刘冬娥,女,中南大学湘雅医院生殖中心教授,主任医师,硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委,湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员,国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治,擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗,目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上,积累了丰富的临床经验,深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植,率先采用超长方案使其成功率达60%以上,达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究,主持湖南省科委科研课题4项,并第一作者发表科研论文30余篇,参编本专业专著及教学参考书10本。
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怎么才能怀上孩子
孕前准备包括女性进行全面妇科检查、监测排卵、调整生活方式保持健康体重、戒烟戒酒、保证充足睡眠,男性进行精液常规等检查、调整生活方式戒烟戒酒、避免高温环境等,受孕时机要在排卵期同房并注意同房姿势与频率,同时要保持良好心态,备孕超一年(35岁以上超半年)未孕需及时就医排查不孕不育问题。 一、孕前准备 (一)女性方面 1.身体检查 进行全面的妇科检查,包括子宫、卵巢等器官的检查,如B超检查子宫附件情况,了解子宫形态、大小以及卵巢有无囊肿等病变。同时进行血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查(如乙肝、梅毒、艾滋病等)、甲状腺功能检查等,甲状腺功能异常可能影响受孕及胚胎发育,例如甲状腺功能减退可能导致月经紊乱、排卵异常等。 女性还应监测排卵,可通过基础体温测定、排卵试纸检测或者B超监测卵泡发育等方法。一般正常排卵周期为28-30天,通过监测可以了解自己的排卵规律,选择在排卵期同房,提高受孕几率。 2.生活方式调整 保持健康的体重,体重过轻或过重都可能影响受孕。一般女性体重指数(BMI)保持在18.5-23.9之间较为适宜。体重过低可能导致雌激素分泌不足,影响月经和排卵;体重过高可能引起内分泌紊乱,如多囊卵巢综合征,表现为月经不调、排卵障碍等。 戒烟戒酒,吸烟会影响女性的卵巢功能,降低卵子质量;酒精会干扰女性的内分泌系统,影响排卵和受孕过程。同时要避免接触有害物质,如农药、辐射等,这些都可能对生殖细胞产生不良影响。 保证充足的睡眠,一般建议成年人每天睡眠7-8小时,良好的睡眠有助于维持内分泌平衡,对生殖系统的正常功能维持有重要作用。 (二)男性方面 1.身体检查 进行精液常规检查,了解精子的数量、活力、形态等情况。正常精液量应在2-6毫升,精子密度应大于20×10/毫升,精子活力a级(快速前向运动)+b级(慢速前向运动)应大于50%,正常形态精子应大于4%等。如果精液检查异常,可能需要进一步检查明确原因,如染色体检查等。 检查生殖系统有无炎症等病变,如附睾炎、前列腺炎等,这些疾病可能影响精子的生成和运输。 2.生活方式调整 同样要戒烟戒酒,避免高温环境,因为高温会影响精子的生成,例如长时间泡温泉、洗桑拿等。 保持良好的作息和适度运动,适度运动有助于提高身体素质,但要避免过度剧烈运动,过度运动可能对生殖系统产生不良影响。 