刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
展开-
进行性生活后多久着床
性生活后到着床一般需6-12天，受精通常在输卵管壶腹部发生，着床约于受精后6-7天开始、11-12天完成。个体差异、生活方式、年龄等会影响着床时间，着床时可能有少量阴道出血、轻微下腹痛等生理变化，可通过监测基础体温、验孕棒等辅助判断，有备孕疑问可咨询专业医生。 一、受精与着床的基本过程 精子与卵子结合形成受精卵的过程称为受精，通常发生在输卵管壶腹部。受精后受精卵会逐渐向子宫方向移动，这个过程一般需要3-4天。而着床是指受精卵植入子宫内膜的过程，一般在受精后6-7天开始，11-12天完成。性生活后精子需要经过阴道、宫颈、子宫到达输卵管与卵子结合形成受精卵，所以性生活后到着床的时间并不是一个固定的瞬间，而是包含了受精以及受精卵移动到子宫并着床的过程。 二、影响着床时间的因素 （一）个体差异 不同女性的身体状况存在个体差异，例如输卵管的蠕动情况、子宫内膜的容受性等。如果输卵管蠕动功能良好，受精卵能够较快地向子宫移动，可能会使着床时间相对提前；反之，如果输卵管蠕动较慢，则可能导致着床时间推迟。对于有子宫内膜异位症等疾病的女性，子宫内膜的容受性可能受到影响，也会对着床时间产生影响。 （二）生活方式 1.饮食：不健康的饮食可能影响身体的整体状况，例如过度节食导致营养不良，可能会影响受精卵的着床过程，使着床时间延长或着床失败。而均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，有助于维持身体的正常生理功能，有利于受精卵的着床。 2.作息：长期熬夜等不良作息会打乱身体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能。内分泌失调可能会影响子宫内膜的状态以及激素水平，从而影响着床时间。规律的作息有助于维持内分泌的稳定，对着床过程有利。 （三）年龄因素 随着年龄的增长，女性的生殖系统功能会逐渐下降。例如，35岁以上的女性卵子质量可能下降，输卵管功能也可能不如年轻女性，这些因素都可能导致受精和着床的时间发生变化，着床失败的概率相对增加。 三、着床相关的生理变化 着床时女性可能会出现一些轻微的生理变化，如少量阴道出血（着床出血），一般量很少，颜色较淡；也可能会有轻微的下腹部隐痛等不适，但这些症状并不是所有女性都会出现，而且个体之间存在差异。这些生理变化是由于受精卵植入子宫内膜时对子宫内膜产生一定的刺激引起的。如果性生活后怀疑自己可能着床，可以通过监测基础体温、使用验孕棒等方式来辅助判断，但最准确的方法还是通过就医进行血hCG检测等。 总之，性生活后到着床一般需要6-12天左右的时间，但具体时间会受到多种因素的影响，个体之间存在差异。如果有备孕相关的疑问或担忧，建议咨询专业的医生以获得更准确和个性化的建议。
2025-10-15 14:53:33 -
如何知道是否着床
判断是否着床需综合多种方法，着床一般在受精后6-7天，部分女性有少量阴道出血等生理表现；受精后7-10天可通过血液检hCG判断，正常妊娠hCG隔日翻倍；月经推迟1周左右可通过尿液检hCG初步筛查，但易受因素干扰；着床后约2-3周可通过超声检查确定，经阴道超声更早，有特殊病史者超声重要，需综合多种方法准确判断。 一、着床的时间及生理表现 着床一般发生在受精后约6-7天。着床时部分女性可能会出现一些生理表现，如少量阴道出血（着床出血），通常是淡粉色或褐色，量很少，这是因为受精卵植入子宫内膜时导致小血管破裂出血；还可能有轻微的下腹坠胀感或刺痛感等，但这些表现并非所有女性都会出现，而且也不是特异性的，其他情况也可能导致类似感觉。 二、通过血液检查检测人绒毛膜促性腺激素（hCG） 检测时间：一般在受精后7-10天可以通过血液检测hCG来判断是否着床。因为着床后滋养层细胞开始分泌hCG，随着时间推移，血液中的hCG水平会逐渐升高。正常妊娠时，hCG会呈隔日翻倍增长。如果血液中hCG水平升高，提示有怀孕着床的可能。对于不同年龄的女性，hCG的正常范围可能略有差异，但总体来说，着床后hCG的变化是判断是否着床的重要指标之一。例如，年轻女性正常妊娠早期hCG增长速度相对较快，而年龄较大的女性可能增长速度稍有不同，但主要还是依据hCG的动态变化来判断。 三、通过尿液检测hCG 检测时间：尿液检测hCG相对血液检测时间会稍晚一些，一般在月经推迟后的1周左右可以用早早孕试纸检测尿液中的hCG。如果检测结果为阳性，也提示可能着床成功。不过，尿液检测的准确性会受到多种因素影响，如尿液稀释、检测时间过早等。例如，如果大量饮水后立即检测尿液，可能会导致尿液中hCG浓度被稀释，出现假阴性结果。