刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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妇女不孕不育需要做哪些检查
妇女不孕不育需系统性检查，涵盖病史采集、内分泌评估、生殖器官结构检查、输卵管通畅性评估及免疫相关因素，必要时结合男方精液检查。以下是关键检查项目及说明： 一、基础检查需全面采集病史，包括月经周期规律性、婚育史（结婚年限、性生活频率、既往妊娠史）、既往疾病史（如盆腔炎、子宫内膜异位症）、手术史（人工流产、盆腔手术）及家族遗传病史。体格检查关注身高、体重（BMI影响内分泌代谢）、第二性征发育（乳房、阴毛分布）及甲状腺触诊。实验室检查包括血常规（排除贫血）、尿常规（排查肾脏疾病）、肝肾功能（评估全身代谢）、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV等，预防交叉感染）。 二、内分泌与卵巢功能评估需在月经第2-4天检测性激素六项（促卵泡生成素FSH、促黄体生成素LH、雌二醇E2、孕酮P、睾酮T、泌乳素PRL），其中FSH>10IU/L提示卵巢储备下降，PRL升高可能抑制排卵。抗苗勒氏管激素（AMH）检测不受月经周期影响，AMH<1.1ng/ml提示卵巢储备降低。甲状腺功能检查（TSH、FT3、FT4），TSH>2.5mIU/L可能增加流产风险，需优先调整至正常范围。 三、生殖器官结构检查以经阴道超声为主，评估子宫形态（排查纵隔子宫、双角子宫等畸形）、肌壁间/黏膜下肌瘤（影响胚胎着床）、卵巢结构（多囊卵巢综合征表现为单侧卵巢卵泡数>12个）及子宫内膜厚度（分泌期最佳8-14mm，薄型内膜影响容受性）。必要时行宫腔镜检查，明确宫腔粘连、内膜息肉等问题，尤其适用于超声异常或反复流产者。 四、输卵管通畅性检查子宫输卵管造影（HSG）通过碘造影剂显影，可明确输卵管阻塞部位及形态，准确率80%-90%。超声下输卵管通液术操作简便，适用于初步筛查。腹腔镜检查为输卵管性不孕诊断金标准，可直视输卵管形态及盆腔粘连情况，同时可行粘连松解术。 五、免疫与特殊因素检查免疫相关指标包括抗精子抗体（男方精子引发免疫反应）、抗子宫内膜抗体（干扰内膜容受性）、抗心磷脂抗体（增加血栓风险）。男方精液常规分析需禁欲3-7天，检测精子浓度（正常>15×10/ml）、活力（前向运动精子>32%）及畸形率（正常形态>4%），异常需进一步排查。 特殊人群提示：35岁以上女性卵巢储备随年龄下降，建议尽早完成检查；肥胖（BMI≥28）女性需先减重，改善胰岛素抵抗；盆腔炎或盆腔手术史者优先检查输卵管；甲状腺功能异常女性需控制TSH在0.1-2.5mIU/L后评估生育能力；免疫性不孕结合多次流产史，由医生判断是否需免疫干预。
2026-01-14 15:17:11 -
如何提高卵子质量
提高卵子质量需从多维度干预，包括科学管理生育年龄、优化生活方式、控制基础疾病、避免有害物质暴露及合理医疗干预等。 一、科学管理生育年龄。女性卵子质量随年龄增长逐渐下降，35岁后染色体非整倍体风险升高，40岁以上卵子异常率超50%。有生育需求者建议在25~35岁间完成生育计划，对35岁以上女性，孕前需通过抗苗勒氏管激素（AMH）、基础FSH水平评估卵巢储备，结合窦卵泡数（AFC）制定个性化备孕方案。 二、优化生活方式。1. 均衡营养：增加维生素E（每日15mg）、辅酶Q10（研究显示可提升卵子成熟率）、Omega-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽）摄入，减少反式脂肪酸（油炸食品）；2. 适度运动：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），避免高强度间歇训练（HIIT）；3. 规律作息：保证7~8小时睡眠，23点前入睡以维持褪黑素分泌节律；4. 压力管理：每日10分钟正念冥想或呼吸训练，降低皮质醇水平，避免长期焦虑（皮质醇升高会抑制促性腺激素释放）。 三、控制基础疾病。多囊卵巢综合征（PCOS）患者需通过二甲双胍（需遵医嘱）联合饮食控制（低GI食物）改善胰岛素抵抗，目标将睾酮水平控制在＜0.8nmol/L；甲状腺功能异常者（甲减/甲亢）需使TSH维持在0.5~2.5mIU/L，FT3/FT4稳定后再备孕；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，减少高血糖对卵巢微血管的损伤。 