二、受孕时机 (一)排卵期同房 女性的排卵期一般在下次月经来潮前的14天左右。在排卵期前后几天安排同房可以增加受孕几率。例如,月经周期规律的女性,假设月经周期为28天,那么排卵日大约在月经周期的第14天,在排卵日的前5天和后4天这段时间内同房,受孕机会较大。可以通过上述监测排卵的方法准确把握排卵期。 (二)同房姿势与频率 同房姿势一般没有特殊要求,以女性舒适为宜。同房频率也不宜过高或过低,过高会导致精子数量减少、活力降低;过低则可能错过排卵期。一般建议在排卵期前后每隔1-2天同房一次。 三、心理因素 保持良好的心态也很重要。过度紧张焦虑可能影响内分泌,进而影响受孕。夫妻双方应放松心情,避免因为急于怀孕而产生过大的心理压力。可以通过适当的方式缓解压力,如散步、听音乐等。如果备孕超过1年仍未怀孕(35岁以上女性超过6个月未怀孕),建议夫妻双方及时就医,进行进一步的检查和评估,排查是否存在不孕不育相关的问题。
2025-11-27 13:41:42 -
避孕药代谢时间是多久
避孕药代谢时间因类型而异,短效避孕药代谢相对较快,长效避孕药代谢时间较长;个体差异中年龄、肝肾功能会影响代谢时间,生活方式里吸烟、饮酒也有影响,哺乳期女性使用避孕药需谨慎且优先考虑非药物避孕方法。 短效避孕药:其主要成分是雌激素和孕激素,一般来说,药物在体内的代谢相对较快。通常短效避孕药中的有效成分在停止服用后,经过数天至数周会逐渐从体内代谢清除。例如,常见的复方短效口服避孕药,其雌激素和孕激素的代谢速度因个体差异以及药物具体成分等因素有所不同,一般情况下,大多数成分在停药后1-2周内可基本代谢完毕,但具体到每个个体,可能会有一定波动,这与个体的肝肾功能等因素有关,因为药物主要通过肝脏代谢,经肾脏排泄。 长效避孕药:由于其药物释放形式和成分特点,代谢时间相对较长。长效避孕药中药物释放较为缓慢,在体内储存的药物量相对较多,所以其代谢时间通常较长,可能需要数月甚至更长时间才能完全从体内代谢清除。例如某些长效复方口服避孕药,可能需要3-6个月甚至更久才能将体内残留的药物成分基本代谢干净,这是因为长效避孕药的药物剂型设计使得药物缓慢释放进入血液循环,在体内的蓄积时间较长。 影响避孕药代谢时间的因素 个体差异 年龄:年轻健康个体与年老个体相比,肝肾功能通常有所不同。年轻个体肝肾功能相对较好,药物代谢能力较强,所以避孕药代谢可能相对较快;而年老个体随着年龄增长,肝肾功能逐渐减退,药物代谢速度会减慢,从而导致避孕药在体内的代谢时间延长。例如,年轻女性服用短效避孕药后,药物代谢可能在1-2周内基本完成,而年龄较大的女性可能需要2-3周甚至更久。 肝肾功能:患有肝脏疾病(如肝炎、肝硬化等)或肾脏疾病(如肾炎、肾功能不全等)的人群,药物代谢会受到影响。肝脏是药物代谢的主要器官,肾脏是药物排泄的重要器官,当肝肾功能出现问题时,药物代谢和排泄的速度都会减慢,进而使避孕药在体内的代谢时间延长。比如,一位患有轻度肾功能不全的女性服用短效避孕药,其药物代谢时间可能比肝肾功能正常的女性延长1-2周。 生活方式 吸烟:吸烟会影响肝脏中酶的活性,从而影响药物的代谢。吸烟女性服用避孕药后,烟草中的成分可能会诱导肝药酶的活性增加,加快药物代谢速度,导致避孕药代谢时间缩短;但长期大量吸烟也可能对肝肾功能产生一定不良影响,间接影响药物代谢。例如,吸烟的年轻女性服用短效避孕药,其药物代谢可能比不吸烟的同龄女性快1-3天。 饮酒:过量饮酒会加重肝脏负担,影响肝脏对药物的代谢能力。饮酒后服用避孕药,会使药物代谢时间延长。因为酒精需要通过肝脏代谢,与避孕药竞争肝药酶,从而干扰避孕药的代谢过程。比如,在饮酒后服用短效避孕药,药物代谢时间可能会延长2-5天。 