刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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输卵管阻塞做腹腔镜手术能治好吗
输卵管阻塞可通过腹腔镜手术治疗，其对部分患者有效，具体疗效与阻塞部位、程度、患者年龄等有关，如近端轻度阻塞、远端阻塞有相应手术方式，年龄、阻塞程度部位等影响疗效，术后3-6个月尝试受孕，未成功需考虑辅助生殖，年轻未育及年龄较大女性有不同注意事项，疗效因人而异需综合考量及术后密切随访处理。 腹腔镜手术治疗输卵管阻塞的具体方式及原理 输卵管粘连松解术：当输卵管因周围组织粘连而阻塞时，腹腔镜下可以精细地分离这些粘连组织，恢复输卵管原本的解剖位置和正常形态。例如，盆腔内的肠管与输卵管粘连、卵巢与输卵管粘连等情况，通过手术分离粘连后，输卵管的蠕动等功能有可能恢复正常，从而使卵子能够正常通过输卵管与精子结合。 输卵管造口术：对于输卵管远端阻塞形成积水的情况，腹腔镜下将阻塞部位切除，然后重新造口，使输卵管恢复通畅。这样可以减少积水对输卵管内环境的不良影响，比如积水可能含有有害物质，会影响受精卵的着床等，造口术后输卵管功能改善，有助于提高受孕概率。 影响腹腔镜手术疗效的因素 年龄因素：年轻患者（一般指35岁以下）卵巢功能较好，输卵管的组织活性相对较高，腹腔镜手术治疗后受孕的可能性相对较大；而年龄较大的患者（如35岁以上），卵巢储备功能下降，即使输卵管通过手术疏通，卵子质量等因素也可能影响妊娠结局，妊娠率相对较低。 阻塞程度与部位：输卵管近端阻塞相对远端阻塞治疗难度可能稍大一些，完全性阻塞比部分性阻塞的治疗效果往往要差。例如，输卵管间质部阻塞的手术成功率一般低于输卵管壶腹部阻塞的成功率。 术后恢复情况：患者术后的恢复情况也很重要。如果术后发生盆腔再次粘连等情况，会影响输卵管的通畅性和功能恢复，从而降低手术的最终疗效。患者需要遵循医生的术后康复建议，如适当活动、预防感染等。 术后妊娠相关情况 输卵管阻塞患者经过腹腔镜手术治疗后，并不是所有患者都能立即怀孕。一般建议在术后3-6个月内尝试受孕。如果在这段时间内未受孕，可能需要考虑其他辅助生殖技术，如试管婴儿等。而且即使通过手术恢复了输卵管通畅，也存在再次阻塞的可能，从而影响受孕。 特殊人群需注意的事项 年轻未育女性：在考虑腹腔镜手术治疗输卵管阻塞时，要充分权衡手术的利弊。手术可能会有一定的风险，如出血、感染等，但如果不及时治疗输卵管阻塞，也会影响生育。术后要密切关注输卵管恢复情况，尽早计划受孕。 年龄较大的女性：年龄较大的患者在术后除了关注输卵管情况外，还需要更早地考虑辅助生殖技术的可能。同时，要注意自身的身体状况，如控制基础疾病等，因为年龄较大受孕后发生妊娠并发症的风险也相对较高。 总之，输卵管阻塞做腹腔镜手术对部分患者是有治疗效果的，但具体的疗效因人而异，需要综合考虑多种因素，并在术后进行密切随访和相应的处理。
2026-01-14 15:25:46 -
女性抽烟喝酒会导致不孕吗
