗体对胚胎的攻击风险，保障胚胎正常发育。 长期吸烟、酗酒的女性：烟草中的尼古丁和酒精中的乙醇等成分会干扰胚胎的正常发育过程，这类女性应在备孕前就戒烟戒酒，减少对胚胎的不良影响。
2025-10-15 14:58:33 -
人工授精有两个卵泡会着床吗
人工授精时有两个卵泡可能着床，受卵泡质量（优势卵泡情况、发育同步性）、子宫内膜因素（厚度与容受性）、内分泌因素（激素水平平衡）影响，不同年龄、生活方式、病史人群着床概率有差异。 卵泡质量因素 优势卵泡情况：两个卵泡中若有一个是优势卵泡，其发育成熟、卵子质量良好，那么该优势卵泡对应的卵子有较大机会在人工授精后成功着床。一般来说，优势卵泡直径通常大于18mm，且内部结构良好，这样的卵子受精能力和后续发育潜力相对较好。而如果两个卵泡都不是优势卵泡，发育不成熟，那么着床的概率就会降低。不成熟的卵泡所排出的卵子质量欠佳，难以完成正常的受精过程以及后续的着床等一系列生理步骤。 卵泡发育同步性：两个卵泡的发育同步性也很关键。如果两个卵泡发育同步，都能较好地接近成熟状态，那么在合适的时机进行人工授精，两个卵泡都有一定的着床可能性。但如果两个卵泡发育不同步，一个已接近成熟，另一个还很幼小，那么主要还是接近成熟的卵泡更有可能着床，幼小的卵泡可能无法在此次人工授精周期中发挥作用。 子宫内膜因素 内膜厚度与容受性：子宫内膜厚度适宜且容受性良好时，更有利于受精卵着床。一般来说，子宫内膜厚度在8-12mm之间比较有利于着床。如果子宫内膜过薄，如小于8mm，即使有两个卵泡，着床的几率也会大大降低，因为过薄的内膜无法为受精卵提供良好的着床环境。同时，子宫内膜的容受性还涉及到内膜的血流情况、细胞因子等多种因素。例如，子宫内膜血流丰富，能为着床的受精卵提供充足的营养供应，有利于着床成功。如果子宫内膜容受性差，即使有优质卵泡，也可能影响着床。 内分泌因素 激素水平平衡：体内激素水平需要处于平衡状态才能保障正常的生殖过程。如雌激素、孕激素等激素水平要在合适的范围。在人工授精前后，雌激素水平要能够促进卵泡的发育和子宫内膜的生长，孕激素水平要在合适的时机上升，为着床做好准备。如果激素水平紊乱，比如雌激素过低，会影响卵泡的发育和子宫内膜的增厚，从而降低两个卵泡着床的概率；孕激素水平异常，也会干扰着床过程。 对于不同年龄的人群，年龄较小的女性相对卵泡质量和子宫内环境可能更具优势，着床概率相对较高；而年龄较大的女性，卵泡质量下降，子宫内膜容受性也可能降低，即使有两个卵泡，着床概率也会受到一定影响。对于有特殊生活方式的人群，如长期吸烟、饮酒的女性，会影响卵泡质量和内分泌功能，降低着床几率；而生活方式健康，如规律作息、合理饮食的女性，相对更有利于卵泡发育和子宫内膜容受性维持，增加两个卵泡着床的可能性。有病史的人群，如患有多囊卵巢综合征的女性，本身存在卵泡发育异常等问题，即使有两个卵泡，着床也会面临更多挑战；而病史控制良好的人群，相对更有利于着床。
2025-10-15 14:58:16 -
冻胚移植3天成功的征兆有哪些
冻胚移植3天成功后可能出现轻微腹痛、少量阴道出血等身体症状，激素水平方面人绒毛膜促性腺激素会逐渐升高，部分女性还会有乳房胀痛等表现，这些征兆非绝对，想确切知是否成功需靠医院检测hCG，移植后要保持良好心态，特殊病史女性需遵医嘱监测护理。 一、身体症状方面 （一）腹痛 部分女性在冻胚移植3天成功后可能会出现轻微腹痛。这是因为胚胎着床过程中会对子宫产生一定刺激，导致子宫收缩等情况引起。但腹痛程度一般较轻微，不会像剧烈疼痛那样影响正常生活，如果腹痛剧烈或持续不缓解需及时就医排查异常情况。不同年龄、生活方式的女性可能对腹痛的感知有所不同，比如长期久坐的女性可能平时对身体感觉相对不敏感，而经常运动的女性对身体细微变化感知更敏锐，但总体都要关注腹痛的性质和程度变化。 （二）少量阴道出血 胚胎着床时可能会导致少量的阴道出血，表现为白带中带有少量血丝或者极少量的点滴出血。这是由于胚胎植入子宫内膜，导致局部毛细血管破裂引起。一般出血量很少，颜色较淡。对于有不同病史的女性，比如有过妇科炎症病史的女性，出现这种情况更要密切观察，但也不必过度恐慌，这是比较常见的着床相关表现之一。 