特殊人群方面,哺乳期女性由于身体处于特殊的生理状态,肝肾功能可能会受到一定影响,同时药物还可能通过乳汁传递给婴儿,所以在考虑避孕药代谢时间时需要特别谨慎。哺乳期女性服用避孕药后,药物代谢时间可能会因自身肝肾功能以及药物对乳汁的影响等因素而与非哺乳期女性有所不同,一般建议哺乳期女性在选择避孕方式时优先考虑非药物避孕方法,如避孕套等,以避免药物通过乳汁影响婴儿健康。如果哺乳期女性必须使用避孕药,应在医生指导下进行,并密切关注自身身体状况以及婴儿的反应,同时了解药物在体内的代谢情况对自身和婴儿可能产生的影响。
2025-11-27 13:41:25 -
促卵泡成熟激素高原因
促卵泡成熟激素(FSH)升高可由多种因素引起,包括卵巢功能减退(年龄增长致生理性减退、自身免疫性疾病、卵巢手术破坏组织等)、垂体病变(垂体肿瘤、垂体功能亢进)、其他因素(生活方式不良、药物影响),育龄女性FSH升高影响生育,非孕期发现需及时就医,有自身免疫性疾病史女性要控制基础疾病,长期不良生活方式人群需调整生活方式。 一、卵巢功能减退 1.年龄因素:随着女性年龄增长,尤其是35岁以后,卵巢内的卵泡储备逐渐减少,卵巢功能呈生理性减退,促卵泡成熟激素(FSH)会升高。这是因为卵巢自身的生理变化导致其产生雌激素的能力下降,对垂体的负反馈作用减弱,使得垂体分泌更多的FSH来试图刺激卵泡成熟。例如,研究发现,女性在40岁左右,FSH水平往往开始逐渐升高,当FSH>10U/L时可能提示卵巢储备功能开始下降。 2.疾病影响:一些自身免疫性疾病可能攻击卵巢组织,导致卵巢功能受损,进而引起FSH升高。比如自身免疫性卵巢炎,免疫系统错误地将卵巢组织当作外来异物进行攻击,破坏了卵巢内卵泡的正常生长和发育环境,使得卵巢分泌雌激素减少,反馈性地促使垂体分泌更多FSH。另外,卵巢手术如卵巢囊肿剥除术、卵巢癌根治术等,可能会破坏部分卵巢组织,影响卵巢的正常功能,导致FSH水平升高。 二、垂体病变 1.垂体肿瘤:垂体微腺瘤等垂体肿瘤可能会影响垂体的正常分泌功能。垂体分泌的促性腺激素释放激素会作用于垂体,调节FSH等促性腺激素的分泌。当垂体存在肿瘤时,可能会干扰正常的激素分泌调节机制,导致FSH分泌异常增多。例如,泌乳素瘤有时也可能伴随FSH水平的改变,因为垂体肿瘤引起的内分泌紊乱会打破原本激素之间的平衡关系。 2.垂体功能亢进:垂体本身的功能出现异常亢进情况,会使FSH的分泌不受正常反馈机制的有效调控而持续升高。这可能是由于垂体细胞的异常增殖或其他病理因素导致垂体过度分泌FSH等促性腺激素。 三、其他因素 1.生活方式:长期的不良生活方式也可能影响促卵泡成熟激素水平。例如长期熬夜,会打乱人体的生物钟,影响内分泌系统的正常节律,进而影响垂体和卵巢的功能调节。过度节食导致营养不良,会使身体处于低营养状态,影响激素合成所需的物质基础,也可能引起FSH水平的变化。另外,长期精神压力过大,会通过神经内分泌途径影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,使得FSH分泌异常。比如一些长期处于高强度工作压力下的女性,可能出现FSH升高的情况。 2.药物影响:某些药物也可能对促卵泡成熟激素水平产生影响。例如长期使用某些激素类药物,如雄激素类药物,可能会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,导致FSH分泌改变。一些化疗药物在治疗疾病的同时,可能会对卵巢功能或垂体功能造成损伤,从而引起FSH升高。 对于特殊人群,如处于生育年龄的女性,如果发现FSH升高,需要特别关注其生育情况。育龄女性FSH升高可能影响卵泡的正常发育和排卵,从而降低受孕几率。在孕期的女性一般不会出现FSH升高的情况,如果非孕期女性发现FSH升高,需要及时就医进行全面检查,以明确病因并采取相应的处理措施。对于有自身免疫性疾病病史的女性,要积极控制基础疾病,以减少对卵巢功能的进一步损伤。而对于长期处于不良生活方式的人群,建议调整生活方式,保持规律作息、合理饮食和良好的心态,以维持内分泌系统的稳定。
