刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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怎么样怀孕比较快
提高受孕速度需科学把握生理规律、优化生活方式并及时排查健康问题，关键方法如下： 一、科学把握排卵期与生理周期 监测排卵：通过排卵试纸检测促黄体生成素峰值（排卵前24-36小时出现阳性），结合基础体温监测（排卵后体温升高0.3-0.5℃）或经阴道超声监测卵泡发育（优势卵泡直径达18-22mm时提示即将排卵），其中超声监测准确性最高。 把握最佳受孕窗口：在排卵前2-3天至排卵后24小时内适当增加性生活频率，此阶段卵子存活时间约12-24小时，精子在女性生殖道内可存活3-5天，二者相遇概率最高。 二、优化性生活频率与时机 频率控制：避免过度禁欲（建议禁欲不超过5天）或过于频繁（每周＞4次可能降低精子活力），以每周2-3次为宜，排卵期可增加至每1-2天1次。 姿势与环境：射精后保持臀部抬高姿势（如膝胸卧位），避免立即起身，可延长精子在阴道内停留时间；性生活前避免热水浴、高温环境（如桑拿），以免影响精子活力。 三、调整生活方式与营养支持 饮食管理：女性提前3个月补充叶酸（每日400μg），男性每日摄入锌元素（如牡蛎、瘦肉，摄入量15-20mg）；肥胖女性（BMI≥28）需通过低热量饮食（每日热量缺口500kcal）配合有氧运动（如快走、游泳，每周150分钟）减重，BMI＜18.5者需增加优质蛋白（鱼类、蛋类）摄入。 作息与减压：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜（长期熬夜可导致LH激素分泌紊乱）；通过冥想、瑜伽等方式控制压力，备孕期间每日压力评分建议＜10分（通过PSS量表评估）。 四、排查与干预生殖健康问题 基础检查：备孕超过1年未孕（或女性年龄＞35岁），建议男女双方同步检查：女性查性激素六项（月经第2-4天）、抗苗勒氏管激素（AMH，评估卵巢储备），必要时行子宫输卵管造影；男性查精液常规（禁欲3-7天），关注精子浓度（正常＞1500万/ml）、活力（前向运动精子＞32%）。 疾病管理：多囊卵巢综合征患者需通过短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节月经周期，促排卵治疗（如克罗米芬）需在医生指导下进行；甲状腺功能减退者需将TSH控制在0.1-2.5mIU/L方可备孕。 五、特殊人群备孕注意事项 高龄女性（＞35岁）：建议提前6个月进行生育力评估，AMH＜1.1ng/ml者需缩短备孕时间，必要时选择卵胞浆内单精子注射技术（ICSI）。 糖尿病患者：糖化血红蛋白需控制在7%以下，避免使用二甲双胍（孕早期慎用），优先选择胰岛素控制血糖。 既往盆腔手术史：子宫内膜异位症患者需提前3个月启动GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）预处理，输卵管结扎术后需评估复通成功率。
2026-01-14 15:21:06 -
怎样能怀孕效果明显呢
提高怀孕效果需综合生理监测、健康管理、生活方式调整及必要的医学干预，具体包括精准把握排卵周期以优化受孕时机，科学管理生殖健康状态，调整生活方式改善卵子与精子质量，必要时借助促排卵、人工授精等辅助手段，并针对不同年龄、健康状况的人群采取个性化措施。 一、精准把握受孕窗口期 监测排卵方法包括基础体温测量（排卵后体温升高0.3-0.5℃）、排卵试纸检测促黄体生成素峰值（强阳后24-48小时排卵）、经阴道超声监测卵泡发育（优势卵泡直径18-22mm提示即将排卵）。安排受孕时机时，在排卵前1-2天至排卵后24小时内规律性生活，每1-2天一次，避免排卵期过度频繁或间隔过长，以提高精子与卵子相遇概率。 二、优化生殖健康管理 女性25-35岁为最佳生育期，此阶段卵子质量稳定，超过35岁卵子非整倍体风险显著升高；男性40岁以上精子畸形率、DNA碎片率可能增加，建议尽早备孕。孕前检查需覆盖双方，女性检查包括性激素六项（月经第2-4天查）、甲状腺功能（TSH控制在0.1-2.5mIU/L）、子宫附件超声，男性检查精液常规（禁欲3-7天，精子浓度≥15×10/ml，活力前向运动精子≥32%），必要时查染色体核型分析。 三、科学调整生活方式 饮食优化方面，女性孕前3个月补充叶酸（每日400μg），男性适量摄入锌（如牡蛎、坚果）、维生素E（每日15mg），均衡摄入蛋白质、维生素B族；控制体重，BMI维持在18.5-24.9，肥胖女性（BMI≥28）建议减重后再备孕。