对于有特殊生活方式的女性，如服用了影响hCG检测的药物等情况，也可能干扰尿液检测结果，所以尿液检测只是初步的筛查手段，最终还需要结合血液检测等进一步确认。 四、超声检查 检查时间：一般在着床后约2-3周左右可以通过超声检查看到宫内的妊娠囊等情况来确定着床是否成功。经阴道超声检查相对经腹部超声检查可以更早地发现宫内妊娠情况。对于有过特殊病史的女性，如既往有宫外孕等病史，超声检查对于判断此次着床是否正常以及排除宫外孕等情况尤为重要。例如，有宫外孕病史的女性再次怀孕时，通过早期超声检查可以密切观察孕囊的位置，及时发现异常情况。 总之，判断是否着床需要综合多种方法，包括关注生理表现、血液hCG检测、尿液hCG检测以及超声检查等，不同的方法有各自的检测时间和特点，需要根据个体情况选择合适的检测方式来准确判断是否着床。
2025-10-15 14:53:16 -
输卵管怎么查
输卵管检查方法包括输卵管通液术、子宫输卵管造影、腹腔镜检查。输卵管通液术是向宫腔注液判断输卵管是否通畅，为初步筛查方法，准确性有限；子宫输卵管造影通过注造影剂并透视摄片了解情况，能清晰显示输卵管等，是常用检查且有一定治疗作用；腹腔镜检查是有创检查，可直接观察盆腔内情况，诊断准确性高，用于其他检查不明时，特殊人群有相应限制，检查前要告知医生病史等情况。 一、输卵管通液术 1.原理及操作：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入的液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。一般在月经干净后3-7天进行，操作时患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，探测宫腔深度，将导管插入宫腔，缓慢推注液体，通常注入液体量为20-40ml。 2.适用情况及局限性：可作为一种初步筛查方法，对于轻度输卵管粘连有一定的治疗作用，但准确性相对有限，不能明确显示输卵管粘连部位及程度等详细情况，且受操作者经验等因素影响较大。 二、子宫输卵管造影 1.原理及操作：将造影剂注入宫腔及输卵管，利用X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。造影剂常用碘海醇等。检查时间也是月经干净后3-7天，操作前需做碘过敏试验，患者取膀胱截石位，消毒、铺巾后，先注入少量造影剂观察宫腔情况，然后缓慢推注造影剂并适时摄片，一般需拍摄早期片和晚期片。 2.优势及意义：能较为清晰地显示输卵管形态、阻塞部位等，是临床上常用的检查方法，通过造影可直观看到输卵管是否通畅、走行是否正常等，对诊断输卵管疾病有重要价值，还能对一些轻度输卵管粘连起到一定的治疗作用。 三、腹腔镜检查 1.原理及操作：是一种有创检查方法，需在全身麻醉下进行。通过腹腔镜直接观察盆腔内情况，包括输卵管的形态、与周围组织的粘连情况等，同时可对输卵管进行疏通等操作。检查时间同样选择在月经干净后3-7天，手术时在患者腹部做几个小切口，将腹腔镜插入腹腔进行观察。 2.适用情况及特点：对于输卵管疾病的诊断准确性较高，可同时明确盆腔内其他器官的病变情况，如是否存在盆腔粘连、卵巢病变等，但属于有创操作，有一定的手术风险和并发症可能，如出血、感染、损伤周围脏器等，一般是在其他检查方法不能明确诊断时才考虑进行。 特殊人群方面，对于妊娠期女性一般不进行输卵管检查，以免对胎儿造成影响；对于患有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等不能耐受手术的患者，腹腔镜检查需谨慎评估；对于对造影剂过敏的患者则不能进行子宫输卵管造影检查等。在检查前，患者需向医生详细告知自己的病史、过敏史等情况，以便医生选择合适的检查方法并做好相应准备。
2025-10-15 14:52:50 -
人工受孕成功率是多少
人工受孕成功率受多种因素影响，女性年龄、不孕病因、胚胎质量等都会起作用，夫精人工授精成功率10%-15%，供精人工授精15%-20%，体外受精-胚胎移植25-34岁女性30%-50%等，准备人工受孕者要保持健康生活方式、配合治疗、高龄者提前备孕并保持良好心态来提高成功率。 一、影响人工受孕成功率的因素 人工受孕成功率受到多种因素影响。首先是女性年龄，女性年龄是关键因素之一，随着年龄增长，卵子数量和质量逐渐下降，35岁以上女性人工受孕成功率会明显降低。例如，25-34岁女性人工受孕的平均成功率相对较高，可能在15%-25%左右；而35-39岁女性成功率可能降至10%-20%；40岁以上则可能低于10%。