2025-11-27 13:40:36 -
卵泡发育不好怎么办
卵泡发育不好可由多种病因引起,需从明确病因入手,通过生活方式调整(合理饮食、适度运动、规律作息)、医疗干预(药物治疗、辅助生殖技术)以及针对特殊人群(育龄、中老年女性)采取相应注意事项来改善,综合多方面措施以改善卵泡发育状况、提高受孕几率或维持生殖健康。 一、明确病因 卵泡发育不好可能由多种因素引起,如内分泌失调,常见的有多囊卵巢综合征,患者体内雄激素水平升高,影响卵泡正常发育;甲状腺功能异常,无论是甲状腺功能亢进还是减退,都可能干扰卵泡发育相关的激素调节;还有下丘脑-垂体功能障碍,下丘脑分泌的促性腺激素释放激素以及垂体分泌的促卵泡生成素、促黄体生成素异常都会影响卵泡发育。不同年龄的人群病因可能有所差异,年轻女性可能更多与生活方式、精神压力等有关,而中老年女性可能与卵巢功能自然衰退等因素相关。 二、生活方式调整 1.合理饮食:保证营养均衡,摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等,蛋白质是卵泡发育所需的重要物质基础;多吃新鲜蔬菜和水果,补充维生素和矿物质,例如维生素E有助于调节内分泌,对卵泡发育有一定益处;控制脂肪摄入,避免过度肥胖,因为肥胖可能会加重内分泌紊乱进而影响卵泡发育。 2.适度运动:坚持适量的有氧运动,如快走、慢跑、瑜伽等,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以改善身体的血液循环,调节内分泌,有助于卵泡的正常发育。但要注意运动强度,避免过度运动对身体造成不良影响,尤其是对于有基础疾病的人群,运动前最好咨询医生。 3.规律作息:保持充足的睡眠,每晚保证7-8小时的高质量睡眠。良好的睡眠有助于身体的内分泌调节,让激素分泌处于相对稳定的状态,对卵泡发育十分重要。长期熬夜会打乱内分泌节律,影响卵泡发育。 三、医疗干预措施 1.药物治疗:如果是内分泌失调引起的卵泡发育不好,可能会使用促排卵药物,如克罗米芬等,但药物的使用需要严格遵循医生的指导,因为不同的药物有不同的适应证和禁忌证,而且药物使用不当可能会导致卵巢过度刺激等不良反应。对于有甲状腺功能异常的患者,需要针对甲状腺疾病进行相应治疗,如甲状腺功能减退患者补充甲状腺素,甲状腺功能亢进患者进行抗甲状腺治疗,甲状腺功能纠正后可能有利于卵泡发育恢复正常。 2.辅助生殖技术:对于经过上述治疗仍卵泡发育不好的患者,可以考虑辅助生殖技术,如体外受精-胚胎移植(IVF-ET)等。但辅助生殖技术有一定的适应证和禁忌证,需要经过严格的评估,而且该技术也存在一定的风险,如多胎妊娠等并发症的可能。 四、特殊人群注意事项 1.育龄女性:育龄女性如果卵泡发育不好,要及时就医,尽早明确病因并进行干预,因为随着年龄的增长,卵巢功能会逐渐衰退,年龄越大卵泡发育不好的治疗效果可能越差。同时要保持良好的心态,精神压力过大也会影响卵泡发育,可通过适当的心理调节方式来缓解压力。 2.中老年女性:中老年女性卵泡发育不好多与卵巢功能自然衰退有关,除了上述生活方式调整和医疗干预外,更要关注自身健康状况,定期进行妇科检查和激素水平监测,及时发现问题并采取相应措施。在医疗干预时要更加谨慎评估药物等治疗手段的风险和收益。 总之,卵泡发育不好需要综合考虑多种因素,采取个体化的治疗和干预措施,通过生活方式调整、医疗干预等多方面来改善卵泡发育状况,以提高受孕几率或维持生殖健康。