女性长期吸烟饮酒会显著增加不孕风险，可能导致生育能力下降及不孕相关并发症。具体影响及机制如下： 一、吸烟对女性生育力的影响 1. 有害物质损伤卵子：香烟中的尼古丁、苯并芘等成分进入血液循环，直接影响卵巢功能，导致卵子数量减少、活力下降，且卵子染色体异常率增加约40%，显著降低受孕概率。 2. 破坏卵巢微环境：长期吸烟抑制卵巢局部血管生成，减少卵泡营养供应，加速卵泡闭锁，使卵巢储备功能提前衰退，生育年龄窗口缩短约2-3年。 3. 增加流产风险：吸烟改变宫颈黏液性状，影响精子穿透；同时胎盘血流不足，导致胚胎发育不良，流产率较非吸烟者升高2倍以上。 二、饮酒对女性生育力的影响 1. 内分泌紊乱：酒精通过肝脏代谢影响雌激素、孕激素平衡，使月经周期紊乱、排卵障碍发生率增加30%，无排卵性不孕风险升高。 2. 卵子与胚胎毒性：酒精直接损伤卵子结构完整性，影响早期胚胎染色体稳定性，增加着床失败、胚胎停育及胎儿畸形（如神经管缺陷）风险。研究显示，孕前每周饮酒≥3次的女性，胎儿畸形率较不饮酒者高1.8倍。 3. 剂量累积效应：即使适量饮酒（如每周1-2次），长期累积仍会通过氧化应激损伤生殖细胞，其危害随饮酒量增加呈线性上升。 三、烟酒联合作用的叠加危害 1. 协同抑制生育力：尼古丁与酒精通过不同通路共同作用，如加重卵巢局部氧化应激，使卵泡发育受阻，着床率较单一因素作用时降低50%以上。 2. 加速生殖衰老：同时吸烟饮酒的女性，卵巢功能衰退速度较仅吸烟者快1.5倍，35岁前出现卵巢早衰风险升高4-5倍。 四、相关影响因素与特殊人群 1. 年龄因素：20-35岁女性若持续吸烟饮酒，生育力下降速度较同龄不饮酒者快2倍，35岁以上女性风险进一步叠加。 2. 基础疾病影响：患有多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症的女性，烟酒会加重激素紊乱及盆腔粘连，降低辅助生殖技术成功率。 3. 肥胖与压力：伴随肥胖（BMI≥28）或长期压力的女性，烟酒对生育力的负面影响更显著，需同时干预多重风险因素。 五、生育计划女性的干预建议 1. 孕前干预：计划怀孕女性应提前6个月戒烟戒酒，减少有害物质残留；同时补充维生素E（抗氧化）、辅酶Q10（改善卵子质量）等营养素。 2. 生活方式调整：保持规律作息（23：00前入睡）、适度运动（每周≥150分钟有氧运动），维持BMI在18.5-23.9之间，改善内分泌环境。 3. 检查与评估：孕前3个月完成性激素六项、AMH（抗苗勒氏管激素）检测，评估卵巢储备功能；若6个月未孕，建议夫妻双方同步检查，排查其他不孕因素。 4. 心理支持：生育压力下易产生焦虑情绪，可通过正念冥想、社交支持等方式调节，避免压力性内分泌紊乱加重不孕风险。
2026-01-14 15:24:29 -
排卵障碍性不孕怎样治疗
排卵障碍性不孕的治疗需依据病因、卵巢功能状态及年龄等因素制定方案，核心目标为恢复排卵功能及改善受孕能力，主要治疗手段包括药物诱导排卵、手术纠正卵巢结构异常、生活方式干预及辅助生殖技术，特殊人群需个体化调整方案。 一、药物诱导排卵 促性腺激素类：适用于下丘脑-垂体功能低下患者，如尿促性素（hMG）、促卵泡激素（FSH）等，通过外源性补充促性腺激素刺激卵泡发育，需在B超监测下调整剂量。 克罗米芬类：适用于下丘脑性无排卵、多囊卵巢综合征等，通过竞争雌激素受体促进促性腺激素分泌，诱导卵泡成熟，用药期间需监测基础体温及激素水平。 特殊人群注意：低龄儿童（＜18岁）及孕妇禁用促排卵药物，长期用药可能增加卵巢过度刺激综合征风险，需严格遵医嘱。 二、手术治疗 卵巢打孔术：适用于药物治疗无效的多囊卵巢综合征患者，腹腔镜下对卵巢表面进行多点穿刺，破坏部分颗粒细胞，改善卵巢局部血流，术后排卵率可达60%-70%。 卵巢囊肿剔除术：针对卵巢巧克力囊肿、功能性囊肿等器质性病变，术后需随访3-6个月评估排卵功能恢复情况，避免囊肿复发影响卵巢储备。 