运动与作息上，每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免高强度运动；保证每日7-8小时睡眠，23点前入睡，规律作息可改善内分泌节律。 四、必要时借助医学辅助手段 促排卵治疗适用于排卵障碍女性（如多囊卵巢综合征），常用克罗米芬、来曲唑等药物，需通过超声监测卵泡发育，避免卵巢过度刺激综合征。人工授精适用于轻中度少弱精、宫颈黏液异常等，将优化后的精子注入子宫腔，成功率约10%-20%/周期。体外受精-胚胎移植（IVF）适用于输卵管堵塞、严重少精等，35岁以上女性建议优先单胚胎移植，降低多胎妊娠风险。 五、特殊人群个性化应对 高龄女性（≥35岁）建议提前进行卵子冷冻保存，孕期加强NIPT、羊水穿刺等产前诊断；肥胖女性（BMI≥28）需减重5%-10%，改善胰岛素抵抗，同时补充辅酶Q10（每日100-200mg）；糖尿病女性备孕前糖化血红蛋白控制在<6.5%，孕期严格监测血糖；生殖道感染者（如宫颈炎、前列腺炎）需治愈后再备孕，女性治愈后禁欲1个月复查，男性治愈后禁欲2周复查精液常规。
2026-01-14 15:20:20 -
做过三次人流会导致不孕吗
三次人流会显著增加不孕风险，但并非必然导致不孕，具体与手术操作、术后恢复、个体生理状态等多种因素相关。 1. 人流导致不孕的核心机制 1.1 子宫内膜损伤与宫腔粘连：人流手术中器械搔刮子宫内膜时，若损伤基底层，会导致内膜修复障碍，形成纤维性粘连，阻碍胚胎着床。临床数据显示，单次人流后宫腔粘连发生率约8%，三次人流后可达23%~30%（《Reproductive Biomedicine Online》2022年研究）。 1.2 输卵管阻塞风险：手术可能引发盆腔炎症，炎症渗出物或粘连可导致输卵管伞端闭锁、管腔狭窄，阻碍精子与卵子结合或受精卵运输。多次人流后输卵管因素不孕占比可升至35%~45%（《中华妇产科杂志》2023年临床数据）。 2. 三次人流与不孕风险的关联强度 2.1 累积并发症效应：单次人流不孕风险约2.1%，两次后增至5.3%，三次可达11.8%（《Obstetrics & Gynecology》2021年Meta分析）。但需注意，若手术操作规范、术后无感染，风险可能低于平均值。 2.2 个体生育力基线差异：35岁以上女性本身卵巢储备功能下降，人流对其内膜损伤的修复能力更弱，不孕风险较25~30岁女性高1.8~2.5倍。 3. 影响风险的关键可控因素 3.1 手术质量：正规医疗机构的无菌操作、精准手术技巧可降低80%的并发症风险，而不规范手术（如盲目吸刮）会使感染和内膜损伤率升高2~3倍。 3.2 术后护理：术后休息不足、过早性生活、反复冲洗阴道等行为会增加感染概率，建议遵循“禁盆浴、禁性生活1个月，抗生素预防感染5~7天”的标准护理流程。 4. 降低不孕风险的干预策略 4.1 严格避孕优先：短效口服避孕药、避孕套等高效避孕方式可避免非意愿人流，研究证实连续规范避孕1年以上，可将人流相关不孕风险降低62%（《Contraception》2020年研究）。 4.2 术后监测与干预：人流后2周复查B超监测内膜厚度，若出现月经量减少、周期性腹痛，需排查宫腔粘连或宫颈管粘连，及时行宫腔镜分离术可保留70%以上的生育潜能。 5. 特殊人群的风险提示 5.1 育龄期女性：20~24岁女性虽生殖力强，但多次人流易引发慢性盆腔炎症，建议人流后3~6个月内避免再次妊娠，优先恢复内膜功能。 5.2 高危人群：既往有流产史、盆腔炎病史或先天性子宫畸形者，人流后需提前3个月进行输卵管造影和宫腔镜评估，降低后续不孕风险。 降低人流相关不孕风险的核心在于避免非必要人流，术后规范护理，以及针对个体情况尽早干预。
2026-01-14 15:19:46 -
着床出血后会怀孕失败吗