四、避免有害物质暴露。1. 戒烟限酒：吸烟使卵子非整倍体率增加1.8倍，酒精干扰卵母细胞减数分裂，建议孕前3个月完全戒烟；2. 环境防护：避免接触装修甲醛（＜0.08mg/m3）、重金属（铅、汞）及农药残留，居家可使用活性炭吸附装置；3. 辐射管理：避免CT检查（必要时选择MRI），手机使用保持30cm以上距离，减少电离辐射暴露。 五、合理医疗干预。卵巢储备功能下降者（AMH＜1.1ng/ml）可在医生指导下补充DHEA（需监测睾酮水平）；不明原因反复着床失败女性可考虑在移植前1周使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）改善子宫内膜容受性；对卵巢早衰家族史者，建议25岁后尽早冻卵保存卵子质量。 特殊人群提示：35岁以上女性建议每半年监测AMH及AFC，肥胖女性（BMI≥28）需通过低热量饮食（每日热量缺口300~500kcal）+规律运动（每周150分钟）将BMI控制在24.9以下；PCOS患者需优先通过生活方式干预（如每月3次有氧运动）改善排卵功能，待激素水平稳定后再启动促排卵治疗。
2026-01-14 15:16:37 -
试管婴儿费用大约是多少
试管婴儿费用涉及术前男女全面检查评估身体状况的费用（不同地区医院收费有差异）、因药物种类剂量不同的促排卵药物费用（国产约1-2万进口约2-3万甚至更高）、涵盖取卵胚胎移植等手术操作及胚胎培养冷冻等实验室环节的1-3万费用，地区医疗成本致一线城市费用高于二三线且多数地区试管婴儿未纳入医保报销，年龄是影响费用及成功率的重要因素（年轻成功率高费用可控，年龄大可能多次促排移植等致费用增加），有基础疾病需先控制增加术前检查及治疗复杂性与费用。 一、术前检查费用 术前男女双方均需进行全面检查以评估身体状况，费用通常在3000~5000元。检查项目包括血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查（如乙肝、梅毒、艾滋病等）、生殖系统专项检查（如女性妇科超声、激素六项，男性精液分析等）。不同地区及医院的检查收费标准有差异，一线城市三甲医院可能处于较高区间，二三线城市相对较低。 二、促排卵药物费用 促排卵药物是试管婴儿费用的重要组成部分，因药物种类（国产或进口）及剂量不同差异显著。国产促排卵药物费用大致为1~2万元，进口药物则约2~3万元甚至更高。药物选择需根据患者自身情况由医生决定，年轻且卵巢功能较好的患者可能使用相对经济的国产药物，而年龄较大或卵巢反应差的患者可能需要使用进口高效药物以提高成功率。 三、手术及实验室操作费用 手术及实验室操作费用约1~3万元，涵盖取卵、胚胎移植等手术操作及胚胎培养、冷冻等实验室环节。取卵手术需在超声引导下进行，胚胎移植则将优质胚胎植入子宫腔，实验室操作包括胚胎的体外培养、筛查（如PGT技术等）等。若涉及胚胎冷冻保存等后续操作，还会产生额外费用。 四、地区及医保因素影响 不同地区的试管婴儿费用存在差异，一线城市由于医疗成本较高，整体费用通常高于二三线城市。此外，医保政策对试管婴儿的报销情况不一，多数地区尚未将试管婴儿纳入医保报销范围，全部费用需患者自行承担，但部分地区可能对特定情况（如遗传性疾病相关的PGT技术）有部分报销，具体需咨询当地医保部门。 五、年龄等因素的间接影响 年龄是影响试管婴儿费用及成功率的重要因素。年轻女性（35岁以下）成功率相对较高，可能一次移植即可成功，总费用相对可控；而年龄较大（35岁以上）的患者，可能需要多次促排、移植或采用更先进的辅助技术（如PGT），导致费用增加。同时，有基础疾病（如糖尿病、高血压）的患者需先控制基础疾病，可能增加术前检查及治疗的复杂性与费用，需在治疗前积极管理基础疾病以保障治疗顺利进行。
2026-01-14 15:16:10 -
输卵管堵塞能试管婴儿