三、生活方式干预 体重管理：肥胖患者（BMI＞25）需通过低热量饮食（每日热量缺口500-750kcal）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）减重5%-10%，研究显示减重可使排卵恢复率提升40%（《Reproductive Biomedicine Online》2023年研究）。 营养补充：补充维生素D（每日800-1000IU）、辅酶Q10（每日100-200mg）及B族维生素，减少咖啡因摄入（每日≤200mg），避免高糖高脂饮食。 四、辅助生殖技术 体外受精-胚胎移植（IVF）：适用于药物及手术治疗无效的严重排卵障碍患者，促排卵周期中需监测雌激素水平（避免＞800pg/ml），新鲜周期移植成功率与年龄相关（25-34岁约40%-50%，35-37岁约25%-35%）。 卵胞浆内单精子注射（ICSI）：针对男方精子质量异常（如少弱精症）合并排卵障碍患者，需提前冻存优质精子，避免反复促排卵对卵子质量的影响。 五、特殊人群个体化方案 高龄女性（＞35岁）：优先评估卵巢储备功能（AMH、窦卵泡数），若AMH＜1.1ng/ml或窦卵泡数＜5个，建议缩短促排卵周期，必要时采用赠卵技术。 多囊卵巢综合征患者：需联合二甲双胍（每日1500-2000mg）及GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）改善胰岛素抵抗，同时避免高糖饮食（每日碳水化合物占比＜50%）。 青春期患者：以生活方式调整为核心，青春期排卵不规律多为下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，避免过早使用促排卵药物，可通过心理疏导缓解焦虑情绪。
2026-01-14 15:24:02 -
AMH值低于0.4不能怀孕吗
AMH值低于0.4ng/mL提示卵巢储备严重不足，自然受孕概率显著降低，但并非完全无法怀孕。需结合基础卵泡数、卵子质量、男方精子等多因素综合评估生育能力，必要时通过辅助生殖技术实现妊娠。 1. AMH值低于0.4ng/mL的临床定义：AMH是反映卵巢内窦前卵泡和小窦卵泡数量的敏感指标，正常育龄女性AMH范围约2~6.8ng/mL。临床研究显示，AMH<1.1ng/mL提示卵巢储备下降，<0.5ng/mL为严重不足，<0.2ng/mL接近卵巢早衰前期（卵巢功能衰竭风险显著升高）。0.4ng/mL处于严重不足范围，通常提示卵巢内可募集卵泡数量极少，自然周期中卵泡发育速度减慢，获卵数可能<3枚。 2. AMH低与怀孕能力的关联：AMH低仅反映卵泡数量，而非绝对生育能力。《人类生殖》期刊研究显示，AMH<0.5ng/mL的女性，自然受孕成功率较正常人群降低70%~80%，但仍有10%~15%的自然受孕可能。若同时存在输卵管堵塞、男方重度少弱精症等问题，怀孕难度进一步增加。当AMH<0.2ng/mL时，卵巢功能接近衰竭，自然受孕概率<5%，需依赖辅助生殖技术获取卵子。 3. 影响AMH低患者生育的关键因素：①年龄：35岁以上女性随年龄增长卵子质量下降，即使AMH低也可能因卵子老化导致受精率降低；②基础卵泡数：经阴道超声检测基础卵泡数（AFC）<5个，提示卵巢反应性差；③卵子质量：AMH低常伴随卵子非整倍体率升高（>50%），需通过胚胎植入前遗传学检测（PGT）筛选优质胚胎；④子宫环境：子宫内膜厚度<8mm或存在宫腔粘连时，着床成功率下降。 4. 针对AMH低患者的助孕策略：优先非药物干预：①生活方式调整：规律作息（避免熬夜至23：00后）、补充维生素E（每日15mg）和辅酶Q10（100mg/日）、控制体重（BMI维持18.5~23.9）；②避免卵巢损伤：减少盆腔手术（如卵巢囊肿剥除术）、避免长期精神压力（建议每周进行3次有氧运动）。