其次是不孕的病因，像输卵管因素导致的不孕，人工受孕成功率相对较高；而由免疫性因素、严重的子宫内膜异位症等引起的不孕，成功率可能会受到影响。另外，胚胎质量也很重要，优质胚胎的人工受孕成功率更高。 二、不同人工受孕方式的成功率 （一）夫精人工授精（AIH） 夫精人工授精是使用丈夫的精子进行人工受孕。其成功率相对较低，一般在10%-15%左右。影响其成功率的因素包括女性的排卵情况、宫颈因素等。如果女性排卵正常，宫颈黏液情况良好，成功率相对会高一些；反之，如果存在排卵障碍或者宫颈黏液黏稠不利于精子穿透，成功率就会降低。 （二）供精人工授精（AID） 供精人工授精是使用供精者的精子进行人工受孕。成功率相对夫精人工授精可能稍高一些，一般在15%-20%左右。但同样受到女性自身生殖系统状况等因素影响。 （三）体外受精-胚胎移植（IVF-ET） 体外受精-胚胎移植是较为常用的辅助生殖技术。年轻、卵巢功能良好的女性，成功率相对较高。一般来说，25-34岁女性进行IVF-ET的成功率可以达到30%-50%左右；35-39岁女性成功率会下降到20%-30%；40岁以上女性成功率可能低于20%。其成功率还与胚胎质量、子宫内膜容受性等因素密切相关。优质胚胎移植到容受性良好的子宫内膜上，成功率会大大提高。 三、提高人工受孕成功率的建议 对于准备进行人工受孕的人群，首先女性要保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。健康的生活方式有助于维持良好的生殖内分泌状态，提高卵子质量和子宫内膜容受性。其次，要积极配合医生的治疗，按时进行相关检查和治疗，如准确监测排卵、及时处理不孕的病因等。对于高龄女性，更要提前做好备孕准备，如在备孕前进行全面的身体检查，了解自身生殖状况，并在医生指导下进行针对性的调理。同时，要保持良好的心态，过度焦虑等不良情绪可能会影响内分泌，从而降低人工受孕的成功率。
2025-10-15 14:52:32 -
受精卵着床分泌物会多吗
受精卵着床时部分女性会出现分泌物增多情况，其性状多为无色、透明、无异味且类似蛋清样，不过个体有差异。需区分炎症导致的分泌物异常，如阴道炎（细菌性阴道炎分泌物有鱼腥味等，霉菌性阴道炎分泌物呈豆腐渣样等）、宫颈炎（分泌物呈黏液脓性等），还有宫外孕等情况，若对分泌物情况存疑或伴其他不适需及时就医检查。 分泌物增多的特点及相关情况 性状方面：正常情况下着床相关的分泌物通常是清晰、透明，类似蛋清样的质地。这是由于激素影响下宫颈黏液的变化所致，这种黏液有利于精子通过等生殖相关过程。如果分泌物出现颜色异常（如发黄、发绿等）、有异味（如腥臭味等），则可能不是单纯着床引起的分泌物变化，需考虑是否有感染等其他问题。 个体差异：不同女性体质不同，对激素变化的反应也不一样。一些女性本身阴道分泌物基础量就较少，着床时可能分泌物增多相对明显些能被察觉；而有些女性阴道分泌物基础量较多，着床时的分泌物增多可能就不那么凸显。另外，年龄方面，年轻女性和年长女性的激素调节机制有一定差异，不过一般来说着床分泌物增多主要与激素变化相关，年龄因素主要是通过影响激素水平调节来间接影响分泌物情况，但总体着床分泌物增多的基本原理是相似的。生活方式方面，一般正常的生活方式下，着床分泌物增多是激素变化自然导致的，但若有不良生活方式可能会影响身体整体状态，间接影响分泌物情况，但不是导致着床分泌物增多的根本原因。病史方面，如果有阴道炎症等病史的女性，着床时分泌物增多可能需要更谨慎观察，如果分泌物除了增多还伴有其他异常表现，要及时就医排查是否有炎症复发等情况。 与受精卵着床分泌物增多需区分的情况 炎症导致的分泌物异常 阴道炎：如细菌性阴道炎，患者除了分泌物增多外，分泌物多有鱼腥味，尤其在性交后加重，还可能伴有阴道灼热感等不适；霉菌性阴道炎患者的分泌物多呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样，同时可能伴有外阴瘙痒剧烈等症状。这些情况与着床时单纯的无色透明、无异味的分泌物增多不同，需要通过妇科检查、白带常规等检查来鉴别。 宫颈炎：宫颈炎患者也可能出现分泌物增多的情况，分泌物可呈黏液脓性，有时可伴有接触性出血等表现，与着床分泌物有明显区别，可通过妇科检查宫颈情况及相关实验室检查来明确。 其他异常情况 宫外孕等情况：宫外孕时一般不会单纯以分泌物增多为主要表现，但可能伴有腹痛、阴道少量流血等症状，若受精卵着床相关分泌物增多同时伴有这些异常表现，需警惕宫外孕等异常妊娠情况，要及时进行超声等检查来明确诊断。 总之，受精卵着床时部分女性会出现分泌物增多现象，需注意与其他异常分泌物情况区分，若对分泌物情况有疑虑或伴有其他不适，应及时就医检查。
2025-10-15 14:52:30