二、激素水平变化相关 （一）人绒毛膜促性腺激素（hCG）变化 在冻胚移植3天成功后，体内hCG水平会逐渐升高。虽然此时可能还不能通过自行检测尿液等方式很敏感地检测到，但从医学检测角度，通过血液检测可以发现hCG有上升趋势。不同个体之间hCG的上升速度可能略有差异，年龄较小的女性身体代谢相对较快，可能hCG上升相对稍快一些，而年龄较大的女性可能相对慢一点，但总体都会遵循胚胎着床后hCG逐步上升的规律。生活方式健康、没有基础疾病影响激素代谢的女性，hCG变化可能更符合正常的生理进程。 三、其他表现 （一）乳房变化 部分女性可能会感觉到乳房有胀痛感。这是因为怀孕后体内激素水平变化，雌激素、孕激素等升高，刺激乳腺组织增生，从而引起乳房胀痛。不同年龄的女性乳房对激素变化的反应有所不同，年轻女性乳房组织相对更敏感，可能胀痛感相对明显一些，而中老年女性可能相对不那么敏感。生活方式中经常佩戴不合适胸罩的女性，可能会加重乳房胀痛的不适感，需要注意选择合适的胸罩来缓解不适。 需要注意的是，以上这些征兆并不是绝对的，有些女性可能没有明显的征兆就成功着床，而有些征兆也可能是其他因素引起的。如果想确切知道冻胚移植是否成功，最准确的方法是在移植后的一定时间去医院通过血液检测hCG水平来明确诊断。同时，在冻胚移植后要保持良好的心态，避免过度紧张焦虑，因为精神因素也可能会影响胚胎着床等情况。对于有特殊病史的女性，如患有内分泌疾病等，更要密切按照医生的嘱咐进行监测和护理。
2025-10-15 14:57:56 -
输卵管堵塞会引起左下腹疼痛吗
输卵管堵塞可能引起左下腹疼痛，其机制包括炎症刺激和堵塞致局部压力变化；需鉴别肠道疾病、左侧卵巢疾病等；育龄女性、更年期女性、有盆腔炎病史人群出现左下腹疼痛时各有特点及注意事项，育龄女性要重视受孕问题，更年期女性警惕妇科肿瘤，有盆腔炎病史人群要高度怀疑与输卵管堵塞相关并及时就医。 一、输卵管堵塞导致左下腹疼痛的机制 1.炎症刺激：输卵管堵塞往往与输卵管炎症相关，炎症会使输卵管局部组织充血、水肿，炎性介质释放，刺激周围神经，从而引起疼痛，这种疼痛可能会牵涉到左下腹。例如，输卵管慢性炎症长期存在，会持续对输卵管及周围组织产生刺激，导致左下腹反复出现疼痛症状。 2.堵塞引起的局部压力变化：输卵管堵塞后，管腔内可能会有积液积聚，导致输卵管扩张，引起局部压力升高，进而刺激神经末梢产生疼痛，这种疼痛也可能表现在左下腹。比如输卵管积水是输卵管堵塞常见的一种病理表现，由于积水使输卵管膨胀，会引发下腹部包括左下腹的疼痛。 二、其他可能引起左下腹疼痛的情况需鉴别 1.肠道疾病：左下腹的肠道病变也可能引起疼痛，如结肠炎、乙状结肠扭转等。结肠炎患者除了左下腹疼痛外，还可能伴有腹泻、黏液脓血便等症状；乙状结肠扭转则可能有腹部绞痛、腹胀、停止排气排便等表现。通过大便常规检查、结肠镜检查等可以鉴别肠道疾病与输卵管堵塞引起的左下腹疼痛。 2.左侧卵巢疾病：左侧卵巢的病变，如卵巢囊肿蒂扭转、卵巢炎等也会引起左下腹疼痛。卵巢囊肿蒂扭转时，疼痛较为剧烈，常突然发生，可伴有恶心、呕吐等症状；卵巢炎除了左下腹疼痛外，可能伴有发热等表现。通过妇科超声等检查可以对左侧卵巢疾病进行鉴别。 三、不同人群输卵管堵塞致左下腹疼痛的特点及注意事项 1.育龄女性：育龄女性如果出现左下腹疼痛且怀疑有输卵管堵塞，需要重视，因为输卵管堵塞可能影响受孕。这类人群应及时就医进行相关检查，如输卵管造影等，以明确输卵管情况。如果确诊为输卵管堵塞导致的疼痛，需要根据具体病情采取相应的治疗措施，如手术疏通输卵管等。 2.更年期女性：更年期女性出现左下腹疼痛时，除了考虑输卵管堵塞外，还需要警惕其他妇科疾病如妇科肿瘤等。因为更年期女性的生殖系统发生变化，肿瘤等疾病的发生风险相对增加。所以更年期女性出现左下腹疼痛，应进行全面的妇科检查，包括妇科超声、肿瘤标志物检查等，以排除其他严重疾病。 3.有盆腔炎病史人群：有盆腔炎病史的人群发生输卵管堵塞的风险较高，这类人群如果出现左下腹疼痛，更要高度怀疑与输卵管堵塞相关。因为盆腔炎容易导致输卵管粘连、堵塞，进而引起疼痛。这类人群在出现左下腹疼痛时，应及时就医，详细告知医生盆腔炎病史，以便医生更准确地判断病情，进行针对性的检查和治疗。
2025-10-15 14:57:40