药物干预：促排卵治疗（如来曲唑2.5~5mg/日，需监测卵泡发育）可刺激卵泡募集；辅助生殖技术：当促排卵后获卵数<3枚时，建议采用IVF+ICSI（单精子注射），成功妊娠率可达40%~50%。 5. 特殊人群的注意事项：①35岁以上女性：孕前3个月检测AMH及AFC，同步评估甲状腺功能（TSH<2.5mIU/L）和输卵管通畅性；②卵巢早衰史患者：AMH<0.1ng/mL且闭经≥6个月时，建议行赠卵辅助生殖；③肥胖女性（BMI≥28）：减重5%~10%可使AMH提升15%~20%，改善卵子质量；④放化疗史患者：建议孕前6个月进行卵母细胞冷冻，避免化疗后卵巢功能不可逆损伤。
2026-01-14 15:23:26 -
试管婴儿的主要作用是什么
试管婴儿技术可用于解决输卵管因素导致的不孕（绕过输卵管让卵子精子体外受精后移植）、治疗排卵障碍相关不孕（用促排卵药物获取卵子体外受精移植）、应对子宫内膜异位症引起的不孕（避开盆腔不利环境移植胚胎）、处理男性因素不孕（用卵胞浆内单精子注射技术受精）、助力免疫性不孕等特殊情况受孕（避开体内不良免疫环境受精移植）及保障高龄女性生育力（促排卵并筛选健康胚胎移植）。 一、解决输卵管因素导致的不孕 当女性输卵管出现堵塞、粘连等情况时，会阻碍精子与卵子在输卵管内相遇结合，进而引发不孕。试管婴儿技术可绕过输卵管，直接将取出的卵子与精子在体外受精形成胚胎，再将胚胎移植入子宫腔内着床妊娠，从而帮助这类患者实现受孕。例如，临床研究表明，因输卵管病变导致不孕的女性通过试管婴儿技术的妊娠成功率相对较高。 二、治疗排卵障碍相关不孕 部分女性存在多囊卵巢综合征等疾病，会出现排卵异常甚至不排卵的情况，难以自然受孕。通过试管婴儿技术，可使用促排卵药物促使多个卵泡发育，获取多个卵子，然后在体外与精子结合形成胚胎，为这类排卵障碍患者提供受孕途径。多项临床数据显示，规范的促排卵方案结合试管婴儿技术能有效提高排卵障碍患者的受孕几率。 三、应对子宫内膜异位症引起的不孕 子宫内膜异位症会导致盆腔环境改变，影响精子、卵子的运输以及胚胎着床，从而引发不孕。试管婴儿技术可以在体外操作获取卵子和精子，形成胚胎后选择合适时机移植入子宫，避开受子宫内膜异位症影响的盆腔不利环境，增加受孕机会。相关研究证实，子宫内膜异位症患者通过试管婴儿技术的妊娠结局有一定保障。 四、处理男性因素不孕 对于男性存在严重少精、弱精、畸精症等情况，常规受孕困难。试管婴儿中的卵胞浆内单精子注射技术（ICSI）可将单个精子直接注入卵子内完成受精，解决男性精子质量问题导致的不孕。大量临床案例表明，该技术能有效帮助因男性因素导致不孕的夫妇实现生育。 五、助力免疫性不孕等特殊情况受孕 当存在免疫性不孕等特殊情况时，自身免疫系统可能攻击精子或受精卵等，影响受孕。试管婴儿技术通过体外受精等操作，避开体内不良免疫环境，使精子和卵子结合形成胚胎后移植，为这类特殊不孕患者提供了受孕的可能途径，相关临床研究也支持其在特殊不孕情况中的应用价值。 六、高龄女性生育力保障 高龄女性随着年龄增长，生育力逐渐下降，卵子质量和数量均减少，自然受孕难度增大。试管婴儿技术可通过促排卵获取相对优质的卵子，结合胚胎植入前遗传学检测等技术（若有需求），筛选出健康胚胎移植，帮助高龄女性增加受孕机会，但高龄女性需充分了解胚胎质量、妊娠风险等问题，在医生评估下谨慎选择，并密切关注孕期健康状况。
2026-01-14 15:22:20