输卵管堵塞可以通过试管婴儿（IVF）技术解决不孕问题。试管婴儿通过体外受精与胚胎移植，将卵子取出后在体外与精子结合培养成胚胎，再移植至子宫腔内，绕过输卵管无法正常输送精子和卵子的障碍，是临床治疗输卵管堵塞性不孕的主流方案。临床研究显示，双侧输卵管严重堵塞患者通过IVF的妊娠成功率可达40%~60%，具体数值受年龄、卵巢功能、胚胎质量等因素影响。 **适用情况**：以下患者建议优先考虑试管婴儿治疗。一是双侧输卵管不可逆性堵塞，如盆腔粘连、输卵管结扎术后、盆腔炎后遗症导致的管腔完全闭塞；二是输卵管积水患者，积水可能反流至子宫腔影响胚胎着床，IVF前通常建议先通过腹腔镜手术或超声引导下穿刺抽吸处理积水；三是其他输卵管治疗手段失败或不适用的患者，如输卵管疏通术（如宫腔镜导丝介入）后复发堵塞、单侧输卵管堵塞但同侧卵巢功能受损等。 **成功率关键影响因素**：年龄是核心因素，35岁以下女性成功率较高（约50%~60%），35~40岁降至30%~40%，40岁以上进一步降低至10%~20%。卵巢功能方面，基础窦卵泡数（AFC）<5个或抗苗勒氏管激素（AMH）<1.1ng/ml提示卵巢储备功能下降，需调整促排卵方案。子宫环境异常（如子宫内膜薄<7mm、宫腔粘连、子宫肌瘤>3cm）会降低着床率，需提前通过宫腔镜或药物治疗改善。男方精子质量差（如严重少弱精）可能需联合卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术提高受精卵质量。 **与其他治疗方法的比较**：输卵管疏通术（如腹腔镜下输卵管吻合术）适用于轻度堵塞或峡部梗阻患者，术后妊娠率约30%~50%，但存在复发风险（尤其炎症未彻底控制时）。而试管婴儿不受输卵管条件限制，对于合并卵巢功能减退、男方因素不孕的患者可同步处理。对于单侧输卵管堵塞且卵巢功能良好的年轻患者，输卵管疏通术仍为优先选择；双侧堵塞或合并其他不孕因素者，试管婴儿更具优势。 **特殊人群注意事项**：高龄女性（≥40岁）需尽早完成全面评估，提前3~6个月开始调整生活方式（戒烟、控制体重BMI 18.5~23.9），避免熬夜及精神压力；合并糖尿病、甲状腺功能异常的患者，需将血糖、甲状腺功能控制在正常范围（空腹血糖<6.1mmol/L，TSH 0.5~2.5mIU/L）后再启动促排卵；促排卵期间需监测雌激素水平及卵泡发育，预防卵巢过度刺激综合征（OHSS），出现腹胀、腹水时及时就医；IVF前需完成输卵管造影复查，确认堵塞情况无进展，避免手术相关风险。
2026-01-14 15:15:36 -
什么方法避孕最好
避孕方法有多种，包括宫内节育器避孕，通过局部组织反应影响受精卵着床，高效可逆但有适用禁忌；复方口服避孕药由雌孕激素配伍，避孕有效率高但有特定慎用人群；皮下埋植避孕剂含左炔诺孕酮，一次埋植可避孕数年但有慎用情况；男用避孕套可避孕且预防性传播疾病，适用广泛；女用避孕套类似男用，可防性传播疾病，适合男用避孕套过敏女性；自然避孕法通过推算排卵期避孕，有效率低，不规律人群不建议单独使用。 一、宫内节育器避孕 1.原理：宫内节育器通过局部组织对异物的反应，影响受精卵着床等过程来达到避孕目的。 2.特点：高效且可逆，一次放置可长期避孕，如含铜宫内节育器，其避孕有效率较高，且取出后生育能力可迅速恢复。对于不同年龄和生活方式的人群均适用，但需注意放置后可能出现月经改变等情况，有生殖道急性炎症、月经过多过频等情况者不适合放置。 二、复方口服避孕药 1.原理：由雌激素和孕激素配伍而成，通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状等多环节共同作用避孕。 2.特点：避孕有效率较高，规律服用的情况下效果较好。但对于有吸烟、年龄≥35岁且吸烟、有心血管疾病高危因素等情况的人群需谨慎使用，因为可能增加心血管疾病风险等。年轻女性若生活方式允许规律服用且无禁忌证，可作为一种选择。 三、皮下埋植避孕剂 1.原理：主要成分是左炔诺孕酮，植入皮下后缓慢释放，通过抑制排卵等发挥避孕作用。 2.特点：一次埋植可避孕数年，高效可逆。但可能出现月经紊乱等情况，对于有肝脏疾病等人群需谨慎，其适用人群需综合评估身体状况后选择。 四、男用避孕套 1.原理：在性交时阻止精子进入阴道从而避孕。 2.特点：不仅可以避孕，还能预防性传播疾病，如艾滋病等。适用人群广泛，无论是年轻男性还是中老年男性，只要正确使用都可发挥作用，且相对安全无禁忌证限制（除对橡胶过敏者），是较为安全实用的避孕方式。 五、女用避孕套 1.原理：类似男用避孕套，在性交中起到物理屏障作用，阻止精子与卵子结合。 2.特点：同样可预防性传播疾病，对于一些对男用避孕套橡胶过敏的女性是较好选择，使用时需正确放置，适用人群包括有男用避孕套过敏史的女性等。 六、自然避孕法（如安全期避孕等） 1.原理：通过推算排卵期等方法来避开易孕期避孕。 2.特点：非药物非器具避孕方式，但避孕有效率相对较低，因为排卵期可能受生活方式、情绪等多种因素影响而不固定，所以对于生活方式不规律、月经周期不规律的人群不建议单独使用，可作为辅助但不推荐作为主要避孕方法。
2026-01-14 15:15:04