2025-11-27 13:40:13 -
人工授精一次能成功吗
人工授精一次成功概率总体在10%-20%左右,受女性年龄、男方精液情况、女性生殖系统状况等因素影响,女性年龄越大、男方精液质量越差、女性输卵管不通畅或子宫内环境不佳等都会降低成功率,可通过女性调整生活方式、监测排卵、治疗疾病及男方保持健康生活方式等提高概率,高龄女性和男方有严重精液问题人群有特殊注意事项。 影响人工授精一次成功的因素 女性年龄:女性随着年龄增长,卵巢储备功能下降,卵子的数量和质量都会下降。例如,30岁以下女性人工授精一次妊娠率可能在15%-20%,而35岁以上女性一次妊娠率可能降至10%左右。这是因为随着年龄增加,卵泡发育异常的几率增加,卵子染色体异常风险升高,从而影响受精和胚胎着床。 男方精液情况:男方精液中精子的数量、活力、形态等指标至关重要。正常精液参数下,人工授精一次成功概率相对较高。若男方精子浓度低于15×10/ml,或者前向运动精子百分比低于32%,都会显著降低人工授精的成功几率。比如,当精子浓度极低时,能够与卵子结合的精子数量过少,难以形成受精卵。 女性生殖系统状况 输卵管通畅性:输卵管是精子与卵子相遇受精的场所,也是受精卵运输到子宫的通道。如果输卵管不通畅,精子和卵子无法相遇,或者受精卵无法运输到子宫着床,就会导致人工授精失败。通过子宫输卵管造影等检查可以明确输卵管是否通畅。 子宫内环境:子宫内膜的厚度、容受性等影响胚胎着床。一般来说,子宫内膜厚度在8-12mm时较有利于胚胎着床。如果子宫内膜过薄或过厚,或者存在子宫内膜炎等病变,都会降低人工授精成功概率。例如,子宫内膜炎会影响子宫内膜的容受性,使胚胎难以着床。 提高人工授精一次成功概率的建议 女性方面 调整生活方式:保持健康的生活方式,均衡饮食,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等;适度运动,避免过度肥胖或消瘦,因为体重过轻或过重都会影响内分泌,进而影响排卵和生殖功能;戒烟限酒,吸烟和过量饮酒会影响卵子质量和卵巢功能。 监测排卵:通过B超监测卵泡发育情况,准确把握排卵时间,在排卵前后进行人工授精,提高精子与卵子相遇的机会。一般从月经周期第8-10天开始监测卵泡,根据卵泡发育情况确定下次监测时间和人工授精的时机。 治疗相关疾病:如果女性存在影响人工授精成功的疾病,如子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等,需要积极治疗。例如,多囊卵巢综合征患者往往存在排卵障碍和内分泌紊乱,需要通过药物等方法调整内分泌,促进排卵,改善子宫内环境。 男方方面:男方也要保持健康生活方式,避免接触有害物质,如高温、辐射、化学毒物等,同时积极治疗影响精液质量的疾病,如生殖道感染等,以提高精子质量。 特殊人群注意事项 高龄女性:高龄女性人工授精一次成功概率相对较低,除了上述一般建议外,更需要密切监测卵泡情况,可能需要更精准的排卵监测和更积极的备孕措施。同时,高龄女性在人工授精过程中要承受更大的心理压力,家属需要给予更多的关心和支持,帮助其缓解焦虑情绪,因为长期焦虑也会影响内分泌,不利于人工授精成功。 男方存在严重精液问题人群:对于男方存在严重少精、弱精等情况的,可能需要先进行相应的治疗改善精液质量,如通过药物治疗、辅助生殖技术预处理等。在人工授精过程中,要积极配合医生,按照医生的建议进行相关操作和处理。
2025-11-27 13:39:49