着床出血后怀孕是否失败需综合多方面情况判断，部分着床出血属正常生理现象且胚胎质量好时怀孕不一定失败，而胚胎异常、母体有严重内分泌疾病或子宫畸形等母体因素时可能怀孕失败，有着床出血情况的女性应密切观察、定期产检，备孕及怀孕早期要保持良好生活方式，有基础疾病者要积极治疗基础疾病以提高妊娠成功率。 一、着床出血的一般情况 着床出血是指受精卵着床后，少数女性出现的阴道少量出血现象，通常发生在受精后6-12天左右，出血量一般较少，颜色较淡，可能是粉色、褐色或少量点滴状出血。 二、着床出血与怀孕失败的关系 1.不一定怀孕失败的情况 正常生理现象角度：部分女性着床时出现的少量出血属于正常的生理反应，这种情况下怀孕不一定会失败。只要胚胎继续正常发育，后续通过超声检查能看到胎芽、胎心等正常妊娠征象，一般意味着怀孕进展良好。例如，多项临床研究观察发现，约有1/3的女性在着床时会出现少量阴道出血，但后续产检显示胎儿发育正常。 胚胎质量角度：如果胚胎本身质量良好，着床出血后仍有可能正常怀孕。优质的胚胎具有较强的着床能力和发育潜力，即使有少量着床出血，也可能不影响后续的妊娠进程。一些研究表明，胚胎染色体正常的情况下，着床出血后怀孕失败的概率相对较低。 2.可能怀孕失败的情况 胚胎异常角度：若胚胎存在染色体异常等问题，即使着床时出现出血，也可能导致怀孕失败。染色体异常是早期流产的常见原因之一，当胚胎染色体异常时，妊娠难以持续，可能表现为着床出血后eventually发生流产等怀孕失败的情况。有研究统计，约50%-60%的早期自然流产是由于胚胎染色体异常引起的，而这些情况可能在着床出血后逐渐显现。 母体因素角度：某些母体因素也可能导致着床出血后怀孕失败。例如母体患有严重的内分泌疾病，如黄体功能不全，会影响孕激素的分泌，从而影响胚胎的着床和发育，即使着床时有少量出血，也可能最终导致怀孕失败。又如母体存在子宫畸形等解剖结构异常，也会干扰胚胎的正常着床和发育，增加怀孕失败的风险。 对于有着床出血情况的女性，尤其是本身有既往不良妊娠史、内分泌异常等情况的人群，应密切观察自身症状，如有腹痛加剧、出血增多等异常情况及时就医。同时，定期进行产检，通过超声检查等手段监测胚胎发育情况，以便及时发现可能出现的怀孕失败等问题，并采取相应的医疗措施。年轻女性在备孕及怀孕早期要注意保持良好的生活方式，避免过度劳累、吸烟饮酒等不良生活习惯，以降低怀孕失败的风险；对于有内分泌疾病等基础疾病的女性，要积极治疗基础疾病，控制病情稳定后再考虑怀孕，提高妊娠的成功率。
2026-01-14 15:19:14 -
试管婴儿可以做双胞胎吗
试管婴儿可尝试做双胞胎，但需遵循医学原则评估，要考虑女性子宫条件等，多胎妊娠对孕妇和胎儿有诸多风险，如孕妇妊娠并发症、分娩风险增加，胎儿早产、生长受限风险升高，年龄大、有慢性疾病、有不良妊娠史等特殊人群需更谨慎权衡利弊。 一、可行情况及相关考量 在试管婴儿过程中，为了提高妊娠成功率，有时会将2-3个胚胎移植到子宫腔内。但这并非随意为之，需要综合考虑多种因素。首先要评估女性的子宫条件，比如子宫的宫腔形态、内膜厚度等是否适合多胎妊娠。如果子宫条件不佳，强行移植过多胚胎，可能会增加流产、早产、妊娠高血压、胎盘早剥等不良妊娠结局的风险。一般来说，对于年龄较轻、子宫状况良好的女性，在医生评估后可以考虑移植2个胚胎来尝试双胎妊娠，但也需要严格把控。 二、风险及应对 1.对孕妇的风险 妊娠并发症风险升高：多胎妊娠的孕妇发生妊娠高血压疾病的几率比单胎妊娠高很多。这是因为多胎妊娠时，孕妇体内的内分泌系统等会发生更为复杂的变化，血管痉挛等情况更容易出现。同时，发生胎盘早剥的风险也增加，胎盘早剥会严重威胁母儿生命安全。此外，多胎妊娠还可能导致孕妇出现贫血等情况，因为胎儿对营养物质的需求更多，孕妇可能无法满足自身及多个胎儿的营养需求。 分娩相关风险：多胎妊娠的孕妇剖宫产的几率往往较高。而且在分娩过程中，可能会出现子宫收缩乏力等情况，导致产后出血。对于年龄较大的孕妇或者子宫条件本身就有一定问题的孕妇，这些风险会进一步增加。 2.对胎儿的风险 早产风险：多胎妊娠的胎儿由于在子宫内的空间相对狭窄，生长发育所受限制相对较多，早产的可能性大大增加。早产儿各器官发育尚不完善，出生后可能面临呼吸窘迫综合征、新生儿黄疸、感染等多种问题，即使存活也可能存在远期的神经系统发育等方面的隐患。 胎儿生长受限风险：多个胎儿争夺营养物质，可能导致一些胎儿出现生长受限的情况，出生体重过低，影响胎儿的健康和后续的生长发育。 三、特殊人群注意事项 对于年龄较大的女性，本身妊娠相关的风险就较高，在考虑试管婴儿双胎妊娠时需要更加谨慎。因为年龄增长会使孕妇的身体机能下降，多胎妊娠的风险会随着年龄的增加而显著升高。而对于有慢性疾病，如高血压、糖尿病等的女性，多胎妊娠会进一步加重病情，增加治疗难度和不良妊娠结局的发生几率，所以这类人群在考虑试管婴儿双胎时需要经过严格的医学评估，在医生的密切监测下进行决策。同时，对于有过不良妊娠史的女性，比如曾经有过流产、早产等情况的，在考虑双胎妊娠时也需要充分权衡利弊，根据自身具体情况由医生制定个性化的方案。
2026-01-14 15:17:58
